靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理靜脈輸液外滲的預(yù)防與處理外周靜脈治療護(hù)理的重要性1

.

90%～95%住院病人需要靜脈輸液治療2

.99%輸液病人選擇的

是外周靜脈輸液3.

所有的護(hù)士100%都執(zhí)行外周靜脈穿刺網(wǎng)站公布國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理?yè)?jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，字2015年1月份起至目前為止，我院發(fā)生

藥物外滲及靜脈炎事件共8例，均為外周靜脈給藥，

平均每月1例。

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理靜脈輸液外滲的預(yù)防與處理

課堂目標(biāo)1.概念2.藥液外滲的分級(jí)3.藥液外滲臨床表現(xiàn)4.外滲藥物的分類(lèi)5.藥物外滲原因6.藥物外滲防護(hù)7.藥物外滲后處理護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理一、概念·

輸液滲出：是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的藥液或液體滲出到正常血管通路以外的周?chē)M織·

輸液外滲：是指在輸液過(guò)程中由于多種原因造成輸入的

發(fā)皰劑及刺激性藥液或液體進(jìn)入了周?chē)M織

護(hù)理學(xué)--藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理二、藥物外滲的分級(jí)

0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：皮膚發(fā)白；皮膚發(fā)涼；水腫范圍最大直徑〈2.5cm;伴有或不

伴有疼痛；2級(jí)：皮膚發(fā)白；皮膚發(fā)涼；水腫范圍最大直徑在2.5cm—15cm之間

;伴有或不伴有疼痛；3級(jí)：皮膚發(fā)白；皮膚發(fā)涼；水腫范圍最小直徑〉15cm;輕到中等程度的疼痛；可能有麻木感；4級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀；皮膚緊繃，有滲出；皮膚變色，有

瘀斑，腫脹；水腫范圍最小直徑〉15cm;呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛；可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出。1.輸液局部表現(xiàn)發(fā)紅、

腫脹、灼熱、疼痛。2.外滲液體在注射部位

聚集成硬結(jié)，嚴(yán)重者可

出現(xiàn)皰疹、大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍或大斑塊，斑塊或潰瘍下方?？梢?jiàn)廣泛組織壞死。

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理三、藥物外滲臨床表現(xiàn)3.潰瘍、斑塊最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂，焦痂外周紅斑腫脹。4.由于皮下組織受累，可出現(xiàn)

關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、受累部位灼痛。

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理三、藥物外滲臨床表現(xiàn)

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理四、外滲藥物分類(lèi)

根據(jù)對(duì)組織損傷程度分三類(lèi)：(1)高滲性溶液，如：50%葡萄糖、10%氯化鈉、20%甘露醇、TPN、氨基

酸、脂肪乳等；(2)堿性溶液：5%碳

酸氫鈉等；(3)血管活性藥物：多巴胺、

間羥胺、去甲腎上腺素等；(4)血管

刺激性藥物：葡萄酸鈣、氯化鉀、七葉

皂苷鈉、環(huán)丙沙星、胺碘酮等2、高濃度、刺激性藥物：

外滲后可致沿

靜脈走向條索

狀紅線，局部

組織發(fā)紅、腫

脹、灼熱、疼

痛。3、普通藥物：

外滲后僅有腫

脹且很快吸收

或經(jīng)熱敷吸收，

無(wú)明顯局部刺

激作用，但個(gè)

體有差異1、發(fā)皰性、刺激性化療藥

物：外滲后可

致局部灼傷、

組織壞死。如

阿霉素、表阿

霉素、長(zhǎng)春新護(hù)理人員

患者因素責(zé)任心欠缺知識(shí)缺乏

血管條件差操作不正規(guī)

年老體弱

輸液工具選擇不當(dāng)巡視、宣教不到

溝通障礙本身毒性

壓力因素

糖尿病滲透壓

環(huán)境/液體溫度酸堿度

濃度

針頭型號(hào)

輸液量、速度

昏

、脈

高休克壓增迷靜

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理五、藥物滲出或外滲原因分析藥物因素

物理因素

疾病因素輸液時(shí)間

癌癥滲出或外滲穿刺技術(shù)差護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具13

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)1、落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)減少對(duì)血管壁的損傷無(wú)菌操作原則正確掌握穿刺方法選擇穿刺部位正確的拔針按壓方法護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具152、熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)：①注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造

成局部組織壞死。②高滲溶液如20%甘露醇，應(yīng)加熱使用或局部熱敷，可使血

管擴(kuò)張、循環(huán)加速，避免了加壓輸液對(duì)血管壁的壓力。使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

