化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

化膿性腦膜炎的護(hù)理常規(guī)概念化膿性腦炎是各種化膿性細(xì)菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其嬰幼兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如不及時(shí)治療可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。護(hù)理措施（一）休息與體位1.一般患者舒適體位，高熱患兒臥床休息；2.昏迷及意識(shí)障礙患者急性期應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，至少每?jī)尚r(shí)變換體位一次。3.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥4-6小時(shí)。（二）病情觀察1.觀察體溫：腋溫大于37.0℃，常伴有頭痛、惡心、嘔吐。（1）高熱患兒需臥床休息，每四小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次。（2）體溫＞38.5℃時(shí)給予藥物降溫處理，降低大腦耗氧量，防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予鎮(zhèn)靜處置?；颊呓o予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖，防止凍傷。（3）更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw、床單位干燥、清潔。（4）記錄降溫效果。2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征：（1）觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、囟門、肌張力等變化，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。（2）意識(shí)障礙：輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，嚴(yán)重患者可有昏睡、昏迷。（3）顱內(nèi)壓增高時(shí)，年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐；嬰兒前囟飽滿，尖叫、拍打頭部。嚴(yán)重患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大的腦疝癥狀。（4）躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高為驚厥發(fā)作先兆；3.觀察呼吸、心率、血壓：若呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，血壓升高，心率減慢，應(yīng)警惕腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。4.觀察大小便：（1）記錄24h尿量，觀察有無(wú)大小便失禁，保持床單位清潔，必要時(shí)使用護(hù)理墊或紙尿褲。尿潴留者留置尿管，定時(shí)夾閉，日二次會(huì)陰護(hù)理。（2）保持大便通暢，如患者3天未大便，通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（三）飲食護(hù)理1.根據(jù)患兒體重及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，提供患兒機(jī)體需要的高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食。2.對(duì)頻繁嘔吐的患兒，注意觀察嘔吐情況，耐心喂養(yǎng)，少食多餐，必要時(shí)鼻飼。3.意識(shí)障礙的患兒，予靜脈高營(yíng)養(yǎng)或鼻飼，靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.抗生素：早期、足量、足療程靜脈給予抗生素；2.脫水藥：使用甘露醇時(shí)，認(rèn)真檢查藥液是否有結(jié)晶，控制輸液速度（120-140滴/分），避免使用鋼針輸注。每半小時(shí)巡視患兒輸液局部，防治外滲，注意頭痛有無(wú)緩解、囟門張力、尿量、水、電解質(zhì)平衡；3.鎮(zhèn)靜藥：應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)用藥劑量，注意患兒呼吸、血壓情況。（五）安全護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別巡視病房，提供安全舒適環(huán)境。2.評(píng)估跌倒墜床危險(xiǎn)因素，懸掛警示標(biāo)識(shí)，告知家屬拉好床檔，適當(dāng)約束患兒，避免躁動(dòng)及驚厥時(shí)發(fā)生意外。3.護(hù)理操作集中進(jìn)行，專人守護(hù)患兒，避免不良刺激。4.驚厥發(fā)作時(shí)使患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。5.嘔吐頻繁患兒，嘔吐后及時(shí)清理，保持呼吸道通暢，避免誤吸（六）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.硬腦膜下積液：若患兒經(jīng)48到72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，考慮并發(fā)的可能。硬膜下穿刺積液，每次放出積液量為每側(cè)15毫升以內(nèi)。2.腦室管膜炎：患兒出現(xiàn)頭痛或易激惹、高熱、頸強(qiáng)直、譫妄等，考慮并發(fā)腦室炎，配合醫(yī)生采取側(cè)腦室穿刺引流的方法緩解癥狀，及時(shí)應(yīng)用抗生素腦室內(nèi)注入。3.腦積水：如高熱不退，反復(fù)驚厥發(fā)作，前囟飽滿，出現(xiàn)落日眼，提示可能出現(xiàn)腦積水，立即報(bào)告醫(yī)生，備好氧氣、吸引器等搶救物品，做好腦室引流等急救準(zhǔn)備。健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)家屬積極預(yù)防上呼吸道、消化道等感染性疾病，預(yù)防皮膚外傷和臍部感染。2.