患者病情評估操作規(guī)范程序和評分系統(tǒng)方案

急診科

患者病情評估操作規(guī)范與流程

患者就診急診全程需全面要求醫(yī)師對患者進行病情評估?，F(xiàn)就我急診

科“患者病情評估”工作做如下規(guī)定：

重點范圍：醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。評估包括：急診病

人病情評估、留觀病人再評估、出科前評估。重點加強急危重患者、

高齡患者的病情評估。

患者評估的項目：包括入院病情評估、診斷及治療效果評估、出科前情況

評估等。

評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容：主要采用急診科病情分級標(biāo)準(zhǔn)、急危重癥患者APACHE評

分、《患者病情判斷和評分表》等。

時限要求：急診入院患者應(yīng)在入院后立即行病情評估；對于急診留觀患者

留觀時間不超過72小時，72內(nèi)完成疾病診斷及治療效果評估；急危重

癥患者立即評估；出科患者完成出科前評估。

記錄文件格式：門診患者評咕，直接記錄評估方式及結(jié)論于門診病歷當(dāng)中；

留觀患者診斷及治療效果評估，應(yīng)直接記錄在留觀病歷中；無專用表

格的，在病程記錄中記錄，格式如下：

20年月日急危重癥（留觀）患者病情（或者XX）評估記求

主任（主治）醫(yī)師XX、住院醫(yī)師XX、主診醫(yī)師XX今日查房后，采

用XX方法，對患者XX情況進行了評估，情況如下：

一、采用的評估方式：

二、評估得分、結(jié)論：

三、處置意見：

記錄醫(yī)師：

上級醫(yī)師：

評估操作規(guī)范與程序：入院普通患者病情評估由接診醫(yī)師初步評估，對于

初步評估后病情分級〈III級者應(yīng)上報急診值班二線（或三線）匯同二

線（或三線）醫(yī)師二人以上一同完成；急危重癥患者，由主治醫(yī)師以

上職稱人員匯同主診醫(yī)師及ICU醫(yī)師共同完成，特殊情況下上級醫(yī)師

未到位時，可由在場醫(yī)師一人完成，上級醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可。留觀

期間病情評估、診斷及治療效果評估應(yīng)由評估當(dāng)日的二線及主診醫(yī)師

一同完成；出科前評估須有主治醫(yī)師以上職稱人員參與。

患者病情評估制度執(zhí)行情況考核：科室日常督促，定期考核患者病情評估

工作；職能部門每半年實施檢查、考核、評價，對考核結(jié)果定期分析,

及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。

急診門診病人病情評估流程

急診留觀病區(qū)病人病情評估流程

附錄:

急診科病情分級標(biāo)準(zhǔn)

一、病情分級標(biāo)準(zhǔn):

分級及處理特征描述生命體征

I級危及生命，未得到緊急的救收縮壓V75mmHg

危急：立即治，患者可能死亡。呼吸頻率V10次/分或〉30次

處理：立即進入搶救室救治心搏呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困/分SpGV

難、休克、昏迷（GCSV9）、85%

復(fù)合傷、急救車轉(zhuǎn)來明確危急

癥患者

11級生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命收縮壓V90mmHg或2210mmHg

危重：10分鐘內(nèi)危險狀態(tài)。舒張壓＞120mmHg或W30mmHg

處理：立即入搶救室監(jiān)護重到達后10分鐘內(nèi)未得到救治，脈樗V50次/分或＞150次/分

要生命體征患者病情嚴(yán)重，或短時間內(nèi)惡或不規(guī)律

化，或危及生命，或?qū)е缕鞴賁p02為85%與93%

功能衰竭。

胸痛,氣促，含服硝酸甘油不

緩解；ECG提示急性心肌梗死；

呼吸窘迫、非C0PD患者SaOz

＜93%,活動性出血

111級可能危及生命或情況緊急，生收縮壓2180mmHg或W

緊急：30分鐘內(nèi)命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差的危210mmHg

處理：安排診區(qū)優(yōu)先診治險舒張壓＞110mmHg

SpO2為93%~97%

IV級有潛在危險性，低緊急度生命體征正常，有不適主訴或

不緊急：60分鐘內(nèi)護士每30分鐘評估候診患者癥狀

處理：安排診區(qū)順序急診病情。除非病情變化。

V級不屬于真正的急診范疇，患者生命體迎正常，需要每60分鐘

非緊急：120分鐘內(nèi)無需急診處理，但要求在急診檢查1次。

處理：解釋、觀察就診，可等待就診

患者的病情為慢性或較輕，在

到達后2小時內(nèi)進行治療，不

會對癥狀和臨床治療結(jié)果產(chǎn)

