2023年主治醫(yī)師考試習(xí)題

Al題型

1.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)2023以上

B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，連續(xù)2年以上

C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，連續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，連續(xù)4年以上

答案：D

2.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為

A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

B.交感神經(jīng)功能低下

C.受體功能亢進(jìn)

D.B受體功能亢進(jìn)

E.副交感神經(jīng)功能低下

答案：A

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

答案：E

4.慢性支氣管炎最重要的并發(fā)癥是

A.肺出血

B.支氣管擴(kuò)張

C.小葉性肺炎

D.肺栓塞

E.肺氣腫、肺心病

答案：E

5.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素

A.咳粘液樣痰

B.發(fā)熱

C.喘息伴哮鳴音

D.肺內(nèi)多量濕啰音

E.外周血白細(xì)胞15乘以十的九次方/L

答案：A

6.慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有

A.粘膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮

答案：C

7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是

A.一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)所有擴(kuò)張

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D.終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張

E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

答案：D

8.下列各項(xiàng)檢核對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最故意義的是

A.體格檢查有桶狀胸、紫細(xì)

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增長(zhǎng)，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬aO2V60mmHg,PaCO2>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVCV60%,MW實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的重要特性是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

答案：B

11.肺氣腫時(shí)，其重要癥狀是

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

D.紫絹

E.心悸

答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不對(duì)的的是

A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.心音遙遠(yuǎn)

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

答案：D

13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是

A.支氣管哮喘，舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒(méi)有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎

答案：B

14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第?秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

答案：B

15.肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了

A.頸靜脈怒張

B.水腫

C.肝腫大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

答案：E

16.以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是

A.電軸右偏

B.Svl+Rv5>1.05mV

C.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

D.肺型P波

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡因素是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.電解質(zhì)紊亂

答案：D

18.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用前需糾正缺氧

B.應(yīng)先抗感染治療

C.心衰糾正即停用

D.用小劑量快作用制劑

E.心率70?80次/分為療效指征

答案：E

19.關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不對(duì)的的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

B.以右心衰竭為重要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人

C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次/分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

答案：A

21.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)也許不是心衰的表現(xiàn)

A.雙肺底濕啰音

B.肝腫大和床痛

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

答案：A

22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.121,PaC0275mmHg,PaC0250

mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺間質(zhì)纖維化

答案：A

25.以下不能作為診斷肺心病的重要依據(jù)是

A.右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑215mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V1呈R/S>1

答案：D

26.下列不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈怒張

B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)

C.劍突下示心臟搏動(dòng)

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴(kuò)大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了

A.肺紋理紊亂

B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

C.心影狹長(zhǎng)

D.兩肺透亮度增長(zhǎng)

E.KerleyB線

答案：E

28.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房纖顫

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增長(zhǎng)的最重要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺部感染

答案：A

30.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

A.胸悶

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

答案：E

31.引起支氣管哮喘氣流受限的因素不涉及

A.氣道粘膜水腫

B.腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙

C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

D.氣道平滑肌痙攣

E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

答案：E

32.參與速發(fā)型支氣管哮喘的重要免疫炎癥細(xì)胞為

A.肥大細(xì)胞

B.血小板

C.巨噬細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.T淋巴細(xì)胞

答案：A

33.中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果也許有誤的是

A.PaC02減少

B.PaC02減少

C.pH減少

D.SaO2正常

E.PaC02升高

答案：E

34.下面有關(guān)哮喘特性的描述中不準(zhǔn)確的是

A.凡氣道高反映性者都是支氣管哮喘

B.不同限度的可逆性氣道阻塞

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或治療后緩解

答案：A

35.哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)

A.FEV1/FVC%下降

B.PEER減少

C.RVF、RC增長(zhǎng)

D.RV/TLC%增長(zhǎng)

E.DLCO增長(zhǎng)

答案：E

36.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬a-C02增高提醒

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情惡化

D.沒(méi)有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

答案：C

37.重度哮喘的解決不涉及

A.補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.注射毛花昔C（西地蘭）

D.吸氧

E.靜點(diǎn)氨茶堿

答案：C

38.支氣管哮喘發(fā)作禁用

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.嗎啡

答案：E

39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽(tīng)診哮鳴音

D.心臟無(wú)特殊體征

E.咳粉紅色泡沫痰

答案：E

40.支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的因素是

A.肺結(jié)核

B.腫瘤壓迫

C.肺囊性纖維化

D.嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

E.支氣管內(nèi)結(jié)石

答案：D

41.支氣管擴(kuò)張最故意義的體征是

A.局限性哮鳴音

B.局限性濕啰音

C.貧血貌

D.消瘦

E.杵狀指

答案：B

42.干性支氣管擴(kuò)張是指

A.干咳為主

B.僅有上午咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、菱縮

D.僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

答案：D

43.支氣管擴(kuò)張引起大咯血的因素為

A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形

B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管痛破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張

