綜合模擬2020健康管理師三級(jí)章節(jié)題：健康保險(xiǎn)與健康管理學(xué)含答案

綜合模擬2020健康管理師三級(jí)章節(jié)題：健

康保險(xiǎn)與健康管理學(xué)含答案

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一、單選題

1.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法是()

A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

B.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法一一再保險(xiǎn)

D.無(wú)賠款優(yōu)待

2.不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是0

A.可變性

B.不確定性

C.多發(fā)性

D.長(zhǎng)期性

3.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)法不正確的是()

A.保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)

B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型

C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的

D.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

4.以下關(guān)于疾病保險(xiǎn)說(shuō)法正確的是()

A.是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金的條件

B.以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

C.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

D.合同通常設(shè)有等待期

5.健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是

0

A.費(fèi)率制定

B.賠付率計(jì)算

C.準(zhǔn)備金提取

D.賠款支出

6.以下關(guān)于失能收入損失保險(xiǎn)正確的是0

A.滿足被保險(xiǎn)人的生活需求，保證以往的生活方式

B.為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定了賠付比例

C.給付期間只至65周歲

D.失能收入損失保險(xiǎn)合同中一般不提供保費(fèi)豁免

7.是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度()

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.意外傷害保險(xiǎn)

8.在健康保險(xiǎn)行業(yè)中應(yīng)用健康管理，其主要目的是提供健康服務(wù)

與控制診療風(fēng)險(xiǎn)，因此可以將其分為()

A.健康指導(dǎo)和診療干預(yù)

B.健康咨詢(xún)和就診管理

C.健康維護(hù)和就診服務(wù)

D.診療干預(yù)和健康維護(hù)

9.困擾健康保險(xiǎn)的兩大難題是()

A.產(chǎn)品期限和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

B.賠付率和合作機(jī)制

C.賠付風(fēng)險(xiǎn)控制和道德風(fēng)險(xiǎn)

D.道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇

10.健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則是()

A.互補(bǔ)和平衡

B.遵循市場(chǎng)和平衡

C.互補(bǔ)和遵循市場(chǎng)

D.等價(jià)和公平

1L健康保險(xiǎn)行業(yè)引入健康管理服務(wù)與技術(shù)的最終目的是()

A.促銷(xiāo)保險(xiǎn)產(chǎn)品

B.為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，提高客戶(hù)的滿意度

C.以健康管理服務(wù)產(chǎn)品作為利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)

D.降低賠付風(fēng)險(xiǎn)、保障經(jīng)營(yíng)效益

12.健康保險(xiǎn)行業(yè)是金融行業(yè)，它的核心業(yè)務(wù)為()

A.提供健康保障

B.實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控

C.經(jīng)營(yíng)健康管理

D.經(jīng)營(yíng)健康風(fēng)險(xiǎn)

13.健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)是0

A.投保方逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

C.社會(huì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

D.產(chǎn)品設(shè)計(jì)不規(guī)范

14.只依據(jù)疾病診斷結(jié)果為保險(xiǎn)金的給付條件的保險(xiǎn)為()

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.失能收入保險(xiǎn)

D.護(hù)理保險(xiǎn)

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二、多選題

1.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法有()

A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

B.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

D.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法一一再保險(xiǎn)

E.無(wú)賠款優(yōu)待

2.我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問(wèn)題包括()

A.低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)

B.非專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

C.產(chǎn)品期限短

D.缺乏合作機(jī)制

E.高賠付率

3.健康保險(xiǎn)發(fā)展影響因素包括()

A.健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱(chēng)性

B.道德風(fēng)險(xiǎn)

C.正向選擇

D.需求的特殊性

E.疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)

4.失能收入損失保險(xiǎn)具有的特點(diǎn)包括()

A.失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工

作能力后的基本生活需求

B.失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短

C.失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)

D.失能收入損失保險(xiǎn)最大的風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足

賠付條件

E.失能收入損失保險(xiǎn)合同中常提供保費(fèi)豁免

5.健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)包括0

A.不確定性

B.多發(fā)性

C.長(zhǎng)期性

D.持續(xù)購(gòu)買(mǎi)性

E.易損失性

6.在健康保險(xiǎn)行業(yè)中，健康管理的核心任務(wù)包括()

A.健康咨詢(xún)

B.診療服務(wù)

C.健康指導(dǎo)

D.診療干預(yù)

E.康復(fù)指導(dǎo)

7.健康管理機(jī)制作為健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的方法以下說(shuō)法正解的

是0

A.一個(gè)有效的健康管理機(jī)制將對(duì)控制健康風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生重要作用

B.通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人提供一系列健康服務(wù)可以將被保險(xiǎn)人患病概

率降到最低

C.通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人定期體檢等方式可以及時(shí)掌握被保險(xiǎn)人的健

康狀況，為續(xù)保提供依據(jù)

D.通過(guò)全方位、個(gè)性化的服務(wù)，可以增加客戶(hù)續(xù)保意愿

E.通過(guò)全方位、個(gè)性化的服務(wù)，可以促進(jìn)健康險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展

8.健康管理的風(fēng)險(xiǎn)管理如何監(jiān)管參保人員的診療行為(

A.預(yù)防疾病發(fā)生，減少保險(xiǎn)

B.緩解醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)

C.避免濫用診療技術(shù)和開(kāi)大處方

D.減少不必要的診療行為

E.規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生

9.健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義有()

A.促進(jìn)健康管理的資源配

B.加速健康管理的轉(zhuǎn)型

C.作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道

D.加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度

E.提升健康管理的技術(shù)研發(fā)

10.疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)包括()

A.疾病保險(xiǎn)金的給付條件與疾病治療行為的發(fā)生相關(guān)

B.疾病保險(xiǎn)金的給付條件與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)

C.疾病保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果

D.疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類(lèi)型是重大疾病保險(xiǎn)

E.為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保，疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期

11.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制中健康管理的具體內(nèi)容包括()

A.定期體檢

B.健身計(jì)劃

C.預(yù)約專(zhuān)家、設(shè)立健康熱線

D.開(kāi)展保健知識(shí)講座

E.編印健康知識(shí)手冊(cè)

12.決定健康保險(xiǎn)需求的因素有()

A.健康保險(xiǎn)的宣傳力度

B.保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí)

C.醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)

D.保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)力

E.人口老齡化

13.商業(yè)健康保險(xiǎn)包括()

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.失能收入保險(xiǎn)

D.護(hù)理保險(xiǎn)

E.意外傷害險(xiǎn)

14.醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)包括()

A.醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷直接相關(guān)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生為依據(jù)

C.醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類(lèi)方法

D.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

E.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用范圍沒(méi)有限制

15.健康保險(xiǎn)和健康管理的合作模式包括()

A.服務(wù)完全外包模式

B.服務(wù)部分外包模式

C.自行提供服務(wù)模式

D.共同投資模式

E.客戶(hù)選擇模式

參考答案

一、單選題

1.D

2.A

3.C

4.D

5.A

6.B

7.C