急診科年終?？评碚摽己嗽囶}

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A1型題20題，每題2分(即最佳回答題。它由一個(gè)敘述主體和五個(gè)備選答案組成,選項(xiàng)中只有一個(gè)是最恰當(dāng)?shù)?其余四個(gè)答案為干擾答案)1.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是:()A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈(正確答案)E.有無脾臟腫大2.判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是:()A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.氣腹(正確答案)E.腹脹3.急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的主要死亡原因是:()A.心源性休克B.心律失常(正確答案)C.心力衰竭D.心臟破裂E.心肌梗死后心絞痛4.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是:()A.疼痛,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.胸壁軟化,反常呼吸(正確答案)C.咳嗽,血痰D.嚴(yán)重皮下氣腫E.出血,休克5.較適用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物是:()A.巴比妥B.阿米妥C.苯妥英鈉D.三聚乙醛E.地西泮(正確答案)6.關(guān)于小兒驚厥一般處理原則的敘述,不正確的是:()A.保護(hù)氣道,防止誤吸B.吸氧C.各種方法止痙D.去除有關(guān)病因E.治療感染(正確答案)7.老年人的脈壓比年輕人大的主要原因是:()A.心輸出量較小B.循環(huán)血量較少C.血液粘性增高D.小動(dòng)脈硬化E.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低(正確答案)8.常用于引流胸腔液體的部位是:()A.鎖骨中線2肋間B.腋中線4-5肋間C.腋中線與腋后線之間6-8(正確答案)D.肩胛線6-8肋間E.肋膈角處9.急性下壁心肌梗死最常見的合并癥是:()A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C.心房顫動(dòng)D.房性心動(dòng)過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯10.腹部閉合性損傷時(shí),不支持腹腔內(nèi)臟器損傷診斷的是:()A.早期出現(xiàn)休克B.腹膜刺激征C.有氣腹征D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸嗚音活躍(正確答案)11.不符合小兒急性闌尾炎特點(diǎn)的是:()A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯(正確答案)C.穿孔率達(dá)30%D.并發(fā)癥及死亡率均較高E.宜早期手術(shù)12.急性顱內(nèi)壓增高時(shí),病人早期生命體征的改變是:()A.血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小B.血壓升高,脈搏增快,脈壓增大C.血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小D.血壓降低,脈搏增快,脈壓變小E.血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大(正確答案)13..髖關(guān)節(jié)后脫位的典型髖關(guān)節(jié)畸形是:()A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋(正確答案)B.屈曲,內(nèi)收,外旋C.屈曲,外展,內(nèi)旋D.屈曲,外展,外旋E.屈曲,外旋14.一患者急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴有休克,最可能的診斷是:()A.輸尿管結(jié)石,腎絞痛B.單純性機(jī)械性腸梗阻C.闌尾穿孔,腹膜炎D.絞窄性腸梗阻(正確答案)E.膽道蛔蟲癥15.自動(dòng)電除顫（）操作的正確方法是:()A.接通電源→安放電極→分析心律→充電→電擊除顫B.安放電極→接通電源→分析心律→電擊除顫C.安放電極→接通電源→分析心律→充電→電擊除顫D.接通電源→安放電極→分析心律→電擊除顫(正確答案)E.安放電極→分析心律→接通電源→電擊除顫16.休克患者血壓低,中心靜脈壓低,提示的是:()A.血容量嚴(yán)重不足(正確答案)B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過度收縮D.心功能不全E.血容量不足17.下列敘述錯(cuò)誤的是:()A.左側(cè)臥位可使胃黏膜脫垂患者疼痛緩解B.膝胸位可使十二指腸淤滯癥患者疼痛減輕C.俯臥位可使胰體癌患者疼痛減輕D.直立位可使反流性食管炎患者燒灼痛減輕E.餐后痛可能是由于膽胰疾病、胃部腫瘤或十二指腸潰瘍所致(正確答案)18.腹部閉合性損傷合并出血性休克的處理原則是:()A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克,休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查(正確答案)19.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是:()A.ST段水平型下降B.病理性Q波(正確答案)C.T波低平D.冠狀T波E.ST段抬高呈弓背向上型20.胎先露的高低的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：()A.陰道口B.恥骨聯(lián)合下緣的水平C.坐骨結(jié)節(jié)連線水平D.坐骨棘連線水平(正確答案)E.