中醫(yī)推拿療法

中醫(yī)推拿療法

一、簡介

古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病

防病的養(yǎng)生術(shù)。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。

在隋唐時(shí)期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療

法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人

體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)

彼此緊密相連，縱橫交錯(cuò)，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，

從而構(gòu)成一個(gè)完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟

腑、利關(guān)節(jié)的作用。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡,

從而使人保持一個(gè)健康狀態(tài)。

推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的

治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用

的自我保健方法。但要達(dá)到因人因病施治，對(duì)推拿大夫的要

求卻很高。要得心應(yīng)手地運(yùn)用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中

人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，牢

記各個(gè)穴位的位置。推拿作為以人療人的方法，通常是指

醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適

的所在、特定的腌穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、

摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、

推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

二、治療原則

“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推

拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了

解疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過

程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位和癥

狀表現(xiàn)部位，病變部位是本。所以，盡管推拿作為一種治療

方法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的

根本原則。

選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取

穴，因?yàn)榧∪狻㈨g帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即

是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，

就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍

有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨

癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互

關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn)；小兒推拿取穴，不外乎

按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以

及不同的疾病而決定。一般情況下，如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部

位在腰臀四肢，病變部位在深層，運(yùn)動(dòng)器官的陳舊性損傷等,

手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面

胸腹，病變部位在淺層，運(yùn)動(dòng)器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患,

手法刺激量較小。

三、手法

1、推法

用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的

直線推動(dòng)為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，

用于按摩的開始和結(jié)束時(shí)，以及插用其他手法之間。重推法

具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈

血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。

（一）方法與步驟

1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。

2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定

力度后進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。一般推3?5次。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.輕推法時(shí)用的壓力較輕；重推法時(shí)用的壓力較重。作

全掌重推法時(shí)，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口

稍抬起，必要時(shí)可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時(shí)

向下加壓，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前推動(dòng)。

2.指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速

度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。

2、擦法

用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩

動(dòng)為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮

膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩

開始和結(jié)束時(shí)，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他

手法之間。

（一）方法與步驟

1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。

2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)

節(jié)為支點(diǎn)，帶動(dòng)手掌作前后或左右直線往返擦動(dòng)，不可歪斜。

2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動(dòng)時(shí)以不使

皮膚褶疊為宜。

3.擦法的速度一般較快，往返擦動(dòng)的距離要長，動(dòng)作要

均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止

擦損皮膚。

3、揉法

用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋

形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)

的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代

謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕

疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。

拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常

用的手法。

（一）方法與步驟

1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部

分著力于皮膚上。

2.作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手

指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

揉動(dòng)時(shí)手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動(dòng)，

手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個(gè)手臂作小幅度的回旋

活動(dòng)，不要過分牽扯周圍皮膚。

4、揉捏法

拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊

貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏邊作螺旋形

地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液

循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙

攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀

部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。

4、搓法

用雙手挾住被按摩的部位，相對(duì)用力，方向相反，作來

回快速地搓動(dòng)的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松

弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作

用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處

最為常用，常在每次按摩的后階段使用。

（一）方法與步驟

1.雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。

2.相對(duì)用力、方向相反，作來回快速地搓動(dòng)，同時(shí)作上

下往返移動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.操作時(shí)兩手用力要對(duì)稱，動(dòng)作柔和而均勻，搓動(dòng)要快,

移動(dòng)要慢。

2.運(yùn)動(dòng)前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時(shí)間短的搓動(dòng),

能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動(dòng)后，若采用壓力小、頻率緩慢

而持續(xù)時(shí)間較長的搓動(dòng)，能加速消除肌肉的疲勞。

5、按法

用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸

用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間（約30s）,

再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松

肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適

用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”

復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌

按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)

節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴

位，是穴位按摩常用的手法。

（一）方法與步驟。

1.用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。

2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，

停留一段時(shí)間，再由重到輕地緩緩放松。

3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、

中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用

單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌

按法。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向

要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。

2.拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等

感覺為度。

6、摩法

用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的

部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動(dòng)

的手法為摩法。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，

活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，

常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、

按法等手法，治療脫腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。

（一）方法與步驟

1.用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按

摩的部位。

2.肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直,

輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)

旋移動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向均勻往返的連貫操作。

2.每分鐘頻率約為120次。

3.用力不可太重。

7、拍擊法

用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用

的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進(jìn)血液循

環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多

用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，

常用于運(yùn)動(dòng)后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時(shí)

間短的切擊。，常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或

多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。

（一）方法與步驟

1.拍打時(shí)，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余

四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時(shí)，兩手握

空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個(gè)手指或3個(gè)手指或一個(gè)手指

指端叩打在一定的部位上。切擊時(shí)，兩手的手指伸直，五指

并攏，尺側(cè)面向下。

2.兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.拍打時(shí)，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕

巧而有彈性，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。

2.叩擊和切擊時(shí)，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時(shí)肩、

肘、腕要放松；切擊時(shí)肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。

動(dòng)作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。

8、抖法

分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙

手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖

動(dòng)。肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右

快速抖動(dòng)。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多

用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動(dòng)后肌肉疲

勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。

（一）方法與步驟

分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。

1.用肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用

力作連續(xù)小幅度的快速抖動(dòng)（上肢可做上下左右的抖動(dòng)，下

肢一般可做上下抖動(dòng)）。

2.用肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的

左右快速抖動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

動(dòng)作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動(dòng)

的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。

9、運(yùn)拉法

用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近

端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)的手法為運(yùn)

拉法。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改

善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作

用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能

增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。

(一)方法與步驟

1.按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端

肢體。

2.在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。

3.常用的有肩、肘、腕、髓、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。

(1)肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，

另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、

旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手

輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一

手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)。

(4)髓關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髓、膝屈曲。

按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髓

關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

(5)膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者一手握

住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)

旋外等運(yùn)動(dòng)。

（6）踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者

一手握住小腿下部或托住跟部，另一手握住前足掌，然后作

踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.運(yùn)拉時(shí)動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)；動(dòng)作幅度要在生理

活動(dòng)范圍內(nèi)做到由小到大。

2.作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可沿著順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)行。

10、拿法

用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指

指面著力，作相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律

的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，

開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。

臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也

用于運(yùn)動(dòng)過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。

（一）方法與步驟

1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四

指指面著力。

2.作相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的

提拿。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.操作時(shí)肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)

節(jié)活動(dòng)為主，用指面相對(duì)用力提拿。

2.用力要由輕到重，再由重到輕。

3.拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時(shí)間宜短，次數(shù)宜少,

拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。

11、滾法

用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)

突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂

旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為

滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉

的活動(dòng)能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞

等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰

箴部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動(dòng)損傷及

消除肌肉疲勞。

（一）方法與步驟

1.用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部

分著力于皮膚上。

2.通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷

地作用于被按摩的部位上。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120。，即腕關(guān)節(jié)

屈曲、前臂旋后時(shí)向外滾動(dòng)約80°,腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前

時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40°o

2.著力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動(dòng)的頻

率每分鐘約140次。

12、刮法

拇指屈曲，用指甲（也可用硬幣、匙等代替）在病變部位

作單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)，

改

善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于

治療骸骨張腱末端病。

（一）方法與步驟

1.拇指屈曲，用指甲（可用硬幣、匙等代替）著力于病

變部位上。

2.拇指端屈曲作單方向的勻速刮動(dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.刮動(dòng)時(shí)用力要均勻。

2.刮時(shí)可蘸些水，切勿損傷皮膚。

13、掐法

用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用

持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防

止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消

除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。

（一）方法與步驟

1.用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。

2.用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.用于局部消腫時(shí)，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，

以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動(dòng)，移

動(dòng)的速度宜緩慢，用力不可過大。

2.用于點(diǎn)掐穴位時(shí)，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示

指梯側(cè)緣，用拇指指端或指甲（以指代針）著力于穴位上，用

力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不

適感。

3.用于急救時(shí)，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮

膚。

14、彈筋法

用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌

腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解

痙止痛，對(duì)局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛

和肌肉痙攣等。

（一）方法與步驟

1.用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉

或肌腱拿住。

2.象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。

2.用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提1?3下,

然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。

15、撥法

用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌

帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇?dòng)的手法為撥法。具有分離粘

連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌

帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。

（一）方法與步驟

1.用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。

2.適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇?dòng)。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

操作時(shí)拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后

做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動(dòng)，好象彈撥琴弦一樣。

也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動(dòng)彈撥，使局部有酸脹

感，并能耐受為度。

16、理筋法

用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的

方向緩慢移動(dòng)，以順理其筋的手法為理筋法。具有調(diào)和氣血,

順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。

（一）方法與步驟

1.用拇指指腹壓迫傷部。

2.順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動(dòng)，以順

理其筋。

（二）動(dòng)作要領(lǐng)

1.操作時(shí)傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部

的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的

方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)

遍；

2.用力必須均勻持續(xù)，指腹移動(dòng)必須緩慢。

17、捏法

1.用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏

法。

2.用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。

3.捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治

療消化不良。

18、扳法

1.用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋

轉(zhuǎn)，稱為扳法。

2.臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小

關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等癥。

3.常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上

舉）

19、拉法

1.拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸

法。

2.本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。

3.應(yīng)用時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要

根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。

4.常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、

指間關(guān)節(jié)拔伸法。

四、作用

中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)?！端?/p>

問?血?dú)庑沃酒分姓f：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不

仁，治之以按摩醪藥。”《素問?舉痛論》中說：“寒氣客于

背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故

相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！薄夺t(yī)宗金鑒?正

骨心法要旨》中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯(cuò)，氣血郁

滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩

其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”

