護(hù)士健康宣教指導(dǎo)手冊系列老年病房

護(hù)士健康宣教指導(dǎo)手冊系列

老年病房

目錄

第一部分住院宣教

1、入院宣教、病區(qū)介紹........................................01

2、病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)介紹..........................................02

3、病區(qū)作息制度、危險品管理..................................03

4、吸煙制度宣教..............................................04

5、探視制度宣教、通訊制度宣教................................05

6、分級護(hù)理宣教..............................................06

第二部分疾病知識宣教

1、老年期癡呆（概念、病因、分類）............................07

2、老年期癡呆（表現(xiàn)、治療、藥物）............................08

3、老年期癡呆（認(rèn)知行為治療）................................09

4、心境障礙（概念、病因、分類、表現(xiàn)、治療）..................10

5、心境障礙（無抽搐電休克治療）..............................11

6、精神分裂癥（概念、病因、分類、表現(xiàn)）......................12

7、精神分裂癥（治療、預(yù)防）..................................13

8、輔助治療..................................................14

9、特殊檢查.................................................15

10、康復(fù)治療（音樂治療、作業(yè)治療）...........................16

第三部分服藥宣教..............................................17

第四部分安全宣教

1、防暴力宣教、防出走宣教....................................18

2、防消極宣教................................................19

3、防跌倒宣教...............................................20

4、導(dǎo)管安全宣教、洗澡安全宣教................................21

第五部分飲食宣教（防噎食、糖尿病飲食宣教）....................22

第六部分日常生活宣教（睡眠、個人衛(wèi)生、排泄宣教）..............23

第七部分康復(fù)宣教..............................................24

第八部分節(jié)假日宣教、假出院宣教.................................25

第九部分出院宣教..............................................26

入院宣教

尊敬的患者、患者家屬:

您好！感謝您對我院的信任和支持！我們?nèi)^(qū)是老年精神科特色病區(qū)。

***病員，您好！您的床位是—床，我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓—，您可

以叫我一護(hù)士，在住院期間，如果您遇到任何的問題都可以來找我，我會盡力幫

助您的。我們病房的護(hù)士長是_、您的主治醫(yī)生是_、床位醫(yī)生是_。我們

病區(qū)有健全的醫(yī)療、護(hù)理各項(xiàng)制度；有嚴(yán)格的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；為每一位患

者提供“全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

請您備好住院時所需的日常生活用品（毛巾、洗刷用品），請妥善保管好

物品；為確保安全，請不要將電源插座、家電用品及刀、剪等危險品及貴重物品

帶入病室，謝謝您的配合。病室的電源為醫(yī)療專用，請不要擅自使用病房電源，

如您的手機(jī)需充電，請交給我們工作人員來幫助您完成。

病區(qū)介紹

上海精神衛(wèi)生中心是一所三級甲等醫(yī)院，我們?nèi)^(qū)是老年精神科特色病

區(qū)，上海市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)和重點(diǎn)學(xué)科之一，對老年期癡呆、老年期情感障礙、

老年精神分裂癥、老年偏執(zhí)型精神障礙、老年神經(jīng)癥（失眠、焦慮、強(qiáng)迫、疑病）

的診治水平國內(nèi)領(lǐng)先。

先帶您熟悉一下我們病房的環(huán)境，這是護(hù)士站，這是治療室……。我們精

神科老年病房實(shí)行的是封閉式管理，所以病患及家屬不能自由出入病區(qū)，這是為

了最大限度的確?；颊叩陌踩斑_(dá)到最佳的治療效果而制定的，請您給予理解和

配合。

我們病區(qū)開方病床53張，有9間病室，每間病室都有廁所和淋浴設(shè)備，

每間病室都會配備一個護(hù)理員協(xié)助看護(hù)、照顧患者。病室最東面有一個多功能活

動廳兼飯廳，病房正中是護(hù)士工作站，護(hù)士和醫(yī)生都在這里辦公，有什么疑問可

以來這里找我們。病區(qū)有一總務(wù)間專門用于存放保管患者的食物、點(diǎn)心和水果。

我們將盡力為您創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適、安全的治療環(huán)境，祝您早日康復(fù)！

1

病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)介紹

XX（尊稱），您好！首先向您介紹一下我們病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，我們的科主

任是XX,主治醫(yī)生是XX,護(hù)士長是XX,責(zé)任護(hù)士是XX。

我們?nèi)^(qū)擁有一支優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，病區(qū)醫(yī)療工作由主任醫(yī)師、副

主任醫(yī)師、行政主治醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任。護(hù)理工作由護(hù)士長、責(zé)任

制護(hù)士、翻班護(hù)士負(fù)責(zé)，每位患者有專職的床位

醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士照顧，為患者提供從入院到出院，從生理到心理的全程、全方位

的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

我們科主任是肖世富，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，中國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會

副會長，擅長老年期癡呆及老年期精神障礙等疾病的診治。

科副主任是李霞，從事精神科臨床十余年，曾赴澳洲醫(yī)學(xué)院老年精神科進(jìn)

修學(xué)習(xí)。

科行政主治是王濤，博士，長期從事老年認(rèn)知功能障礙、情感障礙等臨床

診治及病因研究工作。

主治醫(yī)生是孫琳，具有精神科和神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，從事腦器

質(zhì)性精神障礙的臨床診治及機(jī)制研究。

我們?nèi)^(qū)護(hù)理工作由護(hù)士長胡玨負(fù)責(zé)，主管護(hù)師，長期從事老年精神科

臨床護(hù)理工作，具有豐富的臨床教學(xué)及護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。病房有12位護(hù)士，其中

