院感的相關(guān)制度

院感的相關(guān)制度一、目的和范圍：

制定院感的相關(guān)醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度立足于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其適用范圍涵蓋所有科室和部門(mén)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)行過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及處理等環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格管理。通過(guò)建立健全的管理體系，提高全體員工對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范操作流程，以減少和防止因醫(yī)療廢物處理不當(dāng)引發(fā)的環(huán)境污染和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾的生命安全和身體健康。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)的科室和部門(mén)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物質(zhì)。為了更好地識(shí)別和管理這些廢物，根據(jù)其特性，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類(lèi)：

1.感染性廢物：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：

-被患者體液、血液、排泄物等污染的物品，如棉球、紗布、口罩、手套等；

-一次性醫(yī)療用品使用后廢棄的，如注射器、輸液器、導(dǎo)尿管等；

-病原體培養(yǎng)物、標(biāo)本、疫苗等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成物理傷害的廢物。例如：

-玻璃制品，如試管、安瓿瓶、破碎的醫(yī)療器械等；

-金屬制品，如廢棄的手術(shù)器械、針頭、刀片等；

-塑料及其他非生物降解材料，如廢棄的一次性醫(yī)療用品等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有病理性組織、器官或生物體的廢物。包括：

-手術(shù)切除的組織、器官；

-死亡的動(dòng)物尸體、病理標(biāo)本等。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、變質(zhì)或因其他原因廢棄的藥品及其包裝材料。包括：

-化學(xué)藥品、抗生素、生物制品等；

-藥品包裝盒、說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有化學(xué)危害的廢物。包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑、實(shí)驗(yàn)室廢棄液等；

-電池、溫度計(jì)等含汞的廢棄物；

-其他具有腐蝕性、毒性、易燃性的化學(xué)物質(zhì)。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門(mén)和崗位職責(zé)，特制定以下職責(zé)劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和更新；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究決策，制定相應(yīng)的解決方案；

-監(jiān)督檢查全院醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高員工對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)和管理能力；

-具體執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位；

-定期對(duì)全院各部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改；

-收集、匯總、分析醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，確保廢物分類(lèi)收集的順利進(jìn)行；

-建立健全醫(yī)療廢物運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理等相關(guān)流程，確保廢物安全、合規(guī)處理；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設(shè)施設(shè)備，保證其正常運(yùn)行。

4.各部門(mén)負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門(mén)醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)，確保員工遵循相關(guān)規(guī)定；

-對(duì)本部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

-定期向醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)本部門(mén)醫(yī)療廢物管理情況，接受監(jiān)督和指導(dǎo)。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法：

a.設(shè)立分類(lèi)收集點(diǎn)：每個(gè)科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量，合理設(shè)置醫(yī)療廢物分類(lèi)收集點(diǎn)，確保廢物在產(chǎn)生源頭即可得到有效分類(lèi)。

b.使用合格容器：各科室需配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，容器需有明顯標(biāo)識(shí)，注明廢物類(lèi)別。

c.嚴(yán)格按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)收集：科室工作人員需按照醫(yī)療廢物的五大類(lèi)別，將廢物分別放入對(duì)應(yīng)的收集容器中，禁止混合收集。

2.管理要求：

a.培訓(xùn)與教育：科室需定期對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高其對(duì)廢物分類(lèi)和處理的重視程度及操作技能。

b.定期檢查與記錄：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)收集情況，并做好相關(guān)記錄，以便追溯和管理。

c.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：對(duì)于過(guò)期、變質(zhì)或廢棄的藥物，應(yīng)按照藥物性質(zhì)采取不同的處理方法。如：密封包裝、標(biāo)識(shí)清楚，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

-化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)分類(lèi)存放，避免相互反應(yīng)。對(duì)于具有腐蝕性、毒性、易燃性的化學(xué)廢物，應(yīng)采取安全措施，并交由有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

3.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：

a.科室在完成醫(yī)療廢物分類(lèi)收集后，應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)。

b.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需確保廢物包裝完好，防止泄露和污染。

c.轉(zhuǎn)運(yùn)至指定儲(chǔ)存地點(diǎn)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格交接手續(xù)，確保廢物去向明確，責(zé)任到人。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理的有效性，以下為具體監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身的管理職責(zé)和操作要求，確保醫(yī)療廢物管理工作的有序進(jìn)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理和處置的各項(xiàng)操作流程和要求。

-定期對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)審和更新，以適應(yīng)管理需求的變化。

3.監(jiān)控部門(mén)設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門(mén)或指定專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作。

-監(jiān)控部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。

4.培訓(xùn)與考核：

-定期對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高其責(zé)任意識(shí)和操作技能。

-對(duì)員工執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)