世界血栓日血栓形成的誘因預(yù)防和治療血栓科普課件

世界血栓日世界血栓日不讓生命被“拴住”WORLDTHROMBOSISDAY1821年10月13日，被尊為“世界病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow，在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常，該理論至今被認(rèn)可，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公共對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。目錄目錄01血栓究竟從何而來(lái)PARTONE02血栓的誘因和形成表現(xiàn)PARTTWO03預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)PARTTHREE04血栓的治療方法PARTFOUR血栓究竟從何而來(lái)血栓究竟從何而來(lái)WORLDTHROMBOSISDAY1821年10月13日，被尊為“世界病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow，在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常，該理論至今被認(rèn)可，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公共對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。第一部分血栓究竟從何而來(lái)？那么，血栓究竟是怎么來(lái)的？打個(gè)比方，血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像流水在河道里靜靜地流淌。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開(kāi)關(guān)。如果水流緩慢，極易導(dǎo)致泥沙俱下，河床堵塞，就會(huì)使河水四處闖蕩，泛濫成災(zāi)。同理，血液中若是血脂稠，凝血因子多，血細(xì)胞自然會(huì)大量堆積和黏合到一起，最終凝結(jié)成血栓。人們經(jīng)常說(shuō)的血栓大多數(shù)指的是靜脈血栓。特別是長(zhǎng)期癱臥在床、有手術(shù)或骨折創(chuàng)傷、有惡性腫瘤、口服避孕藥者，以及年齡大于60歲，伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流減慢，血液變得黏滯，就更容易產(chǎn)生靜脈血栓。人們經(jīng)常說(shuō)的血栓大多數(shù)指的是靜脈血栓，往往發(fā)生于腿部和肺部，并以腿部血栓為多見(jiàn)。下肢靜脈血栓在人群中覆蓋面最大，占所有血栓類型的80%～90%。血栓究竟從何而來(lái)？臨床上，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。而栓子一旦脫落，隨血流到達(dá)肺部，堵住肺動(dòng)脈，就會(huì)造成患者致命性的“肺栓塞三聯(lián)征”，即呼吸困難、胸痛和咯血，嚴(yán)重者隨時(shí)可能猝死。血栓究竟從何而來(lái)？對(duì)于自己是否患上了深靜脈血栓，大家可以試試兩個(gè)簡(jiǎn)易的判斷方法。第一：在膝蓋下方10厘米處用卷尺測(cè)腿圍，當(dāng)兩側(cè)腿圍相差大于3厘米時(shí)，說(shuō)明患側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫(yī)，以明確病因。第二：對(duì)小腿后側(cè)的腓腸肌進(jìn)行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。血栓究竟從何而來(lái)？血栓的形成通常與以下因素有關(guān)：1.血管損傷：血管損傷是血栓形成的重要原因，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷等。這些因素會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血小板和纖維蛋白在受損部位聚集形成血栓。2.血液凝固性增加：血液凝固性增加意味著血液容易形成血栓。例如，血液中血小板數(shù)量增多、纖維蛋白原含量增加等因素都會(huì)導(dǎo)致血液凝固性增加。3.血流緩慢：長(zhǎng)時(shí)間久坐、臥床等不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致血流緩慢，從而為血栓形成提供了條件。例如，長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)、汽車或長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。血栓究竟從何而來(lái)？血栓的誘因和形成表現(xiàn)血栓的誘因和形成表現(xiàn)WORLDTHROMBOSISDAY1821年10月13日，被尊為“世界病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow，在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常，該理論至今被認(rèn)可，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公共對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。第二部分血栓的誘因和形成表現(xiàn)。發(fā)生血栓的誘因有哪些？因素一：血管壁損傷或老化。因素二：血流速度緩慢、血流方式改變。因素三：血液高凝狀態(tài)、粘滯度升高。血栓愛(ài)堵哪些部位？人體血管分為兩大系統(tǒng)，一個(gè)是靜脈系統(tǒng)，一個(gè)是動(dòng)脈系統(tǒng)。像是老百姓常說(shuō)的腦血栓就是出現(xiàn)在動(dòng)脈系統(tǒng)當(dāng)中的血栓。那么另一類疾病就是更為常見(jiàn)的靜脈系統(tǒng)的血栓。我們常常講深靜脈血栓，最頻發(fā)的部位就是下肢的深靜脈血栓。形成的表現(xiàn)是什么？靜脈系統(tǒng)里的血栓還有一種表現(xiàn)形式就是靜脈系統(tǒng)的血栓脫落，隨血流回到心臟內(nèi)的肺動(dòng)脈里面，引起肺動(dòng)脈栓塞，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的肺栓塞或者肺梗死。那么還有一種表現(xiàn)形式，也就是我們所說(shuō)的急性心肌梗死，給心臟供血的冠狀動(dòng)脈中的血栓堵塞引起心肌壞死。血栓的誘因和形成表現(xiàn)。01血栓在腦部血管產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致“腦?！?2血栓在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成“心?！笨沙霈F(xiàn)面癱、口角歪斜，肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清等癥狀?？沙霈F(xiàn)胸悶、胸痛、壓榨感，下頜、肩頸、手臂或背痛，惡心、出汗、乏力、氣短等癥狀。血栓的誘因和形成表現(xiàn)。下肢的深靜脈血栓一旦脫落，有可能隨血流移動(dòng)，最后堵住肺動(dòng)脈，形成肺栓塞，造成呼吸困難、劇烈胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可致命。深靜脈血栓一般發(fā)生在下肢的靜脈血管，可出現(xiàn)患肢的腫脹、疼痛，在慢性期可能出現(xiàn)患肢的沉重、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著，甚至形成潰瘍經(jīng)久不愈等。