責(zé)任制護(hù)士4位，翻班護(hù)士6位，為患者提供責(zé)任制整體護(hù)理。每位患者有專職

護(hù)士負(fù)責(zé)，為患者提供從入院到出院，從生理到心理的全程、全方位護(hù)理

服務(wù)。

我們?nèi)^(qū)工作人員醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、親切和善、熱情周到的服務(wù)會

給每一位患者帶來“賓至如歸”的感覺，相信我們一定可以幫助到您！

2

病區(qū)作息制度

因?yàn)槟鷦側(cè)朐?，對住院生活較為陌生，請讓我給您介紹一下病區(qū)的作息制度：

(1)早晨6點(diǎn)開燈起床，12：00—13：30午休，晚上20：30熄燈就寢

(2)每日6點(diǎn)開始晨間護(hù)理，料理個人衛(wèi)生，抽血、測血糖等。

(3)每日7點(diǎn)進(jìn)早餐，如有特殊檢查、治療、護(hù)理項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)會提前通知您。

午餐安排在H點(diǎn)，晚餐安排在17點(diǎn)

(4)每日9：00左右，醫(yī)生查房，您有任何疑問、不適請及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

(5)每日10：00護(hù)士會為患者測量體溫，并且統(tǒng)計患者一天的大便情況。

(6)每日下午13：30開始，工作人員會協(xié)助患者料理個人衛(wèi)生。

(7)詳細(xì)的患者作息時間表已公示上墻，請您參閱。

危險品管理

精神科患者有點(diǎn)特殊，他們在疾病的影響下無法控制自己的情緒和行為,

易發(fā)生各種意外。所以，危險品的管理亦是對患者安全的保障，謝謝您的配合！

1、請勿將危險品帶入病房。危險品包括：

■銳利物品：如刀(包括剃須刀)、剪刀、針、指甲鉗、牙簽、各種筆類、

易拉罐、注射器等；

■易碎物品：玻璃、陶瓷、鏡子等；

■繩索類：繩子、皮帶、鞋帶等；

■火源、電源類：打火機(jī)、電線、充電器、電源插座、家電用品如電吹風(fēng)、

粉碎機(jī)等；

■藥物類：各種藥品、保健品等；

■生活類：肥皂粉、洗潔精、筷子、不銹鋼飯勺、不銹鋼器具等；另外，

保溫壺及保溫杯等較重的物品，可以砸傷他人，也請避免帶入病室。

2、危險品管理：病房內(nèi)每天會對患者的床單位、床邊柜、患者的隨身物品包括

衣服口袋進(jìn)行安全檢查，請您配合，謝謝！護(hù)士站備有剪刀、水果刀、指甲

鉗等物品，若您需要可隨時到護(hù)士站借用，用后請及時歸還。

3

吸煙制度宣教

吸煙有害健康，請您盡量少吸煙或不吸煙！

如果您有這個需求，請您做到以下幾點(diǎn)：

☆我們病區(qū)是無煙病區(qū)，請在規(guī)定的地點(diǎn)、時間吸煙，切不可吸游煙，以免觸

發(fā)煙霧報警器

☆請將帶來的香煙交由我們妥善保管，每天由責(zé)任護(hù)士定時為您發(fā)放，會有工

作人員為您點(diǎn)煙。為了維護(hù)患者的安全，患者吸煙須在工作人員看護(hù)下進(jìn)行。

☆請您配合我們，不私藏香煙、不要在身邊放置打火機(jī)、不要將火種帶入病室。

病區(qū)吸煙時間安排：

07：15——07：30

09：15——09：45

11：10——11：30

13：30——13：40

15：00——16：00

18：00——18：30

19：30——20：00

病區(qū)吸煙地點(diǎn)：

走廊盡頭有一間吸煙室，開放時間為7：15—20：00o煙灰和煙蒂請放

入水池上的煙灰缸內(nèi)，不要丟在地上，以免引起火災(zāi)。謝謝您的配合！

4

探視制度宣教

由于精神科的特殊性，我們病房目前實(shí)行封閉式管理。但是，患者非常需要

家人的關(guān)愛和精神支持，這樣有助于患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，希望家屬能

多來探望患者。您來探望時，請做到以下幾點(diǎn)：

1、探望時間：周二一周日下午3：00—4：30o

2、探望人數(shù)：每次以2人為限。

3、帶入食品：所帶點(diǎn)心、水果要適量，并交給護(hù)士保管。所帶熟食以一頓為

宜，以防變質(zhì)，影響患者健康

4、老年患者進(jìn)食時易噎易嗆，故而有些食物我們不贊成給患者食用，比如饅

頭、糯米糕團(tuán)、湯團(tuán)、茶葉蛋、瓜子、花生等。

5、茶葉、咖啡、可樂等刺激性飲料會引起興奮，影響患者睡眠，請您不要帶

給患者飲用。

6、病情方面：探望時間如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或情緒波動，請及時向工作人員

反映。

7、吸煙規(guī)定：本醫(yī)院為無煙醫(yī)院，探望期間請勿吸煙。

8、為了病房的安全，請不要將危險品帶入病室。

9、以下情形謝絕探望：L2米以下兒童；患有流感、腹瀉、紅眼病等傳染性

疾病的探望者。

通訊制度宣教

精神疾病患者擁有通訊的權(quán)利，為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，病房內(nèi)配置有投

