DB1301-T 490-2023 醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范

1301I 2 3 3 4 6 7 9 5 9 6 7 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范DB13/T2573—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服3.1等服務(wù)，以提高患者生命質(zhì)量，幫助患者舒適3.23.33.4使人在生理、心理、社會和精神上達(dá)到最愉快的3.54服務(wù)模式24.2.1應(yīng)在二級及以上醫(yī)院開展。4.2.2醫(yī)院應(yīng)設(shè)置安寧療護(hù)管理小組負(fù)責(zé)安寧療護(hù)工作的開展，協(xié)調(diào)科室間合作。根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)4.2.3應(yīng)組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行接診、會診、評估、癥狀控制、整體照護(hù)和人文關(guān)懷服務(wù)。4.3社區(qū)-居家模式4.3.1應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展。4.3.3宜組建安寧照護(hù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行評估、4.3.4居家照護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)簽約家庭病床服務(wù)，按計(jì)劃提供居家安寧療護(hù)。4.4.1以三級醫(yī)院為核心、聯(lián)合二級及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院-社區(qū)-居家三級醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式。4.4.2醫(yī)聯(lián)體之間實(shí)施分級診療模式，采取自5.2環(huán)境要求5.3設(shè)施設(shè)備5.4.1應(yīng)組建由醫(yī)師、護(hù)士、社會工作者、心理師、藥劑師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、治療師、志愿者等組35.4.2安寧療護(hù)病區(qū)主任應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格；護(hù)士長宜具備主管護(hù)師及以上5.4.4從事安寧療護(hù)的人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗，并且每年應(yīng)接受至少一次安寧療護(hù)5.5質(zhì)量管理5.5.1應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理小組，制定質(zhì)量管理工作流程。5.5.2應(yīng)制定安寧療護(hù)服務(wù)的工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)安全管理和醫(yī)院感染防控等6.1應(yīng)為知情同意并自愿簽署安寧療護(hù)服務(wù)協(xié)議的患者和家屬。6.2經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)師主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估，罹患診斷明確的不可治愈疾病，包括惡7.1.2癥狀管理內(nèi)容包括但不限于疼痛控制、鎮(zhèn)咳、助眠、呼吸困難的緩解、譫妄的處理、惡病質(zhì)的改善、認(rèn)知障礙的識別處理、消化道和心血管及其它7.1.3應(yīng)持續(xù)動態(tài)評估癥狀發(fā)生的誘因、機(jī)制、發(fā)作性質(zhì)、加重和緩解因素、程度、治療的療效和不7.1.4應(yīng)根據(jù)患者病情和患者及家屬的需求綜合決策，應(yīng)用適宜的治療方式和技術(shù)包括但不限于藥物治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、微創(chuàng)介入、7.2.1應(yīng)創(chuàng)建舒適的人文環(huán)境，為服務(wù)對象提供身體、心理、社會和精神層面的整7.2.2應(yīng)遵照護(hù)理程序、護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)協(xié)助沐浴和床上擦浴、壓瘡預(yù)防、傷口護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)、輪椅7.3.4應(yīng)根據(jù)評估后患者及家屬的情緒和心理問題，提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)和心理支持等服務(wù)，改47.3.6對于嚴(yán)重心理障礙的患者應(yīng)及時(shí)會診并轉(zhuǎn)介至精7.4社會支持7.4.2應(yīng)為患者及家屬提供必要的信息，包括但不7.4.3應(yīng)根據(jù)患者及家庭需求，及時(shí)鏈接社會資源，包括但不限于經(jīng)濟(jì)類支持、社會救助、家庭功能7.4.4宜提供決策支持輔導(dǎo)服務(wù)，包括但不限于指定代理決策人、填寫生前預(yù)囑、組織家庭7.4.6宜組織和協(xié)調(diào)志愿者提供陪伴7.5精神照護(hù)與人文關(guān)懷7.5.1應(yīng)維護(hù)患者生命尊嚴(yán)，可采用人生回顧療法、意8.4收治8.5動態(tài)評估8.5.2社區(qū)—居家患者應(yīng)在建立檔案時(shí)進(jìn)行首次評8.6制定、實(shí)施診療計(jì)劃主要內(nèi)容包括但不限于癥狀管理、舒適護(hù)理、心理照護(hù)、社會支持、精神照護(hù)與人文8.7轉(zhuǎn)歸58.8.1安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對出院、轉(zhuǎn)介和死亡病例進(jìn)行回顧性討論，對診療過程和病歷質(zhì)量進(jìn)行分析。8.8.2應(yīng)有組織、有計(jì)劃進(jìn)行自評、互評和質(zhì)量評價(jià)檢查，定期進(jìn)行患者及家屬服務(wù)滿意度測評（包8.8.3根據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，及時(shí)分析問題原因，制訂改進(jìn)措施，完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。具體服務(wù)流程見流程圖1。607您是否還感到有別的類型的疼痛？⑴是2.請您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)出。）（）（）（）（9.請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24h內(nèi)疼痛8）（）（）（）（）（）（）（9是□是□□□□□□是□□□□是□□□□□□□否□□□□□□否□□□□否□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□性012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789