經(jīng)絡(luò)遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián)

結(jié)人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織,

再通過氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，組成了整體的聯(lián)系。推拿手法作

用于體表局部，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，并且由于

氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生

物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反

應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強(qiáng)，另

一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理

過程的改變，達(dá)到治療效果。

推拿對(duì)局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的

摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有

利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚光澤和彈性；強(qiáng)刺激手

法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物

質(zhì)，加上手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血

管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌萎縮得以改善,

損害的組織促進(jìn)修復(fù)；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和

淋巴循環(huán)。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速

了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除；牽拉、彈撥、

整復(fù)等一些手法，如運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、

粘連、嵌頓和錯(cuò)位。

通過神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對(duì)整體和其他

組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對(duì)平

衡。緩和較輕而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對(duì)神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑

制的作用。急速較重、時(shí)間較短的手法，對(duì)神經(jīng)有興奮的作

用。

推拿尚可引起血液成份和代謝變化。

綜上所述，推拿的作用，主要是改善機(jī)體的功能，但并

不是推拿只能治療功能性疾病，對(duì)器質(zhì)性疾病無能為力。我

們知道，所謂的器質(zhì)性病變和功能性病變，是不能截然分開

的。人體某一組織發(fā)生器質(zhì)性病變，必然表現(xiàn)出功能性障礙;

被稱為功能性的疾患，也可能有形態(tài)改變。治療疾病，有的

是直接改善器質(zhì)的病變，使障礙的功能得到消除；有的是通

過調(diào)整功能，使器質(zhì)病變得到恢復(fù)。推拿治療器質(zhì)性疾病的

途徑是后者。

五、特殊診斷（略）

六、注意事項(xiàng)及禁忌

中醫(yī)推拿的注意事項(xiàng)

1.辯證施補(bǔ)，按摩補(bǔ)益方法甚多，其目的不外乎在于調(diào)

整陰陽，調(diào)和氣血及調(diào)補(bǔ)臟腑的功能。在使用按摩補(bǔ)益時(shí)，

要辨證施補(bǔ)，分清陰虛還是陽虛，氣在還是血虛，要辨清病

在哪個(gè)臟腑。腎虛者則采用益腎固本的方法，脾胃虛弱則采

用健脾和胃之法。

此外，不同的季節(jié)也要有所側(cè)重。春天的按摩補(bǔ)益.則

要采用疏肝利膽，養(yǎng)血柔肝之法；而秋天的按摩補(bǔ)益，則要

用補(bǔ)益肺氣，滋陰潤燥之法。在辨證施補(bǔ)時(shí)，要把各方面的

因素綜合起來考慮，有選擇性的進(jìn)行。

2.集中注意力，調(diào)勻呼吸集中注意力，調(diào)勻呼吸是按

摩補(bǔ)益施術(shù)者和使用按摩方法實(shí)施自我補(bǔ)益者必須注意做

到的。在自我按摩補(bǔ)益時(shí)，只有在注意力集中、呼吸均勻的

情況下才能細(xì)心體會(huì)到機(jī)體在實(shí)行了自我按摩后的反應(yīng)、變

化，從而及時(shí)調(diào)整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預(yù)期

的效果。在給他人使用按摩的方法進(jìn)行補(bǔ)益時(shí)，施術(shù)者更要

集中注意力，仔細(xì)觀察和了解被按摩者的感受及機(jī)體的反

應(yīng)、以調(diào)整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說笑.也

不可按按停停，或隨意中斷治療.去干別的事，而要精力集

中，連續(xù)完成預(yù)定的全部程序，以確保按摩補(bǔ)益的效果。

3.循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈在養(yǎng)生保健方面，無論是運(yùn)動(dòng)

養(yǎng)生，還是飲食養(yǎng)生都有個(gè)持之以恒的問題。按摩補(bǔ)益亦是

如此，也需循序漸進(jìn)，持之以恒如果三天打漁，兩天曬網(wǎng)，

或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。因此，開始時(shí)用力

可小一些，摩的次數(shù)少一些，以后再逐漸增加。另外，按摩

一段時(shí)間后，補(bǔ)益的效果可能不明顯，或開始效果明顯，以

后并不十分明顯，因此有的人就喪失信心，這是不可取的。

其實(shí)按摩補(bǔ)益與飲食補(bǔ)益等其他補(bǔ)益方法一樣，有的能立竿

見影，