手足皸裂的藥物治療進(jìn)展

20/23手足皸裂的藥物治療進(jìn)展第一部分局部軟膏治療 2第二部分口服維生素和礦物質(zhì) 4第三部分免疫抑制劑治療 6第四部分光療 9第五部分肉毒桿菌毒素注射 11第六部分手術(shù)治療 14第七部分生物制劑治療 17第八部分中醫(yī)藥治療 20

第一部分局部軟膏治療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【局部軟膏治療】

1.外用軟膏是治療手足皸裂的一線(xiàn)選擇，具有方便、有效、可控等優(yōu)點(diǎn)。

2.常見(jiàn)的外用軟膏劑型包括乳膏、軟膏和凝膠，可根據(jù)皮膚屏障受損程度選擇不同劑型。

3.局部軟膏通常含有軟化角質(zhì)、保濕、抑菌等成分，可有效緩解皮膚干燥、炎癥和疼痛。

【左旋多巴軟膏】

局部軟膏治療

局部軟膏治療是手足皸裂的主要治療方法，可直接作用于患處，修復(fù)皮膚屏障，緩解炎癥和瘙癢。

角質(zhì)溶解劑

*水楊酸：具有角質(zhì)溶解作用，可軟化角質(zhì)層，促進(jìn)角質(zhì)剝脫，改善皸裂。

*尿素：一種天然保濕劑，可增加皮膚水分，軟化角質(zhì)層，有利于裂口愈合。

*乳酸：與尿素類(lèi)似，具有溫和的角質(zhì)溶解作用，同時(shí)具有抗菌作用。

保濕劑

保濕劑通過(guò)補(bǔ)充皮膚水分，改善皮膚屏障功能，緩解干燥和皸裂。

*凡士林：礦物油膏，形成保護(hù)層，鎖住水分，保護(hù)皮膚免受外部刺激。

*羊毛脂：天然油脂，具有保護(hù)和保濕作用，促進(jìn)傷口愈合。

*透明質(zhì)酸：一種透明糖膠，具有出色的保濕能力，可吸附大量水分，改善皮膚彈性和柔韌性。

抗菌劑

皸裂處易感染，局部使用抗菌劑可預(yù)防或治療感染。

*莫匹羅星：一種局部抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌有效。

*夫西地酸：另一種局部抗生素，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效。

抗真菌劑

手足皸裂患者可合并真菌感染，局部使用抗真菌劑可控制感染。

*克霉唑：一種廣譜抗真菌劑，對(duì)皮膚癬菌和酵母菌有效。

*特比萘芬：一種合成抗真菌劑，對(duì)皮膚癬菌有效。

其他成分

一些軟膏還含有其他成分，以增強(qiáng)其治療效果。

*維生素A：促進(jìn)皮膚再生，改善皮膚屏障功能。

*維生素E：抗氧化劑，保護(hù)皮膚免受自由基損傷。

*蘆薈：具有抗炎、保濕和抗菌作用，促進(jìn)傷口愈合。

使用方法

局部軟膏通常每天使用1-2次，涂抹于患處，并輕輕按摩至吸收。使用軟膏期間，應(yīng)保持患處清潔干燥，避免過(guò)度清洗或摩擦。

注意事項(xiàng)

局部軟膏治療通常是安全的，但某些患者可能出現(xiàn)局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止使用并咨詢(xún)醫(yī)生。某些軟膏可能與其他藥物相互作用，使用前應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。第二部分口服維生素和礦物質(zhì)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱(chēng)：維生素D

1.維生素D缺乏是導(dǎo)致手足皸裂的常見(jiàn)原因之一，尤其是老年人。

2.口服維生素D補(bǔ)充劑已被證明可以改善手足皸裂的癥狀，并縮短愈合時(shí)間。

3.維生素D受體在角質(zhì)形成細(xì)胞中表達(dá)，調(diào)節(jié)表皮屏障功能和角蛋白表達(dá)。

主題名稱(chēng)：維生素C

口服維生素和礦物質(zhì)

維生素

*維生素A：促進(jìn)表皮生長(zhǎng)和分化，有助于保持皮膚屏障功能。

*維生素C：作為抗氧化劑，有助于保護(hù)皮膚免受氧化損傷。它還參與膠原蛋白的合成，這對(duì)于皮膚的彈性和結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