生影響。

二、注意要點

（一）脈搏

兩種異常脈搏應(yīng)該引起注意，要求患者進入急診搶救宣，并且分診紅色分級C

1.脈搏＜40次/分（必須確認(rèn)是否存在傳導(dǎo)障礙）。

2.脈樽＞120/分（必須確認(rèn)是否存在節(jié)律障礙）。

（二）動脈血壓

兩種異常的血壓應(yīng)該引起高度注意。

1.動脈收縮壓＜80mmHg。

2.動脈收縮壓＞200mmHg。，

對于這兩種異?，F(xiàn)象，分診護士應(yīng)該確認(rèn)右上肢動脈壓與左上肢動脈壓之間是否一致。如果存

在明顯的不一致，提示可能存在主動脈夾層。

（三）體溫

用鼓膜體溫計測得的中心體溫，兩種異常的體溫應(yīng)該引起注意

1.T＜33℃:必須用體溫計進行精確確認(rèn)。

2.T＞39.5℃:必須用低體溫計進行精確確認(rèn)。

（四）外周血氧飽和度（Sp02）

當(dāng)SpO2低于90%時，是嚴(yán)重的征兆,當(dāng)它出現(xiàn)時，你必須尋找好的容忍或差的容忍的跡象。

耐受不良的征象呼吸頻率＞25次/分，吸氣時間延長，發(fā)措，大汗。

（五）血糖檢測

當(dāng)患者出現(xiàn)以下癥狀時，護士需要檢測其血糖:①全身不適；②昏迷；3醉；4易怒、迷茫、冷

漠；⑤警覺性障礙；⑥癲癇。

兩種異常血糖應(yīng)該引起注意：①血糖＜2.8mmol/I;②血糖/L。

（六）呼吸頻率

兩種異常的呼吸頻率應(yīng)該引起注意。

1.呼吸＜10次/min,詢問可能的中毒史，進行有效的神經(jīng)系統(tǒng)評估，預(yù)見用藥過量。

2.呼吸＞25次/分將患者置于半臥位置，分診II將患者送至搶救區(qū)。

（七）疼痛

如果患者在急診分診臺的疼痛評分超過7分，分診護士將對患者二進行分診，并將患者送往搶

救區(qū)或診斷區(qū)進行優(yōu)先治療。

1.準(zhǔn)確問以下指標(biāo):①疼痛部位：②疼痛持續(xù)時間；③疼痛的強度；④疼痛誘發(fā)因素；⑤患者

是否接受鎮(zhèn)痛治療。

2.6疼痛的類型必須引起特別注意:①頭痛；②腰痛（腎結(jié)石？_）;③年輕女性腹痛（宮外孕？）；

④懷疑脫位；⑤睪丸疼痛（睪丸扭轉(zhuǎn)？兀⑥胸痛：絞窄性疼痛ii、胸骨收縮性疼痛ii、咳嗽或吸入性

疼痛ii或iii。

胸痛分級標(biāo)準(zhǔn)

胸骨后壓榨性疼痛

搶救區(qū)

向頜下、四肢放散

I18導(dǎo)聯(lián)ECG

伴有暈厥

通知醫(yī)生

雙上肢收縮壓之差＞20mmHg

非典型疼痛、胸部兩旁

伴隨身體不適

有呼吸困難

肢端發(fā)細

花斑做18導(dǎo)聯(lián)ECG

II

惡心嘔吐?lián)尵葏^(qū)

外周皮膚黏膜蒼白

敗血癥癥狀（發(fā)熱，低體溫等）

咯血

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

局血壓分級標(biāo)準(zhǔn)