③陽(yáng)離子溶液如葡萄糖酸鈣，嚴(yán)格控制滴速，經(jīng)常更換輸液

血管，輸液量多時(shí)應(yīng)先輸鈣劑組。④閱讀藥品說(shuō)明書(shū)六、藥物外滲防護(hù)護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理(1)與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，與單用本品時(shí)反應(yīng)不同。(2)大劑量多巴胺與a受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可

被本品的外周血管的收縮作用拈抗。(3)與全麻藥(尤其是環(huán)丙烷成鹵代碳?xì)浠衔?合用由于后者可使心肌對(duì)多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。

(4與β受體阻滯劑同用，可拮擾多巴胺對(duì)心臟的βi受體作用。(5)與確酸酯類(lèi)同用，可減弱硝酸酯的抗心絞病及多巴桉的升壓效應(yīng)。(6)與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使骨血流量增加，可增加利尿作用；另一方

面本品自身還有直接的利尿作用。の服乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減漏，導(dǎo)致高血壓及心律失常。(8)與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓(9)與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過(guò)單胺氧化陶代謝，在給多巴胺前

2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10.00與苯要英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過(guò)緩，在用多巴胺時(shí)，如必須用苯要英鈉抗驚厥治療時(shí)，則須考

慮兩藥交替使用?！舅幬镞^(guò)量】過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予a受體阻消劑?！舅幚矶纠怼考?dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系展、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴肢受體效應(yīng)為劑量依賴(lài)性。(1)小劑量時(shí)(每分鐘按體重0.5-2μg/kg),主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小

球過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加：(2)小到中等劑量(每分鐘按體重2-10μg/kg),能直接激動(dòng)受體及間接促使去甲腎上腺素自?xún)?chǔ)藏部位釋放，

對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能

增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善：(3)大劑量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg/kg),激

動(dòng)a

受體，導(dǎo)致周?chē)茏枇υ黾?，腎血管收縮，腎血流量及尿

量反而減少，由于心排血量及周?chē)茏枇υ黾?，致使收縮壓及舒張壓均增高。①

對(duì)心臟β;受體激動(dòng)，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多；②

由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情

況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱，總之，多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容

量已為補(bǔ)足的體克患者尤為適用?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】口服無(wú)效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過(guò)血-腦脊液屏障，靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5-10分鐘，作用

時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過(guò)單胺氧化酶及兒茶的-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(0OXT)的作用，在肝

腎及血漿中降解成無(wú)活性的化合物。

一次用量的25%左右，在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成去甲基腎上腙素，半

衰期約為2分鐘左右，經(jīng)腎拌泄，約80%在24小時(shí)內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形?！举A

】逮光，密閉保存【包

裝

】波璃安甑10支裝【有效期】24個(gè)月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H31021174【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱(chēng)：上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)地址：上海市浦東新區(qū)金橋金滬路805號(hào)郵政編碼：201206電話號(hào)碼nm【

性

狀】本品為無(wú)色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰端等引起的休克綜合征：補(bǔ)

充血容量后體克仍不能糾正者，尤其有少尿及周?chē)茏枇φ；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，【規(guī)格】

a用l:

0

黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。【用法用量】成人常用量靜脈注射，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1-5ug/kg,10

分鐘內(nèi)以每分鐘1-4ug/kg

速度遞增，以達(dá)到最大

療效，慢性頑固性心力衰竭，靜油開(kāi)始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增，多數(shù)病人按每分鐘1-3Mg/k

給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開(kāi)始時(shí)按每分鐘1pg/kg,逐增至每分鐘5-10μg/kg,直到每分鐘

201g/kg,

以達(dá)到最滿(mǎn)意效應(yīng)。如危重病例，先按每分鐘5μg/kg淌注，然后以每分鐘5-10μg/kg

遞增至20-50p

g/kg,以達(dá)到滿(mǎn)意效應(yīng)。或本品20mg加入5%倒萄糖注射液200-300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按75-100pg/

分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快

速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500g.【不良反應(yīng)】常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟調(diào)無(wú)力感：心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼：外周血管長(zhǎng)時(shí)

期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，國(guó)外已有患者使用多巴胺受體激動(dòng)劑類(lèi)藥品治療帕金森病后出現(xiàn)病理性超博、性欲增高和性欲亢進(jìn)的病例報(bào)告，尤其在高劑量時(shí)，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉(zhuǎn)。

【禁忌】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。(2)對(duì)人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)有致畸。給妊解鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成

白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。(3)本品是否排入乳汁未定，但在(4)本品在小兒應(yīng)用(5)本品在考

選用粗大的靜脈作靜注或

靜滴，以防藥液外溢，及(6)下ng洋地鹽

酸

多

巴

胺

注

射

液

說(shuō)

明

書(shū)請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱(chēng)】通用名稱(chēng)：鹽酸多巴胺注射液英文名稱(chēng)：DopunineHydrochloridInjection漢

