【急救】電擊傷的急救處置

【急救】電擊傷的急救處置觸電在我們的生活中也是比較常見(jiàn)的一種情況，觸電是由于電流通過(guò)人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷，觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。那么觸電之后怎樣急救呢？下面就來(lái)看一下觸電急救方法的介紹。01概

念電擊傷也稱為觸電，主要是由于電源直接接觸人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙。電流能量轉(zhuǎn)化為熱量可造成電灼傷。雷電(閃電)擊傷是瞬間的超高壓電流造成的特殊損傷。02常見(jiàn)原因1、用電知識(shí)的缺乏；

2、違規(guī)安裝和維修電器、電線；3、電線上懸掛衣物；4、意外事故中電線墜落到人體；5、雷雨天氣在樹下躲雨或者用鐵柄的雨傘被閃電擊中。電擊傷的程度與電流強(qiáng)度、電流種類、電壓高低、通電時(shí)間、人體電阻、電流途徑有關(guān)。03電流對(duì)人體損傷程度排序血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨組織等。

電流通過(guò)心臟容易造成心臟驟停，通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。04常見(jiàn)觸電的種類相觸電：是指人體在地面上或者其他接地體上，手或人體的某一部分觸及三相電中的其中一根相線，在沒(méi)有采用任何防范措施的情況下時(shí)，電流就會(huì)從接觸相線經(jīng)過(guò)人體流入大地，這種情形稱為單相觸電。兩相觸電：是指人體兩處同時(shí)觸及兩相帶電體（三根相線中的兩根）所引起的觸電事故。這時(shí)人體承受的是交流380V電壓。其危險(xiǎn)程度遠(yuǎn)大于單相觸電，輕則導(dǎo)致燒傷或致殘，嚴(yán)重會(huì)引起死亡?？绮接|電：當(dāng)架空線路的一根高壓相線斷落在地上，電流便會(huì)從相線的落地點(diǎn)向大地流散，于是地面上形成了一個(gè)特定的帶電區(qū)域（半徑為8～10m），離電線落地點(diǎn)越遠(yuǎn)，地面電位也越低。人進(jìn)入帶電區(qū)域后，當(dāng)跨步前行時(shí)，由于前后兩只腳所在地的電位不同，兩腳前后間就有了電壓，兩條腿便形成了電流通路，這時(shí)就有電流通過(guò)人體，造成跨步觸電。05觸電的臨床表現(xiàn)一、全身表現(xiàn)輕者：痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸。重者：意識(shí)喪失、休克、心跳驟停。電擊后長(zhǎng)出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。二、局部表現(xiàn)1、低壓電所致?lián)p傷：電流進(jìn)入點(diǎn)和流出點(diǎn)，創(chuàng)面小、呈橢圓形或者圓形，焦黃或者灰白，干燥，邊緣整齊、與正常皮膚分界清楚，一般不傷及內(nèi)臟，致殘率低。2、高壓電所致?lián)p傷：電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴(yán)重，進(jìn)口和出口可能都不知一處，燒傷部位焦化或碳化。觸電肢體因屈肌收縮關(guān)節(jié)而處于屈曲位，在肘關(guān)節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。電擊創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為：皮膚創(chuàng)面很小，而皮膚下深度組織的損傷廣泛。3、口腔電擊傷：主要發(fā)生在兒童多見(jiàn)，可以出現(xiàn)延遲性出血，發(fā)生在損傷5天或者更長(zhǎng)時(shí)間。4、其他損傷：可以引起血管栓塞、壞死；胸壁損傷可以達(dá)到肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸；腹壁損傷科導(dǎo)致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死，穿孔；觸電肌群強(qiáng)直性肌肉收縮科導(dǎo)致骨折或者關(guān)節(jié)脫位。5、閃電所致?lián)p傷：出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細(xì)條樣條紋；主要是由于電流沿著或穿過(guò)皮膚導(dǎo)致的I度或者II燒傷；佩戴戒指、手表、項(xiàng)鏈或腰帶處可見(jiàn)較深的燒傷，多半傷者有鼓膜受損、視力障礙等。孕產(chǎn)婦容易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒死亡。06急救原則現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。

1、迅速要?jiǎng)幼餮杆?，切不可驚慌失措，要爭(zhēng)分奪秒、千方百計(jì)地使觸電者脫離電

源，并將觸電者移到安全的地方。2、就地要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。3、準(zhǔn)確搶救的方法和施行的動(dòng)作姿勢(shì)要正確。4、堅(jiān)持急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，再無(wú)法搶救時(shí)，才能停止搶救。07如何迅速脫離電源五步走低壓電源觸電法則：拉、切、挑、拽、墊拉：即附近有電源開(kāi)關(guān)或插座時(shí)，應(yīng)立即拉下開(kāi)關(guān)或拔掉電源插頭，切：即若一時(shí)找不到斷開(kāi)電源的開(kāi)關(guān)時(shí)，應(yīng)迅速用絕緣玩完的鋼絲鉗或斷線鉗剪斷電線，以斷開(kāi)電源。挑：即對(duì)于由導(dǎo)線絕緣損壞造成的觸電，急救人員可用絕緣工具或干燥的木棍等將電線挑開(kāi)拽：即搶救者可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者；也可站在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開(kāi)墊：即設(shè)法把干木板塞到觸電者身下，使其與地面隔離，救護(hù)人員也應(yīng)站在干燥的木板或絕緣墊上高壓電源觸電：發(fā)現(xiàn)有人在高壓設(shè)備上觸電時(shí)，救護(hù)者應(yīng)戴上絕緣手套、穿上絕緣鞋后拉開(kāi)電閘，通知有關(guān)部門立即停電。08高低壓如何脫離電源？一、脫離低壓電源的方法1、拉開(kāi)觸電地點(diǎn)附近的電源開(kāi)關(guān)。但應(yīng)注意，普通的電燈開(kāi)關(guān)只能斷開(kāi)一根導(dǎo)線，有時(shí)由于安裝不符合標(biāo)準(zhǔn)，可能只斷開(kāi)零線，而不能斷開(kāi)電源，人身觸及的導(dǎo)線仍然帶電，不能認(rèn)為已切斷電源。2、如果距開(kāi)關(guān)較遠(yuǎn)，或者斷開(kāi)電源有困難，可用帶有絕緣柄的電工鉗、或有干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器將電源線切斷，此時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及其他人體。3、當(dāng)導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、竹竿等挑開(kāi)導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩索套拉導(dǎo)線或觸電者，使其脫離電源。4、如觸電者由于肌肉痙攣，手指緊握導(dǎo)線不放松或?qū)Ь€纏繞在身上時(shí)，可首先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法切斷電源。5、觸電者的衣服如果是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，不至于使救護(hù)人直接觸及觸電者的身體時(shí)，救護(hù)人才可以用一只手抓住觸電者的衣服，將其拉脫電源。6、救護(hù)人可用幾層干燥的衣服將手裹住，或者站在干燥的木板、木桌椅或絕緣橡膠墊等絕緣物上，用一只手拉觸電者的衣服，使其脫離電源。千萬(wàn)不要赤手直接去拉觸電人，以防造成群傷觸電事故。二、脫離高壓電源的方法1、立即通知有關(guān)部門停電。2、戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋，使用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具，拉開(kāi)高壓跌開(kāi)式熔斷器或高壓斷路器。3、拋擲裸金屬軟導(dǎo)線，使線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，切斷電源，但應(yīng)保證拋擲的導(dǎo)線不觸及觸電者和其他人。三、注意事項(xiàng)1、應(yīng)防止觸電者脫離電源后可能出現(xiàn)的摔傷事故。當(dāng)觸電者站立時(shí)，要注意觸電者倒下的方向，防止摔傷，當(dāng)觸電者位于高處時(shí)，應(yīng)采取措施防止其脫離電源后墜落摔傷。2、未采取任何絕緣措施，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。3、救護(hù)人不得使用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。4、在使觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人最好用一只手操作，以防救護(hù)人觸電。5、夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)解決臨時(shí)照明問(wèn)題，以便在切斷電源后進(jìn)行救護(hù)，同時(shí)應(yīng)防止出現(xiàn)其他事故。