西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題271

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題271一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個(gè)最佳答案)A.開(kāi)環(huán)胰島素給藥裝置B.閉環(huán)胰島素給藥裝置C.短效胰島素制劑D.中效胰島素制劑E.長(zhǎng)效胰島素制劑1.

可根據(jù)體內(nèi)血糖水平自行調(diào)節(jié)給藥劑量和速度的是正確答案：B[解析]本題考查胰島素特殊劑型的特點(diǎn)。胰島素泵根據(jù)其結(jié)構(gòu)分為閉環(huán)式和開(kāi)環(huán)式2種。閉環(huán)式胰島素泵的感應(yīng)器可感知血糖，胰島素泵根據(jù)血糖來(lái)決定胰島素輸注量，由反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)接受血糖感應(yīng)器傳遞的信號(hào)，不斷調(diào)節(jié)泵出胰島素的量，從而將血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，這是理想的“人工胰島”，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜、便攜性差、費(fèi)用高，所以現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外還是以使用開(kāi)環(huán)式胰島素泵為主。開(kāi)環(huán)式胰島素泵模擬人的胰島B細(xì)胞分泌胰島素，每當(dāng)用餐時(shí)，患者還可以將泵釋放一次“藥丸式劑量”的胰島素，以便與攝入的食物量相匹配。可根據(jù)體內(nèi)血糖水平自行調(diào)節(jié)給藥劑量和速度的是閉環(huán)胰島素給藥裝置；治療糖尿病酮癥酸中毒，首選胰島素治療，以小劑量普通短效胰島素4～6μg/h皮下注射；球蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑。

2.

酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)靜脈給予的是正確答案：C

3.

球蛋白鋅胰島素屬于正確答案：D

A.胃腸道反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.血液系統(tǒng)反應(yīng)D.肝功能受損E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4.

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高屬于正確答案：D[解析]本題考查特殊反應(yīng)的癥狀。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高屬于肝功能受損，惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉屬于胃腸道反應(yīng)，皮膚反應(yīng)、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫屬于過(guò)敏反應(yīng)，眩暈、頭痛、乏力、困倦、失眠、痙攣等屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

5.

惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉屬于正確答案：A

6.

皮膚反應(yīng)、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫屬于正確答案：B

7.

眩暈、頭痛、乏力、困倦、失眠、痙攣等屬于正確答案：E

A.腎衰竭B.痛風(fēng)C.哮喘D.高血鉀E.體位性低血壓8.

氫氯噻嗪的強(qiáng)制性禁忌證是正確答案：B[解析]本題考查抗高血壓藥物的禁忌。利尿藥(噻嗪類(lèi))的強(qiáng)制性禁忌證是痛風(fēng)，普萘洛爾的強(qiáng)制性禁忌證是哮喘、慢性阻塞性肺病，ACEI和ARB的強(qiáng)制性禁忌證是高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

9.

普萘洛爾的強(qiáng)制性禁忌證是正確答案：C

10.

ACEI的強(qiáng)制性禁忌證是正確答案：D

11.

ARB的強(qiáng)制性禁忌證是正確答案：D

A.作用于同一作用點(diǎn)或受體的相互作用B.作用于不同作用點(diǎn)或受體的相互作用C.敏感化現(xiàn)象D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用E.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用12.

氫氯噻嗪抑制甲苯磺丁脲的促胰島素釋放作用，此為正確答案：D[解析]本題考查藥物相互作用知識(shí)。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑(antagonist)只有與受體的親和力，但沒(méi)有內(nèi)在活性，它與非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的區(qū)別是與受體有無(wú)親和力。利尿藥如呋塞米、氫氯噻嗪等能抑制胰島素B細(xì)胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無(wú)法發(fā)揮降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，即氫氯噻嗪和甲苯磺丁脲都作用于胰島素B細(xì)胞，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。單胺氧化酶抑制劑作用于MAO-A或MAO-B受體，從而進(jìn)一步影響DA，而氯丙嗪作用于DA受體，兩者合用作用加強(qiáng)。

13.

單胺氧化酶抑制劑并用氯丙嗪，即增強(qiáng)安定作用又可降壓，此為正確答案：B

A.苯巴比妥B.雙香豆素C.慶大霉素D.別嘌醇E.甲苯磺丁脲14.