E.支氣管粘膜潰瘍

答案：B

44.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療般不主張應(yīng)用

A.抗生素

B.止血藥

C.鎮(zhèn)咳藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮(zhèn)靜藥

答案：D

45.診斷I型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是

A.動(dòng)脈血氧含量（CaO2）低于20ml%

B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH<7.35

D.動(dòng)脈血?.氧化碳分壓（PaC02）高于6.67kPa（50mmHg）

E.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）低于90%

答案：B

46.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是

A.呼氣末正壓

B.壓力支持

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣

答案：A

47.缺氧患者最典型的癥狀是

A.心率加快

B.紫結(jié)

C.頭痛

D.興奮

E.呼吸困難

答案：E

48.教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.通氣/血流比侑大于0.8,導(dǎo)致無(wú)效通氣

B.肺泡通氣量約4L/min

C.肺血流量約5L/min

D.通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留

E.通氣/血流比值小于0.8,形成動(dòng)靜脈分流

答案：D

49.肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎?/p>

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的彌散能力是一氧化碳的1/30

D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

答案：A

50.呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,

HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

答案：A

51.II型呼吸衰竭的患者肺功能改變重要是

A.動(dòng)■靜脈樣分流增長(zhǎng)

B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙

E.機(jī)體氧耗量增長(zhǎng)

答案：B

52.呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的重要機(jī)制是由于

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散障礙

C.肺組織通氣局限性

D.動(dòng)靜脈分流

E.無(wú)效腔通氣

答案：C

53.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合II型呼吸衰竭

A.PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPa

B.PaO2<8kPa,PaCO2>6,67kPa

C.PaO2<8,85kPa,PaCO2>6.67kPa

D.PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa

答案：B

54.對(duì)于H型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為

A.10%?45%

B.35%?40%

C.51%?60%

D.25%?35%

E.10%?50%

答案：D

55.治療成人呼吸窘迫綜合征?ARDS）最有效的措施為

A.連續(xù)高濃度吸氧

B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C.連續(xù)低濃度吸氧

D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

答案：B

56.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.增長(zhǎng)肺臟功能殘氣量

B.擴(kuò)張萎陷的肺泡

C.增長(zhǎng)吸入氧濃度

D.促進(jìn)肺泡水腫消退

E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

答案：C

57,呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

A.胸部疼痛

B.呼吸困難

C.咯血

D.紫絹

E.精神錯(cuò)亂

答案：B

58.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其因素是

A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周邊肺泡蔓延所致

B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液粘稠而重

D.肺泡內(nèi)的滲出具有較多的紅白細(xì)胞

E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪?病理分期有關(guān)

A.水腫期

B.消散期

C.灰色肝變期

D.充血期

E.紅色肝變期

答案：E

60.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

A.病毒

B.厭氧菌

C.革蘭陽(yáng)性球菌

D.真菌

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳粘液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)州

答案：C

62.成人院外獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

答案：A

63.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為

A.溶血性鏈球菌

B.結(jié)核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白桿菌

答案：C

64.金葡菌肺炎最具特性的X線表現(xiàn)是

A.肺段實(shí)變伴膿腫形成

B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成

D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)

E.肺段實(shí)變伴液氣胸

答案：C

65.老年患者忽然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠陳狀，引起感染最也

許的病原菌是

A.克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：A

66.最易引起膿氣胸的肺炎是

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

答案：B

67.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳

A.氨基糖甘類

B.大環(huán)內(nèi)醋類

C.磺胺類

D.青毒素類

E.it諾酮類

答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為

A.3?5天

B.5?7天

C.7?9天

D.9-11天

E.11?14天

答案：B

69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.鏈毒素

巳環(huán)丙沙星

答案：C

70.下列哪項(xiàng)不也許是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A.胸膜炎

B.彌漫性血管內(nèi)凝血

C.感染性休克

D.腦膜炎

E.肺膿腫

答案：E

71.診斷支原體肺炎的重要依據(jù)是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

B.血清冷凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

C.紅霉素實(shí)驗(yàn)性治療

D.llfe床表現(xiàn)

E.X線特異表現(xiàn)