收縮壓＞210mmHg或舒張壓＞110mmHg搶救區(qū)

伴隨以下情況

1

腦血管情況：意識障礙、惡心、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀、

痙李、抽搐

呼吸系統(tǒng)呼吸困難、發(fā)給

伴隨胸痛一

妊娠

單純性收縮>210mmHg診區(qū)

或舒張壓IIECG

立即通知醫(yī)師

收縮壓180?210mHg診室

III

舒張壓＜110mmHg

收縮壓單獨〈180miHgIV-V診室

心動過速分級標(biāo)準(zhǔn)

P2180次/分搶救區(qū)

呼吸心稗停止1ECG

大動脈搏動消失通知醫(yī)師

P<50次/分或N150次/分搶救區(qū)

持續(xù)發(fā)作<48小時ECG

急性突然發(fā)作、呼吸困難、發(fā)細、皮膚通知醫(yī)師

II

發(fā)花.大汗、惡心嘔吐、舉厥，周身不

適、皮膚蒼白，有胸痛伴隨癥狀、神經(jīng)

系統(tǒng)伴隨癥狀

P120~150次/分診室

川

心律失?！?8小時

呼吸困難分級標(biāo)準(zhǔn)

呼吸停止或呼吸暫停I搶救區(qū)

意識喪失、glasgow<12L/分、無活動、不能平臥的患者，尊重患者的體

咳血、位，給予半臥

咽部水腫的呼吸困難、發(fā)縉、不能言語、

有無腹式呼吸、peakflow<150L/分或

<30%、不能自行實施操作

中等咽部疾病引起、無緊急情況、膿毒II同上

血癥、發(fā)熱、低體溫、發(fā)細、可聽見哮

鳴音、不能平臥、情緒煩躁、意識模糊、

大汗出汗、皮膚蒼白、有過敏史、暈厥、

心悸、外傷、胸疼痛、呼吸困難突然發(fā)

生時間<64千寸、pcakflow>150-<300L

/分

休息有呼吸困難>6小時、peakflowIII診室

/>300?V400L/分、易激動、煩躁

活動出現(xiàn)憋氣>244時、peakfIow>400LIV診室

/分、意識正常

血流動力學(xué)和呼吸系統(tǒng)參數(shù)分級

分級心率呼吸Sp02收縮壓舒張壓

1停止呼吸停止或呼吸暫停R<W85%<75mmHg

P2180次/分10次/分orR240次/分

IIP2150次/分RZ30次/分>85%275mmHgW30mmHg

orP<50次/分<90%W90nlmHg或云120mmHg

不規(guī)律的脈搏2210nmHg

IIIP；120~150RA25次/分or>90%A180mnHg

分R<30次/分W93%W210nmHg

心律失常

IV-VP:50*120次/R10~25次/分>93%90~180imHg

分

腹部疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)

丁>38℃或％35.5℃,BP>100mmHgIV級平臥鎮(zhèn)痛

疼痛評分》7分

糖尿病患者檢測血糖>14mmoL/LIV級

有酮味IV級查尿常規(guī)、血酮體

嘔血、黑便II級血紅蛋白、糞常規(guī)

嚴(yán)重外傷II級

煩躁不安II級

上腹痛II級ECG

女性小腹痛IV級查尿hCG

血壓異常，有不規(guī)則月經(jīng)史II級

外傷分級標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重外傷I級搶救區(qū)抗休克治療

血流動力學(xué)改變

面色蒼白+++

急性腹部外傷II級搶救區(qū)

檢查：體重、血壓、血乳、皮膚顏色、

意識情況、血常規(guī)、尿常規(guī)

創(chuàng)傷>24小時川級診室測定各項指標(biāo)

皮裂傷、挫傷、外傷后神經(jīng)性反應(yīng)

一般情況良好

常用患者病情評估評分表

非特異性疾病病情程度評價和預(yù)后預(yù)測系統(tǒng)

APACHEII

是目前臨床上重癥監(jiān)護病房應(yīng)用最廣泛、最具權(quán)威的危重病病情評價系統(tǒng)。也可用于混合病種。

臨床應(yīng)用：非特異性疾病病情程度評價和預(yù)后預(yù)測方法。適用于ICU、急診。

數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始后24小時內(nèi)最差值.；評估前，需要檢查生命體征，血常規(guī),