也有不少病人并沒(méi)有很明顯的癥狀，成為了隱患。血栓堵塞到肺部形成“肺栓塞”03下肢深靜脈血栓04血栓的誘因和形成表現(xiàn)。血栓更容易找上哪些人？確診冠心病、心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈狹窄的患者；高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)病患者；老年人、孕產(chǎn)婦、肥胖人群；長(zhǎng)期吸煙者；經(jīng)常久坐不動(dòng)，缺乏鍛煉或常出差需要長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具者；特定家族病史的人群（如某些遺傳性血液疾病等）；外傷、手術(shù)后臥床，使用特定藥物或治療手段的人群（如長(zhǎng)期服用雌激素、避孕藥或化療患者等）。血栓的誘因和形成表現(xiàn)。預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)WORLDTHROMBOSISDAY1821年10月13日，被尊為“世界病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow，在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常，該理論至今被認(rèn)可，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公共對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。第三部分預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)。了解了血栓的成因，我們就可以針對(duì)性地采取措施預(yù)防血栓形成，主要從生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方面入手：1.生活習(xí)慣預(yù)防：長(zhǎng)期久坐或臥床可能導(dǎo)致血液在靜脈中淤積，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，定期活動(dòng)身體、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)是預(yù)防血栓形成的重要措施。此外，戒煙和限制酒精攝入也有助于降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。2.飲食預(yù)防：合理的飲食對(duì)于預(yù)防血栓形成至關(guān)重要。富含纖維的食物有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢。同時(shí)，減少攝入飽和脂肪、精制糖和加工食品，適當(dāng)攝取富含抗氧化物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜和水果，有助于減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)。適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳和慢跑等可以改善心肺功能，增加血液循環(huán)。然而，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血液在短時(shí)間內(nèi)大量淤積在腿部肌肉中。3.運(yùn)動(dòng)預(yù)防：增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度對(duì)于預(yù)防血栓形成至關(guān)重要。預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)。4.藥物預(yù)防：對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，如手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床患者、孕婦等，可以使用抗凝藥物進(jìn)行血栓形成的預(yù)防?？鼓幬锟梢砸种蒲“寰奂屠w維蛋白原的形成，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。然而，使用抗凝藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)度用藥導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。預(yù)防血栓快動(dòng)起來(lái)。血栓的治療方法血栓的治療方法WORLDTHROMBOSISDAY1821年10月13日，被尊為“世界病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow，在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常，該理論至今被認(rèn)可，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公共對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。第四部分血栓的治療方法。藥物治療抗凝：及時(shí)的抗凝治療可以防止動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)遠(yuǎn)端由于血流過(guò)緩導(dǎo)致的血栓擴(kuò)大或新發(fā)血栓形成，給側(cè)枝旁路循環(huán)和血管解痙提供寶貴的時(shí)間。對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)抗凝甚至是最重要的治療方法，尤其是對(duì)于高危、合并癥較多的患者。溶栓：藥物溶栓過(guò)程有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)下肢缺血加重或嚴(yán)重出血事件時(shí)，應(yīng)有條件得到及時(shí)的處理。擴(kuò)血管：可以通過(guò)靜脈輸注或口服擴(kuò)張血管的藥物，為患肢改善供血，從而來(lái)改善患者肢體缺血的癥狀。介入治療是目前的主流治療方式。通過(guò)多樣化的微創(chuàng)腔內(nèi)治療手段，將動(dòng)脈血管內(nèi)的血栓清除，擴(kuò)張管腔，恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。根據(jù)病變位置的不同，所使用的治療方式也有所不同。越是細(xì)小的血管，治療方式越有限，治療效果越差。介入治療血栓的治療方法。通過(guò)開(kāi)放手術(shù)，雜交手術(shù)的方式，進(jìn)行血管切開(kāi)取出血栓，開(kāi)通閉塞的血管，或者血管置換搭橋等方法，重新恢復(fù)腿部血供應(yīng)。手術(shù)治療:血栓的治療方法。在深靜脈血栓形成的14天內(nèi)為急性期，是血栓最易脫落的時(shí)期，也是最需要干預(yù)的時(shí)機(jī)，可通過(guò)藥物抗凝，結(jié)合溶栓或取栓而早期治愈。錯(cuò)過(guò)早期治療的時(shí)機(jī)，血栓將粘附在血管壁上，機(jī)化，無(wú)法徹底消除。術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的時(shí)間因個(gè)體差異而不盡相同，在數(shù)天至一個(gè)月內(nèi)發(fā)生均有可能，若在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)下肢腫痛，應(yīng)迅速求醫(yī)。血栓的治療方法。世界血栓日世界