腫瘤大會精簡介紹課件

腫瘤大會精簡介紹新藥介紹腫瘤與血栓實體腫瘤診治中的點滴信息

腫瘤大會精簡介紹新藥介紹

里葆多（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星）反應(yīng)停雷替曲塞腫瘤大會精簡介紹里葆多（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星）

結(jié)構(gòu)中心多柔比星中間磷脂雙分子膜外層聚乙二醇微粒大小85-100nm獨特藥代動力學(xué)

血漿中93-98%多柔比星以脂質(zhì)體形式存在腫瘤組織中濃度是正常組織20倍腫瘤大會精簡介紹里葆多達(dá)到減毒增效的目的改變藥物在人體內(nèi)的分布增加在腫瘤組織內(nèi)分布減少正常組織分布，進(jìn)而達(dá)到既殺傷腫瘤細(xì)胞又不傷害正常組織，減少傳統(tǒng)化療藥物的毒副作用。腫瘤大會精簡介紹

優(yōu)勢

顯著降低心臟毒性脫發(fā)很少發(fā)生骨髓抑制輕最大累積劑量大于950mg/m2

增強(qiáng)抗腫瘤活性腫瘤大會精簡介紹結(jié)論第一種具備腫瘤組織靶向特性的化療藥物，能夠精確地識別腫瘤組織存在的部位，定向攻擊，具有提高療效的同時不影響正常組織的作用，能大大減輕或避免常規(guī)化療藥物所難以克服的心臟毒性、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等重大毒副反應(yīng)，明顯改善患者生活質(zhì)量，輕松接受化療。腫瘤大會精簡介紹蒽環(huán)類藥物累積劑量阿霉素，柔紅霉素：不超過550mg/m2

表柔比星：總劑量不超過800mg/m2

阿克拉霉素：總量不宜超過600mg

米托蒽醌：總劑量不超過160mg/m2

腫瘤大會精簡介紹心臟毒性反應(yīng)防治早期、敏感、有效地監(jiān)測心臟毒性反應(yīng)通過改變給藥方案應(yīng)用有效的心臟保護(hù)劑可減輕心臟毒性。腫瘤大會精簡介紹反應(yīng)停

老藥新用機(jī)制血液系統(tǒng)腫瘤：MM實體腫瘤：前列腺癌、肝癌、肺癌、腦膠質(zhì)瘤鎮(zhèn)靜止吐腫瘤大會精簡介紹老藥新用機(jī)制

抗新生血管形成抗腫瘤作用抗炎作用免疫調(diào)節(jié)腫瘤大會精簡介紹反應(yīng)停適應(yīng)癥1998年批準(zhǔn)治療麻風(fēng)病引起皮損的藥物2007年批準(zhǔn)可用于治療新診斷多發(fā)性骨髓瘤腫瘤大會精簡介紹反應(yīng)停有關(guān)的嘗試止吐聯(lián)合化療治療實體腫瘤腫瘤大會精簡介紹反應(yīng)停前列腺癌應(yīng)用腦膠質(zhì)瘤腎癌肺癌肝癌腫瘤大會精簡介紹雷替曲塞細(xì)胞毒藥物抑制胸腺嘧啶合成酶（TS）特點：用藥方便、骨髓抑制及乏力可接受與5-FU相比，雷替曲塞具有更強(qiáng)的抗人結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞的活性結(jié)腸癌有新的選擇腫瘤大會精簡介紹腫瘤與血栓形成

腫瘤與止血障礙有關(guān)止血異常：血栓形成及DIC腫瘤血栓特點：下肢深靜脈、孤立、可游走、可累及淺靜脈、少見部位上臂及胸部、可抗凝無效、可首發(fā)，非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎少見動脈血栓發(fā)生率4-20%腫瘤大會精簡介紹流行病尸檢發(fā)生率50%胰腺、肺、胃、腦、卵巢、腎、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時高化療時高應(yīng)用抗血管新生藥高反應(yīng)停應(yīng)用男性：肺、胰腺女性：子宮、卵巢腫瘤大會精簡介紹血栓危險因素子宮、卵巢癌手術(shù)、盆腔靜脈清除鉑類、烷化劑、蒽環(huán)類、紫杉類中心導(dǎo)管置管臥床、避孕藥、SLE、年齡、制動腫瘤大會精簡介紹靜脈血栓栓塞及隱匿性癌警惕有無腫瘤男：前列腺、結(jié)腸、膀胱女：結(jié)腸、乳腺、子宮內(nèi)膜癌腫瘤大會精簡介紹機(jī)制組織因子促凝物質(zhì)促凝活性對腫瘤生長轉(zhuǎn)移有作用腫瘤大會精簡介紹腫瘤與血栓形成

表現(xiàn)：實體腫瘤：深靜脈血栓

DIC：血液腫瘤、廣泛轉(zhuǎn)移.

診斷：超聲、CT、造影治療：抗凝、溶栓腫瘤大會精簡介紹預(yù)防：

住院病人抗凝預(yù)防門診病人高危預(yù)防，反應(yīng)停加化療MM要抗凝治大手術(shù)患者考慮預(yù)防大于30分腹腔、開胸、腔鏡檢查應(yīng)預(yù)防，7-10天術(shù)前或術(shù)后盡早用機(jī)械法及藥物同時用腫瘤大會精簡介紹預(yù)防復(fù)發(fā)：治療前5-7天、大于6個月首選低分子肝素，INR2-3靜脈濾器：抗凝無效、禁忌老年患者警惕出血腫瘤大會精簡介紹小結(jié)止血障礙發(fā)生率高表現(xiàn)：高凝狀態(tài)或易栓狀態(tài)血栓可以為腫瘤前驅(qū)抗凝、抗血小板、溶栓是否改善高凝。抑制轉(zhuǎn)移需進(jìn)一步證實腫瘤大會精簡介紹實體腫瘤診治中的點滴信息

腫瘤大會精簡介紹肺癌術(shù)后治療？

IB期可做可不做

IA期高危做其他均做化療方案術(shù)后輔助治療方案：NP方案有循證學(xué)證據(jù)腫瘤大會精簡介紹肺癌術(shù)前及術(shù)后常選方案：卡鉑+紫杉類順鉑+長春新堿類局部晚期肺癌同步放化療鞏固治療多西紫杉類爭取手術(shù)機(jī)會腫瘤大會精簡介紹肺癌培美曲塞化療加靶向一線方案單藥治療有效腺癌好，腦轉(zhuǎn)移、小細(xì)胞肺癌也有有效維持治療有疑異

腫瘤大會精簡介紹結(jié)直腸癌篩查人群肛診檢出20-25%手術(shù)術(shù)式、腹腔鏡治療周期：治療規(guī)范2w，12個，3w8個單純化療不能治愈，最多4個周期腫瘤大會精簡介紹結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療可切除肝轉(zhuǎn)移不可切除肝轉(zhuǎn)移化療后可切除結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移幾率大直腸肺轉(zhuǎn)移幾率小腫瘤大會精簡介紹結(jié)直腸癌直腸癌新輔助治療有價值結(jié)腸癌新輔助治療無依據(jù)胃癌新輔助治療不明確多學(xué)科綜合治療非常重要腫瘤大會精簡介紹食管