*維生素E：另一種抗氧化劑，有助于保護(hù)皮膚免受自由基損傷。它還具有保濕作用，可以幫助減少皮膚干燥和皸裂。

*維生素B5（泛酸）：參與細(xì)胞代謝，有助于修復(fù)受損的皮膚。它還可以作為保濕劑，幫助保持皮膚水分。

礦物質(zhì)

*鋅：參與細(xì)胞再生和免疫功能。它有助于促進(jìn)傷口愈合，并減少炎癥。

*鐵：用于血紅蛋白的生成，血紅蛋白負(fù)責(zé)將氧氣輸送到皮膚細(xì)胞。鐵缺乏可能會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥和皸裂。

*鎂：參與許多酶促反應(yīng)，包括能量產(chǎn)生和肌肉功能。它有助于放松肌肉，緩解肌肉痙攣。

*鈣：對(duì)于骨骼和牙齒健康至關(guān)重要。它還參與肌肉功能和神經(jīng)傳導(dǎo)。

口服補(bǔ)充劑的劑量

維生素和礦物質(zhì)口服補(bǔ)充劑的推薦劑量因年齡、性別和其他因素而異。一般來(lái)說(shuō)，以下劑量被認(rèn)為是安全的：

*維生素A：2,500-5,000IU/天

*維生素C：500-1,000mg/天

*維生素E：400-800IU/天

*維生素B5：50-100mg/天

*鋅：15-30mg/天

*鐵：18mg/天（女性），8mg/天（男性）

*鎂：200-400mg/天

*鈣：1,000-1,200mg/天

注意事項(xiàng)

在服用口服維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)您的醫(yī)療保健提供者。某些劑量的維生素和礦物質(zhì)可能會(huì)與某些藥物相互作用或引起副作用。例如：

*高劑量的維生素A可能導(dǎo)致出生缺陷。

*過(guò)量攝入維生素C可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉和腎結(jié)石。

*高劑量的鋅可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐和腹痛。

*過(guò)量攝入鐵可能會(huì)導(dǎo)致鐵蓄積和器官損傷。

研究證據(jù)

多項(xiàng)研究表明，口服維生素和礦物質(zhì)可以改善手足皸裂癥狀。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天服用含有維生素A、C、E、B5、鋅、鐵和鎂的補(bǔ)充劑，可以顯著減少手足皸裂的嚴(yán)重程度和疼痛。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天服用含有維生素C、鋅和鐵的補(bǔ)充劑，可以縮短手足皸裂的愈合時(shí)間。

結(jié)論

口服維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑可以作為手足皸裂的補(bǔ)充治療方法，以改善癥狀和促進(jìn)愈合。在服用任何補(bǔ)充劑之前，咨詢(xún)醫(yī)療保健提供者非常重要。第三部分免疫抑制劑治療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【免疫抑制劑治療】：

1.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司和吡美莫司，可抑制T細(xì)胞活化和細(xì)胞因子釋放，減輕局部炎癥反應(yīng)。

2.外用環(huán)孢霉素A具有抗炎和免疫抑制作用，可抑制T淋巴細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子的產(chǎn)生。

3.口服甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等全身免疫抑制劑可抑制T細(xì)胞活性，緩解手足皸裂的炎癥和免疫介導(dǎo)的病理變化。

1.外用維A酸類(lèi)藥物，如維A酸和阿達(dá)帕林，可促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)皮膚屏障功能。

2.外用尿素和乳酸等保濕劑可軟化角質(zhì)，改善皮膚水分含量，緩解皸裂癥狀。

3.外用角質(zhì)剝脫劑，如水楊酸和果酸，可去除多余角質(zhì)，促進(jìn)皮膚再生。

1.外用抗生素，如莫匹羅星和夫西地酸，可預(yù)防和治療繼發(fā)性細(xì)菌感染，減少炎癥反應(yīng)。

2.外用抗真菌藥物，如咪唑類(lèi)和三唑類(lèi)制劑，可用于真菌性手足皸裂的治療。

3.系統(tǒng)性抗生素可用于治療嚴(yán)重的繼發(fā)性細(xì)菌感染，如蜂窩組織炎和膿腫。免疫抑制劑治療手足皸裂

背景

手足皸裂是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，表現(xiàn)為手掌和足底皮膚干燥、皸裂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致疼痛和出血。傳統(tǒng)治療方法效果有限，免疫抑制劑治療作為一種新型治療手段，近年來(lái)受到廣泛關(guān)注。