答案：B

72.肺炎球菌致病力是由于

A.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素

B.細(xì)菌的大量繁殖

C.莢膜對(duì)組織的侵襲作用

D.細(xì)菌對(duì)?組織的破壞作用

E.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

答案：C

73.原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.真菌

D.鏈球菌

E.厭氧菌

答案：E

74.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.右下葉前基底段

B.右上葉后段

C.左上葉前段

D.右中葉內(nèi)側(cè)段

E.左下葉前基底段

答案：B

75.肺膿腫初期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似

A.肺囊腫

B.支氣管腫瘤

C.支原體肺炎

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺結(jié)核

答案：D

76.急性肺膿腫最具特性的癥狀是

A.畏寒高熱

B.呼吸困難

C.咳大量膿臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

77.急性肺膿腫停用抗生素的指征是

A.體溫正常

B.膿腔液平消失

C.肺部體征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纖維條索影

答案：E

78.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.血沉增快

C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.痰檢找到結(jié)核菌

E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

答案：D

79.浸潤(rùn)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見(jiàn)

A.亞急性血行播散

B.空洞形成和病灶沿支氣管播敵

C.T酪性肺炎形成

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核球形成

答案：B

80.引起胸腔積液的最常見(jiàn)病因是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.膈下膿腫

D.充血性心力衰竭

E.肺癌

答案：A

81.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥,

伴有空洞形成。最也許的診斷是

A.肺膿腫

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：B

82.判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最重要的依據(jù)是

A.血沉

B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

C.反復(fù)痰中帶血

D.胸部X線檢查

E.痰涂片找結(jié)核菌

答案：E

83.成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的是

A,I型肺結(jié)核

B.H型肺結(jié)核

C.HI型肺結(jié)核

D.N型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

答案：C

84.下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑

A.異煙腫

B.利福平

C.鏈客素

D.叱嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：E

85.僅對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是

A.異煙脫

B.乙胺丁醇

C.毗嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

答案：D

86.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血性播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：D

87.浸潤(rùn)型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.血沉

C.痰菌檢查

D.肺實(shí)變體征

E.胸部X片改變

答案：E

88.結(jié)核菌最重要的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.皮膚傳播

D.泌尿道傳播

E.生殖道傳播

答案：B

89.考核抗結(jié)核治療療效的重要指標(biāo)是

A.臨床癥狀減輕

B.胸部X線病變吸取

C.體溫正常

D.痰菌轉(zhuǎn)陰

E.咯血停止

答案：D

90.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反映的原理是

A.局部炎癥反映

B.抗原抗體復(fù)合物反映

C.速發(fā)型（I型）**反映

D.遲發(fā)型**反映

E.細(xì)胞溶解反映（II型）

答案：D

91.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是

A.立即進(jìn)行人工呼吸

B.立即使用呼吸中樞興奮劑

C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即輸血或輸液

答案：D

92.防治肺結(jié)核，重要應(yīng)抓好

A.定期普遍防止性服用INH

B.進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)普查，陽(yáng)性者進(jìn)行化療

C.接種卡介苗及活動(dòng)性肺結(jié)核的化療

D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

E.凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，避免擴(kuò)散

答案：C

93.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采用體位是

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

答案：B

94.關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不對(duì)的

A.?般發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通過(guò)內(nèi)源性感染而來(lái)

D.可通過(guò)外源性感染而來(lái)

E.肺部局部組織炎癥反映較輕

答案：E

95.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，難培養(yǎng)

B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌

C.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡

D.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的重要病原菌

E.70%酒精接觸2分鐘，或道沸1分鐘被殺滅

答案：A

96.結(jié)核病患者治療時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外

A.干酪性肺炎

B.結(jié)腦患者體溫不降

C.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多

D.胸膜增厚粘連

E.急性粟粒性肺結(jié)核

答案：D

97.對(duì)卡介苗的解釋，你認(rèn)為哪種是對(duì)的的

A.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性

B.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性

C.無(wú)毒人型結(jié)核桿菌活菌，能防止結(jié)核桿菌感染

D.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌

E.減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能防止結(jié)核桿菌感染

答案：B

98.結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)

A.糖蛋白

B.蛋白質(zhì)

C.糖

D.礦物質(zhì)

E.類脂質(zhì)

答案：E

99.口服INH防止結(jié)核病（化學(xué)防止）重要合用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的病人

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但0T實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸

答案：E

100,對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A.抗感染治療

B.支氣管肺泡灌洗

C.連續(xù)低流量吸氧

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

E.支氣管擴(kuò)張劑治療

答案：D

101.肺間質(zhì)纖維化患者初期動(dòng)脈血?dú)庵匾憩F(xiàn)是

A.運(yùn)動(dòng)后PaO2減少

B.PaC02正常

C.HC03_減少

D.休息時(shí)PaO2減少

E.pH減少

答案：A

102.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢杳是

A.肺彌散功能

B.放射核素掃描

C.胸部CT

D.血清免疫學(xué)

E.肺組織活檢

答案：E

103.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最也許出現(xiàn)的異常為征為

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過(guò)清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)

答案：A

104.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最重要指標(biāo)是

A.肺部體征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脫氫酶

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

答案：E

105.經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)重要

參考

A.既往治療史

B.病變范圍

C.病變的組織破壞限蔗

D.痰菌菌量

E.中毒癥狀

答案：A

106.對(duì)接種卡介苗的結(jié)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.卡介苗是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

C.接種對(duì)象是未受結(jié)核菌感染的人

D.接種卡介苗能防止結(jié)核菌感染

巳接種卡介苗可減輕感染后的病情

答案：D

107.下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.杵狀指

C.高血鈣血癥

D.周邊神經(jīng)病

E.上腔靜脈阻塞綜合征

答案：E

108.下列X線征象中，哪一項(xiàng)符合周邊性肺箱的表現(xiàn)

A.段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)

E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

答案：B

109.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是

A.蜻痕

B.腺癌

C.腺鱗癌

D.小細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

答案：A

110.下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)對(duì)的

A.出現(xiàn)副癌綜合征提醒肺癌晚期

B.可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前

C.切除肺癌后癥狀不能消失

D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌正

E.肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)

答案：B

111.易弓I起Hornerssyndrome的肺癌為

A.中心型肺癌

B.周邊型肺癌

C.小細(xì)胞癌

D.肺上溝癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

答案：D

112.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.以上都不是

答案：D

113.中心性肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最佳的手段是

A.支氣管造影

B.有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大

C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

D.X線胸片

E.纖維支氣管鏡檢查

答案：E

114.初期支氣管肺癌最佳的治療方法是

A.化療

B.放療

C.手術(shù)切除

D.中醫(yī)治療

E.處疫療法

答案：C

115.哪種類型肺癌對(duì)化療敏感

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.鱗腺混合癌

答案：C

1L6.肺鱗癌的生物學(xué)特性是

A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移

B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

C.較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移

D.對(duì)放療化療敏感

E.生長(zhǎng)較慢

答案：E

117.周邊性肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.轉(zhuǎn)移癌

答案：D

118.容易形成空洞的肺癌是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.未分化癌

C.腺痛

D.肺泡細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

答案：A

119,下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)

A.聲嘶

B.血性胸水

C.上半身靜脈擴(kuò)張

D.肺性骨關(guān)節(jié)病

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞

答案：D

120.診斷肺癌最可靠的手段是

A.病史、體征

B.胸部X線檢杳

C.胸部體層攝片

D.放射性核素肺掃描

E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

答案：E

121.滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是

A.異煙腓、鏈霉素、對(duì)氨基水場(chǎng)酸

B.異煙腓、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

C.異煙腓、利福平、哦嗪酰胺、鏈霉素

D.異煙肺、鏈毒索、對(duì)樹(shù)基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流

E.異煙脫、利福平

答案：C

122.下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增長(zhǎng)

B.血漿膠體滲透壓減少

C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

D.毛細(xì)血管膠體滲透壓減少

E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓減少

答案：A

123.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最重要鑒別點(diǎn)是

A.胸痛限度

B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

C.胸水CEA測(cè)定

D.胸水生長(zhǎng)速度

E.胸水顏色

答案：B

124.對(duì)胸脾積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢杳以明了病因

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細(xì)胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

125.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥,

左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

答案：D

B1題型

（126?128題共用備選答案）

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

1.結(jié)核性滲出性胸膜炎答案：B

2.阻塞性肺氣腫答案：A

3.自發(fā)性氣胸答案：B

（129?132題共用備選答案）

A.由肺組織生理性退行性改變所致

B.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生

C.因煤塵粘著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生

D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成

E.部分肺組織失去功能，導(dǎo)致健康肺組織代償性膨脹

1.代償性肺氣腫答案：E

2.間質(zhì)性肺氣腫答案：B

3.老年性肺氣腫答案：A

4.旁間隔肺氣腫答案：D

（133?134題共用備選答案）答案：AD

A.TXA2

B.甲狀腺素

C.促性腺激素

D.PGE2

E.血管升壓索（抗利尿激素）

1.肺血管收縮答案：A

2.肺血管擴(kuò)張答案：D

（135?137題共用備選答案）

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

B.劍突下示心臟抬舉性搏動(dòng)

