2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題庫(kù)附答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高

分題庫(kù)附精品答案

單選題（共50題）

1、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾

未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140x109/L,

MCV62fl,MCHC25%0骨髓外鐵染色陰性。

A.葉酸、維生素B12含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細(xì)胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.鐵蛋白含量升高

【答案】D

2、女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體

檢：高熱面容、神志清、血壓75/45mmHg,鞏膜黃染，呼吸急促30

次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：

WBC20xl0

A.面罩吸氧

B.加大吸入氧劑量

C.加大抗生素劑量

D.機(jī)械通氣

E.輸注蛋白

【答案】D

3、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被

家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來(lái)急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷，體表多汗，頭

面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似

針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)組，心率180次/min,血壓

180/120mmHg,雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬?gòu)募抑姓业蕉鄠€(gè)大小不

顏色不同無(wú)標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖昏迷

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.抗抑郁藥中毒

E.大量腦出血

【答案】C

4、下列藥物對(duì)于長(zhǎng)期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是

A.T

B.L-甲狀腺素

C.T

D.L-甲狀腺素+T

E.干甲狀腺片

【答案】A

5、凝血功能障礙者最典型的出血是

A.皮膚紫瘢

B.關(guān)節(jié)腔出血

C.眼底出血

D.牙齦出血

E.月經(jīng)過(guò)多

【答案】B

6、某男性爐前工，在一個(gè)無(wú)通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作4小時(shí)，出

現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力，有輕度的意識(shí)障礙。引起該患者

出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是

A.NO

B.CS

C.CO

D.H

E.SO

【答案】c

7、男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表

淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見(jiàn)明顯異常。血沉：30mm/h,胸部CT提示

右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見(jiàn)一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化

A.血常規(guī)和凝血象

B.胃腸功能

C.肝功能

D.心功能

E.腎功能

【答案】A

8、女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣

痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉

大片密度增高影，內(nèi)有多個(gè)透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示

WBC13.1x10

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.支原體肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

【答案】C

9、對(duì)于人體內(nèi)環(huán)境下列說(shuō)法正確的是

A.人體有完善的體液容量和滲透壓調(diào)節(jié)功能

B.大分子物質(zhì)能進(jìn)入細(xì)胞膜

C.細(xì)胞內(nèi)外液所含成分無(wú)差異

D.水?dāng)z入調(diào)節(jié)主要依靠組織調(diào)節(jié)

E.細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓平衡主要依靠鈉離子在細(xì)胞內(nèi)外移動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)

【答案】A

10、某男,原體重70kg,失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mm01

/L,現(xiàn)體重67kg

A.極重度

B.中度

C.重度

D.輕度

E.以上都不是

【答案】B

11、不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是

A.心率下降

B.出汗反應(yīng)快

C.汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱

D.腎和汗腺對(duì)氯化鈉的重吸收能力增加

E.出汗能力強(qiáng)

【答案】C

12、氫氯嚷嗪治療尿崩癥的機(jī)制是

A.直接增加腎小管重吸收水

B.刺激AVP釋放，增強(qiáng)不足量的AVP對(duì)腎小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排鈉，體內(nèi)缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量減少

【答案】D

13、卡介苗是

A.是純蛋白衍生物

B.是活的人型結(jié)核桿菌疫苗

C.是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗

D.是活的人減毒牛型結(jié)核菌疫苗

E.是死的減毒牛型結(jié)核菌疫苗

【答案】C

14、國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

A.腹部鈍挫傷

B.膽道疾病

C.急性病毒感染

D.膽胰或胃手術(shù)后

E.大量飲酒和暴飲暴食

【答案】B

15、男性，20歲，因發(fā)熱自服磺胺喀碇，3天后血紅蛋白降至50g/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,紅細(xì)胞形態(tài)正常

A.補(bǔ)足液體保證足夠尿量

B.注意水、電解質(zhì)平衡

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

E.多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療

【答案】D

16、關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)性者是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀

B.原發(fā)性的又叫Addison病

C.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起

D.分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.繼發(fā)性者是由于下丘腦-垂體病變引起

【答案】C

17、治療急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，首選

A.利多卡因

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.硝普鈉

E.普魯卡因胺

【答案】A

18、一側(cè)潁部的搏動(dòng)性頭痛可能是

A.枕神經(jīng)痛

B.低顱壓性頭痛

C.叢集性頭痛

D.偏頭痛

E.緊張性頭痛

【答案】D

19、男性患者，15歲，水腫、少尿1周，半月前有〃感冒〃史，BP：

140/90mmHg,Hbl20g/L,尿蛋白(+++),尿隱血(+++),尿

RBC15-20/HP,血肌好180klmol/L,血G下降，最先考慮的診斷

是

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.新月體性腎炎

D.系膜增生性腎炎

E.膜增殖性腎小球腎炎

【答案】A

20、以下哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素

A.膽囊結(jié)石

B.腎結(jié)石

C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.輸尿管插管

E.糖尿病

【答案】A

21、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

A.心房擴(kuò)大

B.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全

C.年齡40歲

D.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌

E.重度二尖瓣狹窄，心功能3級(jí)

