化膿性腦膜炎護理常規(guī)

化膿性腦膜炎的護理常規(guī)概念化膿性腦炎是各種化膿性細菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如不及時治療可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。護理措施（一）休息與體位1.一般患者舒適體位，高熱患兒臥床休息；2.昏迷及意識障礙患者急性期應取平臥位，頭偏向一側(cè)，至少每兩小時變換體位一次。3.腰椎穿刺術后患者去枕平臥4-6小時。（二）病情觀察1.觀察體溫：腋溫大于37.0℃，常伴有頭痛、惡心、嘔吐。（1）高熱患兒需臥床休息，每四小時監(jiān)測體溫1次。（2）體溫＞38.5℃時給予藥物降溫處理，降低大腦耗氧量，防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應及早給予鎮(zhèn)靜處置。患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖，防止凍傷。（3）更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚、床單位干燥、清潔。（4）記錄降溫效果。2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征：（1）觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔、囟門、肌張力等變化，詳細記錄觀察結(jié)果。（2）意識障礙：輕者反應淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，嚴重患者可有昏睡、昏迷。（3）顱內(nèi)壓增高時，年長兒表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐；嬰兒前囟飽滿，尖叫、拍打頭部。嚴重患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大的腦疝癥狀。（4）躁動不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高為驚厥發(fā)作先兆；3.觀察呼吸、心率、血壓：若呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，血壓升高，心率減慢，應警惕腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。4.觀察大小便：（1）記錄24h尿量，觀察有無大小便失禁，保持床單位清潔，必要時使用護理墊或紙尿褲。尿潴留者留置尿管，定時夾閉，日二次會陰護理。（2）保持大便通暢，如患者3天未大便，通知醫(yī)生，給予相應處理。（三）飲食護理1.根據(jù)患兒體重及營養(yǎng)狀況評估，提供患兒機體需要的高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食。2.對頻繁嘔吐的患兒，注意觀察嘔吐情況，耐心喂養(yǎng)，少食多餐，必要時鼻飼。3.意識障礙的患兒，予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼，靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡。（四）用藥的觀察與護理1.抗生素：早期、足量、足療程靜脈給予抗生素；2.脫水藥：使用甘露醇時，認真檢查藥液是否有結(jié)晶，控制輸液速度（120-140滴/分），避免使用鋼針輸注。每半小時巡視患兒輸液局部，防治外滲，注意頭痛有無緩解、囟門張力、尿量、水、電解質(zhì)平衡；3.鎮(zhèn)靜藥：應用鎮(zhèn)靜藥時，嚴格查對用藥劑量，注意患兒呼吸、血壓情況。（五）安全護理1.按護理級別巡視病房，提供安全舒適環(huán)境。2.評估跌倒墜床危險因素，懸掛警示標識，告知家屬拉好床檔，適當約束患兒，避免躁動及驚厥時發(fā)生意外。3.護理操作集中進行，專人守護患兒，避免不良刺激。4.驚厥發(fā)作時使患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。5.嘔吐頻繁患兒，嘔吐后及時清理，保持呼吸道通暢，避免誤吸（六）并發(fā)癥的觀察與護理1.硬腦膜下積液：若患兒經(jīng)48到72小時治療發(fā)熱不退或退后復升，病情不見好轉(zhuǎn)或病情反復，考慮并發(fā)的可能。硬膜下穿刺積液，每次放出積液量為每側(cè)15毫升以內(nèi)。2.腦室管膜炎：患兒出現(xiàn)頭痛或易激惹、高熱、頸強直、譫妄等，考慮并發(fā)腦室炎，配合醫(yī)生采取側(cè)腦室穿刺引流的方法緩解癥狀，及時應用抗生素腦室內(nèi)注入。3.腦積水：如高熱不退，反復驚厥發(fā)作，前囟飽滿，出現(xiàn)落日眼，提示可能出現(xiàn)腦積水，立即報告醫(yī)生，備好氧氣、吸引器等搶救物品，做好腦室引流等急救準備。健康指導1.指導家屬積極預防上呼吸道、消化道等感染性疾病，預防皮膚外傷和臍部感染。2.