C.心濁音界縮小

D.頸靜脈充盈

E.雙下肺濕啰音

1.提醒肺動(dòng)脈高壓體征答案：A

2.提醒右心室肥大體征答案：B

3.提醒右心功能不全體征答案：D

（138?141題共用備選答案）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

1.固定性濕啰音答案：B

2.局限性哮鳴音答案：D

3.散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)答案：C

4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)答案：A

（142-144題共用備選答案）

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.pH7.30,PaO2SOmmHg,PaCO280mmHg

C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.pH7.35,PaO280mmHg,PaC0220mmHg

E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg

上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

L代償性呼吸性酸中毒答案：C

2.代償性代謝性酸中毒答案：D

3.失代償性呼吸性酸中毒答案：B

（145?146題共用備選答案）

A.pH7.30PaO26kPaPaC02lOkPa

B.pH7.39PaO28kPaPaCO26kPa

C.PH7.25PaO29kPaPaC024kPa

D.pH7.40PaO28kPaPaC029kPa

E.pH7.38PaO250mmHg,PaC0240mmHg

L失代償性代謝性酸中毒答案：C

2.代償性呼吸性酸中毒答案：D

（147?148題共用備選答案）

A.青霉素類

B.氨基糖甘類抗生素

C.唯諾酮類

D.磺胺類

E.大環(huán)內(nèi)酯類

1.肺炎球菌肺炎應(yīng)首選答案：A

2.克雷白桿菌肺炎首選答案：B

（149-150題共用備選答案）

A.病變以上葉多見(jiàn)，葉間隙下墜，多有血性膠陳樣痰

B.常有單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫形成

C.病變組織干酪樣壞死

D.血清學(xué)檢杳可明確診斷

E.患者?？人?、咳鐵銹色痰

1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)答案：B

2.克雷白桿菌肺炎的特點(diǎn)答案：A

（151?152題共用備選答案）

A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布

B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見(jiàn)

C.肺部病變繼發(fā)感染所致

D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

E.肺膿腫直接蔓延

1.吸入性肺膿腫答案：A

2.血源性肺膿腫答案：B

（153?155題共用備選答案）

A.空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染

B.支氣管肺癌

C.囊腫繼發(fā)感染

D.肺膿腫

E.細(xì)菌性肺炎

1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊沿模糊不清。答

案：E

2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無(wú)臭味，胸片所見(jiàn)空洞多無(wú)液平，常有增殖、滲

出病變并存病灶。答案：A

3.病程相對(duì)較長(zhǎng)，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周邊

多無(wú)炎性浸潤(rùn)。答案：B

（156?157題共用備選答案）

A.結(jié)核球

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，右上有少量濕啰音。胸

片右上密度不均勻片狀影，診斷一方面考慮答案：E

2.男，25歲，低熱，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肺部無(wú)異常體征。胸片示右

肺門淋巴結(jié)腫大，診斷一方面考慮答案：B

（158?159題共用備選答案）

A.大多發(fā)生在兒童

B.浸潤(rùn)型多見(jiàn)

C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎

D.并發(fā)肺源性心臟病

E.從不發(fā)生咯血

1.繼發(fā)型肺結(jié)核答案：B

2.原發(fā)型肺結(jié)核答案：A

（160?161題共用備選答案）

A.?？刹l(fā)結(jié)核型腦膜炎

B.常可并發(fā)肺源性心臟病

C.大多發(fā)生于兒童

D.浸潤(rùn)型多見(jiàn)

E.易發(fā)生癌癥

1.血型播散型肺結(jié)核答案：A

2.慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：B

（162?163題共用備選答案）

A.經(jīng)結(jié)核菌免疫后的豚應(yīng)再感染結(jié)核菌

B.結(jié)核病增生為重要病變

C.干酪壞死病變

D.粟粒型肺結(jié)核

E.原發(fā)綜合征

1.可發(fā)生劇烈的**反映，即“Koch”現(xiàn)象答案：A

2.因結(jié)核菌大量繁殖可引起變質(zhì)液化導(dǎo)致病變播散答案：C

（164?167題共用備選答案）

A.SM

B.INH

C.PZA

D.EMB

E.PAS

1.上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是答案：C

2.能引起球后視神經(jīng)炎答案：D

3.可損害第V1D對(duì)腦神經(jīng)答案：A

4.可發(fā)生高尿酸血癥答案：C

（168?170題共用備選答案）

A.肺鱗癌

B.肺小細(xì)胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.肺大細(xì)胞未分化癌

1.男，58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱

隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開(kāi)口處新生物，呈菜把戲。答案：A

1.女，49歲。干咳兩個(gè)月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2X2.5cm

塊影，邊沿短毛刺，肺門增大，左惻胸腔積液。答案：C

2.女，52歲?？人?個(gè)月，近來(lái)痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進(jìn)行性加重。