誘導(dǎo)肝藥酶的藥物是正確答案：A[解析]本題考查肝藥酶誘導(dǎo)劑和聯(lián)合用藥的相關(guān)知識(shí)。常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑：巴比妥類(lèi)(苯巴比妥為最)、卡馬西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者)、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英鈉、格魯米特、利福平等。常見(jiàn)的肝藥酶抑制劑：別嘌醇、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、右丙氧芬、地爾硫、乙醇(急性中毒時(shí))、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺胺藥、甲氧芐啶、維拉帕米等。雙香豆素與氯霉素合用，可使前者的凝血作用增強(qiáng)。

15.

與氯霉素合用，藥效增強(qiáng)的藥物是正確答案：B

A.米索前列醇B.哌侖西平C.法莫替丁D.蘭索拉唑E.多潘立酮16.

屬于胃黏膜保護(hù)劑的是正確答案：A[解析]本題考查藥物的藥理機(jī)制。米索前列醇屬于胃黏膜保護(hù)劑；法莫替丁為組胺H2受體拮抗劑，用于緩解胃酸過(guò)多所致的胃痛、胃灼熱(燒心)、反酸，類(lèi)似的藥物還有西咪替丁、雷尼替丁等；屬于多巴胺第二受體拮抗劑的是多潘立酮。

17.

屬于組胺H2受體拮抗劑的是正確答案：C

18.

屬于多巴胺第二受體拮抗劑的是正確答案：E

A.針灸B.沖洗C.利尿D.洗胃E.吸氧19.

眼內(nèi)污染毒物時(shí)應(yīng)予正確答案：B[解析]本題考查基本的藥物中毒處理辦法。眼內(nèi)污染毒物應(yīng)沖洗；加速尚未吸收毒物的排泄應(yīng)洗胃；加速已吸收毒物的排泄，首先要靜脈輸液，靜脈注射速尿以利尿；如對(duì)中毒引起缺氧或呼吸困難者，及時(shí)給予氧療，注意呼吸道通暢。

20.

加速尚未吸收毒物的排泄應(yīng)予正確答案：D

21.

加速已吸收毒物的排泄應(yīng)予正確答案：C

A.碘苷B.硫酸鋅C.酞丁安D.色甘酸鈉E.磺胺醋酰鈉22.

過(guò)敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是正確答案：D[解析]本題考查急性結(jié)膜炎的藥物治療。對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼劑或阿昔洛韋滴眼劑，一次1～2滴，每間隔2h一次；對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，可用0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼劑；對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼劑和眼膏，其不僅可抑制炎癥過(guò)程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。

23.

流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是正確答案：A

A.成本效益分析B.成本效果分析C.最小成本分析D.機(jī)會(huì)成本法E.成本效用分析24.

具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，且適用于衛(wèi)生及公共投資決策的是正確答案：A[解析]本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，且適用于衛(wèi)生及公共投資決策的是成本效益分析；不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受的是成本效果分析。

25.

不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受的是正確答案：B

A.緊密結(jié)合臨床B.內(nèi)容廣泛多樣C.更新傳遞快速D.強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益E.展望未來(lái)發(fā)展26.

介紹新藥，答復(fù)咨詢，編寫(xiě)《藥訊》，必須正確答案：A[解析]本題考查臨床藥師的具體職責(zé)特點(diǎn)。傳播藥物信息，必須更新傳遞快速；與臨床有關(guān)的研究、生產(chǎn)、流通、使用和管理領(lǐng)域的信息，必須內(nèi)容廣泛多樣；緊密結(jié)合臨床有關(guān)的藥物信息；答復(fù)藥物配伍禁忌方面的咨詢，介紹新藥并且宣傳藥品動(dòng)態(tài)，編寫(xiě)《藥訊》和本單位的《處方集》。

27.

傳播藥物信息，必須正確答案：C

28.

與臨床有關(guān)的研究、生產(chǎn)、流通、使用和管理領(lǐng)域的信息，必須正確答案：B

29.

編寫(xiě)供醫(yī)護(hù)人員參考的《處方集》，必須正確答案：A

A.輸血器B.紗布繃帶C.微波治療儀D.一次性使用輸液器E.醫(yī)用脫脂紗布30.

屬于一類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品的是正確答案：B[解析]本題考查醫(yī)療器械的相關(guān)知識(shí)。一類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品為通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械，如大部分手術(shù)器械、聽(tīng)診器、醫(yī)用X線膠片、煮沸消毒器、紗布繃帶、手術(shù)衣、口罩等；二類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品為對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、助聽(tīng)器、恒溫培養(yǎng)箱、醫(yī)用脫脂棉、醫(yī)用脫脂紗布等。

31.

屬于二類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品的是正確答案：E

二、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案)1.