骨盆入口平面A2型題10題，每題2分(病例摘要型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是由一個(gè)簡要病歷作為題干、五個(gè)供選擇的備選答案組成,備選答案中只有一個(gè)是最佳選擇。)1.患者,男性,63歲。因反復(fù)咳嗽。咳白色泡沫痰20余年,氣促10年,加重2天來診。2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃痰,氣喘不能平臥。既往有吸煙史40余年。體查:雙肺語顫減弱,呼吸音對稱,可聞及散在干濕性啰音,心界縮小,心率110/分。該患者最可能的診斷是:()A.慢性支氣管炎急性發(fā)作(正確答案)B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.自發(fā)性氣胸2.患者,男性,68歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí),合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治療其心功能不全的首選藥物是:()A.β受體阻滯劑B.毛花甙丙C.硝普鈉(正確答案)D.α受體阻滯劑E.卡托普利3.患者,男性,56歲。因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)急診。體查:血壓80/50mmHg,皮膚濕冷,心率196次/分,心音低。心電圖示:P波無法辨認(rèn),QRS波寬大畸形,連續(xù)節(jié)律基本規(guī)則,首選的治療措施是:()A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.同步直流電復(fù)律(正確答案)E.電擊除顫4.患者,女性,48歲?？措娨晻r(shí)突覺右側(cè)上下肢不能活動(dòng),不能言語,無嘔吐,無抽搐。既往風(fēng)濕性心臟病10年。最可能的診斷是:()A.腦出血B.TIAC.腦血栓形成D.腦栓塞(正確答案)E.珠網(wǎng)膜下腔出血5.患者,男性,28歲,農(nóng)民。抬麻袋時(shí)突發(fā)劇烈腰痛,不敢活動(dòng)腰部,臥床不敢翻身,咳嗽時(shí)腰痛加重,2天后雙側(cè)臀部也開始疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是:()A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥(正確答案)C.急性腰扭傷D.腰肌筋膜炎E.腰肌勞損6.患兒,足月女嬰,生后6天。因氣促1天,口吐泡沫來急診。體檢:口周發(fā)紺,呼吸快,偶有不規(guī)則,心音有力,肺部聽診未見異常。應(yīng)立即進(jìn)行的處理是:()A.強(qiáng)心劑B.胸部X片檢查C.血?dú)夥治鯠.吸氧(正確答案)E.靜脈滴注抗生素7.患者,男性,32歲。因右上腹撞傷后劇烈疼痛半小時(shí)來院急診。體查:BP82/45mmHg,P130次/分,R25次/分,神清,面色蒼白,胸廓無畸形,呼吸音清,心律齊,無病理性雜音,腹膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以右上腹為甚,伴肌衛(wèi)反跳痛,肝區(qū)叩痛(+),肝濁音界無縮小,腸鳴音減弱,腹穿見不凝血。外周血常規(guī):Hb81g/L,WBC10.5×10(9)/L,NO.81。最可能的診斷是:()A.脾破裂B.胃十二直腸穿孔C.肝破裂(正確答案)D.腎破裂E.小腸破裂8.患者,女性,55歲，在家搞衛(wèi)生時(shí)從高處跌落,因疼痛而不能自行站立,由家屬呼“120”?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)患者四肢活動(dòng)無障礙,會(huì)陰可見活動(dòng)性出血。消毒會(huì)陰后檢查:會(huì)陰體見一不規(guī)則傷口,長約4cm,陰道后壁可見裂傷和活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場處理是:()A.增加照明效果,仔細(xì)檢查陰道裂傷情況B.迅速縫合達(dá)到止血目的C.肌肉注射縮宮素D.消毒紗壓迫止血后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)(正確答案)E.傷口噴止血藥9.患者,女性,32歲,已婚。有子宮肌瘤病史,平時(shí)月經(jīng)周期28天,量較多,但無貧血。2周前如常月經(jīng)來潮,但至今仍有少許陰道流血,因工作忙沒有在意。1小時(shí)前突然陰道出血增多,伴多量血塊,伴頭暈。體查:血壓110/60mmHg,心率100次/分,腹軟,無壓痛及反跳痛。檢查估計(jì)陰道出血量約500ml,可見血塊。最可能的診斷是:()A,月經(jīng)來潮子宮肌瘤C.異位妊娠D.不全流產(chǎn)(正確答案)E.卵巢腫瘤10.患者,男性,42歲,園林工人。從約4米高樹上跌落在地,頭部流血。病人曾有昏迷,目前清醒,對答切題,述頸部痛。體查:頭部右側(cè)可見血腫,血壓110/60mmHg,心率90次/分,整齊,雙肺無干濕性啰音,血氧飽和度98%?，F(xiàn)場經(jīng)包扎處理,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送回醫(yī)院,首先應(yīng)采取的正確處理是:()A.3人法將病人搬至救護(hù)車B.4人法將病人搬至救護(hù)車安排擔(dān)架員用鏟式擔(dān)架搬運(yùn)D.安排擔(dān)架員用脊椎板搬運(yùn)E.給病人上頸托(正確答案)A3/A4型題10題，每題2分(病例組型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景,然后提出2個(gè)~3個(gè)相關(guān)問題,每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān),但測試要點(diǎn)不同,且問題之間相互獨(dú)立。答題時(shí),從每個(gè)問題后的五個(gè)選項(xiàng)中,選擇一個(gè)最佳答案)患者,男性,41歲,礦工。井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方被砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無力,不能行走,由工友送來急診。