2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力測(cè)試試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力測(cè)試試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者

極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時(shí)的尿檢查結(jié)果最可

能是

A.尿糖強(qiáng)陽性

B.尿酮體強(qiáng)陽性

C.尿蛋白強(qiáng)陽性

D.尿膽紅素強(qiáng)陽性

E,尿比重1.005

【答案】A

2、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28/分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH

【答案】A

3、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是（）

A.WBC<4X10

B.WBC<3X10

C.WBC<2X10

D.WBC<3.5X10

E.WBC<2.5X10

【答案】B

4、肺動(dòng)脈高壓

A.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

B.心底部收縮早期噴射音

C.心前區(qū)收縮期樂鳴音

D.心尖部舒張期開瓣音

E.心尖部收縮期喀喇音

【答案】B

5、下列哪種疾病的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓?/p>

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血友病

C.過敏性紫瘢

D.嚴(yán)重肝病

E.白血病

【答案】C

6、提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是

A.劍突下可見心臟搏動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出

D.心尖搏動(dòng)左下移位

E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性

【答案】C

7、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況

A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲亢危象、妊娠

C.應(yīng)激

D.甲亢性心臟病、甲亢危象

E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

【答案】A

8、Graves病時(shí)，血清激素水平變化中哪一組是正確的

A.T

B.TT

C.TT

D.TT

E.TT

【答案】A

9、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲

緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹

部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。

A.門靜脈血栓形成

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.腹膜間皮瘤

E.肝硬化（肝功能失代償期）

【答案】A

10、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4~5次/天。納

差，體重下降?；?yàn)便潛血（±~+）,有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hbl04g/L。

A.輕度貧血

B.體重下降

C.病史長(zhǎng)達(dá)20年

D.便內(nèi)有膿細(xì)胞

E.大便潛血（+）

【答案】C

11、男性患者，25歲，3個(gè)月來腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，

頸部淋巴結(jié)腫大，B超：可見大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變（）

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.滲出性結(jié)核性腹膜炎

C.營(yíng)養(yǎng)不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

【答案】B

12、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

【答案】C

13、產(chǎn)生水腫的因素不包括

A.毛細(xì)血管濾過壓升高

B.毛細(xì)血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.鈉與水的潴留

E.淋巴液或靜脈回流受阻

【答案】C

14、過敏性紫瘢

A.雙下肢對(duì)稱性紫瘢伴尊麻疹

B.紫瘢伴黃疸

C.紫瘢伴肝脾淋巴結(jié)腫大

D.紫瘢伴發(fā)熱

E.紫瘢伴休克

【答案】A

15、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因

A.膽汁

B.胰液

C.胃內(nèi)物質(zhì)

D.胃酸

E.以上都不是

【答案】D

16、女性，69歲。肝硬化20年。1周前診斷為巨塊型肝癌，并行手術(shù)治療，術(shù)

中發(fā)現(xiàn)腫瘤己不適合切除。如何處理

A.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

B.物理療法

C.放射治療

D.超聲引導(dǎo)下局部治療

E.全身化療

【答案】A

17、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)

A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

B.惡心、嘔吐、泛酸

C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性

D.面色蒼白，尿少，血壓下降

E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

【答案】D

18、夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

【答案】C

19、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、

大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。

A.腹肌緊張

B.腹部移動(dòng)性濁音(+)

C.腸鳴音消失

D.肝濁音界消失

E.腹式呼吸消失

【答案】D

20、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用()

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.洋地黃

D.奎尼丁

E.胺碘酮

【答案】C

21、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約

300ml,積極治療24小時(shí)不能止血。血壓92/52mmHg,脈搏120次/分，進(jìn)一

步治療宜用的措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁靜脈滴注

C.盡快手術(shù)

D.輸血、輸液

E.服用去甲腎上腺素

【答案】C

22、男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰

音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0X10

A.肺結(jié)核

B.病毒性肺炎

C.急性支氣管炎

D.細(xì)菌性肺炎

E.支原體肺炎

【答案】D

23、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

B.TSAb陽性

C.TgAb和TPOAb陽性

D.TSH降低

E.rT3升高

【答案】A

24、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù)

A.IgM明顯增高

B.有顯著皮膚瘙癢、肝大

C.中年以上女性

D.血清膽紅素中度增高，以間接膽紅素增高為主

E.血清抗線粒體抗體陽性

【答案】D

25、關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.門靜脈壓力增高

B.血漿膠體滲透壓下降

C.淋巴回流受阻

D.原發(fā)性醛固酮增多

E.心房鈉尿肽相對(duì)不足

【答案】D

26、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、曖氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢

查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺裳平坦，黏膜紅白相間，以白為

主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，

A.腸上皮化生

B.出血

C.纖維組織增生

D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

【答案】D

27、男性，44歲。間斷上腹部不適2年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，HP+,應(yīng)

該選擇哪種治療

A.PPI+兩種抗生素

B.保護(hù)胃黏膜

C.抑酸劑

D.抗酸藥

E.抗生素

【答案】A

28、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

A.病毒性肝炎

B.飲用水污染

C.肝硬化

D.黃曲霉毒素

E.寄生蟲

【答案】A

29、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨

折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療

A.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌

B.隔離

C.空氣消毒

D.地板、墻壁消毒

E.吸痰

【答案】A

30、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.維生素B

B.可伴有惡性貧血

C.血清內(nèi)因子抗體陽性

D.血清壁細(xì)胞抗體陽性

E.血清促胃液素水平增高

【答案】A

31、女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐

咖啡色液體300ml

A.胃潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃泌素瘤

E.胃癌

【答案】B

32、ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的酶學(xué)改變

A.自身免疫性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.酒精性肝炎

E.酒精性脂肪肝

【答案】D

33、左側(cè)阻塞性肺不張

A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

B.雙側(cè)肺下界下移

C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

【答案】A

34、對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是

A.腹脹,腹痛

B.消瘦，貧血

C.腹膜炎體征

D.發(fā)熱，乏力

E.血沉快

【答案】C

35、女性，29歲?？肆_恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃

內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

A.發(fā)生急性闌尾炎

B.瘞管形成

C.并發(fā)腸梗阻

D.克羅恩病復(fù)發(fā)

E.并發(fā)癌變

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.腹水

B.膽囊縮小

C.胰腺增大

D.脂肪壞死

E.肝臟囊性變

F.肝臟增大

【答案】ACD

2、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6C,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD

3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

4、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

6、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.生物療法

B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性?；?yàn)及檢查：血氨156口mol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

8、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由

臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否

認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

9、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿劑

B.右旋糖酢

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

10、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有

吞咽困難，行X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉哇治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD

11、患者女，28歲。以''右下腹至全腹劇痛10小時(shí)〃為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減

輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位,兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD

14、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD

15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D

16、患者男，60歲。患者3年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有

吞咽困難，行X線銀餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB

17、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟M