中小學(xué)生常見意外處理措施課件

中小學(xué)生常見意外處理措施學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處理中小學(xué)生常見意外處理措施

概述

中小學(xué)生年齡小，且好動(dòng)。容易發(fā)生一些小的意外傷害，如體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)損傷、骨折、削鉛筆時(shí)割傷手指、或被熱水燙傷等，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)暈厥甚至猝倒。中小學(xué)生常見意外處理措施主要內(nèi)容骨折關(guān)節(jié)損傷暈厥及其它意外4123心肺復(fù)蘇5心跳、呼吸驟停及猝死中小學(xué)生常見意外處理措施關(guān)節(jié)扭傷（踝）癥狀：疼痛腫脹瘀血、瘀斑活動(dòng)障礙中小學(xué)生常見意外處理措施處理措施PRICE方式：Protection--保護(hù)、使用拐杖在可忍受范圍內(nèi)負(fù)重Rest

休息、減少活動(dòng)中小學(xué)生常見意外處理措施處理措施PRICE方式：Ice冰敷（30分冰敷傷后24小時(shí)內(nèi)）Compression壓迫（使用彈性繃帶）Elevation患肢抬高中小學(xué)生常見意外處理措施關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到損傷，使關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。失去部分正常對(duì)合關(guān)系稱為半脫位多見于青壯年、兒童創(chuàng)傷性脫位是最常見的原因上肢脫位多于下肢脫位，常見的脫位關(guān)節(jié)為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)中小學(xué)生常見意外處理措施關(guān)節(jié)脫位（肩）肩關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩淺小，其面積不及關(guān)節(jié)頭的1/3。肩關(guān)節(jié)是人體中最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸性運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外。肩盂面積小而淺，肱骨頭相對(duì)大而圓，周圍的韌帶較薄弱，關(guān)節(jié)囊松弛，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。中小學(xué)生常見意外處理措施中小學(xué)生常見意外處理措施

關(guān)節(jié)脫位（肩）患肩疼痛、腫脹、畸形、功能障礙；患者多以健手托住患側(cè)前臂,頭部?jī)A斜。中小學(xué)生常見意外處理措施中小學(xué)生常見意外處理措施肩關(guān)節(jié)脫位的處理措施復(fù)位：一般局麻下進(jìn)行手法復(fù)位，手牽足蹬（hippocrates）法及牽引回旋法（kocher）。中小學(xué)生常見意外處理措施

固定

復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈肘90度，患側(cè)腋下置一棉墊，前臂用三角巾懸吊固定3W中小學(xué)生常見意外處理措施功能鍛煉（3周后）中小學(xué)生常見意外處理措施

骨折

骨折是由暴力、創(chuàng)傷和骨骼疾病所造成，其中創(chuàng)傷是骨折的主要原因，如交通事故、墜落或摔倒等，劇烈運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也可造成骨折。中小學(xué)生常見意外處理措施骨折定義

骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折（fracture）中小學(xué)生常見意外處理措施骨折分類

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界相通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。中小學(xué)生常見意外處理措施骨折臨床表現(xiàn)

大多數(shù)骨折只引起局部癥狀，嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折可導(dǎo)致全身反應(yīng)。中小學(xué)生常見意外處理措施全身表現(xiàn)休克主要由骨折導(dǎo)致的大量出血和劇痛所致。常見于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、股骨骨折等發(fā)熱骨折后體溫一般正常，血腫吸收時(shí)可有發(fā)熱，一般不超過(guò)38℃疼痛

移動(dòng)患肢時(shí)加劇中小學(xué)生常見意外處理措施

局部表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)局部腫脹、瘀斑或出血壓痛：骨折部位有固定壓痛活動(dòng)受限中小學(xué)生常見意外處理措施局部表現(xiàn)骨折的特有體征畸形反?；顒?dòng)骨擦音或骨擦感中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之一搶救生命:

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物；

中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之二止血：

開放性骨折傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者需使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。

中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之三包扎傷口：開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用生理鹽水等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之四固定傷肢：

正確地固定傷肢，可減少疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)場(chǎng)固定應(yīng)簡(jiǎn)單有效，不需復(fù)位；開放骨折更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之四固定傷肢：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)度以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。也可直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，骨折的下肢可同健肢固定在一起。中小學(xué)生常見意外處理措施現(xiàn)場(chǎng)固定方法中小學(xué)生常見意外處理措施骨折現(xiàn)場(chǎng)急救之五安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷者迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