胸片提醒雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，部分融合。答案：D

（171?173題共用備選答案）

A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布

B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平

C.X線右上空洞，周邊有斑片狀陰影

D.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影

1.肺結(jié)核答案：C

2.肺癌答案：D

3.肺膿腫答案：B

（174?175題共用備選答案）

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡檢杳

C.血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.胸部X線檢查

1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無(wú)異常，有高血壓、冠心病史答案：A

2.女，21歲,干咳，低熱，咯血答案：E

（176?178題共用備選答案）

各種不同性質(zhì)的胸腔積液化驗(yàn)特點(diǎn)是

A.草黃微濁，細(xì)胞數(shù)>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L

B.乳樣，乙健實(shí)驗(yàn)蘇丹IH染成紅色

C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L,胸液LDH/血LDH<0.6

D.LDH>500IU/L.LZM（溶菌酶）與ADA（腺昔脫氨酶）正常

E.RBO5乘以十的九次方/L、細(xì)胞數(shù)<400乘以十的六次方/L

1.漏出性胸液答案：C

2.滲出性胸液答案：A

3.乳糜性胸液答案：B

（179-180題共用備選答案）

臨床上最常見(jiàn)引起胸腔積液的揚(yáng)伏I是

A.化膿性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.結(jié)核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下膿腫

1.血性胸水多見(jiàn)于答案：D

2.淡黃色胸水多見(jiàn)答案：C

A2題型

18L男，50歲，30年吸煙出，支氣管鏡活檢病理可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理

變化屬于

A.支氣管粘膜化生

B.支氣管粘膜肥大

C.支氣管粘膜萎縮

D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管腺癌

答案：A

182.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)綃，雙

肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病

人除立即吸氧外，應(yīng)一方面給予的治療措施為

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

183.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，連續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣

3?4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突

感呼吸困難、胸痛，咯血多次，也許性最大的診斷是

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

答案：D

184.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志

模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.

下列治療措施對(duì)的的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注毛花甘C（西地蘭）

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

答案：E

185.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清楚，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg,

PaCO260mmHg.吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO280mmHg.該患者

病情惡化的因素最也許的是

A.感染加重

B.氣道阻力增長(zhǎng)

C.氧療不妥

D.心力衰竭加重

E.周邊循環(huán)衰竭

答案：C

186.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30

余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查Rvl+Sv5W1.02mmV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

答案：D

187.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短2023。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪a-CO2

SOmmHg,PaO245mmHg,可以延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染

B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.呼吸機(jī)鍛煉

巳長(zhǎng)期家庭氧療

答案：E

188.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病2023,加重一周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)

脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)

脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的因素是

A.感染加重

B.氣道阻力增長(zhǎng)

C.呼吸中樞受到克制

D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

答案：C

189.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，本次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有

紫絹入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

A.PaO2減少，PaCO2升高

B.PdO2正常，PaC02升高

C.PaO2升高，PaC02正常

D.PaO2升高，PaC02升高

E.PaO2正常，PaC02減少

答案:A

190.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗

生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255mmHg,PaCO2

74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.該患者也許的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

答案：D

191.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多連續(xù)3?4月，近兩周來(lái)再次

出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、

紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1,正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

答案：E

192.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

A.呼吸頻率18次/分

B.潮氣量500亳升

C.肺活量為3500亳升

D.時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

E.每分通氣量為8升

答案：D

193,支氣管哮喘患者，連續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)綃，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。

首選的治療是

A.654-2靜脈注射

B.補(bǔ)液+氨茶堿+B2受體激動(dòng)劑

C.沙丁胺爵霧吸入+濱化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

答案：E

194.女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，

此時(shí)最佳的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測(cè)定RV、TLC,測(cè)定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

195.男性，40歲，喘息發(fā)作5小時(shí)入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡(jiǎn)便的方法是

A.拍攝X線胸片

B.支氣管鏡檢行

C.胸部CT

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV

答案：D

196.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重限度更為準(zhǔn)確的是

A.心率加快（105次/分）

B.房性期前收縮(2次/分)

C.血壓升高(148/91mmHg)

D.奇脈(10?25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

197.男性，28歲。近1月來(lái)勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等。今天忽然大