語(yǔ)

拼

音

：

Yansuan

Duoba'an

Zhusheye【成

份】本品主要成份為鹽酸多巴胺，其化學(xué)名稱(chēng)為4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚鹽酸鹽。其輔料為亞硫酸氫鈉、注用水。明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn).④

靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出

現(xiàn)否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤

休克糾正時(shí)即減慢滴速。⑥遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小，尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須

減慢或暫停滴注，⑦

在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴桉，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。

產(chǎn)生組織壞死；可用0.8ng/m溶液，如有液

重對(duì)周?chē)僮枇o(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；③

突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸速減。【孕婦及哺乳期婦女用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確.

【兒重用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確。【老年用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確。

【藥物相互作用】護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

結(jié)

構(gòu)

式

分子式：CatHuNO?·HCI

分子量：189.64較大劑量則用于提高周?chē)?/p>

可以糾正低血壓。③

選用粗大的靜脈作靜注成靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死：如確己發(fā)生液體外濫，可用5-10ng酚妥拉(⑦△(8)給藥說(shuō)①應(yīng)用名巴②

在滴注前必須稀釋?zhuān)?/p>

體溏留，可用1.6-3.2ng/m核準(zhǔn)日期：2006年11月24日

修改日期：2009年5月14日 2010年10月1日,HCI核準(zhǔn)日期：2006年12月28日修改日期：2010年10月01日葡萄糖酸鈣注射液說(shuō)明書(shū)

請(qǐng)仔細(xì)閱談?wù)f明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！舅幤访Q(chēng)】通用名稱(chēng)：帶萄陪酸鈣注射液英文名稱(chēng)：Cakium

Gluconate

Injecton漢語(yǔ)拼音：PutaotangsuangaiZhusheye【

成

份】本品主要成份為南萄糖酸鈣，輔料為乳酸、氯氧化鈣、注射用水。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式分子式：C,H,CaO,·H,0分子量：448.40【性

狀】本品為無(wú)色的澄明液體。【適應(yīng)癥】1.治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁朦功能低下所致的手足搐據(jù)癥。2.過(guò)敏性疾患，3.鎂中毒時(shí)的解教。4.氯中毒的解收。5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鎢通道阻滯引起的心功能異常的解救)。

【規(guī)

格】10ml:1g【用法用量】用10%葡商糖注射波稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g(1支),需要時(shí)可重復(fù)，用于高鎂血癥，

一次1-2g(01-2支):

用于氟中毒解教，靜脈注射本品lg(1支),1小時(shí)后重復(fù)，如有搐窈可靜注本品3g(3

支);如有皮膚組織氯化物損傷，每平方厘米受損百積應(yīng)用10%需萄糖酸鈣50mg.小兒用于低鈣血室，接體重25mg/kg(2.2mg鈣)級(jí)慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。【不良反應(yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止。電吐、要

心，可改高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，侮障，持續(xù)頭痛，食欲不振、口中有金屬味，異常口于等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂，高血壓、股和皮膚對(duì)光敏感，愿心

嘔吐，心律失常等，【禁

總】目前尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】1.靜脈注射時(shí)如漏出管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死，若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氧化納

注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松，1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高

局部肢體及熱敷。2.對(duì)診斷的干猶：可使血清淀粉房增高，血清H-羥基皮重醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期同禁止靜注本品?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不明確。【兒童用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。【老年用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?！舅幬锵嗷プ饔谩?.禁與氧化潮、構(gòu)橡酸鹽，可溶性酸酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍：

2.與噻嗪類(lèi)利尿藥同用，可增加腎臟對(duì)鈣的重吸收百致高鈣血癥?！舅幬镞^(guò)量】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可尊參考文獻(xiàn)?！舅幚矶纠怼勘酒窞殁}補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末硝分泌乙

酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)機(jī)肉興奮性升高，發(fā)生拍搐，血鈣過(guò)高則興

奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等。鈣離子能改善細(xì)胞模的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用，鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙也的扔化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之問(wèn)存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救，鈣離子

可與氟化物生成不溶性氯化鈣，用于氟中毒的解教，【藥代動(dòng)力學(xué)】血漿中約45%鈣與血漿近白結(jié)合，正常人血清鈣液度2.25-2.50

mmol/L(9-1mg/100ml),甲狀旁腺素，降鈣素、維生素D的活性代謝物維持血鈣含量的穩(wěn)定性。鈣主要自糞便排出(約80%),部分(約20%-30%)白尿排出。維生案D

可促進(jìn)鈣的吸收，鈣可分泌入汗液，膽汁、項(xiàng)液、乳汁，尿、共等?！緍

藏】密閉保存。

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理分子式，G0·CAU,·R分子量，137.3移藥液外漏可引起局部組織壞死；補(bǔ)

