輻射防護(hù)知識培訓(xùn)

輻射防護(hù)學(xué)問講座第一部分輻射防護(hù)的目的原則及方法一、放射防護(hù)目的防止發(fā)生確定性效應(yīng)，把隨機(jī)性效應(yīng)限制在可以承受的程度。限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率并降低到可以承受的程度；保障從事放射工作的人員和公眾以及他們的后代的安康及平安，疼惜環(huán)境，促進(jìn)放射性同位素和核技術(shù)的應(yīng)用和開展。實(shí)現(xiàn)輻射防護(hù)目的的方法：1、為了防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，把劑量當(dāng)量限值定在足夠低的程度上，以保證工作者在終生全部時(shí)間內(nèi)受到的照耀也不會到達(dá)產(chǎn)生有害效應(yīng)的閾值。2、使一切具有正值理由的照耀保持在合理的可以到達(dá)的盡量低的程度。二、放射防護(hù)根本原則1、理論的正值化是指從事任何及放射性有關(guān)的活動(dòng)，都要有正值理由。實(shí)行任何可能承受輻射劑量的行動(dòng)，都要經(jīng)過事先論證，進(jìn)展正值化分析。2、輻射防護(hù)最優(yōu)化在考慮輻射防護(hù)時(shí)，并不是要求受照劑量越低越好，而是通過利益/代價(jià)分析，在考慮了社會和經(jīng)濟(jì)的因素之后使照耀保持在合理可行盡量低的程度。3.個(gè)人劑量限制個(gè)人劑量限制是指在具備理論正值化和防護(hù)最優(yōu)化的條件下，人員承受的劑量不能超過確定量值。職業(yè)性外照耀個(gè)人監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)GBZ128-2002監(jiān)測目的：對明顯受到照耀的器官或組織所承受的平均當(dāng)量劑量或有效劑量作出估算，進(jìn)而限制工作人員所承受的劑量，并且證明工作人員所承受的劑量是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測原則：全部從事或涉及放射工作的個(gè)人，都應(yīng)承受職業(yè)外照耀個(gè)人監(jiān)測。a)對于任何在限制區(qū)工作，或有時(shí)進(jìn)入限制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照耀的工作人員，或其職業(yè)外照耀有效劑量可能超過5mSv/a的工作人員，均應(yīng)進(jìn)展外照耀個(gè)人監(jiān)測。b)對于在監(jiān)視區(qū)工作或間或進(jìn)入限制區(qū)工作、意料其職業(yè)外照耀有效劑量在1mSv/a─5mSv/a范圍內(nèi)的工作人員，應(yīng)盡可能進(jìn)展外照耀個(gè)人監(jiān)測。c)對于職業(yè)外照耀劑量程度可能始終低于法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)規(guī)定值的工作人員，可不進(jìn)展外照耀個(gè)人監(jiān)測。個(gè)人計(jì)量計(jì)佩帶要求及監(jiān)測周期對于比較勻整的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時(shí)，劑量計(jì)一般在左胸前；當(dāng)輻射主要來自人體反面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在背部中間。對于工作中穿戴鉛圍裙的場合〔如放射科〕，通常應(yīng)佩帶在圍裙里面。當(dāng)受照劑量可能相當(dāng)大時(shí)(如介入放射學(xué)操作)，則還需在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。只有當(dāng)受照劑量很小且個(gè)人監(jiān)測僅是為了獲得劑量上限估計(jì)值時(shí)，劑量計(jì)才可佩帶在圍裙外面胸前位置。對于短期工作和臨時(shí)進(jìn)入放射工作場所的人員〔包括參觀人員和檢修人員等〕，應(yīng)佩帶直讀式個(gè)人劑量計(jì)，并按規(guī)定記錄和保存他們的劑量資料。常規(guī)監(jiān)測周期一般為30日，也可視詳細(xì)狀況延長或縮短，但最長不得超過90天。三、外照耀防護(hù)外照耀系指來自體外的電離輻射對人體的照耀。可以引起外照耀的電離輻射源主要包括：①放射性核素，其中包括放射性核素、放射性核素和放射性中子源等。②X射線機(jī)。③粒子加速器。④核裂變反響堆?！惨弧惩庹找雷o(hù)目的和動(dòng)身點(diǎn)目的：疼惜特定人〔群〕不受過分的干脆或潛在的外照耀危害。動(dòng)身點(diǎn)：從防護(hù)目的的實(shí)現(xiàn)以及及此相關(guān)的社會付出方面綜合進(jìn)展考慮。