醫(yī)院普外科腦振蕩護(hù)理常規(guī)

醫(yī)院普外科腦振蕩護(hù)理常規(guī)腦振蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂.病人在傷后立既出現(xiàn)短暫的意應(yīng)識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒或分鐘，一般不超30分鐘，同時(shí)可出皮膚蒼白、出汗、血液下降、心動(dòng)徐緩、呼吸微弱、肌張力減低、各生理反射遲鈍或消失。清醒后大多不能加憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況，稱為逆行性遺忘常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。輔助檢查腦脊液中無紅細(xì)。CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。處理原則一般臥床休息1---2周，可完全恢復(fù)，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對(duì)癥處理。常見護(hù)理診斷/問題1、焦慮與缺乏腦震蕩相關(guān)的知識(shí)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2、頭痛與腦震有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：腦震蕩后遺癥。護(hù)理措施1、緩解病人焦慮情緒，給病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張情緒，對(duì)少數(shù)癥狀遷延者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病。2、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜頭痛病人，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物，囑其休息。3、注意觀察少數(shù)病人可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故應(yīng)密切觀察其意識(shí)狀態(tài)、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。良性前列腺增生前列腺增生分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列腺增生簡(jiǎn)稱前列腺增生，是男性老人常見病?！静∫颉浚耗壳肮J(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病基礎(chǔ)。上皮和基質(zhì)的相互影響，各種生長(zhǎng)因子的作用。隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的睪酮，雙氫睪酮以及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素。【病理】：良性前列腺增生起源于圍繞尿道精阜部的腺體，常以纖維細(xì)胞增生開始，繼之其他組織也增生。增大的腺體使尿道彎曲，伸長(zhǎng)，受壓成為引起排尿困難或梗阻的機(jī)械性因素?！九R床表現(xiàn)】：1尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯.2排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。3尿潴留：嚴(yán)重梗阻者膀胱殘余尿增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱無力而導(dǎo)致尿潴留。4血尿：前列腺增生時(shí)因局部充血而發(fā)生無痛性血尿?！据o助檢查】：1B超檢查：可測(cè)量前列腺的體積。2尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率測(cè)定可初步判斷梗阻的程度。3血清前列腺特異抗原（ＰＳＡ）測(cè)定：前列腺體積較大，有結(jié)節(jié)或較硬時(shí)，應(yīng)測(cè)定血清ＰＳＡ以排除合并前列腺癌的可能?！咎幚碓瓌t】：１非手術(shù)治療：（１）隨訪觀察：無明顯前列腺癥狀者需門診隨訪，定期復(fù)查，每年至少一次。（２）藥物治療：適用于臨床癥狀輕者，殘余尿小于５０毫升的病人。包括α受體阻滯劑。2手術(shù)治療：癥狀重的病人，手術(shù)治療仍是最佳選擇。方式有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺手術(shù).【護(hù)理評(píng)估】1術(shù)前評(píng)估：健康史及相關(guān)因素：煙飲食飲酒等情況。注意估病人排尿困難程度及夜尿次數(shù)。有無高血壓及糖尿病史。2術(shù)后評(píng)估：注意膀胱引流管是否通暢，膀胱沖洗液的顏色，切口愈合情況，術(shù)后是否出現(xiàn)膀胱痙攣等。【護(hù)理診斷/問題】1排尿異常：與膀胱出口梗阻，尿道肌受損，留置尿管和手術(shù)刺激有關(guān)2.疼痛：與導(dǎo)管刺激，血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿失禁和出血?！咀o(hù)理目標(biāo)】1病人恢復(fù)正常排尿形態(tài)。2病人主訴疼痛減輕或消失。3未發(fā)生病癥，若發(fā)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理?！咀o(hù)理措施】：1保持排尿通暢：（1）觀察排尿情況：注意排尿次數(shù)和特點(diǎn)，特別是夜尿次數(shù)。（2）避免急性尿潴留的發(fā)生：鼓勵(lì)病人多飲水勤排尿，殘余尿量多或尿潴留者應(yīng)及時(shí)留置尿管引流尿液。(3)避免膀胱內(nèi)血塊形成：做好膀胱沖洗護(hù)理，沖洗速度根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。2緩解疼痛：病人因?qū)Ч艽碳?，血塊堵塞沖洗管等原因引起膀胱痙攣，導(dǎo)致疼痛。根據(jù)醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛劑。3并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）尿失禁：為減輕拔管后尿失禁的現(xiàn)象，一般在術(shù)后2天指導(dǎo)習(xí)收縮腹肌和臀肌。尿失禁現(xiàn)象一般在術(shù)后1-2周內(nèi)可緩解。（2）出血：加強(qiáng)觀察，避免增加腹內(nèi)壓的因素，禁止灌腸和肛管排氣，以免造成前列腺窩出血?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1病人排尿形態(tài)是否恢復(fù)正常，排尿是否通暢。2.疼痛是否減輕。3.病人是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生，是否得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。【健康教育】1生活指導(dǎo)（１）采用非手術(shù)治療的病人應(yīng)避免因受涼，勞累，飲酒，便秘而引起急性尿潴留。（２）預(yù)防出血：術(shù)后一到兩個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免繼發(fā)性出血。2康復(fù)指導(dǎo)（１）排尿功能訓(xùn)練：