化學(xué)藥品說(shuō)明書(shū)格式中應(yīng)在[藥品名稱(chēng)]項(xiàng)下填寫(xiě)A.通用名B.拉丁文名C.商品名D.英文名E.漢語(yǔ)拼音正確答案：ACDE[解析]本題考查藥品說(shuō)明書(shū)的基本要求。按照國(guó)家藥監(jiān)局《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》，[藥品名稱(chēng)]項(xiàng)下按下列順序列出：通用名稱(chēng)(《中國(guó)藥典》收載的品種，其通用名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與藥典一致；未收載的品種，其名稱(chēng)應(yīng)符合藥品通用名稱(chēng)命名原則)；商品名稱(chēng)(未批準(zhǔn)使用商品名稱(chēng)的藥品不列該項(xiàng))；英文名稱(chēng)(無(wú)英文名稱(chēng)的藥品不列該項(xiàng))；漢語(yǔ)拼音。故選ACDE。

2.

劑型對(duì)藥物的影響表現(xiàn)為A.同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同B.同一藥物，劑型不同，應(yīng)用的效果不同C.同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同E.同一藥物，同一劑型，表現(xiàn)不同正確答案：ABCDE[解析]本題考查劑型對(duì)療效的影響。同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同；同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同；同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同；同一藥物，劑型不同，應(yīng)用的效果不同；同一藥物，同一劑型，但處方組成及制備工藝不同，其作用快慢不同；同一藥物，同一劑型，但處方組成及制備工藝不同，其有無(wú)療效及副作用不同。A、B、C、D、E均正確。故選ABCDE。

3.

關(guān)于處方的正確描述有A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開(kāi)具的用藥指令B.藥學(xué)技術(shù)人員為患者調(diào)劑配發(fā)藥品的憑據(jù)C.處方開(kāi)具者與處方調(diào)配者之間的書(shū)面依據(jù)D.處方應(yīng)至少保存半年以便為法院提供證據(jù)E.藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑據(jù)正確答案：ABCE[解析]本題考查處方的相關(guān)知識(shí)。處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開(kāi)具的用藥指令，是藥學(xué)技術(shù)人員為患者調(diào)劑配發(fā)藥品的憑據(jù)，是處方開(kāi)具者與處方調(diào)配者之間的書(shū)面依據(jù)；處方具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的意義，分別表現(xiàn)在：因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任；表現(xiàn)為開(kāi)具或調(diào)配處方的技術(shù)性；是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的原始依據(jù)，也是患者在治療全過(guò)程中用藥的真實(shí)憑證。另外普通處方要求至少保存1年，因此至少保存半年不正確。故選ABCE。

4.

不合理用藥的后果有A.延誤疾病治療B.浪費(fèi)醫(yī)藥資源C.產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)D.造成患病死亡E.產(chǎn)生藥源性疾病正確答案：ABCDE[解析]本題考查不合理用藥知識(shí)。不合理用藥的后果有：延誤疾病治療、浪費(fèi)醫(yī)藥資源、產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)、造成患者死亡、產(chǎn)生藥源性疾病。故選ABCDE。

5.

使血尿酸水平提高的食物和藥品是A.阿司匹林B.啤酒C.氫氯噻嗪D.肉湯E.苯溴馬隆正確答案：ABCD[解析]本題考查引起血尿酸升高的藥物和食物。非甾體抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升高；利尿劑：氫氯噻嗪、托拉塞米等可致高尿酸血癥；攝入高嘌呤食物：啤酒、肉汁、肉湯、魚(yú)卵、動(dòng)物內(nèi)臟等，也引起高尿酸血癥。故選ABCD。

6.

《中國(guó)高脂血癥預(yù)防指南(2007版)》中將血脂通常分為哪三類(lèi)A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.混合高脂血癥D.高密度脂蛋白血癥E.低密度脂蛋白血癥正確答案：ABC[解析]本題考查高脂血癥的分型?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南》(2007年版)從實(shí)用角度出發(fā)將血脂異常進(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。故選ABC。

7.