幣電話，方便患者與外界溝通。但是，患者因受疾病的影響，無法控制自己的言

行，請勿將手機(jī)留在患者身邊。

請配合我們做到以下幾點(diǎn)：

1、您可以為患者準(zhǔn)備一些硬幣（病房也有兌換零幣的服務(wù)），以方便患者打

電話。

2、請您不要擅自為其他患者代發(fā)信件，打電話。

3、特殊情況下需要暫時性限制患者的通訊自由：患者急性發(fā)病期或?yàn)榱吮?/p>

免妨礙治療。

5

分級護(hù)理宣教

為了更好的做好治療與護(hù)理，我們根據(jù)每一位患者的病情及日常生活能力的

評定，有針對性的實(shí)施分級護(hù)理。一般分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三

級護(hù)理。

?針對病情危重、隨時需要搶救的患者，我們給予特級護(hù)理，24小時有護(hù)

士在旁邊進(jìn)行觀察、治療和照顧。

?一般新入院的患者、軀體疾病相對嚴(yán)重的患者、生活不能自理需要照顧和

精神癥狀不穩(wěn)定的患者我們都給予一級護(hù)理，每半小時有護(hù)士來觀察、治療和照

顧，待患者病情好轉(zhuǎn)，就會改為二級護(hù)理。

?二級護(hù)理的患者病情相對較為穩(wěn)定，護(hù)士會定時巡視觀察，除了常規(guī)的治

療護(hù)理，還會根據(jù)患者情況給予針對性的健康指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患者更快

康復(fù)。

?三級護(hù)理的患者病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)等待出院。護(hù)士會積極開展各項(xiàng)康復(fù)活動,

加強(qiáng)健康宣教，以幫助患者回歸社會，適應(yīng)院外生活，并做好出院指導(dǎo)。

您剛?cè)朐?，所以給您安排的是一級護(hù)理，我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫***,今

后由我為您完成各項(xiàng)治療、護(hù)理服務(wù)，您有任何困難和要求都可以告訴我。每天

由我為您整理床鋪，協(xié)助您料理個人生活；您的服藥、進(jìn)餐、治療、檢查、化驗(yàn)

我都會為您妥善安排好；每天我都會及時告訴您當(dāng)天的治療、檢查方案，并將各

項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果及時向您反饋。病房內(nèi)每天安排在上午為您測量體溫，同時還

將記錄您一天的大便情況，請您給予配合。

等您的病情有所好轉(zhuǎn)，便會改為二級護(hù)理，我們會有針對性地為您開展各項(xiàng)

治療、康復(fù)活動，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

6

疾病知識宣教

老年期癡呆

什么是老年期癡呆？

老年期癡呆是一類腦變性疾病，病因不明，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能的改變，伴

有明顯的社會生活功能受損和不同程度的精神行為癥狀的一組綜合癥。癡呆多見

于老年期，故又稱老年期癡呆。

為什么會得癡呆？

阿爾茨海默病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因

素）的作用下發(fā)病。如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育

齡過高或過低、病毒感染等有關(guān)。

血管性癡呆有缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因?qū)е履X血管癡

呆。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。

老年期癡呆分哪幾類？

老年期癡呆按病因分類，一般可以分阿爾茨海默?。ˋD）和血管性癡呆（VD）、

額顆葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆等，其中以阿爾茨海默?。ˋD）為最

多見，血管性癡呆（VD）次之。

阿爾茨海默?。ˋD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿，并呈進(jìn)行性

發(fā)展。以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)及人格和行為的改變等為主要特征，65

歲以前發(fā)病者，稱早老年性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年癡呆。

血管性癡呆（VD）是指缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為

等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合癥。

7

老年期癡呆

老年期癡呆的臨床表現(xiàn)：

?最早表現(xiàn)為記憶力減退，前事后忘，隨著病情發(fā)展患者的情緒、性格也會改

變：例如多疑、懷疑別人偷東西等。

?到了中晚期，患者不能從事簡單的家務(wù)勞動，連個人的生活都不能自理，說

話越來越困難，外出后常會迷失方向，找不到回家的路。

?更嚴(yán)重者，連自己的家人也不認(rèn)識，不知道自己的姓名、年齡等等，大小便

失禁，連飯都不會吃?；颊咧荒苷f簡單的詞匯，最終完全不能夠說話。語言

功能喪失后，逐漸喪失走路功能。

?晚期患者可出現(xiàn)原始性反射如強(qiáng)握、吸吮反射等。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是

肌張力增高、肢體屈曲。

老年期癡呆一般采取哪些治療方法？

發(fā)現(xiàn)老年期癡呆后，一定要積極就醫(yī)，積極治療。目前，治療老年癡呆癥的

主要是靠藥物治療來改善患者的認(rèn)知功能，延緩疾病的發(fā)展。另外，在藥物治療

的基礎(chǔ)上輔以認(rèn)知行為治療等。

治療老年期癡呆的藥物有哪些？

藥物治療用于改善認(rèn)知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病的發(fā)

展。

目前，常用的治療老年癡呆的藥物有：石杉堿甲（雙益平）、茴拉西坦、多

奈哌齊（安理申）、美金剛、銀杏葉制劑、拜阿司匹林、尼莫地平等。

針對老年癡呆癥患者所伴隨的精神行為癥狀，常用的治療藥物有：思瑞康、

奧氮平等。

這些藥物均為安全、有效的治療用藥，不良反應(yīng)較輕，請您不要擔(dān)心！可能

會出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、便秘等。一般來說，患者

服用該藥類藥物1-2周后，胃腸道反應(yīng)可趨于減弱乃至自行消失。思瑞康可能會

引起鎮(zhèn)靜、頭暈、直立性低血壓等，故老年患者改體位時，動作要緩慢，謹(jǐn)防跌

侄I。

8

老年期癡呆

如何對老年期癡呆患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療？

在癡呆的進(jìn)程中，都可能出現(xiàn)癡呆伴發(fā)的行為與精神癥狀。通過認(rèn)知行為

治療可以改善患者的心境、情緒，減輕患者的應(yīng)急反應(yīng)及不恰當(dāng)?shù)男袨?，改善認(rèn)

知功能。

認(rèn)知干預(yù)是近幾年來國外研究較多的防止老年認(rèn)知功能下降及老年性癡呆

的重要辦法之一。認(rèn)知干預(yù)的方法有：社會生態(tài)學(xué)任務(wù)、益智活動等；心理

和行為干預(yù)的方法有：音樂治療、回憶治療、現(xiàn)實(shí)定向、作業(yè)療法。

?社會生態(tài)學(xué)任務(wù)包括故事回憶、人臉/名字記憶及地點(diǎn)回憶等。止匕外，還可

以進(jìn)行記憶任務(wù)，包括順序數(shù)字、倒敘數(shù)字、圖形記憶、數(shù)學(xué)運(yùn)算等。

?益智活動時根據(jù)老年人的不同興趣愛好,選擇合適的活動進(jìn)行鍛煉,如下棋、

撲克、聽音樂、繪畫等。

?音樂治療：是一種理想的“自然療法”。利用音樂對人體心理，生理功能的

影響，緩解某些精神和情緒上的失調(diào)，調(diào)整心態(tài)、改善情緒低落、焦慮等情

感障礙，激越、沖動暴力等行為癥狀也隨之減少。

?回憶療法是通過引導(dǎo)老人回顧以往的生活，重新體驗(yàn)過去生活的片段，并給

予新的詮釋，協(xié)助老人了解自我，減輕失落感，增加自尊及增進(jìn)社會化的治

療過程?；貞洴煼ㄍǔＰ枰柚恍┯行蔚奶崾荆ɑ蚍Q為引導(dǎo)物），比如照

片、家庭和其他熟悉的物品、音樂、錄音存檔等來引出交談的話題。交談的

主題集中在接受治療者過去快樂的經(jīng)歷上，多為童年或青少年時期的經(jīng)歷。

?溝通能力訓(xùn)練：運(yùn)用簡單的句子或字詞與患者說話。

?社會訓(xùn)練：鼓勵癡呆患者盡量多與他人接觸和交談。如：聊天等。

9

心境障礙

什么是心境障礙？

心境障礙是以明顯而持久的情感障礙或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障

礙，主要表現(xiàn)為情感高漲或者低落。

為什么會得心境障礙？

本病的病因尚不清楚，大量的研究實(shí)驗(yàn)資料提示遺傳因素、神經(jīng)生化因素和

心理社會因素對本病的發(fā)生有明顯影響。

心境障礙分哪幾類？

心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相情感障礙和持續(xù)性心境障礙等幾種

類型。躁狂癥或抑郁癥指僅有躁狂或抑郁發(fā)作，習(xí)慣上稱為單相躁狂或單相抑郁。

雙相情感障礙包括雙相I型障礙、雙相n型障礙和循環(huán)型雙相障礙。

心境障礙有哪些表現(xiàn)？

?躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是情緒高漲、思維奔逸和活動增多。

?抑郁發(fā)作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意識活動減退和軀體癥狀為主。

老年抑郁主要表現(xiàn)：如頭痛、周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短，尿頻、

早醒和失眠等。

?雙相情感障礙的臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛、

活動增加（躁狂或輕躁狂）和表現(xiàn)為心境低落、精力減退、活動減少（抑郁）。

發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。

心境障礙如何治療？

?藥物治療：碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物。臨床上常見的抗抑郁藥有：

氟西汀、帕羅西汀、舌曲林、氟伏沙明、西醐普蘭是新一代抗抑郁藥，能有

效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀。

?改良電抽搐治療（無抽搐電休克治療）：對急性重癥躁狂發(fā)作極度興奮躁動、

嚴(yán)重消極自殺言行、抑郁性木僵、使用鋰、抗抑郁藥治療無效的患者可采用

電抽搐治療。并起效迅速，可單獨(dú)應(yīng)用或合并藥物治療。

?心理治療：對有明顯心理社會因素作用得抑郁癥患者，在藥物治療的同時常

需合并心理治療。通過傾聽、解釋、指導(dǎo)、鼓勵和安慰等幫忙患者正確認(rèn)識

和對待自身疾病，主動配合治療，促進(jìn)健康，預(yù)防復(fù)發(fā)。

心境障礙

無抽搐電休克治療

無抽搐電休克治療時如何進(jìn)行的？

對精神科藥物治療無效或?qū)窨扑幬锊荒苣褪苷撸捎脽o抽搐電休克治療

可以達(dá)到快速治療的效果。使用無抽搐電休克治療的過程中，請您配合我們做好

以下工作：

治療前宣教：

1.請您配合做好血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖等檢查。

2.治療前需要禁食、禁水6小時以上。

3.治療當(dāng)天請您配合護(hù)士測量體溫，血壓，首次治療需要測量體重。

4.治療前請您排空大小便，取下假牙，發(fā)夾，解松衣扣及腰帶。

5.治療時，請您放心，全程會有醫(yī)護(hù)人員照顧您，您有任何不舒服請及時

告知我們。

治療后宣教：

1.治療回病室后，您仍需臥床休息，護(hù)士會經(jīng)常來關(guān)心您的。

2.治療后仍需禁食、禁水2小時，責(zé)任護(hù)士會保留好您的飯菜，請您放心。

3.如您需要起床時，請呼叫工作人員協(xié)助您起床，防止跌倒意外的發(fā)生。

4.您一旦出現(xiàn)任何不舒服，請及時告知我們。

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精神分裂癥

什么是精神分裂癥？

精神分裂癥時一組病因未明的重性精神病。臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的

綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。

患者一般意識清楚，智能基本正常，病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作。

為什么會得精神分裂癥？

目前的發(fā)病原因是不明確的，可能與家族遺傳；社會心理因素；不良的生活

事件、經(jīng)濟(jì)狀況、病前性格有關(guān)。

家里的親屬曾經(jīng)患有精神疾病的；大腦的一些神經(jīng)遞質(zhì)改變及大腦結(jié)構(gòu)改

變；病前性格、生活中的不如意及受父母性格、教育等影響。

精神分裂癥分為幾種類型？

分為：偏執(zhí)型、單純性、緊張型、青春型、未分化型。

精神分裂癥有哪些表現(xiàn)？

1.猜疑：認(rèn)為自己被人以某種方法侮辱或傷害；感到自己的思想、行動和感情

都受到外力影響，甚至一舉一動都被他人控制。

2.幻覺：以幻聽為主。一個人時會聽到一些聲音，甚至命令你做些什么事情等。

另外，可能看到一些東西或聞到一些其他的氣味，但實(shí)際上是不存在的。

3.情緒不穩(wěn)：時哭時笑，容易發(fā)脾氣，有時想扔?xùn)|西或沖動打人等行為。

4.感到不安全，認(rèn)為有人跟蹤或害你，電臺廣播電視放映的內(nèi)容都與你有關(guān)，

懷疑自己身患疾病或有儀器控制你甚至出現(xiàn)身體的不適。

5.情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。

6.意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少，離群獨(dú)處，行為被動，對工作和學(xué)習(xí)

興趣減退，生活疏懶，不刷牙洗臉、洗澡；不換衣褲等。

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精神分裂癥

精神分裂癥如何治療？

患病后一定要積極就醫(yī)，積極治療。目前，治療精神分裂癥主要是靠藥物治

療，在藥物治療的基礎(chǔ)上還可以以輔助心理治療、認(rèn)知行為治療等。

常用的抗精神病藥物有：利培酮、奧氮平、唾硫平等。部分急性期患者或療

效欠佳患者可以合用MECT治療。

精神分裂癥如何預(yù)防復(fù)發(fā)？

精神癥狀緩解或者消失后，若消失的精神癥狀重現(xiàn)，無論其是否有所加重，

均認(rèn)為這是精神疾病的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的主要原因是壓力生活事件和停藥。

復(fù)發(fā)的征兆表現(xiàn)：失眠及生活規(guī)律的改變、舊事重提、情緒波動不穩(wěn)、否認(rèn)

有病、擅自減藥拒藥、異常行為表現(xiàn)。

預(yù)防復(fù)發(fā)：定期門診隨訪、按時按量服藥；學(xué)會調(diào)節(jié)情緒、應(yīng)對情緒波動；

堅持鍛煉、參加有益身心、力所能及的活動，保持身體健康；保持生活規(guī)律、勞

逸結(jié)合；不要獨(dú)處，盡量與家人、朋友在一起，他們往往是最先發(fā)現(xiàn)你病情復(fù)發(fā)

的人，會及時提供幫助。

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輔助治療

對于疾病的治療，除了藥物治療以外，加以一些輔助治療的配合可以促進(jìn)身

體早日康復(fù)。常用的輔助治療有：

?生物反饋：

通過生物反饋治療儀，按一定要求完成特定的動作程序，學(xué)會有意識的控制自

己，調(diào)節(jié)緊張焦慮情緒。治療時，請您坐于椅子上，按儀器指令逐步放松肌肉，

有特殊自我感覺，屬正常反應(yīng)，請您不要緊張。

?電腦低頻：調(diào)節(jié)平衡，促進(jìn)血液循環(huán)，提高人體免疫能力。

請您在治療前脫手表，脫鞋，進(jìn)入治療臺應(yīng)靜坐養(yǎng)神，不可接觸治療臺外的物件

及其他電器，治療中如有頭暈，心跳不適等及時告知工作人員，以便及時處理。

?腦循環(huán)治療：通過電信號刺激腦部的不用部位，增加腦的局部血流改善腦

循環(huán)，從而調(diào)節(jié)腦的血管功能。治療中，請您注意不要自行調(diào)節(jié)儀器開關(guān)，電信

號刺激強(qiáng)度因人而宜，如有不適主訴及時反應(yīng)，以便及時處理。

?暗示治療：這是一種具有悠久歷史的心理治療方法。治療者采用語言、動作

或其他方法，如藥物電刺激針刺等方法。使被治療者在不知不覺中受到積極暗示

的影響，解除心理上的壓力或負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或加強(qiáng)某種治療效果的目

的。

?重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療：該治療能夠通過磁力線達(dá)到特定皮層區(qū)產(chǎn)生感應(yīng)電流從

而改善腦功能狀態(tài)。治療時請您不要擅自調(diào)節(jié)儀器開關(guān)，如感到有不適反應(yīng)，及

時告知工作人員，我們將做出相應(yīng)的處理。

?被動運(yùn)動治療：是由病房護(hù)士徒手通過被動運(yùn)動方式，著重進(jìn)行軀干、四肢、

關(guān)節(jié)的運(yùn)動等功能的訓(xùn)練，使患者獲得全身或局部運(yùn)動功能，以維持和增大關(guān)節(jié)

活動范圍，防止肌肉攣縮的訓(xùn)練方法。

?氣壓治療：通過氣壓治療儀對肢體由遠(yuǎn)心端至近心端依次放氣的過程，對肢體

進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)，消除水腫，防止血

栓形成；加速新陳代謝，提高人體體溫。

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特殊檢查

住院期間，根據(jù)您的病情，可能需要您配合完成以下的檢查項(xiàng)目：

?CT和磁共振（MRD：

CT能顯示癡呆患者腦萎縮性改變，MRI顯示癡呆的異常改變比CT更敏感，

被公認(rèn)為是診斷和顯示癡呆形態(tài)學(xué)異常的最佳影像學(xué)方法。

CT行頭部檢查前，需去除身上所有金屬物，MRI雖然分辨率高，檢查前需

去除身上所有金屬物，假牙，假肢，義眼，腰帶等。但身上裝有心臟起搏器，人

工心臟金屬瓣膜，血管金屬夾，眼球內(nèi)金屬異物，體內(nèi)鐵質(zhì)異物，體內(nèi)有胰島素

泵，神經(jīng)刺激器患者請不要做該項(xiàng)檢查，以免發(fā)

?B超：檢查子宮附件前列腺膀胱時前2小時請您飲水3-4大杯，而且早上要

熬小便盡量不要解掉；一般肝脾腎檢查前無所謂準(zhǔn)備；但檢查膽胰腺，腎上

腺前早餐空腹，檢查膽囊前一天吃飯菜不要太油膩。

?心電圖：了解心臟的概況，有無器質(zhì)性病變。進(jìn)行檢查前請您靜坐20分鐘，

檢查時請您全身放松，不要緊張。

?TCD：主要檢查的是腦血管的功能狀態(tài)。請您檢查前一天請您檢查前一天把

頭發(fā)清洗干凈，之后頭發(fā)上不可涂抹護(hù)發(fā)類產(chǎn)品。

?腦電圖：一般在餐后基檢查，檢查前一天先洗頭，但不要吹風(fēng)搽油。

?鬧誘發(fā)電位檢查：易在餐后做，檢查前一天晚上請把頭發(fā)洗干凈，檢查前兩

天禁服抗精神科藥物。

?眼動檢查：需放松聽指令配合醫(yī)生。

?胸片：檢查前需脫去身上所有金屬飾品包括文胸，如胃腸道檢查前需禁食

8-12Ho

?24H動態(tài)心電圖檢查：當(dāng)您戴上記錄盒之后避免過度運(yùn)動，避免接觸強(qiáng)烈的

磁場和電場以免影響報告結(jié)果。

?24H動態(tài)血壓：當(dāng)戴上記錄盒之后避免過度運(yùn)動，避免接觸強(qiáng)烈的磁場和電

場以免影響報告結(jié)果。機(jī)器會按時測量血壓，測量期間不能隨意放袖帶，萬

一袖帶松動或滑脫要立即讓護(hù)士重新佩戴。壓力管避免打折扭曲等。

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康復(fù)治療

康復(fù)治療可緩解患者情緒上的沖突，有助于自我認(rèn)識和自我人格的完善；達(dá)

到個人環(huán)境的統(tǒng)一，促進(jìn)心理功能的康復(fù)。病房內(nèi)主要開展的康復(fù)治療有：音樂

治療，作業(yè)治療。

音樂治療也是一種治療嗎？

音樂治療是利用樂音，節(jié)奏對生理疾病或心理疾病的患者進(jìn)行治療的一種

方法。音樂。可以通過聽覺，刺激大腦的運(yùn)作，可以使人的心身處于放松的狀態(tài)。

在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，緩

解某些精神和情緒上的失調(diào)，調(diào)整心態(tài)改善精神生活。

什么是作業(yè)治療？

它是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，如利用各種材料，工具及器械，

改善身體，精神功能及社會功能為目的的治療方法。目的是最大限度的提高患者

的生活自理能力，縮短其回歸家庭和社會的過程。請您積極參與治療過程，在治

療師的指導(dǎo)下，按時按要求完成作業(yè)。

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服藥宣教

服藥時間上的安排:

早上服藥07：30

中午服藥10：30

晚上服藥17：30

睡前服藥20：00

服藥前宣教：

☆請您先洗手，并坐于固定的座位，配合護(hù)士保持病室安靜。

☆請您將手腕帶出示給發(fā)藥護(hù)士查看，確保藥物發(fā)放的準(zhǔn)確性。

☆如果您對所服用的藥物抱有疑問，請詢問發(fā)藥護(hù)士。

服藥時宣教：

☆請您自覺將藥服下，并配合我們檢查口腔

☆按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，請您配合治療，不可自行停藥或減藥。

服藥后宣教：

☆服藥后半小時內(nèi)，請不要離開自己的座位，工作人員會安排讀報等活動。

☆服藥后如有不適，請及時向醫(yī)生或護(hù)士反映，以便我們及時處理。

☆服藥后再改變體位時動作宜緩慢，以免引起體位性低血壓。

☆剛開始服藥的階段，可能會出現(xiàn)一些藥物反應(yīng)，如口干、便秘、頭暈、嗜睡、

乏力、流口水等，不必過分緊張和擔(dān)心。

☆如果您發(fā)生便秘，建議您多吃蔬菜、水果，增加活動，以利通便。

☆如果您睡覺時流口水情況較明顯，建議您取一塊干毛巾墊于枕頭上。如果口水

沾濕衣被請告知我們，我們會為您及時更換。

☆希望您不要依賴安眠藥幫助睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，自然入睡。建議您睡

前不喝咖啡等影響睡眠的飲料或喝大量水，不看恐怖、驚險的影視、書籍，不參

加過度刺激、興奮的娛樂活動，那樣會影響睡眠。

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安全宣教

防暴力宣教

對有暴力傾向的患者：

1、您現(xiàn)在看起來很生氣，很憤怒，您能先坐下來，我們一起聊聊嗎？能告

訴我是什么原因嗎？看看我們有什么方法幫助您解決問題、舒緩情緒。在您感覺

生氣的時候，您可以選擇傾訴、散步、聽聽舒緩音樂等，以調(diào)整一下您的情緒。

2、對于剛才這件事情，我知道您很不滿意，我們能理解您的心情。您先別

生氣，情緒激動對您的身體不利，它會使您的血壓升高、心慌不適，XX阿婆（老

先生）您先冷靜，請告訴我您的想法，我們好好聊聊，我一定會幫到您的。

對有暴力行為的患者：

看起來，您仍很憤怒，為了不使您受到傷害或傷害到別人，我們暫時采取

約束的方式幫您控制情緒，請您配合。您不用太緊張，我們不會傷害您的。約束

保護(hù)時，我們會經(jīng)常來關(guān)心您，您的合理要求我們會及時滿足。在您情緒穩(wěn)定后,

我們會及時給予解除保護(hù)。

防出走宣教

XXX,您好！您剛來到我們這里。可能會感到陌生，您放心，我們會像家

人一樣的照顧好您，請安心配合治療，我們會讓您更健康更快樂！您現(xiàn)在看起來

有些心神不定，您能先坐下來，我們一起聊聊嗎？你是不是覺得住院沒必要，或

者是想家了還是擔(dān)心家里的事？

您住院已經(jīng)有些時間了，精神面貌有很大的改善,請您再堅持一段時間休養(yǎng),

待病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會讓您的家里接您出院的。

如果您想家了，我們幫您與家里人聯(lián)系，讓您的家人來看望您。

如果您擔(dān)心家里的事，您可以與家人打電話溝通一下……

我們病房內(nèi)安排一些娛樂康復(fù)活動，比如：讀報、做老年操、畫畫、手工活

動等，每周還會開展健康知識小講課，病室內(nèi)有愛心書屋，您可以選擇自己喜歡

的雜志閱讀，希望你積極參與，以豐富住院生活。

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安全宣教

防消極宣教

XX阿婆（或老先生），您現(xiàn)在看起來不太開心，您可以告訴我嗎？我一定

會盡力幫助您的。俗話說：氣大傷身，不良情緒會影響您的健康。我希望您身體

安康，長命百歲！

XX阿婆（或老先生），您是不是對任何事情都沒興趣？您是不是感覺很無

望、無助，覺得很痛苦呢？您有沒有想過尋求其它途徑和其它方法來解除您的痛

苦呢？

如何應(yīng)對消極？

當(dāng)您處于抑郁狀態(tài)時，您會對任何事情幾乎都持有消極的眼光和態(tài)度，包括

對自我的認(rèn)識、當(dāng)前處境以及未來。您需要積極地消除這些悲觀的想法（盡管這

很難），這樣您會更快地走出抑郁。以下的一些方法可以幫助您改善抑郁的情緒,

您不妨試試。

1、當(dāng)您覺得心慌、焦慮時，您可以試著做深呼吸，盡量慢慢地吸氣，慢慢地吐

氣，保持心情平和，這樣可以緩解你的焦慮和不良情緒。

2、您可以找人傾訴、宣泄心中的不快，將不良情緒及時掃除。

3、學(xué)會與樂觀的人交往，觀察他們是如何以積極陽光的方式來處理問題的。

4、當(dāng)您無法處理你糟糕情緒時，您要學(xué)會向身邊的人求助，請您在第一時間告

知我們，我們會及時給予幫助。

5、希望您積極參加病房活動，可以帶給您快樂的感受。

6、您可以聽一些舒緩、優(yōu)美的音樂，看一些笑話書和喜劇，來改善你的情緒

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安全宣教

防跌倒宣教

患者方面：

XX阿婆（或老先生），您老年紀(jì)打了，腿腳不便，所以走路時要特別當(dāng)心,

防止跌倒。我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了專用的防跌倒服，您穿上后比較醒目，您起床或在走