中小學(xué)生常見意外處理措施臨床處理復(fù)位固定功能鍛煉中小學(xué)生常見意外處理措施骨折復(fù)位復(fù)位種類解剖復(fù)位：骨折端通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位、對(duì)線完全良好；功能復(fù)位：骨折端未恢復(fù)解剖關(guān)系，但愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者。中小學(xué)生常見意外處理措施骨折復(fù)位復(fù)位方法非手術(shù)復(fù)位：包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位手術(shù)復(fù)位中小學(xué)生常見意外處理措施骨折固定內(nèi)固定：主要用于切開復(fù)位的病人，常用的固定物有鋼針、螺絲釘、接骨板、髓內(nèi)釘、加壓鋼板、假體或用自體或異體植骨片將骨折端固定；外固定：石膏、繃帶、持續(xù)牽引、外固定器。中小學(xué)生常見意外處理措施Internalfixation螺釘固定中小學(xué)生常見意外處理措施ExternalfixationContinuoustractionAbductframeExternalfixator中小學(xué)生常見意外處理措施康復(fù)治療早期：1~2周內(nèi)做患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮。骨折部位的上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)；中期：2周后除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌的等長(zhǎng)收縮外，活動(dòng)骨折部位的上下關(guān)節(jié)；后期：關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。中小學(xué)生常見意外處理措施暈厥暈厥（syncope）指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失，不能保持姿勢(shì)，但能迅速自動(dòng)恢復(fù)的臨床綜合征。中小學(xué)生常見意外處理措施暈厥多數(shù)患者預(yù)后良好重者可以發(fā)生猝死及早識(shí)別其中危重癥極為重要中小學(xué)生常見意外處理措施

病因(一)：血管迷走性暈厥

多見于年輕人，是對(duì)恐怖和損傷的反應(yīng)當(dāng)突然聽到異常聲音，見到不愉快景象，嗅到特殊氣味后發(fā)生中小學(xué)生常見意外處理措施

病因(一)：血管迷走性暈厥

其他誘因包括疲勞、長(zhǎng)時(shí)間站立、環(huán)境高溫，等多有前驅(qū)癥狀，如面色蒼白、出汗、過(guò)度換氣、遺尿及心動(dòng)過(guò)緩等。中小學(xué)生常見意外處理措施

病因（二）：直立性低血壓

原發(fā)性直立性低血壓繼發(fā)性低血壓藥物性低血壓：安定、血管擴(kuò)張藥、中樞性降壓藥等中小學(xué)生常見意外處理措施

病因（三）：低心排血量約占8%--41%多由血流阻塞、心律失常等心臟疾患引起嚴(yán)重心律失常主動(dòng)脈夾層破裂過(guò)快過(guò)慢心率使心排血量急劇下降中小學(xué)生常見意外處理措施病因（四）：神經(jīng)系統(tǒng)疾患

偏頭痛一過(guò)性腦缺血發(fā)作及癲癇等中小學(xué)生常見意外處理措施病情判斷(一)病史：仔細(xì)詢問患者和目擊者，以了解發(fā)作的觸發(fā)事件、意識(shí)喪失特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)后狀態(tài)和伴發(fā)癥狀；注意暈厥是否由體位變化、環(huán)境刺激或過(guò)勞所誘發(fā)。中小學(xué)生常見意外處理措施病情判斷(二)特別要重視致命性伴發(fā)癥狀，如胸痛可能提示主動(dòng)脈夾層；頭痛提示蛛網(wǎng)膜下腔出血；腹痛和背痛提示主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層以及生育年齡女性異位妊娠。中小學(xué)生常見意外處理措施病情判斷(三)無(wú)警告事件而突發(fā)引起的暈厥可能為嚴(yán)重心律失?；蛐呐K病變所致；既往史有無(wú)心臟疾患、室性心律失常。中小學(xué)生常見意外處理措施現(xiàn)場(chǎng)急救處理即刻處理立即平臥，就地休息，開放氣道安慰患者，消除緊張情緒必要時(shí)，吸氧測(cè)量生命體征：血壓、脈搏中小學(xué)生常見意外處理措施快速轉(zhuǎn)運(yùn)(一)注意事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)救治同時(shí)，做好快速轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備；途中既要快速，又要平穩(wěn)安全，避免顛簸；根據(jù)患者病情放置適當(dāng)體位；固定好擔(dān)架，防止出現(xiàn)意外。中小學(xué)生常見意外處理措施快速轉(zhuǎn)運(yùn)（二）嚴(yán)密觀察病情：連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、脈搏、四肢末梢等；適時(shí)應(yīng)用各種急救技術(shù)，如吸氧，處理危及生命的情況；記錄現(xiàn)場(chǎng)及途中搶救經(jīng)過(guò)，心肺復(fù)蘇過(guò)程、用藥情況等。中小學(xué)生常見意外處理措施

其它意外-流鼻血讓孩子坐在椅子上，頭微微前傾，并將干凈棉花填入流血的鼻孔內(nèi)。將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，即可止血，如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。中小學(xué)生常見意外處理措施其它意外-流鼻血冰敷鼻部可以幫助血管收縮，快速止血；鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血；無(wú)法止血時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。中小學(xué)生常見意外處理措施

其它意外-皮膚擦傷清創(chuàng)：用生理鹽水清洗創(chuàng)面是防止傷口感染的關(guān)鍵步驟消毒：有條件者可用碘伏、酒精棉球消毒傷口周圍，沿傷口邊緣向外擦拭中小學(xué)生常見意外處理措施

其它意外-皮膚擦傷包扎：用消毒紗布包扎傷口，注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水（切忌不經(jīng)消毒直接貼創(chuàng)可貼）嚴(yán)重皮膚撕裂、創(chuàng)口深、出血多的應(yīng)立即轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合。中小學(xué)生常見意外處理措施

其它意外-燙傷迅速