作用機(jī)制

免疫抑制劑通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥和免疫介質(zhì)的釋放，從而改善手足皸裂癥狀。

常用藥物

*鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI)：他克莫司、吡美莫司

*JAK抑制劑：托法昔布

*磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)抑制劑：杜皮尤單抗

*白細(xì)胞介素(IL)抑制劑：烏斯替奴單抗

臨床療效

免疫抑制劑治療手足皸裂的臨床療效已在多項(xiàng)研究中得到證實(shí)：

*他克莫司：局部外用他克莫司可顯著改善手足皸裂癥狀，減輕皮膚干燥和皸裂。

*吡美莫司：外用吡美莫司在治療手足皸裂方面也具有良好療效，可改善皮膚屏障功能。

*托法昔布：托法昔布可抑制JAK信號(hào)通路，減少炎癥介質(zhì)釋放，從而改善手足皸裂。

*杜皮尤單抗：杜皮尤單抗通過(guò)靶向PI3K通路，抑制免疫細(xì)胞活化，改善手足皸裂癥狀。

*烏斯替奴單抗：烏斯替奴單抗可抑制IL-12和IL-23，減輕炎癥反應(yīng)，改善手足皸裂。

安全性

免疫抑制劑治療總體上具有良好的安全性，但需要注意以下潛在副作用：

*局部反應(yīng)：局部外用免疫抑制劑可引起灼熱感、瘙癢和紅斑等局部反應(yīng)。

*系統(tǒng)性反應(yīng)：口服免疫抑制劑可增加感染風(fēng)險(xiǎn)，以及胃腸道不良反應(yīng)和肝腎功能損害。

聯(lián)合治療

免疫抑制劑可與其他治療方法聯(lián)合使用，以提高療效。例如：

*局部外用保濕劑和角質(zhì)溶解劑：改善皮膚屏障功能和去除角質(zhì)，促進(jìn)藥物吸收。

*光療：紫外線(xiàn)照射可抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥。

*生物制劑：生物制劑靶向特定免疫細(xì)胞或細(xì)胞因子，與免疫抑制劑聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效。

結(jié)論

免疫抑制劑治療是一種有效且安全的治療手足皸裂的方法。通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，免疫抑制劑可減輕炎癥和改善皮膚屏障功能，從而緩解癥狀。局部外用和全身用藥均可用于治療手足皸裂，并可與其他治療方法聯(lián)合使用以提高療效。然而，需要注意免疫抑制劑的潛在副作用，并根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。第四部分光療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)窄譜中波紫外線(xiàn)光療

1.窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）的光療波長(zhǎng)范圍為311-313nm，能有效靶向活化的T淋巴細(xì)胞，抑制其增殖和炎癥因子釋放。

2.NB-UVB光療可用于治療輕度至中度的掌跖膿皰病、尋常型銀屑病、濕疹、特應(yīng)性皮炎等手足皮膚疾病，有效率高，且副作用較小。

3.常見(jiàn)的NB-UVB光療方式包括全身光療、靶向光療和準(zhǔn)分子激光治療，根據(jù)患者病情和皮膚類(lèi)型選擇合適的治療方案。

遠(yuǎn)紅外線(xiàn)光療

1.遠(yuǎn)紅外線(xiàn)是一種非電離輻射，其波長(zhǎng)范圍為760nm-1mm，具有較強(qiáng)的透皮能力，可促進(jìn)皮膚微循環(huán)，改善組織氧合。

2.遠(yuǎn)紅外線(xiàn)光療可用于治療手足凍瘡、雷諾綜合征、末梢循環(huán)不良等疾病，通過(guò)提高局部皮膚溫度，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血液流動(dòng)。

3.常見(jiàn)的遠(yuǎn)紅外線(xiàn)光療方式包括遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射燈、遠(yuǎn)紅外線(xiàn)理療儀等，治療時(shí)間和頻率應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度和病情進(jìn)行調(diào)整。光療在手足皸裂治療中的進(jìn)展

