過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)-原版

過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)過敏性紫癜(Anaphylactoidpurpura)又稱亨諾—許蘭綜合征(Henoch-Schnleinsyndrome,HSS)，是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的結(jié)締組織病。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。其臨床護(hù)理措施如下：1、皮膚的護(hù)理皮膚癥狀常為此病的首發(fā)癥狀。紫癜多見于下肢及臀部，大小不等，呈對稱性分批出現(xiàn)。臨床可通過逐日標(biāo)出紫癜的位置來觀察其形態(tài)、數(shù)量、部位變化情況。紫癜偶有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷；如有破潰應(yīng)及時處理，防止出血和感染。2、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理有積液，不留畸形。關(guān)節(jié)不適常表現(xiàn)為疼痛及腫脹，多為大關(guān)節(jié)的損害，單發(fā)或多發(fā)，呈游走性，對關(guān)節(jié)型患者在觀察疼痛及腫脹情況的基礎(chǔ)上，應(yīng)保持患肢的功能位置，協(xié)助患者選用舒適體位，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液，做好日常生活護(hù)理。3、腹痛的護(hù)理患者常突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，可伴腸鳴音增強(qiáng)?；颊吒雇磿r應(yīng)臥床靜養(yǎng)，家屬盡量在旁守護(hù)。應(yīng)注意嘔吐物及大便次數(shù)及性狀，防止上消化道出血，定時測量血壓；及時留取大便標(biāo)本，檢測是否有潛血；禁止腹部熱敷，以防腸出血。嚴(yán)重腹型紫癜患者應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。4、紫癲性腎炎的護(hù)理部分患者在病程1～8周內(nèi)可伴隨發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，伴血壓增高及浮腫?？蓞⒖技毙阅I小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征護(hù)理常規(guī)。5、飲食護(hù)理：過敏性紫癜患者因限制了異種蛋白進(jìn)入機(jī)體，機(jī)體處于高度致敏狀態(tài)，原來不過敏的食物，也可引起過敏反應(yīng)，故飲食控制起著重要的作用。應(yīng)從米湯類食物開始進(jìn)食，待腹痛、關(guān)節(jié)痛消失，無異常狀況出現(xiàn)時，可食用少量有渣食物，逐漸加量。不同食物之間間隔2～3天，可有利于判斷過敏源。在此過程中病情如有反復(fù)，應(yīng)停止食用，待癥狀消失后再增加。腎型過敏性紫癜，尿蛋白>++時應(yīng)同時給予低鹽飲食。嚴(yán)重腹型紫癜，應(yīng)禁食，給予止血、補(bǔ)液等治療，再按以上方法逐漸添加輔食。5、藥物護(hù)理：過敏性紫癜因無特殊治療方法，僅予以支持和對癥療法。1）皮膚破潰可遵醫(yī)囑使用止血藥，如安絡(luò)血、維生素C；脫敏藥，如抗組胺藥及鈣劑。2）使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)節(jié)疼痛，如強(qiáng)的松。3）并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無效者可試用環(huán)磷酰胺。4）注意電解質(zhì)紊亂，防止藥物反跳，預(yù)防骨折，補(bǔ)充足量鈣鹽和維生素D。5）避免盲目地使用抗生素。6）在病情痊愈3～6月后，才能進(jìn)行預(yù)防接種，否則可能導(dǎo)致此病的復(fù)發(fā)。6、心理護(hù)理過敏性紫癜病程長、反復(fù)發(fā)作，常給患者及家屬帶來焦慮和不安。應(yīng)根據(jù)具體情況予以解釋，幫助患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家屬能有效觀察患者病情、合理調(diào)配飲食、督促患者按時服藥、遵醫(yī)囑定期復(fù)查。7、其他注意事項(xiàng)：家屬在日常生活中應(yīng)做好以下工作。1）做好家庭衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物，防止昆蟲叮咬，去除可能存在的各種致敏原，避免舊病復(fù)發(fā)。2）注意休息，避免勞累。發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后稍事活動，但不可過量。3）注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。4）適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。5）避免情緒波動引起病情反復(fù)。附：參考文獻(xiàn)1、《小兒過敏性紫癜的臨床觀察及護(hù)理》；繆燕;江蘇省溧陽市人民醫(yī)院;【刊名】當(dāng)代護(hù)士,2007年01期【DI】CNKI:ISSN:1006-6411.0.2007-01-0332、《過敏性紫癜患者的觀察與護(hù)理》；康翠娟;李書考;河北省新樂市醫(yī)院;【刊名】當(dāng)代護(hù)士,2007年01期【DOI】CNKI:ISSN:1006-6411.0.2007-01-0423、《兒童過敏性紫癜腹痛的護(hù)理體會》；梁海燕;陶海娃;浙江省臺州市黃巖中醫(yī)院;浙江省泰順縣第二人民醫(yī)院;【刊名】現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007年04期【DOI】CNKI:ISSN:1008-8849.0.2007-04-0934、《小兒過敏性紫癜的觀察及護(hù)理》；朱國蘭;