醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人主要負(fù)責(zé)人情況登記表_第1頁
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人主要負(fù)責(zé)人情況登記表_第2頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）情況登記表姓名性別年齡（相片）身份證號碼籍貫戶口所在地學(xué) 歷專業(yè)畢業(yè)時間年 月畢業(yè)學(xué)校職業(yè)工作單位是否取得醫(yī)師資格證書是 否醫(yī)師級別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書時間年 月首次注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書時間年 月現(xiàn)任職稱獲得該職稱時間年 月是否取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書是 否取得鄉(xiāng)醫(yī)證書時間年 月醫(yī)療衛(wèi)生工作從業(yè)經(jīng)歷起止年月工作單位從事專業(yè)職務(wù)/職稱證明人既往是否申辦過醫(yī)療機(jī)構(gòu)是 否申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)共 所所申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱地址法定代表人主要負(fù)責(zé)人個人聲明：1、本人所填報(bào)內(nèi)容正確無誤，所提交證件及其復(fù)印件和照片真實(shí)無假。如有虛假，由此造成的一切后果由本人承擔(dān)。2、本人不屬于衛(wèi)生部規(guī)定的“不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的六種情形。（衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十二條規(guī)定：有下列情形之一的，不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人：（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；（四）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；（五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員：（六）被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論