【答案】D

22、下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A.Ewart征

B.奇脈

C.心界擴(kuò)大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

【答案】D

23、蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要體征是

A.腦膜刺激征

B.感覺(jué)障礙

C.視盤水腫

D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

E.玻璃體下片狀出血

【答案】A

24、區(qū)別慢性活動(dòng)性胃炎和非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是

A.漿細(xì)胞浸潤(rùn)的多少

B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的多少

C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的多少

D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的多少

E.以上都不是

【答案】B

25、患者，男性，42歲，1周前無(wú)明顯誘岡出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩

天來(lái)患者感行走無(wú)力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，

陣發(fā)性加劇。無(wú)頭昏、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙等。查體：

神清，語(yǔ)言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常。雙下肢

肌張力減低，肌力4級(jí)，腱反射減弱，病理反射未引出

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

C.重癥肌無(wú)力

D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.周期性癱瘓

【答案】A

26、男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急送醫(yī)院

CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無(wú)出

血傾向，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.控制舒張壓在lOOmmHg水平

B.維持水電解質(zhì)平衡

C.保持呼吸道通暢

D.靜脈滴注止血藥物

E.降顱壓，治療腦水腫

【答案】D

27、以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.肺動(dòng)脈壓

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差

【答案】D

28、下列哪項(xiàng)說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性

A.左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化

B.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

C.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

D.主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積＜1.2cm

E.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

【答案】D

29、CO中毒患者皮膚黏膜呈

A.蒼白色

B.鮮紅色

c.暗紅色

D.櫻桃紅色

E.青紫色

【答案】D

30、羅格列酮的作用機(jī)制

A.激活PPARy,提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性

B.抑制小腸黏膜刷狀緣的or葡萄糖昔酶

C.抑制糖原異生和分解

D.刺激胰島P細(xì)胞分泌胰島素

E.促進(jìn)胰島P細(xì)胞合成胰島素

【答案】A

31、有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B.血管一般不受累

C.抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體

D.幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)

E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

【答案】D

32、對(duì)眼豬囊尾蝴病患者首選的治療是

A.口比口奎酮

B.伯氨喳

C.手術(shù)

D.阿苯達(dá)嚏

E.氯口奎

【答案】C

33、慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤

B.造血功能異常

C.化學(xué)性肺水腫

D.血中HbCO濃度升高

E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】B

34、影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括

A.年齡大

B.女性

C.低血壓

D.低白蛋白

E.低血鈣

【答案】B

35、符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值

C.血片見(jiàn)大量靶形細(xì)胞

D.骨髓均為增生活躍或明顯活躍

E.糖溶解試驗(yàn)特異性最高

【答案】B

36、中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為

A.纖維素樣壞死病變

B.節(jié)段性脫髓鞘病變

C.Wallerian變性

D.軸索超微結(jié)構(gòu)改變

E.洋蔥球樣結(jié)構(gòu)形成

【答案】C

37、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是

A.體重

B.發(fā)病年齡

C.糖尿病家族史

D.對(duì)胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向

E.病情

【答案】D

38、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)

聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡檢查見(jiàn)右肺上葉支氣管

口新生物致管腔完全阻塞

A.右肺門塊影

B.右肺上葉不張

C.右肺上葉不張，下緣呈倒S形

D.右肺上葉分葉狀塊影

E.右肺上葉阻塞性肺膿腫

【答案】C

39、一個(gè)54歲男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神

經(jīng)麻痹

A.左鼻唇溝淺

B.左眼裂大

C.左口角下垂

D.示齒口角左歪

E.左額紋消失

【答案】D

40、女性，8歲,因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L,

WBC8.8x10

A.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.丙酮酸激酶缺乏癥

【答案】C

41、期貨公司為債務(wù)人的，下列關(guān)于人民法院保全或執(zhí)行的陳述，

正確的有（）o

A.可以凍結(jié)、劃撥保證金賬戶中屬于期貨公司的自有資金

B.不得凍結(jié)、劃撥其專用結(jié)算賬戶中最低限額的結(jié)算準(zhǔn)備金

C.不得凍結(jié)、劃撥客戶在期貨公司保證金賬戶中的資金

D.期貨公司已經(jīng)結(jié)清所有持倉(cāng)并清償客戶資金的，可以凍結(jié)、劃撥

其結(jié)算準(zhǔn)備金

【答案】A

42、發(fā)病與G6PD缺乏無(wú)關(guān)的疾病是

A.出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)新生兒黃疸

B.Cooley貧血

C.藥物誘發(fā)的溶血性疾病

D.感染誘發(fā)的溶血性貧血

E.蠶豆病

【答案】B

43、支氣管哮喘

A.雙下肺固定部位的濕啰音

B.杵狀指（趾）

C.呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音

D.X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

E.局限性的喘鳴音

【答案】C

44、醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是

A.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系

B.醫(yī)患平等關(guān)系

C.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系

D.醫(yī)患互助關(guān)系

E.醫(yī)患友愛(ài)關(guān)系

【答案】B

45、男性患者，18歲，雙下肢水腫15個(gè)月，7個(gè)月前尿常規(guī)蛋白陽(yáng)

性，24小時(shí)尿蛋白定量4.3g,血漿白蛋白23g/L,血肌酊82即ol

/L,腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽(yáng)性，24

小時(shí)尿蛋白定量6.2g,血漿白蛋白17g/L,血肌酉千257即01/L,

腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.輕度系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.新月體性腎小球腎炎

【答案】D

46、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是

A.頸部抵抗

B.顱后窩腫瘤

C.椎間盤突出

D.突發(fā)的頭痛

E.雙下肢無(wú)力

【答案】B

47、下列不是抗血小板聚集藥的是

A.氯比格雷

B.鹽酸嚷氯匹定

C.阿司匹林

D.華法林

E.雙喀達(dá)莫

【答案】D

48、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時(shí)有心前區(qū)疼痛發(fā)

生。近1年來(lái)，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳

嗽咳痰，無(wú)下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，S

A.無(wú)癥狀性心肌缺血

B.缺血型心肌病

C.心肌梗死

D.心絞痛

E.擴(kuò)張型心肌病

【答案】B

49、女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)

后加重，首先應(yīng)考慮為

A.慢性胃炎

B田JDT

?月加

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.胃潰瘍

【答案】C

50、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查

體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高

B.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性

C.有血紅蛋白尿

D.皮膚黃綠色

E.皮膚瘙癢顯著

【答案】A

多選題（共30題）

1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽

搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭

痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C°,神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未

見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)

肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)

直一陣攣發(fā)作。

A.口服毗唾酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音

陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD

3、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2

個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋

白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力II~

III級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD

4、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月〃為主訴

入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓

病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Muphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽(yáng)性。

A.奧美拉理

B.法莫替丁

C.埃索美拉睫

D.枸檬酸鈿鉀

E.蘭索拉嚏

F.雷貝拉嚏

【答案】BD

5、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10天

前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未嘔

吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高,

今日最高達(dá)39.7C。，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1

天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)

充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)lcmxl.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)組，

咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

B.抗真菌治療

C.升白治療

D.對(duì)癥退熱、

E.支持治療

F.青霉素治療

【答案】ABD

6、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1

個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶聆

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

7、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因

〃口干、多飲、多尿、視力下降半年“入院。血常規(guī)提示：

RBC5.0x10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌好、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

8、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右）,180/100mmHg（左），心率76次/分,中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC

9、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、

胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏

力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.給氧

D.靜脈輸液

E.立即給予多巴胺升壓治療

F.使平臥，觀察變化

【答案】A

10、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣

發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可

聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜

音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動(dòng)

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

11、患者，男性，44歲。因“右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個(gè)月〃入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向

右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1

個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C°）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC

12、患者，男性，44歲。因“右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個(gè)月“入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向

右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1

個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C°）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

Cr.E目B/說(shuō)-±E.

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

13、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起

正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯錢試驗(yàn)

D.血清鉀

E.疲勞試驗(yàn)

F.腰穿

【答案】C

14、患者男，65歲，以“消瘦伴乏力一年〃來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192即014，血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音

陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD

16、患者女，42歲。以“發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天''為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)組。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

17、患者女，46歲，因〃顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月〃來(lái)診。孕3次,

均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及

關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查

示尿蛋白(+++),血小板4.6x10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC

18、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

T36.3C°,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚黏膜

無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑,

胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.Ph'染色體陽(yáng)性

B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性

C.AML1-ET0融合基因陽(yáng)性

D.CBFp-MYHll融合基因陽(yáng)性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明

顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB

19、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2

天入院。體檢：T36.5C。,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,

BMH7.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干

燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙

肺呼吸音清，叩診心、界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓

痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC

20、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT

示左側(cè)大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結(jié)核

C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡

F.應(yīng)用利尿劑

【答案】BC

21、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2

個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋

白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力II~

III級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD

22、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192|jmol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

23、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右）,180/100mmHg（左），心率76次/分,中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

24、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙

下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效P

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD

25、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)組。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