電解質(zhì)，血氣分析，腎功檢查。如果暫時鐵如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行評估。事后

修正。

APACHEII、川評分，分3部分：急性生理學(xué)評分.年齡評分，慢性健康狀況評分

臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。動態(tài)分值反應(yīng)病情演變和治療效果

預(yù)測死亡率準(zhǔn)確性：APACHEIII>ll>I

局限性：急診獲取相關(guān)參數(shù)比較困難

注明：PaO、FiO(nwHg)填入時以小數(shù)為準(zhǔn)，比如PaO為75%,填0.75;FiO為40%,則填0.40。

危重病人APACHEII評分表

病人姓名：性別：口男□女年齡：歲床號：住院號:

診斷：

A.年齡W44口0；45-54口2:55-64口3;65-74'記分

口25

非手術(shù)或擇期手術(shù)后口2;

B.有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害不能手術(shù)或急診手術(shù)后□5;B記分

無上述情況口0

4b

GCS評分6521

1.睜眼反應(yīng)□自動睜眼□呼啖睜眼□刺疼睜眼□不能睜眼

□回答切題二1回答不切題□答非所問□只能發(fā)音□不能言語

II.語言反應(yīng)

□按吩咐動作□刺疼能定位」口刺痛能躲避口刺痛肢體屈曲□刺疼肢體伸展□不能活動

III.運動反應(yīng)

1.積分=15—GCS

GCS積分=1+11+1III

分值）記分

。.急性生理評估（APSscore.

+4+3+2+10+1+2+3+4

1.體溫（腋下去4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9W29.9

11.平均血壓（mmHg）260130-159110-12970-10950-69W49

III.心率（次/分）>180140-179110-13970-10955-6940-54W39

IV.呼吸殘率（次/分）25035-4925-3412-2410-116-9W5

V.PaO(mnHg)(FiO<50%)>7061-7055-60<55

A-aDO(FiO>50%)>500350-499200-349<200

VI.動脈血PH27.77.6-7.67.5-7.597.33-7.7.25-7.327.15-7.24<7.15

949

必清HCO（mmol/L）>5241-51.932-40.923-31.918-21.915-17.9<15

（無血氣言用）

VII.血清Na(rnnol/L)2180160-179155-159150-154130-149120-129111-119<110

VIII.后清K(ninol/L)>76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9<2.5

IX.血清肌肝(mg/dL)H3.52-3.415-1.90.6-1.4<0.6

X.紅細胞壓積HCT（%）云6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20

XI.WBC(X109/L)》4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1

D積分

注：APACHEII總積分=A+B+C+D總積分

A-aDOz是動脈血和肺泡內(nèi)氧張力的差值，肺泡內(nèi)氧氣張力的計算公式：

A0=713XFi0-PaC0X1.25（舉例：FiO60%計為0.6）。所有單位均為mHg。

2222

血清肌肝的單位是umol/L時，與mg/dL的對應(yīng)值如下：

(2-3.4

mg/dL\3.51.5-1.90.6-1.40.6

|imol/L305172-304128-17153-127\53

評估時間：年月日醫(yī)師簽名:

注：1.數(shù)據(jù)宗■集應(yīng)為病人入ICU或搶收開始后24小時內(nèi)最基值。

2.B項中“不能手術(shù)”應(yīng)理解為由于病人病情危重而不能接受手術(shù)治療者。

3.嚴(yán)生器官功能不全指：①心：心功能V級：②肺：慢性缺氧，阻塞性或限制性通氣障礙，運動耐力差：③腎:

慢性透析者：④肝：肝硬化、門脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰漏史。

4.免疫損害：如接受放療、化療、長期或大量激素治療，有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

5.D項中的血壓值應(yīng)為平均動脈壓=（收埼壓+2*舒張壓）/3,若有直接動脈壓監(jiān)測則記直接動脈壓。

6.呼吸頻率應(yīng)記錄病人的自主呼吸頻率。

7.如果病人是急性腎功能衰竭，則血清肌肝一項分值應(yīng)在原基礎(chǔ)上加倍（*2）

APACHEII評分和死亡率的關(guān)系

死亡率（%）

APACHEII評分

非手術(shù)病人手術(shù)后病人

0-4401.0

5-9603.0

10-14126.0

15-192211

20-244029

25-295137

30-347171

2358287

數(shù)據(jù)來源：KnausWAet.al.CritCareMed1985;13:818-829(in5185ICUPatients)

改良的早期預(yù)警評分（MEWS）

EWS和MEWS

英國諾福克和諾里奇大學(xué)醫(yī)院使用的EWS

項目______________________________i*____________________________________

3210123

心率（次/min）<4041-5051-100101-110111-130>130

收縮壓（mmHg）<7070-8081-100101-199N200

呼吸頻率（次/min）<99-1415-2021-29>30

體溫（℃）<3535.1-36.536.6-37.4>37.5

對聲音對疼痛

意識清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無反

應(yīng)

用途：（EWS動態(tài)監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人）

改良的早期預(yù)警評分（MEWS）

項目評分

3210123

心率（次/min）<4041-5051-100101-110111-129>130

收縮壓（mmHg）<7071-8081-100101-199>200

呼吸頻率（次/min）<99-1415-2021-29>30

體溫（匕）<3535.0-38.4>38.5

對聲音對疼痛

意識清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無反

應(yīng)

*為潛在危險評分方法，可用于普通病員風(fēng)險評估（也可使用SAPSn簡化急性生理評分軟件）

EWS＞3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進行評估，調(diào)整處理方案

MEWS評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點

評分＜5分，大多數(shù)不需住院治療；

評分〉5分，病情變化危險增大，有“潛在危重病”危險。住?？撇》可踔罥CU的危險增大。評

分＞9分，死亡危險明顯增加，需住ICU接受治療。

sAPsn簡化急性生理評分（軟件）

潛在危重病評分系統(tǒng)

RAPS-評價院前或住院病人轉(zhuǎn)運風(fēng)險

REMS-預(yù)測急診病人的病死危險性

EWS-動態(tài)監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人

MEWS-對急診病人去向的分捺和類選治療

SIRS-急危重癥初篩方法，早期預(yù)測發(fā)生MODS（多器官功能衰竭）風(fēng)險

SCS-預(yù)測急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險性

MEES-動態(tài)評價院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)■

PSS-各種急性中毒病人嚴(yán)重程度的評價和預(yù)后預(yù)測

RAPS和REMS評分表

分值

變量0123456

脈搏70-10955-6940-54<40

110-139140-179>179

收緡壓90-12970-89

(mmHg)130-149150-179>179

呼吸12-2410-116-9

頻率25-3435-49>49

GCS>1311-138-105-7<5

年齡V4545-5455-6465-74>74

Sp02>8986-8975-85<75

RAPS和REMS（RAPS一評價院前或住院病人轉(zhuǎn)運風(fēng)險；REMS一預(yù)測急診病人的病死危險性）

評分注意事項：

■參數(shù)取同一時間點

■動態(tài)評分24小時最差值是指總分的最差值

■血壓最好由同一人反復(fù)測量，測量挈位固定

■測量外周血氧飽和的部位應(yīng)固定

RAPS和REMS評分與病死危險性對應(yīng)表

RAPS分值REMS分值病死危險率

W7W1110%

816-1750%

>14N24100%

SCS簡單臨床評分

--------------------------------------------------------

年齡（歲）

<50歲的男性或者V55歲的女性0

至50歲的男性或者是55歲的女性2

但W75歲

>75歲4

收縮壓（毫米汞柱）

>1000

>80和W1002

270和W803

<704

脈搏,收縮壓2

體溫

V35℃或者》39℃2

呼吸率（每分鐘）

W200

>20但W301

>302

血氧飽和度

>95%0

290%但V95%1

<90%2

喘不過氣來回答1

心電圖有異常2

糖尿?。愋虸或II）1

沒有中毒或藥物過量的昏迷4

精神狀態(tài)改變，無昏迷，中毒或過量（250歲）2

新近中風(fēng)3

無法獨自站立，或需要人護理2

家庭住戶

存在某些并發(fā)的疾病2

白天在床上

★屬潛在危重病評分系統(tǒng)