〔二〕外照耀防護(hù)根本原則保證完備到達(dá)電離輻射源的應(yīng)用目的，又使人員受到的輻射照耀保持在可合理做到的最低程度，即ALARA原則。1、最優(yōu)化：在應(yīng)用輻射源帶來的利益和進(jìn)展防護(hù)所付出的代價(jià)之間斟酌權(quán)衡，以求最小付出和最大利益。2、劑量約束：為正常限制條件下不應(yīng)超過的劑量程度。〔三〕外照耀防護(hù)針對的主要射線及其源項(xiàng)1單能電子束和β射線：源于粒子加速器和放射性核素2能量較高的重帶電粒子：源于粒子加速器3X、γ射線：源于粒子加速器和放射性核素4中子：源于粒子加速器、反響堆和放射性核素〔四〕外照耀防護(hù)根本方法措施1、時(shí)間防護(hù)－－削減受照時(shí)間2、間隔防護(hù)－－增大及源的間隔3、屏蔽防護(hù)－－設(shè)置防護(hù)屏蔽四、內(nèi)照耀防護(hù)根本措施〔一〕目的：防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道和體表進(jìn)入體內(nèi)?！捕掣敬胧?．圍封隔離；2．保潔去污；3．個(gè)人防護(hù)；4．放射性廢物處理。〔三〕外表放射性污染的去除1、非固定性污染：剛發(fā)生的污染，應(yīng)立即去除，第1、2次去污效果較好，屢次去除效果不明顯。水是最常用最一般的去污劑。2、固定性污染：去除較難〔四〕放射性廢水的處理低放射性廢液：沉淀、貯存、衰變；核醫(yī)學(xué)放射性污水處理：污水處理裝置第二部分放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一、輻射防護(hù)相關(guān)國際組織國際放射防護(hù)委員會〔ICRP〕結(jié)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會〔UNSCEAR〕國際原子能機(jī)構(gòu)〔IAEA〕國際輻射單位及測量委員會〔ICRU〕世界衛(wèi)生組織〔WHO〕國際標(biāo)準(zhǔn)化委員會〔ISO〕國際輻射防護(hù)協(xié)會〔IRPA〕二、照耀類型1、職業(yè)照耀：除了國家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)所解除的照耀以及按規(guī)定予以豁免的理論或源產(chǎn)生的照耀以外，工作人員在其工作過程中所受到的全部照耀。2、醫(yī)療照耀：受檢者及患者承受包含有電離輻射的醫(yī)學(xué)檢查或治療而受到的照耀。此外還包括知情而自愿扶持扶植受檢者及患者所受到的照耀，以及生物醫(yī)學(xué)探討中志愿者所受的照耀。3、公眾照耀：除職業(yè)性放射工作人員以外的其他社會成員所受的電離輻射照耀，包括經(jīng)批準(zhǔn)的源和理論產(chǎn)生的照耀和在干預(yù)狀況下受到的照耀，但不包括職業(yè)照耀、醫(yī)療照耀和當(dāng)?shù)卣５淖匀槐镜纵椛涞恼找?。三、劑量限值?nèi)容〔一〕根本限值職業(yè)照耀人員不超過以下限值：連續(xù)5的平均有效劑量(但不行作任何追溯性平均)，20mSv；任何一中的有效劑量，50mSv；眼晶體的當(dāng)量劑量，150mSv；四肢(手和足)或皮膚的當(dāng)量劑量，500mSv。公眾照耀人員平均劑量不超過下述限值：有效劑量，1mSv；特殊狀況下，假設(shè)5個(gè)連續(xù)的平均劑量不超過1mSv，則某一單一份的有效劑量可進(jìn)步到5mSv；眼晶體的當(dāng)量劑量，15mSv；皮膚的當(dāng)量劑量，50mSv?！捕彻芾硐拗倒芾硐拗凳怯芍鞴墚?dāng)局或單位職能管理部門制定的限值，但是，管理限值必需較根本限值嚴(yán)格，才能到達(dá)管理的目的?！踩硡⒖汲潭葏⒖汲潭仁谴_定實(shí)行某種行動(dòng)的程度。對于輻射防護(hù)中測定的任何一種量〔比方受照劑量或攝入放射性物質(zhì)的活度等〕，都可以建立參考程度，不管這些量是否確定了限值。參考程度它不是一個(gè)限值，它的用處是當(dāng)一個(gè)量的數(shù)值超過或意料超過制定的參考程度常，提示應(yīng)實(shí)行某種行動(dòng)。這些行動(dòng)可以是單純的數(shù)據(jù)記錄；或調(diào)查緣由及后果；甚至實(shí)行必要的干預(yù)行動(dòng)等。最常用的參考程度有記錄程度、調(diào)查程度和干預(yù)程度。記錄程度是值得記錄存檔的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結(jié)果，被認(rèn)為有較大意義而應(yīng)記錄存檔；低于此程度的可不予記錄，在評價(jià)劑量當(dāng)量或攝入量時(shí)，可當(dāng)作零對待。這樣處理的優(yōu)點(diǎn)是可以大大簡化監(jiān)測結(jié)果的記錄。