發(fā)病、傷員接送與病歷管理制度

發(fā)病、傷員接送與病歷管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度是為了規(guī)范醫(yī)院的發(fā)病、傷員接送以及病歷管理工作，確保醫(yī)院能夠高效、安全地接收、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理患者的病歷信息。制度的訂立依據(jù)包含相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、醫(yī)務(wù)人員以及與發(fā)病、傷員接送及病歷管理相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)。第三條定義發(fā)?。褐富颊唢@現(xiàn)疾病癥狀并需要就醫(yī)的情況。傷員：指發(fā)生事故或受傷的人員。接送：指將發(fā)病、傷員從現(xiàn)場(chǎng)接送至醫(yī)院或?qū)⒉∏榉€(wěn)定的患者轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行動(dòng)。病歷：指記錄患者病情及處理過程的文件。第二章發(fā)病、傷員接送工作第四條接報(bào)和調(diào)度醫(yī)院設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急接送指揮中心，負(fù)責(zé)接收和調(diào)度發(fā)病、傷員接送懇求。醫(yī)院應(yīng)急接送指揮中心應(yīng)具備專業(yè)人員，依照醫(yī)院的應(yīng)急流程進(jìn)行快速響應(yīng)和處理。醫(yī)院應(yīng)急接送指揮中心應(yīng)與公安、交通部門等相關(guān)部門建立良好的合作機(jī)制，確保接送行動(dòng)的順利進(jìn)行。發(fā)病、傷員接送懇求應(yīng)供應(yīng)準(zhǔn)確的聯(lián)系信息，并供應(yīng)傷員基本情況和所在位置等必需信息。第五條接送車輛和人員醫(yī)院應(yīng)配備特地的接送車輛，確保能夠滿足各類發(fā)病、傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)需求。接送車輛應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)與檢查，確保車輛處于良好的工作狀態(tài)。接送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和合法資質(zhì)認(rèn)證，具備應(yīng)急救治技能和相應(yīng)責(zé)任意識(shí)。接送人員應(yīng)遵守交通規(guī)定，以確?；颊叩陌踩歪t(yī)院資產(chǎn)的安全。第六條接送操作流程接到發(fā)病、傷員接送懇求后，醫(yī)院應(yīng)急接送指揮中心應(yīng)快速派車并通知接送人員。接送人員應(yīng)與患者和家屬保持良好的溝通，向他們介紹接送流程和注意事項(xiàng)。接送人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，穩(wěn)妥地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，并在運(yùn)輸過程中妥當(dāng)照料患者。第七條事故處理發(fā)生接送過程中的事故，接送人員應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急接送指揮中心，并立刻采取措施救治受傷人員。醫(yī)院應(yīng)急接送指揮中心應(yīng)與相關(guān)部門搭配，做好事故的處理和善后工作，并做好相應(yīng)記錄和報(bào)告。第三章病歷管理第八條病歷記錄要求醫(yī)院應(yīng)建立完善的患者病歷管理系統(tǒng)，確?；颊卟v信息的準(zhǔn)確、完整和安全。患者的病歷應(yīng)包含個(gè)人基本信息、發(fā)病、診斷、治療方案以及醫(yī)師的診療記錄等內(nèi)容。病歷記錄應(yīng)使用規(guī)范的診療術(shù)語和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕模糊、不準(zhǔn)確的表述。第九條病歷填寫責(zé)任醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫和記錄患者的病歷信息。病歷的填寫人應(yīng)當(dāng)使用本人真實(shí)姓名，并在每頁簽名確認(rèn)，確保病歷信息的真實(shí)性和可追溯性。醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其病歷填寫質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)。第十條病歷審核與歸檔醫(yī)院應(yīng)設(shè)立病歷審核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)患者病歷的審核和質(zhì)控工作。病歷審核應(yīng)嚴(yán)格依照法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理要求進(jìn)行，確保病歷的真實(shí)性和合規(guī)性。審核通過的病歷應(yīng)及時(shí)歸檔，歸檔后的病歷應(yīng)依照管理規(guī)定進(jìn)行保管和維護(hù)，確保安全和可檢索性。第十一條病歷查詢和傳遞醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守病歷保密原則，僅在工作需要的情況下查詢和傳遞患者病歷信息。對(duì)于需要傳遞病歷的情況，應(yīng)采取安全可靠的傳遞方式，避開信息泄露和病歷內(nèi)容被竄改。第四章法律責(zé)任第十二條違紀(jì)違規(guī)行為對(duì)于未按規(guī)定及時(shí)接收、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。對(duì)于擅自竄改病歷內(nèi)容、泄露患者信息等違反法律法規(guī)的行為，將依法追究法律責(zé)任。第十三條事故責(zé)任對(duì)于因接送過程中的疏忽、違規(guī)行為導(dǎo)致事故的，除了依法追究法律責(zé)任外，還要承當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。對(duì)于因病歷管理欠妥導(dǎo)致醫(yī)療錯(cuò)誤或影響醫(yī)療質(zhì)量的，將依據(jù)內(nèi)部管理規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。第十四條違規(guī)制度醫(yī)務(wù)人員在接送患者和管理病歷的過程中，如有違反本制度和相關(guān)規(guī)定的行為，將依據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第五章附則第十五條本制度的解釋和修訂