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文檔簡介

醫(yī)病合同模板這是小編精心編寫的合同文檔，其中清晰明確的闡述了合同的各項(xiàng)重要內(nèi)容與條款，請基于您自己的需求，在此基礎(chǔ)上再修改以得到最終合同版本，謝謝！

醫(yī)病合同模板

甲方（患者）：【姓名】

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：【名稱】

鑒于甲方需要接受醫(yī)療服務(wù)，乙方同意為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵守。

第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方根據(jù)甲方的病情，提供以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）【具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1】

（2）【具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2】

（3）【具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3】

……

1.2乙方應(yīng)指派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二條醫(yī)療費(fèi)用

2.1甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）診療費(fèi)：【金額】元

（2）藥品費(fèi)：【金額】元

（3）檢查費(fèi)：【金額】元

（4）其他費(fèi)用：【金額】元

2.2甲方同意按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，如有異議，可要求乙方解釋收費(fèi)依據(jù)。

第三條醫(yī)療時(shí)間

3.1甲方同意按照乙方的安排，按時(shí)接受醫(yī)療服務(wù)。

3.2乙方應(yīng)確保在約定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù)，如因特殊情況需調(diào)整醫(yī)療時(shí)間，乙方應(yīng)提前通知甲方。

第四條醫(yī)療隱私

4.1乙方承諾對甲方的醫(yī)療隱私予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。

4.2乙方應(yīng)在醫(yī)療過程中妥善保管甲方的病歷資料，防止丟失或損壞。

第五條違約責(zé)任

5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц顿r償金。

第六條爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第七條其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期【期限】年。

甲方（患者）：【簽名】

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：【蓋章】

簽訂日期：【年】年【月】月【日】日

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