自發(fā)性氣胸患者的健康教育內(nèi)容

自發(fā)性氣胸患者的健康教育（一）疾病的概念和相關(guān)知識(shí)胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸。肺組織及臟層胸膜的自發(fā)性破裂或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸，稱自發(fā)性氣胸。主要癥狀：胸痛、胸憋、咳嗽、氣短及呼吸困難。特點(diǎn)：青壯年男性、體形瘦高者好發(fā)，常規(guī)X線檢查肺部無明顯病變，可見胸膜下大皰。（二）健康教育處方1.休息與臥位：急性自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過多搬動(dòng)。避免用力、屏氣、用力咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)。臥床期間協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次，有胸腔引流者，翻身時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落，并取半臥位。2.吸氧：根據(jù)患者的缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)奈醴椒ê脱趿髁浚ＷC患者血氧飽和度大于90%。對(duì)于無低氧血癥者，也可采用高濃度吸氧（氧流量4～5L/min），以增加氣體吸收。3.飲食：多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，如芹菜、韭菜等，保持大便通暢。4.肺功能鍛煉：用均衡而持續(xù)的力量做深吸氣到達(dá)最大吸氣量時(shí)，再慢慢勻速呼出，例如：吹氣球，如此反復(fù)4～5次，間隔1～2小時(shí)后再重復(fù)進(jìn)行。目的是讓肺葉充分膨脹，以增加肺泡表面張力，增加肺活量，提高肺功能。5.心理支持：患者因疼痛和呼吸困難會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng)，導(dǎo)致耗氧量增加、呼吸淺快，從而加重呼吸困難和缺氧。應(yīng)盡量在床旁陪伴，做各項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)耐心向其解釋其目的和效果，以緩解患者的緊張情緒，從而取得配合。6.非手術(shù)患者護(hù)理：①對(duì)于無癥狀的穩(wěn)定型小量氣胸（氣胸面積<20%）、進(jìn)行保守治療的患者，應(yīng)給予絕對(duì)臥床休息、中至高流量吸氧。使用緩瀉劑保持大便通暢，減輕腹壓。②密切觀察病情改變，如呼吸頻率、胸痛程度、血氧飽和度。7.排氣治療患者的術(shù)后的護(hù)理：①詳見胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)。②肺功能鍛煉：如無多發(fā)性肺大泡患者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)行深呼吸、輕咳和吹氣球練習(xí)，以促進(jìn)受壓萎陷的肺泡擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張；但應(yīng)避免持續(xù)劇烈的咳嗽。③拔管護(hù)理：觀察引流管拔除指征，如引流管無氣體溢出1～2天，患者氣促癥狀消失予夾管24小時(shí)后，胸片示肺已全部復(fù)張，可拔除引流管。8.出院指導(dǎo)：①少去人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防感冒；避免抬舉重物、劇烈咳嗽、用力排便等氣胸誘發(fā)因素。②注意勞逸結(jié)合，并在愈后一個(gè)月內(nèi)，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球等。③進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。④保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)，吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙，吸煙增高氣胸的復(fù)發(fā)率，故一定要戒煙。⑤養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每日?qǐng)?jiān)持做呼吸功能鍛煉，方法如前所述，降低氣胸復(fù)發(fā)率