體查:胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。1.為明確診斷,應(yīng)首選的輔助檢查是:()A.肌電圖B.X線片(正確答案)C.CTD.MRIE.B超2.正確的搬運(yùn)方法是:()A.一人用一手抱頸,另一手抱腿放于擔(dān)架上B.兩人架其上肢,助其走上擔(dān)架車C.一人抬頭,另—人抬足放于木板上D.兩人將其頭、頸和軀干成一體平移至木板上(正確答案)E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上3.若受傷3個(gè)小時(shí)后患者雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù),最可能的診斷是:()A.脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩(正確答案)D.脊髓挫傷E.脊髓受壓4.如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié),最可能的原因是:()A.腎臟損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腹膜后血腫刺激(正確答案)(5-6題共用題干)患者,男性,44歲。建筑架子工人,進(jìn)食炒雞蛋和烙餅6兩,3小時(shí)后干活中出現(xiàn)腹痛,漸加重,24小時(shí)后出現(xiàn)停止排氣排便,未嘔吐,無發(fā)熱,疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛5.最能提供可靠診斷線索的輔助檢查是:()A.胸透B.立位腹平片(正確答案)C.血常規(guī)D.腹部B超E.直腸指診6.體查:體溫36.8℃,BP110/70mmHg,HR102次/分,左下腹圃定腸型,可觸及一長約15cm的腸袢,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音1-2次/分。最可能的診斷是:()A.胰腺炎B.急性胃腸炎C.克羅恩病D.糞塊堵塞性E.腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)(7-10題共用題干)患者,女性,72歲。因陣發(fā)性胸悶18年,持續(xù)胸痛8小時(shí)急診。體查:血壓150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死。7.支持該診斷的心電圖改變是:()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.三度房室傳導(dǎo)阻C.Ⅴ1~V4出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高(正確答案)D.I、aVL出現(xiàn)肺性P波E.頻發(fā)室性早搏8.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是:()A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升(正確答案)E.血清肌紅蛋白下降9.心電監(jiān)測示:頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動(dòng)過速,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?()A.靜脈注射毛花苷丙B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因(正確答案)D.口服普魯卡因酰胺E.口服妥卡尼10.起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底聞及濕性噦音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,最可能的并發(fā)癥是:()A.肺結(jié)核B.肺炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征(正確答案)E.肺栓塞X型題10題，每題2分(即任意選擇題。每道題后都有五個(gè)備選答案,選出一個(gè)或多個(gè)正確答案。必須選對全部答案才能得分。）1.引起腹痛的原因是:()A.腹部炎癥(正確答案)B.腫瘤浸潤(正確答案)C.臟器淤血(正確答案)D.腸寄生蟲病(正確答案)E.臟器扭轉(zhuǎn)(正確答案)2.關(guān)于急性胰腺炎的敘述,正確的是:()A.腹痛是主要臨床癥狀(正確答案)B.經(jīng)多次嘔吐、排空胃內(nèi)容物后,腹痛可緩解C.血清淀粉酶測定值的高低與病變程度成正比D.可有臍周青紫(正確答案)E.血清脂肪酶升高是有助于診斷的客觀指標(biāo)(正確答案)3.休克失代償期的表現(xiàn)是:()A.四肢蒼白B.尿量明顯減少(正確答案)C.神志淡漠(正確答案)D.血壓極低(正確答案)E.皮膚黏膜發(fā)紺(正確答案)4.溶栓的禁忌證是:()A.胸痛超過24小時(shí)(正確答案)B.顱內(nèi)出血(正確答案)C.血壓低D.收縮壓>180mmHg(正確答案)E.心動(dòng)過速5.符合高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的是:()A.T波高尖(正確答案)B.QR波增寬(正確答案)C.PR間期縮短D.P波低平(正確答案)E.室性異位節(jié)律(正確答案)6.感染性休克的處理原則是:()A.使用強(qiáng)心劑B.應(yīng)用抗生素(正確答案)C.盡快清除感染源(正確答案)D.選擇合適血管活性藥(正確答案)E.補(bǔ)充血容量(正確答案)7.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證是:()A.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速(正確答案)B.心房顫動(dòng)(正確答案)C.急性冠狀動(dòng)脈綜合征D.心室顫動(dòng)(正確答案)E.持續(xù)室性心動(dòng)過速(正確答案)8.提示脊柱損傷可能的是:()A.機(jī)動(dòng)車事故中的受傷者(正確答案)B.超過站立高度的地方墜落(正確答案)C.外傷后頸部或背部疼痛(正確答案)D.外傷后主訴肢體麻木、無力(