09脫離電源后處置觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)的場(chǎng)所，再根據(jù)情況迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)可按以下辦法進(jìn)行：1、觸電者所受傷害不太嚴(yán)重如觸電者神智清醒，只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力，一度昏迷，但未失去知覺(jué)此時(shí)應(yīng)使觸電者靜臥休息，不要走動(dòng)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。如在觀察過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時(shí)，應(yīng)趕快進(jìn)行搶救，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送醫(yī)院診治。2、觸電者的傷害情況較嚴(yán)重觸電者無(wú)知覺(jué)、無(wú)呼吸，但心臟有跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸；如有呼吸，但心臟跳動(dòng)停止，則應(yīng)立即采用胸外心臟擠壓法進(jìn)行救治。3、觸電者傷害很嚴(yán)重觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺(jué)，這時(shí)須同時(shí)采取人工呼吸和人工胸外心臟擠壓兩種方法進(jìn)行救治。醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后及時(shí)送醫(yī)院搶救，在途中也不能中斷急救措施。觸電急救用藥應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：a.任何藥物都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓搶救。人工呼吸和胸外心臟擠壓是基本的急救方法，是第一位的急救方法。b.應(yīng)慎重使用腎上腺素。腎上腺素有使停止跳動(dòng)的心臟恢復(fù)跳動(dòng)的作用，即使出現(xiàn)心室顫動(dòng)，也可以使細(xì)的顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇值念潉?dòng)而有利于除顫；另一方面，腎上腺素可能使衰弱的、跳動(dòng)不正常的心臟變?yōu)樾氖翌潉?dòng)，并由此導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)而死亡，因此對(duì)于用心電圖儀觀察尚有心臟跳動(dòng)的觸電者不得使用腎上腺素。只有在觸電者已經(jīng)經(jīng)過(guò)人工呼吸和胸外心臟擠壓的急救，用心電圖儀鑒定心臟確已停止跳動(dòng)，又備有心臟除顫裝置的條件下，才可考慮注射腎上腺素。10心臟驟停的處理11外傷的處理1、一般性的外傷創(chuàng)面：先用無(wú)菌生理鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗，再用消毒紗布或干凈的不包扎，然后將傷員送往醫(yī)院；2、傷口大面積出血：立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時(shí)將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并火速送醫(yī)院處理。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血；3、高壓觸電造成的電弧灼傷：先用無(wú)菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂擦，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理；4、因觸電摔跌而骨折：應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定，速送醫(yī)院處理。若發(fā)生腰椎骨折時(shí)，應(yīng)將傷員平臥在硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動(dòng)時(shí)要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲；5、出現(xiàn)顱腦外傷：應(yīng)使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使之同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成窒息。當(dāng)耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。注意事項(xiàng)：（1）救護(hù)人員不得用手直接觸摸傷口，也不準(zhǔn)在傷口上隨便用藥；（2）顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，要禁止給予飲食并速送醫(yī)院進(jìn)行救治。12如何預(yù)防觸電1、損壞的開(kāi)關(guān)、插銷、電線等應(yīng)趕快修理或更換，不能將就使用。2、不懂電氣技術(shù)和一知半解的人，對(duì)電氣設(shè)備不要亂拆、亂裝，更不要亂接電線。

3、燈頭用的軟線不要東拉西扯，燈頭距地不要太低，扯燈照明時(shí)，不要往鐵線上搭。4、