定2.小兒常用量

報(bào)要調(diào)節(jié)痛良反應(yīng)】1.藥液外可引起局部組識(shí)環(huán)死。2.本品強(qiáng)烈的血管枚縮可以使重要腔器官山資減少，腎血流銳減后深量減少靜脈注射時(shí)如漏出血管

外，可致注射部位皮膚

發(fā)紅、皮疹和疼痛并可

隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死細(xì)懼供血不足導(dǎo)數(shù)腺氧和酸中毒：持久或大量使用時(shí)，可使目心血流量減少，外

周血管阻力丹高，(血量減少，后果嚴(yán)重

.3.應(yīng)重程的反應(yīng)也持靜輸注時(shí)沿e體徑路皮放發(fā)白，性射局部發(fā)款敬淡，皮款

紫坩，發(fā)紅，嚴(yán)重破意，上地反應(yīng)量離少見(jiàn)，但后染嚴(yán)章。4.個(gè)病人國(guó)過(guò)敏百有皮，自部水腫5.在映氧，電解重平衡失調(diào)、器質(zhì)性心病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律尖常

血壓丹高后可出現(xiàn)反射性心率減設(shè)。

.以下及應(yīng)加特坡出現(xiàn)應(yīng)莊意：慮不女、量，、度膚母白、心像、失藏7.縮量時(shí)可理嚴(yán)章頭隔及高血壓，0率飯慢t

上與會(huì)意的稱(chēng)規(guī)和其他兒慕靜限費(fèi)

可卡因中毒及心【注直事項(xiàng)】缺氧、高血壓、動(dòng)比硬化，甲狀屋功能性血

管表，主檢病志者情用，月藥過(guò)程中公須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，中心早量、心電【包

裝】安顏，10ml/支×5支/盒。

【有效期】24個(gè)月?！緢?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部?！九鷾?zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H32021259【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱(chēng)：常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)地址：江蘇省常州市勞動(dòng)?xùn)|路352號(hào)

郵政編碼：213018電話號(hào)碼88774157傳真號(hào)碼

址

：http://www.美文名稱(chēng)：Moradreneline

Bitattrate

In

jsction織語(yǔ)音：ZhoeajtushipuanQujiunSanshangxianruZhucheye

【

成

份

1本品主要成價(jià)力：重酒石酸去甲管上探素，化學(xué)名稱(chēng)：(0)+(2-

氮基-

1-

羥基乙基)-

1

.2-

第二能重消石酸脂-

水臺(tái)物。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式7007年03月26日重酒石酸去甲腎上腺素注射液說(shuō)明書(shū)

請(qǐng)仔維同讀說(shuō)明書(shū)并在國(guó)解指導(dǎo)下使用]兒

選

附

大

酒

腦

注

射

開(kāi)

需

更

衡

住

封

部

位

，

在

應(yīng)

用

中

至

個(gè)

未

發(fā)

現(xiàn)

特陳

問(wèn)題[6名*4BP通用名稱(chēng)：施石醋去甲替上顏素注尉液圖

?！酒街叭槠谥盟帯吩衝應(yīng)權(quán)面利弊慎用，動(dòng)過(guò)通患者禁用護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具19

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)3.仔細(xì)評(píng)估輸液前

輸液中

輸液后護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具21

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)4.合理選擇輸液工具頭皮鋼針留置針PICCCVCPORT·

一般情況

·

血管條件·

特點(diǎn)藥物

·

劑量·

時(shí)間患者意愿成本與效益·

可選擇的工具

技術(shù)與能力患者資源護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具235.有計(jì)劃選擇靜脈①.正確選擇穿刺靜脈。高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇

粗大靜脈，有遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，穿刺時(shí)避免同一部

位、長(zhǎng)時(shí)間、多次穿刺。②外周靜脈盡量不輸化療藥，杜絕鋼針；盡量避免下肢輸液。除有上腔靜脈綜合征外，經(jīng)外周靜脈靜

脈輸注外滲高危藥物一般不進(jìn)行下肢給藥；

護(hù)理學(xué)

---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)護(hù)理人員要

求

護(hù)理學(xué)---藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理六、藥物外滲防護(hù)有計(jì)劃使用靜脈

加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視，提升安全意識(shí)落實(shí)外周靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)熟悉藥物性能、特點(diǎn)及注意事項(xiàng)仔細(xì)評(píng)估

合理選擇輸液工具256.

加

強(qiáng)

責(zé)

任

心

，

及

時(shí)

巡

視

，

提

升

安

全

意

識(shí)1.加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視患者。特別是危重患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位；輸液過(guò)程

中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位