患病期間，向患兒和家長(zhǎng)介紹病情、用藥指導(dǎo)及護(hù)理方法，向家長(zhǎng)提供日常生活護(hù)理知識(shí)。3.對(duì)恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，建議去專業(yè)康復(fù)治療。指導(dǎo)并鼓勵(lì)家長(zhǎng)堅(jiān)持智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能鍛煉。概念化膿性腦炎是各種化膿性細(xì)菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其嬰幼兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如不及時(shí)治療可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。護(hù)理措施（一）休息與體位1.一般患者舒適體位，高熱患兒臥床休息；2.昏迷及意識(shí)障礙患者急性期應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，至少每?jī)尚r(shí)變換體位一次。3.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥4-6小時(shí)。（二）病情觀察1.觀察體溫：腋溫大于37.0℃，常伴有頭痛、惡心、嘔吐。（1）高熱患兒需臥床休息，每四小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次。（2）體溫＞38.5℃時(shí)給予藥物降溫處理，降低大腦耗氧量，防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予鎮(zhèn)靜處置。患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖，防止凍傷。（3）更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚、床單位干燥、清潔。（4）記錄降溫效果。2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征：（1）觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、囟門、肌張力等變化，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。（2）意識(shí)障礙：輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，嚴(yán)重患者可有昏睡、昏迷。（3）顱內(nèi)壓增高時(shí)，年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐；嬰兒前囟飽滿，尖叫、拍打頭部。嚴(yán)重患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大的腦疝癥狀。（4）躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高為驚厥發(fā)作先兆；3.觀察呼吸、心率、血壓：若呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，血壓升高，心率減慢，應(yīng)警惕腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。4.觀察大小便：（1）記錄24h尿量，觀察有無(wú)大小便失禁，保持床單位清潔，必要時(shí)使用護(hù)理墊或紙尿褲。尿潴留者留置尿管，定時(shí)夾閉，日二次會(huì)陰護(hù)理。（2）保持大便通暢，如患者3天未大便，通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（三）飲食護(hù)理1.根據(jù)患兒體重及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，提供患兒機(jī)體需要的高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食。2.對(duì)頻繁嘔吐的患兒，注意觀察嘔吐情況，耐心喂養(yǎng)，少食多餐，必要時(shí)鼻飼。3.意識(shí)障礙的患兒，予靜脈高營(yíng)養(yǎng)或鼻飼，靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.抗生素：早期、足量、足療程靜脈給予抗生素；2.脫水藥：使用甘露醇時(shí)，認(rèn)真檢查藥液是否有結(jié)晶，控制輸液速度（120-140滴/分），避免使用鋼針輸注。每半小時(shí)巡視患兒輸液局部，防治外滲，注意頭痛有無(wú)緩解、囟門張力、尿量、水、電解質(zhì)平衡；3.鎮(zhèn)靜藥：應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)用藥劑量，注意患兒呼吸、血壓情況。（五）安全護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別巡視病房，提供安全舒適環(huán)境。2.評(píng)估跌倒墜床危險(xiǎn)因素，懸掛警示標(biāo)識(shí)，告知家屬拉好床檔，適當(dāng)約束患兒，避免躁動(dòng)及驚厥時(shí)發(fā)生意外。3.護(hù)理操作集中進(jìn)行，專人守護(hù)患兒，避免不良刺激。4.驚厥發(fā)作時(shí)使患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。5.嘔吐頻繁患兒，嘔吐后及時(shí)清理，保持呼吸道通暢，避免誤吸（六）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.硬腦膜下積液：若患兒經(jīng)48到72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，考慮并發(fā)的可能。硬膜下穿刺積液，每次放出積液量為每側(cè)15毫升以內(nèi)。2.腦室管膜炎：患兒出現(xiàn)頭痛或易激惹、高熱、頸強(qiáng)直、譫妄等，考慮并發(fā)腦室炎，配合醫(yī)生采取側(cè)腦室穿刺引流的方法緩解癥狀，及時(shí)應(yīng)用抗生素腦室內(nèi)注入。3.腦積水：如高熱不退，反復(fù)驚厥發(fā)作，前囟飽滿，出現(xiàn)落日眼，提示可能出現(xiàn)腦積水，立即報(bào)告醫(yī)生，備好氧氣、