調(diào)查程度是指須要進(jìn)一步調(diào)查的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結(jié)果，須要進(jìn)一步調(diào)查，且追究產(chǎn)生的緣由。干預(yù)程度是指須要實(shí)行干預(yù)行動(dòng)的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結(jié)果應(yīng)進(jìn)展干預(yù)。“干預(yù)〞就是指遇到事故或其它異樣狀況時(shí)須要實(shí)行及正常操作程序不同的一些行動(dòng)。由于牽涉的因素很困難，不行能對干預(yù)程度作出統(tǒng)一的規(guī)定?；砻獬潭龋阂韵赂鞣N理論中的源經(jīng)過審管部門認(rèn)可以后，可以被豁免。第三部分輻射事故簡介〔略〕第四部分放射診療防護(hù)一、醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)要求1、放射防護(hù)應(yīng)遵守的三項(xiàng)根本原則：1〕理論正值化；2〕放射防護(hù)最優(yōu)化；3〕個(gè)人劑量限值。2、放射防護(hù)的目的：防止發(fā)生有害的確定性效應(yīng)，并把隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生概率限制到可以承受的程度。3、醫(yī)用X線機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求機(jī)房的選址：盡可能設(shè)置在建筑物底層的一端或單獨(dú)設(shè)置，必需充分考慮鄰室和四周場所的平安，并實(shí)行相應(yīng)的防護(hù)措施。候診位置選擇恰當(dāng)，機(jī)房布局、分區(qū)合理。機(jī)房有足夠的運(yùn)用面積，新建X射線機(jī)房，單管頭200mA的應(yīng)不小于24m2，雙管頭不小于36m2；牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房，最小不小于3m2，口腔全景機(jī)不小于5m2。4、X線機(jī)房屏蔽厚度要求CT機(jī)房面積一般應(yīng)不小于30m2，高度符合放射防護(hù)要求，CT裝置宜斜向安放，機(jī)房出入門應(yīng)處于散射輻射相對低的位置。一般工作量下的CT機(jī)房屏蔽應(yīng)有16cm混凝土或24cm磚或2mm鉛當(dāng)量的厚度，較大工作量時(shí)的機(jī)房屏蔽應(yīng)有20cm混凝土或37cm磚或鉛當(dāng)量的厚度。CT機(jī)房外人員可能受到照耀的有效劑量應(yīng)小于。機(jī)房門外設(shè)置電離輻射標(biāo)記、工作指示燈，機(jī)房要保持良好通風(fēng)，機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物，操作臺應(yīng)安置在屏蔽室外，應(yīng)裝備必要的扶植防護(hù)用品。5、工作場所放射防護(hù)檢測正常運(yùn)用中的醫(yī)用診斷X射線機(jī)一般每進(jìn)展一次工作場所放射防護(hù)檢測，依據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)對工作人員工作條件、受檢者防護(hù)、機(jī)房四周輻射平安等進(jìn)展防護(hù)評價(jià)。6、X射線診斷質(zhì)量限制設(shè)備要求驗(yàn)收檢測：設(shè)備安裝完畢或重大修理后，應(yīng)進(jìn)展驗(yàn)收檢測，合格前方可啟用，由供貨商、醫(yī)療衛(wèi)生單位扶植有資質(zhì)的第三方共同施行。狀態(tài)檢測：應(yīng)每進(jìn)展一次狀態(tài)檢測，狀態(tài)檢測由獲得省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)施行。穩(wěn)定性檢測：狀態(tài)檢測合格的設(shè)備，在運(yùn)用中，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)定期進(jìn)展穩(wěn)定性檢測。7、放射診斷防護(hù)平安操作要求進(jìn)展消化道檢查時(shí)，要特殊留意限制照耀條件和防止重復(fù)照耀，對工作人員和受檢者都應(yīng)實(shí)行有效的防護(hù)措施。工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)整照耀野，使有用線束限制在臨床實(shí)際須要的范圍內(nèi)并及成像器件相匹配；對受檢者的非投照部位和輻射敏感器官〔如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺〕實(shí)行適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)。