2023年下半年上海外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))考試題

2023年下半年上海外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、如果患者被證實(shí)患有原發(fā)性肝癌，首選的治療是

A.肝動(dòng)脈插管化療

B.肝臟局部放療

C.無水酒精局部注射治療

D.手術(shù)切除

E.中藥及免疫治療

2、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，

3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓

90/60mmHg,腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹

腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E.十二指腸潰瘍穿孔

3、在以下各項(xiàng)中，比較快速的骨折愈合過程是

A.軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨化

B.膜內(nèi)化骨形成內(nèi)骨痂和外骨痂

C.血腫機(jī)化

D.骨折端壞死骨經(jīng)爬行替代而復(fù)活

E.自體植入骨橋接成骨

4、腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括

A.遺傳因素

B.內(nèi)分泌因素

C.免疫因素

D.精神因素

E.環(huán)境因素

5、細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為

A.250?270mmol/L

B.270~290mmol/L

C.290-310mmol/L

D.310?330mmol/L

E.330?350mmol/L

6、單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是

A.梗阻部位腸管壞死

B.炎癥滲液刺激腹膜

C.梗阻局部以下腸管痙攣

D.梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)

E.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激

7、腹膜假性黏液瘤多來源于

A.卵巢

B.子宮

C?B目S

D.結(jié)腸

E.胰腺

8、假設(shè)腹部X線平片沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，那么

A.急性膽囊炎可排除

B.急性胰腺炎診斷成立

C.急性膽囊炎仍然是可能的診斷

D.腎結(jié)石肯定不存在

E.急性闌尾炎可確診

9、隨著技術(shù)和認(rèn)識(shí)水平的提高，以下哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對(duì)支氣管擴(kuò)

張癥的診斷

A.數(shù)字化高清晰胸部X線平片檢查

B.高分辨胸部CT檢查

C.胸部MRI檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部核素掃描檢查

10、以下哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療_

A.急性單純性闌尾炎

B.慢性闌尾炎

C.急性壞疽性闌尾炎

D.早期單純性闌尾炎

E.闌尾膿腫病癥加重11、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕

度壓迫病癥，應(yīng)選擇以下哪種治療方法

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)切除大局部甲狀腺

C.終止妊娠后手術(shù)治療

D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物

E.放射性碘治療

12、汽油吹管火焰由外向內(nèi)共有4層火焰，其中溫度最高的是

A.燃燒焰

B.氧化焰

C.混合焰

D管庫焰

E.氧足焰和燃燒焰

13、為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢查

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測(cè)胃泌素值

14、患者，男，20歲，傷2年，逐漸松動(dòng)，檢查：變色HI度松動(dòng)，根吸收1/2,

左、右側(cè)鄰牙叩G）完整，此牙缺失后較佳修復(fù)方法為0

A.即刻牙再植

B.牙種植

C.烤瓷固定橋修復(fù)

D.粘接固定橋修復(fù)

E.隱形義齒修復(fù)

15、最有助于診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.血清淀粉酶測(cè)定

D.胸腹部X線檢查

E.同位素掃描

16、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是

A.復(fù)查B超

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.檢查血膽紅素水平

E.檢查尿膽原、尿膽素

17、胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是

A.突發(fā)的劇烈腹痛

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)熱

D.腸鳴音消失

E.腹式呼吸減弱

18、以下哪種原因與此患無關(guān)

A.膽道蛔蟲

B.膽管結(jié)石

C.膽管炎性狹窄

D.膽管囊腫

E.慢性膽囊炎

19、出血性壞死性胰腺炎最嚴(yán)重的后果是

A.感染性休克、失血性休克

B.消化道出血

C.黃疸

D.嘔吐

E.膿腫形成

20、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰

道雙合診均未捫及明確腹部腫塊,經(jīng)對(duì)癥處理,腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，

陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm

X10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可

能的診斷是

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.慢性腸套疊

C.腸結(jié)核

D.乙狀結(jié)腸癌

E.慢性痢疾

21、以下哪項(xiàng)不是壽胎丸的組成藥物

A.菟絲子

B.杜仲

C.桑寄生

D.川斷

E.阿膠

22、有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確

A.腹痛為持續(xù)性脹痛

B.腸鳴音減弱或消失

C.嘔吐較重

D.腹脹顯著

E.X線可見大腸和小腸均充氣擴(kuò)張

23、男性，66歲，突發(fā)腹痛3小時(shí)，不伴惡心，嘔吐。2年前曾診斷為"腹主動(dòng)

脈瘤"。查體：P116次/分，BP70/50mmHg,貧血貌，腹膨隆，無肌緊張，無固

定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為

A.上消化道出血

B.急性腸梗阻

C.輸尿管結(jié)石梗阻

D.急性胰腺炎

E.腹主動(dòng)脈瘤破裂

24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體

溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg,左上腹壓痛，輕度肌緊張，白

細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,以下哪項(xiàng)處置正確

A.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

B.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

C.半流食，解痙，助消化藥

D.半流食，針刺療法

E.手術(shù)療法

25、關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是

A.絕大多數(shù)位于十二指腸降部

B.主要臨床表現(xiàn)是黃疸

C.胎糞檢查沒有診斷意義

D.一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病

E.首選的手術(shù)方式是膽腸吻合

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、閉禊性腸梗阻的特點(diǎn)是

A.嘔吐頻繁

B.疼痛為陣發(fā)性劇痛

C.腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音

D.可排出黏液血樣便

E.腹部有不對(duì)稱隆起

2、最可能的診斷為

A.闌尾殘株炎

B.化膿性門靜脈炎

C.腸瘦

D.盆腔膿腫

E.合并肛周感染

3、對(duì)此患者進(jìn)行鋼灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋼進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋼影尖端呈"