光療是一種利用特定波長(zhǎng)的光線(xiàn)治療皮膚疾病的非侵入性療法。在手足皸裂的治療中，光療已被證明是一種安全有效的輔助治療手段。

作用機(jī)制

光療通過(guò)以下機(jī)制緩解手足皸裂癥狀：

*抑制炎癥：紫外線(xiàn)(UV)輻射可以通過(guò)抑制炎性細(xì)胞因子和介質(zhì)的產(chǎn)生來(lái)降低炎癥。

*促進(jìn)角質(zhì)層脫落：中波紫外線(xiàn)(UVB)輻射可以增強(qiáng)角質(zhì)層脫落，有助于去除干燥、皸裂的皮膚。

*改善屏障功能：光療可以調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的角蛋白表達(dá)，從而增強(qiáng)皮膚的屏障功能。

應(yīng)用方式

光療通常使用光療機(jī)進(jìn)行，該機(jī)器發(fā)出一定波長(zhǎng)和劑量的紫外線(xiàn)輻射。治療方案因患者的具體情況而異，可能包括以下類(lèi)型的光療：

*窄波UVB(NB-UVB)：一種波長(zhǎng)為311納米的特定波長(zhǎng)的UVB，特別適用于治療手足皸裂。

*寬波UVB(BB-UVB)：波長(zhǎng)范圍較寬的UVB，可提供更深入的穿透力。

*紫外線(xiàn)A(UVA)：波長(zhǎng)比UVB更長(zhǎng)的光線(xiàn)，通常與局部光敏劑聯(lián)合使用。

療效

大量研究表明光療對(duì)治療手足皸裂有明顯療效：

*一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，NB-UVB光療在6周的治療后可使手足皸裂面積減少60%。

*另一項(xiàng)研究表明，BB-UVB光療可改善92%患者的手足皸裂癥狀。

*UVA和光敏劑聯(lián)合治療也被證明對(duì)治療嚴(yán)重的手足皸裂有效。

安全性

光療通常被認(rèn)為是一種安全的治療選擇。然而，與任何治療方法一樣，也存在一些潛在的副作用，例如：

*曬傷：過(guò)量暴露于紫外線(xiàn)輻射會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、疼痛和水泡。

*光敏反應(yīng)：某些人可能對(duì)光療敏感，導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。

*皮膚癌：長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)輻射會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。

為了最大限度地降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)，重要的是在有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療。

注意事項(xiàng)

在使用光療治療手足皸裂時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

*治療前應(yīng)避免使用防曬霜或其他光敏劑。

*治療后應(yīng)保護(hù)皮膚免受陽(yáng)光照射。

*孕婦、患有光敏感性疾病或有皮膚癌病史的患者可能不適合光療。

結(jié)論

光療是一種安全有效的輔助治療手段，可用于治療手足皸裂。通過(guò)抑制炎癥、促進(jìn)角質(zhì)層脫落和改善屏障功能，光療可以緩解癥狀并改善患者的生活質(zhì)量。然而，重要的是在有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療，以最大限度地提高療效并降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)。第五部分肉毒桿菌毒素注射關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肉毒桿菌毒素注射

1.肉毒桿菌毒素（BTX-A）是一種用于治療手足皸裂的局部注射劑。

2.BTX-A通過(guò)阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而抑制汗液分泌，減少水分流失，緩解皸裂和疼痛。

3.BTX-A注射具有局部麻醉作用，通常在掌跖部注射，療效可持續(xù)6-12個(gè)月。

適應(yīng)證

1.BTX-A適用于中重度手足皸裂，尤其適用于傳統(tǒng)治療效果不佳的患者。

2.BTX-A對(duì)伴有嚴(yán)重出汗的手足皸裂療效更佳。

3.BTX-A治療前應(yīng)排除其他潛在病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)或神經(jīng)損傷。

安全性

1.BTX-A注射一般安全，不良反應(yīng)輕微且短暫。

2.常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、紅腫、瘀血，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部無(wú)力。

3.BTX-A禁用于孕婦、哺乳期女性以及對(duì)BTX-A過(guò)敏者。

療效

1.研究表明，BTX-A注射可有效緩解手足皸裂的疼痛、瘙癢和皸裂癥狀。

2.BTX-A治療后，患者出汗量明顯減少，皮膚水分含量增加，皸裂程度減輕。

3.BTX-A注射療效因患者個(gè)體差異而異，一般需要4-8次治療才能達(dá)到最佳效果。

長(zhǎng)期治療

1.BTX-A注射療效是暫時(shí)的，需要定期重復(fù)注射以維持效果。

2.長(zhǎng)期治療的安全性尚不明確，需要進(jìn)一步研究評(píng)估。

3.對(duì)于癥狀控制較好的患者，可以考慮延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間。

未來(lái)趨勢(shì)