SCS-預(yù)測急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險性

簡單臨床評分，

■僅適用于急診病人

■臨床意義：

預(yù)測急診病人30天內(nèi)死亡率

■SCS與病死率對應(yīng)關(guān)系：

8-11分高危

12分以上極高危，死亡率達29%以上

美國茲緊急評估評分（MEES）

巒量得?分

GGS

154

12-143

8-112

W71

脈搏(次/分)

60-1004

50-59或者101T303

40-49或者131-1602

W39或者21611

呼吸(次/分)

12-184

871或者19-243

5-7或者25-302

W4或者力311

心電圖

實性節(jié)律4

室上性早搏(SVES)和室性早將(VES)3

絕對心律失常；多源室性早搏2

室性心動過速；心室顫動，心跳停止1

收縮壓(毫米汞柱)

120-1404

110-119或者141-1593

80-99或者160-2292

W79或者22301

動：血氧飽和度

2964

91-953

86-902

W851

疼?

不痛4

不劇烈3

劇烈的2

士屬潛在危重病評分系統(tǒng)

MEES-動態(tài)評價院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量

最高得分是28,最小值是10分。分?jǐn)?shù)越低，病人病情越重

創(chuàng)傷評分系統(tǒng)

創(chuàng)傷指數(shù)(TI)

項目記分

1356

部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部

傷型裂傷挫傷刺傷、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、骨

折

脫位、癱瘓、血腹

血壓外出血70-100mmHg50-70mmHg<50mmHg

脈搏正常100-140次/分>140次/分無脈或V55次/分

呼吸胸痛呼吸困難、費力、淺快發(fā)縉、血氣的或反空息或呼吸停止

或＞36次/分常呼吸

神志嗜睡木僵或淡漠、答不切題淺昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷

TI總分越高，傷情越重總分W9輕損傷，可門診治療；總分10?16中度傷；總分》17

分重度傷，應(yīng)住院治療；總分,21分死亡率劇增；總分229分80%一周內(nèi)死亡

創(chuàng)傷評分(TS)表

呼吸痂率（次/分）呼吸幅度收縮壓(mmHg)毛細血管充盈度GCS總分

等級積分等級積分等級積分等級積分等級積分

10-244正常1>904正常214-155

25-353淺或困難070-903遲緩111-134

>35250-692無08-103

<101<5015-72

00003-41

總分越小，傷情越重:總分14?46分生存率96%;總分4?13分搶救效果顯著；總分

1?3分死亡率＞96%。一般以TS＜12分作為重傷的標(biāo)準(zhǔn)

修正創(chuàng)傷評分（RTS）表

呼吸須率（次/分）收縮壓（mmHg）GCS分值分值

10-29>9013-154

>2976-899-123

6-950-756-82

1-5<504-51

0030

用于指導(dǎo)院前傷員分類：總分分輕傷總分＜11分重傷

修正后的CRAMS記分法

項目記分

?n

循環(huán)毛細血管充盈正常和收毛細血管充盈遲緩或收縮壓無毛細血管充盈或收縮壓

縮壓云lOOmmHgW1OOmmHgW85nmHg

呼吸正常費力、淺或呼吸頻率＞35次/分無自主呼吸

胸腹均無疼痛胸或服有壓痛連枷、板狀腹或深的胸腹穿透

傷

運動正常（能按吩咐動作）只對疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)

語言正常（對答切題）語言錯亂、語無倫次發(fā)音聽不懂或不能發(fā)音

*院前創(chuàng)傷評分方法的一種，是目前國內(nèi)院前創(chuàng)傷評分系統(tǒng)中應(yīng)用最多的一種

總分越低，死亡率越高總分分輕傷死亡率15%轉(zhuǎn)送至II和川級創(chuàng)傷中心

總分W6分重傷死亡率62%轉(zhuǎn)送至I級創(chuàng)傷中心

格拉斯哥昏迷評分（GCS）

項目臨床表現(xiàn)記分

按吩咐動作