鳥嘴"形。該病人的診斷應(yīng)是

A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.乙狀結(jié)腸癌

C.粘連性腸梗阻

D.直腸癌并梗阻

E.急性小腸扭轉(zhuǎn)

4、乳癌好發(fā)部位是乳腺的

A.外上象限

B.外下象限

C.內(nèi)上象限

D.內(nèi)下象限

E.乳暈區(qū)

5、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最正確的

A.胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好

B.胃癌病人病史較潰瘍病長

C.胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

D.胃癌病人鋼餐造影龕影一般較潰瘍病人深

E.胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)

6、以下哪一靜脈不屬門靜脈

A.肝靜脈

B.腸系膜上靜脈

C.脾靜脈

D.冠狀靜脈

E.腸系膜下靜脈

7、男性，36歲，右上腹疼痛、發(fā)熱1天。查體：患者神情冷淡，體溫39.5℃,

心率108/min,血壓95/55mmHg,鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區(qū)叩痛。

B超見膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.6cm,膽總管下端見強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影.此

時(shí)最適宜的治療方案是

A.盡快行單純膽囊切除手術(shù)

B.采用非手術(shù)治療并密切監(jiān)護(hù)

C.積極抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后安排手術(shù)

D.盡快行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E.急診行膽總管探查引流手術(shù)

8、男性，35歲，上腹部被撞擊2小時(shí)，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，

X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為

A.右半結(jié)腸損傷

B.肝破裂

C.膽囊破裂

D.十二指腸損傷

E.右腎挫傷

9、有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)

A.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)

B.皮膚顏色紅潤

C.瞳孔變小

D.收縮壓上升至120mmHg以上

E.心跳恢復(fù)

10、為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT11、劃分左右半肝的標(biāo)志為

A.鐮狀韌帶

B.門靜脈

C.膽總管

D.下腔靜脈右緣至膽囊中部

E.下腔靜脈左緣至膽囊中部

12、Perthes試驗(yàn)主要檢測(cè)下肢

A.交通靜脈瓣膜功能

B.深靜脈瓣膜功能

C.淺靜脈瓣膜功能

D.深靜脈是否通暢

E.上都不是

13、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是

A.上腹部劇痛

B.腹脹、停止排便排氣

C.腸鳴音減弱

D.血淀粉酶超過128溫氏單位

E.腹痛向腰背部放射

14、最常見的腹外疝是

A.腹股溝直疝

B.腹股溝斜疝

C.白線疝

D.股疝

E.臍疝

15、如肛門鏡檢查確診為第II期內(nèi)痔出血，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查除外腫瘤，那么最

正確治療方案是

A.手術(shù)切除

B.服用輕瀉藥，保持大便通暢

C.行內(nèi)痔核硬化劑治療

D.減少飲酒及進(jìn)食刺激性食物

E.采用高鎰酸鉀每天坐浴

16、關(guān)于結(jié)腸癌以下哪項(xiàng)判斷是錯(cuò)誤的

A.左半結(jié)腸癌以全身中毒病癥為主

B.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)

C.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝

E.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型

17、男性，23歲，頸部被刺傷1小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)：頸部傷口血腫，呼氣時(shí)傷口

有泡沫樣液體流出，三凹征(+),最可能的診斷是

A.氣管損傷

B.食管損傷

C.膈神經(jīng)損傷

D.頸內(nèi)靜脈損傷

E.頸部交感神經(jīng)損傷

18、男性，60歲，上腹隱痛，鞏膜、皮膚發(fā)黃和瘙癢近兩個(gè)月；納差，稀便，

乏力，體重減輕月余。查體：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹壁無擴(kuò)張靜脈，腹平

軟，肝肋下6cm,邊鈍，質(zhì)中，無結(jié)節(jié)，無觸痛，觸及脹大膽囊，無移動(dòng)性

A.繼續(xù)門診觀察

B.內(nèi)科治療

C.體外碎石治療

D.擇期手術(shù)治療

E.中醫(yī)中藥治療

19、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

A.胃腸減壓，抗生素輸液治療

B.胃大部切除術(shù)

C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流

E.以上都不正確

20、能引起反射性右下腹痛的是—

A.右側(cè)肺炎

B.泌尿系結(jié)石

C.急性盆腔炎

D.胃腸炎

E.腹膜淋巴結(jié)炎

21、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷無意義

A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)

B.直腸鏡檢查

C.X線銀灌腸檢查

D.肝臟超聲

E.盆腔CT

22、細(xì)菌性肝膿腫常見的感染病原菌中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最不常見的

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.放線菌

D.類桿菌屬

E