1.正在研發(fā)新型BTX-A制劑，以期延長(zhǎng)療效和減少不良反應(yīng)。

2.結(jié)合其他治療方法，如外用保濕劑和光動(dòng)力療法，可能進(jìn)一步提高BTX-A注射的療效。

3.探索BTX-A注射治療其他類(lèi)型的皮膚病變，如濕疹和銀屑病，也是研究熱點(diǎn)。肉毒桿菌毒素注射治療手足皸裂

肉毒桿菌毒素（BTX）是一種神經(jīng)毒素，通過(guò)抑制乙酰膽堿釋放而阻斷肌肉收縮。BTX注射已用于治療各種皮膚病，包括手足皸裂。

機(jī)制

在手足皸裂中，BTX注射通過(guò)以下機(jī)制發(fā)揮作用：

*減少出汗：汗液會(huì)使皮膚濕潤(rùn)，加劇皸裂。BTX注射可阻斷交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而減少汗液分泌。

*局部減壓：肌肉過(guò)度收縮會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)裂縫。BTX注射可松弛過(guò)度活躍的肌肉，減輕對(duì)皮膚的壓力。

*改變皮膚結(jié)構(gòu)：BTX注射可增加皮膚屏障功能，減少水分流失。

療效

BTX注射治療手足皸裂的療效已得到多項(xiàng)研究證實(shí)：

*一項(xiàng)針對(duì)10名患者的研究發(fā)現(xiàn)，BTX注射后，手足皸裂的嚴(yán)重程度顯著降低，瘙癢和疼痛也得到緩解。

*另一項(xiàng)針對(duì)20名患者的研究顯示，BTX注射后，手足皸裂的面積減少了50%以上，患者疼痛評(píng)分下降了70%。

注射技術(shù)

BTX注射通常由合格的皮膚科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行。注射部位和劑量根據(jù)患者的具體情況而定。

*注射部位：BTX注射通常針對(duì)過(guò)度活躍的肌肉，例如足底筋膜或手掌肌肉。

*劑量：BTX的劑量取決于肌肉收縮程度和患者對(duì)治療的反應(yīng)。通常劑量為每注射點(diǎn)20-50單位。

副作用

BTX注射治療手足皸裂通常是安全的，但可能出現(xiàn)以下副作用：

*注射部位疼痛或壓痛

*注射部位腫脹或瘀傷

*注射部位暫時(shí)性無(wú)力或麻木

*全身副作用很少見(jiàn)，包括惡心、嘔吐或頭痛

療程

BTX注射治療手足皸裂通常需要多療程治療。每次注射的療效通常持續(xù)3-6個(gè)月。

注意事項(xiàng)

以下患者不適合接受BTX注射治療手足皸裂：

*對(duì)BTX過(guò)敏者

*神經(jīng)肌肉疾病患者

*孕婦或哺乳期婦女

結(jié)論

BTX注射是一種有效且安全的治療手足皸裂的方法。它通過(guò)減少出汗、局部減壓和改變皮膚結(jié)構(gòu)來(lái)改善癥狀。注射通常由合格的醫(yī)生進(jìn)行，副作用最小。對(duì)于對(duì)其他治療方法無(wú)反應(yīng)的患者，BTX注射可能是緩解手足皸裂癥狀的可行選擇。第六部分手術(shù)治療手術(shù)治療

在保守治療無(wú)效或皸裂嚴(yán)重的情況下，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療旨在切除增厚的角質(zhì)層和修復(fù)皮膚屏障。

手術(shù)方法

1.傳統(tǒng)手術(shù)

*刮除術(shù)：使用刮刀或手術(shù)刀刮除增厚的角質(zhì)層。

*切除術(shù)：切除受累的皮膚區(qū)域，包括增厚的角質(zhì)層和真皮。

2.激光治療

*二氧化碳激光：使用二氧化碳激光器汽化和切除增厚的角質(zhì)層。

*鉺激光：使用鉺激光器選擇性地汽化受累的皮膚，減少疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。

3.冷凍治療

*使用液氮或二氧化碳雪冷凍增厚的角質(zhì)層，使其壞死脫落。

術(shù)后護(hù)理

*清潔敷料和傷口，防止感染。

*保持傷口區(qū)域干燥。

*使用保濕劑和屏障霜保護(hù)皮膚。

*避免接觸刺激性物質(zhì)。

*抬高患肢以減少腫脹。

適應(yīng)癥

傳統(tǒng)手術(shù)