咯血來(lái)急診就診。禁忌進(jìn)行的檢查是

A.外周血象

B.心電圖

C.胸部平片

D.支氣管碘油造影

E.血液生化檢查

答案：D

198.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血

氣檢查：pH7.21,PaC02lOkPa,PaO27.5kPa,HCO-327mmol/L,BE6mmol/L,

據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最也許是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：E

199.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史2023,胸悶、氣短加重一周,

血?dú)鈾z查：pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol

/L.據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最也許是

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

巳代償性呼吸性堿中毒

答案:C

200.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多

語(yǔ)，繼而嗜睡。血?dú)鈾z查：pH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa.治療應(yīng)首選下列哪種

藥物

A.4%碳酸氫鈉

B.吸氧

C.鹽酸哌替混

D.地西泮（安定）

E.尼可剎米

答案：E

201.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38?39。X線胸片示右肺下葉大

片致密影，右胸膜腔積液。最常見(jiàn)的致病菌是

A.厭氧菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

答案:C

202,男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右

側(cè)胸痛。查體T39°C,急性病容，F(xiàn)I角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1

乘以十的九次方/L,最也許的診斷是

A.急性肺膿腫

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.干酪性肺炎

答案：B

203.女，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。

血白細(xì)胞9.8乘以十的九次力/L.最也許的診斷是

A.病毒性支氣管炎

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.念珠菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.支原體肺炎

答案：E

204.女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)連續(xù)增高。

其因素一方面應(yīng)考慮

A.未用糖皮質(zhì)激素

B.青霉素劑量局限性

C.未用退熱藥

D.致病菌對(duì)青霉素耐

E.發(fā)生并發(fā)癥

答案：E

205.男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、紫組，痰為膿性帶血，呈膠陳狀，最

也許診斷是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.支原體肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.肺炎克雷白桿菌肺炎

答案：E

206.男，30歲，1周前面部并擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血

白細(xì)胞18乘以十的九次方/L,中性0.91,胸片兩肺多發(fā)性圓形密度堀高陰影。診斷應(yīng)考慮。

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念球菌病

E.克雷白桿菌肺炎

答案：C

207,男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片

左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.細(xì)菌性肺炎

答案：B

208.*,50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空

洞，下一步治療應(yīng)首選

A.氣管內(nèi)給藥

B.體位引流

C.經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D.繼續(xù)抗生素治療

E.胸外科手術(shù)

答案：E

209.男，40歲，發(fā)熱、干咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。

最也許的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.流行性胸痛

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.胸膜炎

答案：E

2L0.男性，40歲。3年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，伴黃膿痰一周就診。X線檢查右下肺葉炎性改

變。纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右下肺葉支氣管基底支處管腔狹窄，有肉芽樣突起。進(jìn)一步解決措施

中下列哪項(xiàng)最重要

A.痰普通培養(yǎng)

B.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

D.痰真菌培養(yǎng)

E.追問(wèn)有無(wú)異物吸入史

答案：B

211.男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++),下列治療方案首選

哪一種

A.異煙肺加利福平加毗嗪酰胺2個(gè)月繼續(xù)異煙腓加利福平4個(gè)月(2HRZ/4HR)

B.異煙骯加利福平加乙胺丁靜6個(gè)月(6HRE)

C.異煙冊(cè)加利福平加對(duì)氨水楊酸鈉2個(gè)月繼續(xù)異煙腓加利福平4個(gè)月(2HRS/4HR)

D.異煙朧加鏈毒素加對(duì)氨水楊酸鈉18個(gè)月

E.異煙朧加利福定加乙胺丁鱷6個(gè)月

答案：A

212.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（5IU）72h

測(cè)量腫結(jié)直徑20mmX22mm（強(qiáng)陽(yáng)性）。下列解決哪一項(xiàng)是合理的

A.結(jié)核病診斷成立，立即開(kāi)始抗結(jié)核病治療

B.提醒結(jié)核病也許，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶

C.實(shí)驗(yàn)性抗結(jié)核病治療

D,實(shí)驗(yàn)性抗感染治療，若無(wú)效則改抗結(jié)核病治療

E.實(shí)驗(yàn)性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療

答案：B

213.男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來(lái)就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪

項(xiàng)最重要

A.絕對(duì)休息

B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)

C.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D,嚴(yán)禁劇烈活動(dòng)

E.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療

答案：E

214.女性，22歲。高熱1周.伴右側(cè)胸痛就診。經(jīng)檢杳診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用