執(zhí)業(yè)藥師在合理用藥方面應(yīng)盡的職責(zé)有A.積極向患者推薦新藥、貴重藥和進(jìn)口藥B.向患者介紹藥物的治療作用和不良反應(yīng)C.建立患者藥歷，進(jìn)行用藥咨詢D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并逐級(jí)報(bào)告，評(píng)價(jià)上市藥物的穩(wěn)定性和療效E.定期進(jìn)行處方和病歷分析，找出不合理用藥原因正確答案：BCDE[解析]本題考查對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的理解和掌握。執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)：(1)執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則。(2)執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及國(guó)家有關(guān)藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的各項(xiàng)法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)違反《藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)的行為或決定，有責(zé)任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行，并向上級(jí)報(bào)告。(3)執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理，對(duì)本單位違反規(guī)定的行為進(jìn)行處理。(4)執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展治療藥物及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。在指導(dǎo)合理用藥時(shí)，有責(zé)任向患者介紹藥物的治療作用和不良反應(yīng)，建立患者藥歷，提供用藥咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并逐級(jí)報(bào)告，評(píng)價(jià)上市藥物的穩(wěn)定性和療效，定期進(jìn)行處方和病歷分析，找出不合理用藥原因。而不允許向患者推薦療效尚未得到證實(shí)的新藥，以及貴重藥和進(jìn)口藥，可以應(yīng)患者要求進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。A選項(xiàng)錯(cuò)誤。故選BCDE。

8.

治療老年性骨質(zhì)疏松的藥物是A.鈣制劑B.甲潑尼龍C.維生素DD.人促紅素E.雙膦酸鹽正確答案：ACE[解析]本題考查老年性骨質(zhì)疏松的治療。老年性骨質(zhì)疏松可選擇鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽“三聯(lián)藥物”治療。故選ACE。

9.

下列選項(xiàng)中，屬于一日服用一次的抗高血壓藥有A.依那普利B.氨氯地平C.氯沙坦鉀D.非洛地平E.尼卡地平正確答案：BCD[解析]本題考查常用抗高血壓藥物的服用次數(shù)。一日一次的有：氨氯地平、氯沙坦鉀、非洛地平，依那普利和尼卡地平為一日2次。故選BCD。

10.

葡萄糖注射液的基本作用有A.營(yíng)養(yǎng)B.解毒C.止血D.強(qiáng)心E.利尿正確答案：ABDE[解析]本題考查常用的葡萄糖注射液的基本知識(shí)。葡萄糖注射液的適應(yīng)證有：(1)補(bǔ)充能量和體液，用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。(2)低血糖癥。(3)高鉀血癥。(4)高滲溶液用作組織脫水劑，利尿。(5)配制腹膜透析液。(6)藥物稀釋劑。(7)靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)。(8)供配制GIK(極化液)液用，葡萄糖注射液是治療疾病最常用的補(bǔ)液，具有營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)心、解毒的藥物，如用小蘇打10g配成5%的溶液及25%葡萄糖注射液中和解毒，未見(jiàn)葡萄糖注射液有止血作用。故選ABDE。

11.

非處方藥與處方藥不同之處在于A.患者自我診斷疾病B.購(gòu)藥不用處方C.不能在大眾傳播媒介作廣告宣傳D.有專(zhuān)利保護(hù)期E.口服、外用為主正確答案：ABE[解析]本題考查處方藥與非處方藥的區(qū)別，詳見(jiàn)下表：

處方藥非處方藥疾病類(lèi)型病情較重、需要醫(yī)生確診小傷小病或解除癥狀疾病診斷者醫(yī)生可自我認(rèn)識(shí)和辨別，自我選擇取藥憑據(jù)醫(yī)生處方不需處方主要取藥地點(diǎn)醫(yī)院藥房、藥店藥店(甲類(lèi))；超市(乙類(lèi))劑量較大較小，劑量有限定服藥天數(shù)長(zhǎng)，醫(yī)囑指導(dǎo)短，有限定給藥途徑多種；根據(jù)病情和醫(yī)囑執(zhí)行少；口服、外用為主品牌保護(hù)方式新藥保護(hù)、專(zhuān)利保護(hù)期品牌宣傳對(duì)象醫(yī)生消費(fèi)者廣告專(zhuān)業(yè)性期刊批準(zhǔn)后，可上大眾媒介或廣告專(zhuān)有標(biāo)識(shí)無(wú)有安全、穩(wěn)定性較低較高方便性較差較好

從上表可以看出，A、B、E為非處方藥特征，而C、D為處方藥特征，根據(jù)題干，故選ABE。

12.

腎功能不全患者藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)包括A.腎功能不全患者腎單位數(shù)量減少、腎小管酸中毒B.腎功能損害能改變藥物與血漿蛋白的結(jié)合率C.腎臟含有多種藥物代謝酶，氧化、還原、水解及結(jié)合反應(yīng)在腎臟均可發(fā)生D.腎功能損害時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)E.尿毒癥患者常伴有電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂正確答案：ABCDE[解析]本題考查腎功能不全患者藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)。腎功能不全患者腎單位數(shù)量減少、腎小管酸中毒；腎功能損害能改變藥物與血漿蛋白的結(jié)合率；腎臟含有多種藥物代謝酶，氧化、還原、水解及結(jié)合反應(yīng)在腎臟均可發(fā)生；腎功能損害時(shí)主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)；尿毒癥患者常伴有電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。故選ABCDE。

13.