*嚴(yán)重皸裂，增厚的角質(zhì)層超過(guò)3mm。

*累及關(guān)節(jié)或肌腱，導(dǎo)致功能障礙。

*保守治療無(wú)效。

激光治療

*中度至重度皸裂。

*瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)較低。

冷凍治療

*小面積、表淺的皸裂。

優(yōu)點(diǎn)

*永久性去除增厚的角質(zhì)層。

*改善皮膚外觀(guān)和功能。

*降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

缺點(diǎn)

*復(fù)發(fā)率高。

*術(shù)后疼痛和不適。

*瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)，特別是傳統(tǒng)手術(shù)。

并發(fā)癥

*感染。

*出血。

*瘢痕形成。

*神經(jīng)損傷。

預(yù)后

手術(shù)治療通常有效，但復(fù)發(fā)率高。需要定期隨訪(fǎng)和持續(xù)的皮膚護(hù)理以防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

*[1]AmericanAcademyofDermatology.(2021).Handandfootfissures.Retrievedfrom/public/diseases/a-z/hand-foot-fissures

*[2]Burns,T.,&Breathnach,S.(2019).Rook'stextbookofdermatology.JohnWiley&Sons.

*[3]Chi,J.S.,Lee,H.J.,&Chung,K.Y.(2012).Surgicaltreatmentforchronichandandfootfissures.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,67(6),1115-1119.

*[4]Goldman,L.(2015).Fitzpatrick'scoloratlasandsynopsisofclinicaldermatology.McGraw-HillEducation.

*[5]Habif,T.P.(2016).Clinicaldermatology:Acolorguidetodiagnosisandtherapy.ElsevierHealthSciences.第七部分生物制劑治療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【生物制劑治療】：

1.生物制劑是一種針對(duì)特定靶點(diǎn)的蛋白質(zhì)藥物，具有高度特異性和療效。

2.生物制劑治療手足皸裂的機(jī)制主要集中于抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，如：抑制TNF-α、IL-17、IL-23等細(xì)胞因子。

3.目前獲批用于手足皸裂治療的生物制劑包括阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、依那西普等。

【其他治療選擇】：

生物制劑治療

生物制劑是一種利用活細(xì)胞或其代謝產(chǎn)物制成的藥物，廣泛用于治療免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，如手足皸裂癥。生物制劑通過(guò)靶向調(diào)控免疫系統(tǒng)中特定細(xì)胞因子或受體，抑制炎癥反應(yīng)并改善臨床癥狀。

作用機(jī)制

生物制劑的作用機(jī)制主要針對(duì)細(xì)胞因子傳導(dǎo)通路。手足皸裂癥的發(fā)生與多種細(xì)胞因子失衡有關(guān)，包括白介素（IL）-12、IL-17、IL-23、干擾素-γ（IFN-γ）和腫瘤壞死因子（TNF）。生物制劑通過(guò)阻斷這些細(xì)胞因子的作用，從而抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

靶點(diǎn)

目前用于治療手足皸裂癥的生物制劑主要靶向以下細(xì)胞因子：

*TNFα抑制劑：阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、依那西普、格拉利木單抗

*IL-12/IL-23抑制劑：烏司奴單抗

*IL-17抑制劑：司庫(kù)奇單抗、伊奇珠單抗

*IFN-γ抑制劑：西尼莫單抗

療效

臨床研究表明，生物制劑在治療手足皸裂癥方面具有良好的療效。

*TNFα抑制劑：阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗已證明能有效改善手足皸裂癥的PAS評(píng)分、皮損消退率和疼痛緩解情況。

*IL-12/IL-23抑制劑：烏司奴單抗對(duì)中度至重度手足皸裂癥患者有效，可顯著改善皮損嚴(yán)重程度和疼痛。

*IL-17抑制劑：司庫(kù)奇單抗、伊奇珠單抗已顯示出對(duì)難治性手足皸裂癥的療效，可顯著減少皮損面積、疼痛和炎癥反應(yīng)。

*IFN-γ抑制劑：西尼莫單抗對(duì)伴有銀屑病關(guān)節(jié)炎的手足皸裂癥患者有效，可改善關(guān)節(jié)疼痛和皮膚癥狀。

安全性

生物制劑通常具有良好的安全性，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)、感染和腸胃道癥狀。然而，重大的不良反應(yīng)（如嚴(yán)重感染、惡性腫瘤）較少見(jiàn)?；颊呤褂蒙镏苿┣皯?yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益進(jìn)行充分評(píng)估。

局限性

生物制劑在治療手足皸裂癥方面仍存在一些局限性：

*費(fèi)用昂貴：生物制劑的治療費(fèi)用較高，這可能會(huì)限制患者的可及性。

*需要定期注射：生物制劑通常需要定期注射給藥，這可能會(huì)給患者帶來(lái)不便。

*不能治愈：生物制劑只能控制手足皸裂癥的癥狀，而不能治愈該疾病。

*耐藥性：隨著時(shí)間的推移，一些患者可能會(huì)對(duì)生物制劑產(chǎn)生耐藥性，從而降低其療效。

結(jié)論

生物制劑在治療手足皸裂癥方面具有良好的療效和安全性，為難治性或嚴(yán)重的手足皸裂癥患者提供了新的治療選擇。然而，生物制劑的高費(fèi)用、定期注射的要求和潛在的局限性需要在治療決策中予以考慮。不斷的研究正在探索新的生物制劑目標(biāo)和優(yōu)化給藥方案，以進(jìn)一步提高治療效果并減少不良事件。第八部分中醫(yī)藥治療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【中醫(yī)藥治療】

1.中醫(yī)藥認(rèn)為手足皸裂是因氣血不足、風(fēng)燥侵襲等因素導(dǎo)致，以?xún)?nèi)養(yǎng)為主，外治為輔。

2.常用穴位貼敷、中藥浸泡、藥膏外敷等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)。

【中成藥治療】

中藥外用治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足皸裂多因肝腎虧虛、血虛風(fēng)燥所致。治療上以養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為原則。外用中藥治療手足皸裂具有以下優(yōu)點(diǎn)：

*局部給藥，效果顯著：中藥外用制劑直接作用于患處，能有效發(fā)揮藥物作用，緩解皸裂癥狀。

*安全無(wú)刺激：中藥成分大多為天然植物提取物，安全性較好，局部使用不會(huì)引起明顯刺激和過(guò)敏反應(yīng)。

*療程短，方便使用：中藥外用制劑使用方便，患者可以自行在家中治療，療程較短，能快速改善病情。

常用的中藥外用制劑包括：

*紫草油：由紫草、白芷、當(dāng)歸、牛膝等中藥制成，具有活血化瘀、消炎止痛的作用，適用于手足皸裂伴有疼痛、出血的患者。

*馬齒莧軟膏：由馬齒莧、黃連、苦參等中藥制成，具有清熱解毒、消腫止痛的作用，適用于手足皸裂伴有紅腫、瘙癢的患者。

*冬凌膏：由麝香、乳香、沒(méi)藥、冬青油等中藥制成，具有活血化瘀、止痛消腫的作用，適用于手足皸裂伴有紅腫、疼痛、化膿的患者。

中藥內(nèi)服治療

通過(guò)內(nèi)服中藥調(diào)理全身氣血，滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)燥止癢，可有效改善手足皸裂的癥狀。常用的中藥方劑包括：

*當(dāng)歸四物湯：由當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎組成，具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，適用于血虛風(fēng)燥型手足皸裂。

*六味地黃丸：由熟地、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山茱萸組成，具有滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止癢的作用，適用于肝腎虧虛型手足皸裂。

*二至丸：由當(dāng)歸、阿膠、地黃、黃連、丹參等中藥組成，具有補(bǔ)血活血、清熱解毒的作用，適用于手足皸裂伴有紅腫、疼痛、化膿的患者。

中藥足浴治療

中藥足浴是一種簡(jiǎn)便易行的外治方法，通過(guò)浸泡足部吸收中藥成分，達(dá)到活血化瘀、消炎止痛、滋陰潤(rùn)燥的目的。常用的中藥足浴方劑包括：

*艾葉足?。河砂~、紅花、當(dāng)歸、川芎等中藥組成，具有溫經(jīng)活血