《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》五年制本科課程教學(xué)大綱

#《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》五年制本科課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程編號(hào)：1010031課程名稱：醫(yī)學(xué)影像學(xué)英文名稱：MedicalImaging課程性質(zhì)：專業(yè)基礎(chǔ)課總學(xué)時(shí)：45學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)：33學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐、討論學(xué)時(shí)：12學(xué)時(shí)）學(xué)分：2.5學(xué)分適用專業(yè)：五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)、五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)（定向培養(yǎng)）預(yù)修課程（編號(hào)）：人體解剖學(xué)（0101029）病理學(xué)（0103010）建議教材：“十二五”國家級規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》第7版，吳恩惠主編，人民衛(wèi)生出版社課程簡介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等。本教研組主要講授前四項(xiàng)內(nèi)容，后兩項(xiàng)內(nèi)容分別由超聲教研組與核醫(yī)學(xué)教研組講授。本大綱以X線和CT診斷為主，內(nèi)容分總論、骨骼和肌肉系統(tǒng)、胸部、腹部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和頭頸部、介入放射學(xué)六大部分。方式以課堂講授為主，要求采用多媒體上課，圖文并茂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而加深學(xué)生對圖像的認(rèn)識(shí)與理解，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床獨(dú)立思考，提高其分析與綜合能力。對于介入放射學(xué)主要了解其基本技術(shù)懂得合理應(yīng)用。二、教學(xué)內(nèi)容與要求：第一篇影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用（一）目的要求：1．一般了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)100多年發(fā)展史，掌握學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)注意的五大要點(diǎn)。2．X線成像設(shè)備和X線的產(chǎn)生；掌握X線特性、成像基本原理和X線圖像特點(diǎn)；掌握X線檢查技術(shù)、診斷方法、臨床應(yīng)用，以及X線檢查中的防護(hù)。3．了解CT成像基本原理和設(shè)備，熟悉CT檢查，掌握CT圖像特點(diǎn)和CT診斷的臨床應(yīng)用。4．簡要了解DSA成像基本原理和臨床應(yīng)用；5．簡要了解USG檢查的優(yōu)勢、局限和臨床應(yīng)用；6．簡要了解MRI成像基本原理、設(shè)備、MRI圖像特點(diǎn)和檢查技術(shù)，掌握MRI檢查應(yīng)注意的問題和MRI診斷的臨床應(yīng)用；7．系統(tǒng)掌握在疾病診斷中正確選用成像技術(shù)的知識(shí)；8．簡要了解通過CR、DDR來實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)X線成像的數(shù)字化，從而使信息放射學(xué)成為可能。（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．放射診斷學(xué)產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)形成，我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)注意要點(diǎn)。2．X線成像（1）X線的產(chǎn)生和特性（2）X線成像的基本原理（3）X線成像設(shè)備（4）X線圖像特點(diǎn)（5）X線檢查技術(shù)（6）X線檢查方法的選擇原則，掌握造影檢查前準(zhǔn)備和碘過敏的防治。（7）X線分析與診斷X線診斷是重要的臨床診斷方法之一，診斷依據(jù)是圖像。觀察X線圖像時(shí)首先應(yīng)注意投照技術(shù)條件，在照片質(zhì)量合格時(shí)，按一定順序進(jìn)行全面觀察，區(qū)分正常與異常，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)分析，應(yīng)密切結(jié)合臨床資料后提出X線診斷。X線診斷可分為肯定診斷、否定診斷和可能性診斷。后者按可能性大小列出幾個(gè)可能，根據(jù)需要建議進(jìn)行別的影像學(xué)檢查或其它臨床試驗(yàn)室、內(nèi)鏡、活檢、隨診觀察、治療性試驗(yàn)等。上述X線觀察、分析、診斷方法以及診斷原則可供CT、MRI等分析與診斷時(shí)參考。（8）X線診斷臨床應(yīng)用（9）X線檢查中時(shí)間、屏蔽、距離防護(hù)，尤其重視特殊人群、特殊部位（器官）的防護(hù)。3．CT（1）CT成像基本原理和設(shè)備（2）CT圖像特點(diǎn)（3）CT檢查技術(shù)（4）CT診斷的臨床應(yīng)用4．