激素的先決條件應(yīng)是

A.胸水量大

B.伴有其他漿膜炎

C.高熱

D.抗結(jié)核藥物治療

E.肺內(nèi)有病灶

答案：D

215.男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片提醒左側(cè)中檔量以上積液。診

斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，下列哪項(xiàng)治療最重要

A.休息和營(yíng)養(yǎng)

B.胸腔抽液，初期每周至少兩次

C.胸腔注入抗結(jié)核藥物

D.胸腔注入地塞米松

E.肋間插管引流

答案：B

216.女，65歲，有結(jié)核病史2023,未曾正規(guī)治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小球形

病灶，內(nèi)有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應(yīng)一方面考慮

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.慢性血行播散型肺結(jié)核

C.結(jié)核球

D.纖維空洞型肺結(jié)核

E.慢性肺膿腫

答案：D

217.男性，23歲，低熱兩月伴干咳，抗炎治療無(wú)效。胸片未見(jiàn)異常，痰涂片找到結(jié)核桿菌,

最也許的診斷是

A.支原體肺炎

B.過(guò)敏性肺炎

C.支氣管擴(kuò)張將

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.結(jié)節(jié)病

答案：D

218.女，23歲，患右上肺結(jié)核并空洞，曾用過(guò)INHO.3g/天，RFP0.4g/天，EMBO.75g

/天，治療3個(gè)月后癥狀消失，即停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復(fù)查胸片病情惡化。本例治療失敗的

重要因素

A.化療方案不合理

B.機(jī)體免疫力太差

C.未規(guī)律用藥

D.停藥過(guò)早

E.細(xì)菌耐藥

答案：D

219.45歲肺結(jié)核患者，3天前開(kāi)始咳嗽，痰中帶血。今天上午忽然大口咯血，量約100ml,

查體未見(jiàn)異常。ECGII、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.5mV,T波低平。對(duì)其治療下列哪項(xiàng)不

對(duì)的

A.快速靜脈推注垂體后葉素

B.咳必清鎮(zhèn)咳

C.配血以備急用

D.繼續(xù)抗結(jié)核治療

E.小劑量鎮(zhèn)靜劑

答案：A

220.男性，60歲。2023前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、血痰來(lái)診。復(fù)查

胸片見(jiàn)右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病

A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.肺化膿癥

D.肺炎

E.肺結(jié)節(jié)病

答案：B

221.男性，54歲。近兩個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來(lái)院就診。常規(guī)

X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.磁共振檢查

C.同位素掃描

D.超聲波檢查

E.剖胸探查

答案：A

222.女性，68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細(xì)胞

檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選

A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.核素掃描

答案：C

223.男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右二肺2.5X3.0cm大小

腫塊，為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.CT掃描

B.支氣管動(dòng)脈造影

C.磁共振檢查

D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

巳經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢

答案：E

224.男性，69歲。因胸悶氣急兩周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助

于診斷的影像學(xué)檢查應(yīng)首選

A.體層攝影

B.CT掃描

C.抽胸水后常規(guī)胸片

D.高千伏胸部攝片

E.磁共振成像

答案：B

225.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積

液。胸片示除左肺尖可見(jiàn)外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無(wú)氣管和縱隔

移位。其因素也許是

A.合并肺不張

B.患側(cè)胸膜增厚

C.縱隔固定

D.健側(cè)胸腔壓力增高

E.上述因素綜合作用

答案：A

226.男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來(lái)診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡

檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌,CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療

B.化學(xué)治療

C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)

E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療

答案：A

227.女性，58歲。刺激性咳噫，痰中帶血，左側(cè)胸痛一月來(lái)院檢查。胸片提醒左惻大量胸

腔積液。對(duì)病因診斷下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的

A.肺功能

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物

E.胸膜活檢

答案：A

228.男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見(jiàn)明顯異

常。下列檢查哪項(xiàng)是沒(méi)有定位診斷價(jià)值的

A.纖維支氣管鏡檢查

B.CT掃描

C.鼻咽部檢查

D.側(cè)位胸片或高千伏攝片

E.癌胚抗原（CEA）等癌標(biāo)志物檢查

答案：E

229.男，39歲，吸煙史2023。發(fā)熱2周（37.5?38C）,右胸疼痛，近4天胸痛減輕，

感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音減少。診斷最也許是

A.支原體肺炎

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：E

230.女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提醒左側(cè)胸腔積

液，血白細(xì)胞7.8乘以十的九次方/L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65.最也許的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.肺栓塞并胸腔積液

C.細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎

D.化膿性胸膜炎

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：E

A3題型

（231?233顆共用顆干）

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰2023,多為白粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)

上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5乘以十的九次方/L