患病期間，向患兒和家長介紹病情、用藥指導及護理方法，向家長提供日常生活護理知識。3.對恢復期有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，建議去專業(yè)康復治療。指導并鼓勵家長堅持智力訓練和癱瘓肢體的功能鍛煉。概念化膿性腦炎是各種化膿性細菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如不及時治療可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。護理措施（一）休息與體位1.一般患者舒適體位，高熱患兒臥床休息；2.昏迷及意識障礙患者急性期應取平臥位，頭偏向一側(cè)，至少每兩小時變換體位一次。3.腰椎穿刺術后患者去枕平臥4-6小時。（二）病情觀察1.觀察體溫：腋溫大于37.0℃，常伴有頭痛、惡心、嘔吐。（1）高熱患兒需臥床休息，每四小時監(jiān)測體溫1次。（2）體溫＞38.5℃時給予藥物降溫處理，降低大腦耗氧量，防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應及早給予鎮(zhèn)靜處置?；颊呓o予物理降溫（冰袋、溫水擦?。⒁獗Ｅ?，防止凍傷。（3）更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚、床單位干燥、清潔。（4）記錄降溫效果。2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征：（1）觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔、囟門、肌張力等變化，詳細記錄觀察結(jié)果。（2）意識障礙：輕者反應淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，嚴重患者可有昏睡、昏迷。（3）顱內(nèi)壓增高時，年長兒表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐；嬰兒前囟飽滿，尖叫、拍打頭部。嚴重患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大的腦疝癥狀。（4）躁動不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高為驚厥發(fā)作先兆；3.觀察呼吸、心率、血壓：若呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，血壓升高，心率減慢，應警惕腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。4.觀察大小便：（1）記錄24h尿量，觀察有無大小便失禁，保持床單位清潔，必要時使用護理墊或紙尿褲。尿潴留者留置尿管，定時夾閉，日二次會陰護理。（2）保持大便通暢，如患者3天未大便，通知醫(yī)生，給予相應處理。（三）飲食護理1.根據(jù)患兒體重及營養(yǎng)狀況評估，提供患兒機體需要的高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食。2.對頻繁嘔吐的患兒，注意觀察嘔吐情況，耐心喂養(yǎng)，少食多餐，必要時鼻飼。3.意識障礙的患兒，予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼，靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡。（四）用藥的觀察與護理1.抗生素：早期、足量、足療程靜脈給予抗生素；2.脫水藥：使用甘露醇時，認真檢查藥液是否有結(jié)晶，控制輸液速度（120-140滴/分），避免使用鋼針輸注。每半小時巡視患兒輸液局部，防治外滲，注意頭痛有無緩解、囟門張力、尿量、水、電解質(zhì)平衡；3.鎮(zhèn)靜藥：應用鎮(zhèn)靜藥時，嚴格查對用藥劑量，注意患兒呼吸、血壓情況。（五）安全護理1.按護理級別巡視病房，提供安全舒適環(huán)境。2.評估跌倒墜床危險因素，懸掛警示標識，告知家屬拉好床檔，適當約束患兒，避免躁動及驚厥時發(fā)生意外。3.護理操作集中進行，專人守護患兒，避免不良刺激。4.驚厥發(fā)作時使患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。5.嘔吐頻繁患兒，嘔吐后及時清理，保持呼吸道通暢，避免誤吸（六）并發(fā)癥的觀察與護理1.硬腦膜下積液：若患兒經(jīng)48到72小時治療發(fā)熱不退或退后復升，病情不見好轉(zhuǎn)或病情反復，考慮并發(fā)的可能。硬膜下穿刺積液，每次放出積液量為每側(cè)15毫升以內(nèi)。2.腦室管膜炎：患兒出現(xiàn)頭痛或易激惹、高熱、頸強直、譫妄等，考慮并發(fā)腦室炎，配合醫(yī)生采取側(cè)腦室穿刺引流的方法緩解癥狀，及時應用抗生素腦室內(nèi)注入。3.腦積水：如高熱不退，反復驚厥發(fā)作，前囟飽滿，出現(xiàn)落日眼，提示可能出現(xiàn)腦積水，立即報告醫(yī)生，備好氧氣、