DSADSA的臨床應(yīng)用。對介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)的開展是必不可少的，目前是顯示冠狀動(dòng)脈最好的方法。5．簡要了解USG檢查的優(yōu)勢、局限和臨床應(yīng)用6．MRI（1）MRI成像基本原理（2）MRI圖象特征①多參數(shù)成像②多方位成像③流空效應(yīng)④質(zhì)子馳豫增強(qiáng)效應(yīng)與對比增強(qiáng)（3）MRI檢查技術(shù)與檢查時(shí)應(yīng)注意問題（4）MRI診斷的臨床應(yīng)用7．根據(jù)患者的癥狀、體征及其它臨床檢查中得到初步診斷，本著有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便的原則，作好影像學(xué)檢查程序設(shè)計(jì)。8．?dāng)?shù)字化X線成像、圖像存檔與傳輸系統(tǒng)和信息放射學(xué)簡要了解通過CR、DDR才能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)X線成像數(shù)字化，從而才能使信息放射學(xué)成為可能。（四）見習(xí)：3學(xué)時(shí)，參觀設(shè)備，觀看操作。第二章骨骼與肌肉系統(tǒng)第一節(jié)骨與軟組織（一）目的要求：1．了解骨的X線檢查方法2．熟悉骨的正常X線表現(xiàn)3．掌握骨的基本病變的X線表現(xiàn)4．掌握骨外傷、化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核及良惡性骨腫瘤的典型X線表現(xiàn)5．了解常見的慢性骨病變的X線表現(xiàn)6．了解CT與MRI在骨肌系統(tǒng)疾病診斷上的應(yīng)用（二）學(xué)時(shí)安排：1.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．簡述檢查技術(shù)（包括X線、CT、MRI、USG）2．正常X線表現(xiàn)3．基本病變表現(xiàn)（重點(diǎn)）骨骼的基本病變（在X線上主要表現(xiàn)為密度、大小與形狀上的改變）（簡要補(bǔ)充CT與MRI內(nèi)容）（1）骨質(zhì)疏松（2）骨質(zhì)軟化（3）骨質(zhì)破壞（4）骨質(zhì)增生硬化（5）骨膜增生（6）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化（7）骨質(zhì)壞死（8）礦物質(zhì)沉積（9）骨骼變形（10）周圍軟組織病變4．常見病影像學(xué)表現(xiàn)（以X線為主，簡要補(bǔ)充CT與MRI內(nèi)容）（1）骨、軟組織外傷：重點(diǎn)講授骨折、骨折愈合及并發(fā)癥X線表現(xiàn)和兒童骨折的特點(diǎn)①長骨骨折②脊椎骨折③椎間盤脫出（除椎管造影檢查外，X線平片診斷受到較大限制，一般都應(yīng)做CT或MRI檢查）④肌腱與韌帶損傷（X線平片無法顯示直接征象，多需MRI檢查）（2）骨、軟組織化膿性感染①化膿性急、慢性骨髓炎②軟組織感染——X線有較大限度，一般應(yīng)做CT與MRI檢查（3）骨、關(guān)節(jié)TB①長骨TB②脊椎TB（4）骨與軟組織腫瘤和瘤樣病變①良惡性骨腫瘤的鑒別診斷②骨巨細(xì)胞瘤、骨囊腫③骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤5．全身性疾病的骨骼改變（1）佝僂病（2）肢端肥大癥第二節(jié)關(guān)節(jié)（一）目的要求：1．了解關(guān)節(jié)的X線檢查方法2．熟悉關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)3．掌握關(guān)節(jié)的基本病變的X線表現(xiàn)4．掌握關(guān)節(jié)外傷、骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型X線表現(xiàn)5．了解常見的慢性骨、關(guān)節(jié)病變的X線表現(xiàn)6．了解CT與MRI在骨肌系統(tǒng)疾病診斷上的應(yīng)用（二）學(xué)時(shí)安排：1.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．簡述檢查技術(shù)（包括X線、CT、MRI）2．正常影像學(xué)表現(xiàn)3．基本疾病的影像學(xué)表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)腫脹（2）關(guān)節(jié)破壞（3）關(guān)節(jié)強(qiáng)直（4）關(guān)節(jié)退行改變4．常見病影像學(xué)表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)外傷①關(guān)節(jié)脫位②關(guān)節(jié)軟骨損傷（2）關(guān)節(jié)感染①化膿性關(guān)節(jié)炎②關(guān)節(jié)結(jié)核（3）慢性關(guān)節(jié)?、偻诵行怨顷P(guān)節(jié)?、陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第三章呼吸系統(tǒng)（一）目的要求：1．了解影像學(xué)檢查技術(shù)以X線與CT檢查為主，MRI的流空效應(yīng)可幫助了解縱隔腫塊與心臟大血管的關(guān)系，USG只對胸腔積液與縱隔腫瘤有一定診斷價(jià)值。2．掌握正常胸部X線表現(xiàn)、正常縱隔不同層面CT表現(xiàn)及正常肺葉、肺段層面CT表現(xiàn)3．掌握胸部基本病變X線及CT表現(xiàn)4．掌握肺炎、肺結(jié)核及原發(fā)性肺癌典型X線表現(xiàn)及CT、MRI在診斷這些疾病的價(jià)值。5．