應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑的注意事項(xiàng)為A.切勿2種或3種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加B.復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷急性中毒效果較差C.復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒D.復(fù)活劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用E.中毒已超過(guò)3日或慢性中毒患者體內(nèi)的一線膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無(wú)效正確答案：ABCDE[解析]本題考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑注意事項(xiàng)。應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定，以下簡(jiǎn)稱(chēng)復(fù)活劑)注意事項(xiàng)：(1)切勿2種或3種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用(特剮是肌肉纖維顫動(dòng))和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯；對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。(2)復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷、乙硫磷、特普、對(duì)氧磷、甲基內(nèi)吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏療效次之，對(duì)樂(lè)果、馬拉硫磷、八甲磷則效果較差，對(duì)二嗪農(nóng)、谷硫磷等效果不明顯。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。(3)復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。此類(lèi)藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。(4)中毒已超過(guò)3日或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無(wú)效。故選ABCDE。

14.

支氣管哮喘可見(jiàn)的臨床癥狀有A.胸悶、咳嗽、哮鳴音B.患者呈端坐呼吸C.白色泡沫痰，甚至發(fā)紺D.吸氣延長(zhǎng)，心搏徐緩E.心率加快，胸腹反常運(yùn)動(dòng)正確答案：ABCE[解析]本題考查常見(jiàn)病的癥狀及其治療。支氣管哮喘(bronchialasthma)簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困難(吸氣短而促)或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至發(fā)紺等，可自行或經(jīng)治療后緩解。體檢可知胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，嚴(yán)重哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，心率加快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)。故選ABCE。

15.

可以合并用藥的情況包括A.提高藥物的治療效果B.減少藥物的不良反應(yīng)C.延緩病原菌耐藥性的產(chǎn)生D.為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益E.一個(gè)患者患有多種疾病正確答案：ABCE[解析]本題考查合并用藥知識(shí)。合并用藥的目的就是增強(qiáng)療效、降低毒性和減少不良反應(yīng)、延緩耐藥性的發(fā)生。另外，如果一個(gè)患者患有多種疾病，也需要合并用藥，但必須注意藥物間的相互作用以及對(duì)人體的作用效果，而醫(yī)院不能以合并用藥來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)利益。故選ABCE。

16.

小兒用藥的注意事項(xiàng)有A.嚴(yán)格掌握劑量B.注意間隔時(shí)間C.能吃奶或耐受鼻飼給藥的嬰幼兒應(yīng)盡量采用口服給藥D.皮下注射不適用于新生兒E.嬰幼兒靜脈給藥，一定要按規(guī)定速度滴注，切不可過(guò)快過(guò)急，要防止藥物滲出引起組織壞死正確答案：ABCDE[解析]本題考查小兒用藥的注意事項(xiàng)。小兒用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意間隔時(shí)間，能吃奶或耐受鼻飼給藥的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，盡量采用口服給藥；新生兒皮下注射容量小，藥物可損害周?chē)M織且吸收不良，故不適用于新生兒；嬰幼兒靜脈給藥，一定要按規(guī)定速度滴注，切不可過(guò)快過(guò)急，要防止藥物滲出引起組織壞死。故本題選ABCDE。

17.

抗癲癇藥包括A.丙戊酸鈉B.撲米酮C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.乙琥胺正確答案：ABCDE[解析]本題考查抗癲癇藥的知識(shí)。常用抗癲癇藥有：(1)苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作首選藥，也用于局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。(2)苯巴比妥對(duì)各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效，但對(duì)小發(fā)作效果差。(3)地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。(4)卡馬西平是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的首選藥。(5)丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥。(6)乙琥胺用作癲癇小發(fā)作的首選治療藥，也作為其他類(lèi)型癲癇的輔助藥。(7)撲米酮代謝后轉(zhuǎn)化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺起抗癲癇作用。故選ABCDE。

18.

長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目有A.血糖、尿糖B.糖耐量實(shí)驗(yàn)C.眼科檢查D.血清電解質(zhì)E.大便隱血正確答案：ABCDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的治療監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：(1)血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者。(2)小兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。(3)眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。(4)電解質(zhì)和大便隱血。(5)高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，老年人尤應(yīng)注意。故選ABCDE。

19.

三級(jí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是A.作者的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)與水平B.