施行X線檢查時(shí)，應(yīng)留意候診受檢者的防護(hù)；透視或攝影檢查中除正在承受檢查的受檢者外，其他成員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。只有把受檢者送到固定設(shè)備間進(jìn)展檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不行承受的狀況下，并實(shí)行相應(yīng)防護(hù)措施后，才能運(yùn)用挪動(dòng)或攜帶式X射線機(jī)施行檢查；攜帶式X射線機(jī)不宜用于常規(guī)透視。在X射線檢查中，對兒童等特殊受檢者可實(shí)行相應(yīng)固定體位措施；對有正值理由須要檢查的孕婦應(yīng)留意盡可能疼惜胚胎和胎兒；當(dāng)受檢者須要扶攜時(shí)，對扶攜者也應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的防護(hù)措施。在放射診斷臨床教學(xué)中，對學(xué)員必需進(jìn)展射線防護(hù)學(xué)問教化，并留意他們的防護(hù)；對示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。8、應(yīng)急打算及響應(yīng)應(yīng)急組織及職責(zé)應(yīng)急物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費(fèi)打算應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急演習(xí)事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)落實(shí)好以下內(nèi)容：1〕事故狀況下對“放射源〞的應(yīng)急限制措施；2〕完善放射事故報(bào)告程序；3〕放射事故的登記及檔案管理；4〕事故狀況下醫(yī)學(xué)應(yīng)急救治措施。9、X射線診斷放射防護(hù)管理1.組織機(jī)構(gòu)管理2.制度管理及其施行3.職業(yè)人員安康管理：1)教化培訓(xùn)；2)個(gè)人劑量；3)安康檢查；4)檔案管理10、X射線診斷中放射工作人員的防護(hù)綜合承受時(shí)間防護(hù)，間隔防護(hù)和屏蔽防護(hù)；進(jìn)展個(gè)人計(jì)量監(jiān)測，剛好覺察問題；定期進(jìn)展安康檢查，覺察損傷現(xiàn)象，剛好調(diào)整工作。11、X射線診斷中患者的防護(hù)〔1〕貫徹正值化原則，合理應(yīng)用X射線診斷〔2〕削減患者受照劑量的主要技術(shù)措施：選擇最正確工作條件：高電壓、低電流、厚濾過、小射野屏蔽非檢查部位盡量削減曝光時(shí)間遵守放射診斷指導(dǎo)劑量程度應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查二、介入放射學(xué)防護(hù)要求〔一〕介入手術(shù)操作特點(diǎn)1、近間隔操作2、透視曝光時(shí)間長。一般十幾分鐘到半小時(shí)。干脆冠狀動(dòng)脈成形術(shù)平均曝光時(shí)間長達(dá)105min。3.防護(hù)問題易被無視。相當(dāng)一部分介入操作大夫不是專業(yè)放射工作人員，不懂相關(guān)防護(hù)學(xué)問?！捕齿椛鋭┝砍潭取踩齿椛湮：?、操作人員：近來對介入放射工作人員的職業(yè)體檢顯示，對射線敏感的細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和外周血象等指標(biāo)有異樣變更，致使對射線敏感的介入工作人員不得不調(diào)離放射工作。另外，隨機(jī)性效應(yīng)也值得留意。2、患者：確定性效應(yīng)：皮膚部分放射性損傷；隨機(jī)性效應(yīng)：致癌緊急增加?！菜摹撤雷o(hù)措施1、機(jī)房的防護(hù)：面積：24--36m2；通風(fēng)：氮氧化物、臭氧、鉛含量；屏蔽防護(hù)：墻體370mm磚墻，門窗2mmPb；防靜電：最好用水磨石地面2、介入醫(yī)生的自主防護(hù)優(yōu)選曝光條件：盡量減小照耀野面積和透視脈沖率；時(shí)間防護(hù)：技術(shù)嫻熟、打算充分；間隔防護(hù)：削減散射線劑量。3、對患者的防護(hù)〔1〕優(yōu)化照耀條件。在不影響視察手術(shù)的前提下，盡量承受小照耀野、低電流、較低的脈沖頻率。〔2〕實(shí)行適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)。可用0.5mm鉛當(dāng)量鉛膠板屏蔽照耀區(qū)周邊部位。床上球管蓋在患