了解縱隔原發(fā)性腫瘤臨床特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)6．熟悉胸部創(chuàng)傷的X線與CT表現(xiàn)（二）學(xué)時(shí)安排：5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．引言：胸部具有良好的自然對比，是X線檢查的有利條件，應(yīng)用普遍。CT密度分辨率高，無前后結(jié)構(gòu)重疊，對小病變的發(fā)現(xiàn)及顯示病變細(xì)節(jié)優(yōu)于X線。這兩種檢查技術(shù)是肺與縱隔病變最主要檢查方法。2．簡要了解檢查技術(shù)3．正常胸部X線與CT表現(xiàn)：簡要講授胸廓、肺、縱隔和膈的正常X線與CT表現(xiàn)。4．基本病變X線與CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺野或相當(dāng)于肺野部位的密度改變和出現(xiàn)不同形態(tài)的影像。（1）支氣管阻塞性表現(xiàn)①阻塞性肺氣腫②阻塞性肺不張（2）肺實(shí)變（3）結(jié)節(jié)狀陰影（4）腫塊陰影（5）空洞與空腔陰影（6）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀陰影（7）鈣化影（8）胸腔積液（9）氣胸及液氣胸（10）胸膜肥厚、粘連、鈣化5．常見病X線與CT表現(xiàn)（1）肺炎①大葉性肺炎（充血期、實(shí)變期、吸收期）②支氣管肺炎③間質(zhì)性肺炎（2）肺膿腫（3）結(jié)核病①原發(fā)型（Ⅰ型）②血行播散型（Ⅱ型）③繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）④胸膜炎型（Ⅳ型）⑤其它肺外結(jié)核（Ⅴ型）6．肺腫瘤：結(jié)合組織學(xué)與發(fā)生部位分型及不同生長方式、轉(zhuǎn)移途徑，闡明肺癌的影像學(xué)（主要指X線與CT）表現(xiàn)。（1）中心型肺癌（2）外圍型肺癌（3）細(xì)支氣管肺泡癌（4）肺癌轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤7．縱隔原發(fā)腫瘤（1）前縱隔：胸骨后甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎瘤（2）中縱隔：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫（3）后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤8．胸部創(chuàng)傷（1）骨折（2）氣胸、血胸、血?dú)庑兀?）肺挫傷（4）肺撕裂傷及肺血腫（5）氣管及支氣管裂傷（6）縱隔氣腫及血腫第四章循環(huán)系統(tǒng)（一）目的要求：1．簡要了解心臟大血管檢查方法2．掌握心臟大血管的正常X線表現(xiàn)3．掌握心臟各房室增大的X線表現(xiàn)4．簡要了解正常心臟大血管的CT及MRI表現(xiàn)5．簡要了解心臟大血管病變的基本CT表現(xiàn)6．掌握循環(huán)系統(tǒng)幾個(gè)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)（以X線表現(xiàn)為主）（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．引言：醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查對心臟大血管病變的診治具有非常重要的意義，檢查方法很多，各有所長，也各有所短，在非造影條件下，臨床多采用X線平片＋超聲檢查來診斷心臟與大血管疾病。2．檢查方法3．影像觀察與分析（1）講授心臟大血管在四個(gè)檢查位置上X線投影；（2）心臟、大血管搏動(dòng)、形狀、大??；（3）正常心臟、大血管造影（包括DSA）、CT、MRI表現(xiàn)；（4）心臟、大血管病變的基本X線表現(xiàn)①位置、形態(tài)、搏動(dòng)情況②心臟各房室增大③肺循環(huán)的改變（5）心臟、大血管基本病變的CT、MRI表現(xiàn)4．常見病診斷（1）風(fēng)心二尖瓣病變：單純二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)。（2）冠心病：平片表現(xiàn)與限度。冠脈（包括左心室）造影是目前診斷冠心病及其主要并發(fā)癥的重要方法；超聲心動(dòng)圖檢查可良好顯示心肌壁及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，屬無創(chuàng)傷性檢查，還可作為定期隨訪患者、評價(jià)預(yù)后的重要方法。（3）先心：房間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)。（4）心包積液：中到大量的X線典型表現(xiàn)（少量超聲敏感）（5）主動(dòng)脈夾層：超聲檢查首選，CT與MRI均可顯示。第五章消化系統(tǒng)（一）目的要求：1．了解消化系統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)和方法2．掌握胃腸道的正常X線和CT表現(xiàn)3．掌握胃腸道基本病變和常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)4．掌握急腹癥的X線和CT診斷5．了解肝，膽，胰的影像學(xué)表現(xiàn)（二）學(xué)時(shí)安排：6學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．引言：消化道仍以X線造影為主要方法，肝膽胰則以CT，MRI，等為主要檢查手段。2．消化道：闡明消化道X線檢查的特點(diǎn)及診斷作用與限度，早期病變與內(nèi)窺鏡相結(jié)合的重要性。