廊中活動時，我們一眼就能看到您并照顧好您！在平日的生活中，您可要千萬注

意以下幾個方面：

☆衣著舒適，褲管不宜太長，請穿防滑的鞋類，不宜穿拖鞋。

☆當(dāng)您發(fā)現(xiàn)病室地面有水跡或較潮濕，請不要走動，及時告知工作人員，以免跌

倒。

☆請您在散步時選擇光線充足的地方走，避開障礙物。

☆請您在家人或護(hù)士陪同、攙扶下散步，不要單獨(dú)以人散步。

☆在病房走廊兩側(cè)都安裝扶手，在走動時請拉住扶手，以防跌倒。

☆在您起床、改變體位、上廁所時動作要慢，您可以呼叫工作人員前來協(xié)助您。

☆行動不便或頭暈時，請臥床休息，及時呼叫醫(yī)務(wù)人員的幫助。

☆在你睡覺的時候，我們會將床欄拉起，以防翻身時從床上摔下來。

家屬方面：

您好，患者在行走時步態(tài)欠穩(wěn)，平時都是在我們工作人員攙扶下活動，請

您在探望期間，千萬不要讓患者獨(dú)自行走，及時攙扶?；颊咦趪蝺?nèi)時，請

將插板插好。當(dāng)您離開時，請及時告知我們工作人員，我們會加強(qiáng)看護(hù)，謝謝

您的配合！

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安全宣教

導(dǎo)管安全宣教

XX阿婆（或老先生），您好！因?yàn)椴∏榧爸委熜枰?，目前給您安置了XXX

管道，在留置導(dǎo)管期間，請您配合我們注意一些細(xì)節(jié)：

1、當(dāng)您要變換體位時（如翻身、下床等），請先告知工作人員，由工作人員協(xié)助,

以免導(dǎo)管滑脫。

2、如已發(fā)生導(dǎo)管滑脫，不要驚慌，請及時告知工作人員，工作人員會妥善處理。

3、工作人員固定好導(dǎo)管后，請不要隨意變動它的位置，以免發(fā)生滑脫。

4、如有任何不適，請及時告知工作人員。

洗澡安全宣教

我們病區(qū)洗澡的時間安排是****時間，請在規(guī)定時間內(nèi)洗澡，并注意安全：

☆洗澡時，請穿好防滑拖鞋。

☆我們會為您調(diào)節(jié)好水溫，請您不要隨意撥動冷熱水開關(guān)，以免燙傷或受涼。

☆請不要將腳跨入水斗內(nèi)沖洗，以免因重心不穩(wěn)而摔倒。

☆浴室內(nèi)會有工作人員為您提供協(xié)助，如您出現(xiàn)身體不適,請及時告知工作人員。

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飲食宣教

防噎食宣教

患者方面：

XX阿婆（或老先生），您老年紀(jì)大了，平時您應(yīng)當(dāng)吃些比較軟、爛、滑的

食物，不要吃一些粘性比較大的糯米類食物。如湯團(tuán)、粽子等，還有一些難以下

咽的食物如饅頭、蛋糕、水煮蛋、茶葉蛋等，以免噎住引發(fā)意外。

您平時吃東西的時候速度要慢點(diǎn)，不要一下子吃得太多或太快。這樣容易噎

住。如果您吃東西的時候感到咽不下去或吞咽困難，請及時告知我們，我們會通

知醫(yī)生根據(jù)您的情況幫您換成流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，如果您吃東西時突然嗆咳，

請暫停進(jìn)食，謝謝您的配合！

家屬方面：

您好！患者年紀(jì)大了，進(jìn)食時要特別當(dāng)心。白煮蛋、饅頭、糯米團(tuán)、粽子等

食物比較難以下咽，患者進(jìn)食此類食物時容易發(fā)生噎食，請家屬給患者進(jìn)食該類

食物時一定要在旁邊看護(hù)并給予一定的協(xié)助，嚴(yán)防噎食，注意千萬不要將此類食

物留在患者身邊。給患者喂飯時動作要慢，盡量取坐位或搖高床頭，一口食物咽

下后再喂入第二口，喂完后要檢查患者的口腔內(nèi)是否還殘留食物。如果發(fā)現(xiàn)患者

有嗆咳現(xiàn)象應(yīng)暫停喂食，及時告知工作人員，謝謝您的配合！

糖尿病飲食宣教

XX阿婆（或老先生），您老患有糖尿病，請您每日三餐均吃我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備

的糖尿病飲食，您要確保一日三餐定時定量進(jìn)食。因?yàn)榉没蜃⑸浣笛穷愃幬?/p>

易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，您在身邊應(yīng)備些巧克力或糖等，當(dāng)出現(xiàn)如手抖、心慌、出冷

汗、視力模糊等，應(yīng)立即食用，并及時告訴工作人員。

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日常生活宣教

睡眠宣教

XX阿婆（或老先生），為了您的健康，我們每天都要保證充足的睡眠。您

最近睡眠質(zhì)量不太好，我給您幾點(diǎn)建議可以對您的睡眠有一定的幫助：

☆堅持規(guī)律的作息，定點(diǎn)上床、定點(diǎn)起床。

☆堅持規(guī)律運(yùn)動，白天適當(dāng)活動，但避免睡前運(yùn)動。

☆上床前1-2小時內(nèi)不要大量飲水和吸煙，平時避免飲用含咖啡因的飲料，如可

樂、咖啡等。睡前可飲少量牛奶、溫水泡腳，可以促進(jìn)入睡。

☆睡前不要看過于刺激興奮的電視節(jié)目，可以聽一些舒緩的音樂，平穩(wěn)情緒，放

松心靈。

☆如果睡不著，請及時告知當(dāng)班工作人員，我們會及時處理。

個人衛(wèi)生宣教

XX阿婆（或老先生），住院期間請您養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰、

亂扔垃圾，要注意個人形象。平時請您保持衣著干凈整潔，一旦衣物臟了，會為

您及時更換。每天，我們會協(xié)助您料理好個人生活。病室內(nèi)每周進(jìn)行沐浴、理發(fā)

1-2次，定期為您修剪指（趾）甲，請您配合我們。您若長期臥床，請您放心，

我們會定時為您翻身、清潔口腔及皮膚、協(xié)助您進(jìn)餐，為您做好大小便的護(hù)理等。

謝謝您的配合！

排泄宣教

1、我們每天會在測量體溫時間詢問您的大小便情況，請您配合及時、準(zhǔn)確地告

知我們。

2、請您在排便時不要用力屏氣解便，以免發(fā)生意外。如您大便干硬難解或三天

未解大便，我們會及時通知醫(yī)生處理。為防便秘，建議您早上空腹時飲用溫

水一杯，平時要多吃粗纖維蔬菜、水果，增加活動，每日可按摩下腹部10分

鐘，以促進(jìn)腸蠕動，養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，這樣可以改善您的便秘情況。

3、平時請您多飲水，有尿