（1）檢查方法：重點(diǎn)敘述胃腸X線造影，簡述胃腸CT檢查（2）正常的影像學(xué)表現(xiàn)（X線，CT）（3）基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)（X線）①輪廓的改變②粘膜的粘膜皺襞的改變③管腔大小的改變④功能性改變（4）常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)①食道靜脈曲張②食道及胃癌腫（X線、CT）③胃，十二指腸潰瘍，胃良惡性潰瘍的鑒別④結(jié)腸癌（X線、CT）⑤結(jié)腸息肉（X線）（5）急腹癥①胃腸道穿孔②腸梗阻3．肝，膽，胰（1）檢查方法：CT，MRI為主（2）正常影像學(xué)表現(xiàn)（3）常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)①肝臟：肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化、肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌②膽系：膽囊結(jié)石、膽管癌③胰腺：急性胰腺炎、胰腺癌第六章泌尿系統(tǒng)（一）目的要求：1．了解泌尿系統(tǒng)各器官的正常影像學(xué)表現(xiàn)2．熟悉泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)和方法3．熟悉泌尿系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)4．了解生殖系統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)與方法（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．泌尿系統(tǒng)（1）檢查方法：X線平片，造影，CT，MRI（2）正常影像學(xué)表現(xiàn)：平片，造影，CT（3）常見病的影像學(xué)表現(xiàn)①泌尿系結(jié)石（X線平片，造影為主）②泌尿系腫瘤（X線造影，CT）③泌尿系結(jié)核（X線造影，CT）④腎與輸尿管常見先天異常2．生殖系統(tǒng)：簡述影像學(xué)檢查方法（造影，CT，MRI，為主）第七章乳腺（一）目的要求：乳腺疾病是婦女常見病、多發(fā)病，其中半數(shù)以上為乳腺腫瘤，影像學(xué)檢查可對乳腺疾病作出準(zhǔn)確診斷，其中以鉬靶X線攝影應(yīng)用最大。本章節(jié)主要介紹鉬靶X線攝影對乳腺疾病，尤其對乳腺癌的診斷。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．乳腺纖維瘤2．乳腺增生病3．乳腺癌第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)（一）目的要求：1．簡要了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部的影像檢查方法2．了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常及基本病變的影像表現(xiàn)3．掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較影像學(xué)4．掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病變的影像表現(xiàn)（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查技術(shù)2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)：顱骨平片，DSA，CT，MRI3．基本病變影像表現(xiàn)：顱骨平片，DSA，CT，MRI4．比較影像學(xué)5．分述中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)（1）腦腫瘤：星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、、顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移瘤（2）腦外傷：腦搓裂傷、腦內(nèi)血腫、腦膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血（3）腦血管疾病：腦出血、腦梗死、動(dòng)脈瘤、血管畸形（4）簡要介紹顱內(nèi)感染及脫脊髓疾?。?）介紹脊髓的比較影像學(xué)（6）簡要講述椎管病變的影像表現(xiàn)第九章頭頸部（一）目的要求：1．簡要了解頭頸部檢查技術(shù)2．了解頭頸部正常及基本病變的影像表現(xiàn)3．了解頭頸部常見病變的影像表現(xiàn)（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1．簡要介紹頭頸部檢查技術(shù)2．頭頸部正常及基本病變的影像表現(xiàn)3．頭頸部常見病變的影像表現(xiàn)（1）眼部：炎性假瘤、眼部腫瘤、外傷與異物（2）耳部：先天性畸形、中耳乳突炎、外傷、顳骨腫瘤（3）鼻及鼻竇：鼻竇炎、鼻竇良性腫瘤、鼻竇惡性腫瘤、鼻部及鼻竇外傷（4）咽部：腺樣體增生、咽部膿腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌（5）喉部：喉癌（6）口腔頜面部：造釉細(xì)胞瘤、口腔癌及腮腺腫瘤（7）頸部：頸動(dòng)脈體瘤、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤第二篇介入放射學(xué)（一）目的要求：1．理解介入放射學(xué)的含義。2．了解介入放射學(xué)常用器械，栓塞材料，用藥和操作規(guī)程。3．掌握介入性放射學(xué)基本理論、診治原理、臨床應(yīng)用。（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容