抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本

郁南縣人民醫(yī)院

抗菌藥物合理使用記錄本

科室

年份

使用說明

1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的考核依據(jù)，必須

按時(shí)如實(shí)填寫。

2、記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫，注意保管，

人員變更時(shí)及時(shí)移交。

3、記錄本按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的記錄本由科室妥善保

存?zhèn)洳?，保存期?年。

4治療用藥使用附表1、圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用附表2進(jìn)展自查，

每月抽查5份使用抗菌藥物的病例，按表格要求內(nèi)容進(jìn)展評(píng)定，

并于次月5~10日將記錄本上報(bào)醫(yī)務(wù)科審查。

5、如遇科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的特殊情況需記錄，可另加附

頁。

目錄

1、科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組

2、年月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

3、年上半年抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)

4、年抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)

5、附表1：非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表

6、附表2:非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

7、附件3:圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表

8、附件4：圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

9、附件5:菌藥物臨床應(yīng)用根本情況調(diào)查表

10、附件6：抗菌藥物應(yīng)用檢查反響表

11、附件7：藥物應(yīng)用填寫情況檢查反響表

12、附件8：抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)跟蹤檢查反響表

科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組

組長

副組長

成員

職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、負(fù)責(zé)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與監(jiān)測(cè)，定期對(duì)本科室抗菌

藥物應(yīng)用情況進(jìn)展檢查督導(dǎo)。

3、負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核工

作。

4、檢查落實(shí)科室？抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀？執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控

指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績效考核掛鉤。

5、上報(bào)有關(guān)抗菌藥物不良反響事件。

6、每月抽查使用抗菌藥物的病例進(jìn)展合理性評(píng)價(jià)，定期對(duì)抗菌藥

物應(yīng)用情況進(jìn)展分析，提出改良意見。

年1月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年2月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年4月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年5月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年6月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)

檢查內(nèi)容

存在問題

原因分析

整改措施

年7月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年」月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年9月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年^月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年」L月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

年」2—月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

上月

問題

整改

效果

本月

檢查

存在

問題

原因

分析

整改

措施

抗菌

藥物

管理

小組

意見

組長簽字：

年月日

抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)

檢查內(nèi)容

存在問題

原因分析

整改措施

附件-：郁南縣人民醫(yī)院

非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表

病歷號(hào)：抽查時(shí)間：年月日

根本情況性別：男女年齡：________歲入院時(shí)間_______出院時(shí)間_________

1

2診斷1、2、3、

4、5、6、

3過敏史有〔抗菌藥品通用名：〕無

4科別〔請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室〕

5用藥目的□治療〔感染診斷〕△預(yù)防未用藥

通用名用法用量用藥頻數(shù)總用量起止時(shí)間〔月曰時(shí)分〕

用藥情況

〔注身r用

藥請(qǐng)同時(shí)

寫清溶媒

6

名稱及用

量〕

治療在口/

預(yù)防在△/

累計(jì)使用抗菌藥__種_____天

7費(fèi)用〔元〕住院總費(fèi)用：住院藥品總費(fèi)用：住院抗菌藥物總費(fèi)用：

體溫：℃白血球：ALT：AST:BUN：Cr:

用藥前實(shí)

8病原學(xué)檢測(cè)：做（檢出/未檢出）未做

驗(yàn)室檢查

藥敏試驗(yàn)：做（相符/不相符）未做

抗感染

9治愈好轉(zhuǎn)無效死亡繼發(fā)〔醫(yī)院〕感染有/無

治療結(jié)果

O?適應(yīng)證〔如選合理，請(qǐng)繼續(xù)填寫以下各項(xiàng)〕

用藥合理性專O?藥物選擇O?單次劑量O?每日給藥次數(shù)O?溶媒

刊介O?用藥途徑O?治療用藥療程O?更換藥品?禁忌證

10

合理O?聯(lián)合用藥〔品種多/有拮抗/無指征/增加毒性/理論上無協(xié)同/重復(fù)/

不合理?/其它___________J

O?發(fā)生ADR處置

醫(yī)師分級(jí)1.按照分級(jí)權(quán)限開方2.越級(jí)開方或越級(jí)限開1日用量未備案

11

權(quán)限開方3.特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)〔醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí)〕：有無

1.使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分

析記錄；

12病歷記錄

2.使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；

3.科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見記載。

由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷抗菌藥物使用的合理性

13評(píng)價(jià)

合理不合理

填表人:

填表說明

病房〔區(qū)〕醫(yī)囑單的抽樣率〔按出院病歷數(shù)計(jì)〕不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)

少于30份，每科室至少兩份。

1、根本情況：在性別項(xiàng)上劃“J〃，年齡填實(shí)足年齡,嬰幼兒填日月齡，入院時(shí)間及出院時(shí)間

填具體年、月、日。

2、診斷：填寫本次住院的最后診斷。

3、過敏史：既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過過敏反響，如果“有"，即在"有〃上并

寫出抗菌藥的通用名稱。

4、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“,并在治療選項(xiàng)中

寫明感染診斷。

預(yù)防：針對(duì)有或無潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無感染指征

但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染〔如手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)部位

受損嚴(yán)重，各種介入性操作等〕以及老年人、營養(yǎng)不良、長期使用激素或抗生素及長期進(jìn)展放療、

化療的人。

治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)臉室檢查證實(shí)有細(xì)

菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷〔如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染

的傷口存在〕。

6、用藥情況：填寫所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫商品名；以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、

用藥起止時(shí)間〔開場(chǎng)用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫年、月、日〕、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。

8、用藥前實(shí)驗(yàn)室檢查：指“治療〃使用抗菌藥物前的一些檢查工程。

9、抗感染治療結(jié)果：用抗菌藥物“治療〃的病人應(yīng)在以下療效結(jié)果中選一項(xiàng)。

治愈：指感染的臨床病癥、體征改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)或接近正常、病原菌經(jīng)反復(fù)檢測(cè)后

轉(zhuǎn)陰。

好轉(zhuǎn)：指感染病癥根本改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后大多數(shù)好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)陰。

無效：指感染病癥未被改善或反而加重，各項(xiàng)實(shí)臉室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后未改善或

轉(zhuǎn)陰，需改換抗生素治療或在原有感染根底上誘發(fā)新的感染等。

死亡：指患者最終因感染治療無效而死亡。

繼發(fā)〔醫(yī)院〕感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。

*手術(shù)患者選擇“預(yù)防”用藥者僅在繼發(fā)〔醫(yī)院〕感染有/無上選一項(xiàng)“，上述四種結(jié)果

不必“。

10、用藥合理性專家評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)展評(píng)價(jià)，

評(píng)價(jià)結(jié)果逐項(xiàng)，各工程上O/?只能選一個(gè)。假設(shè)聯(lián)合用藥選擇不合理?,那么需在括弧內(nèi)的

相應(yīng)工程上“。

11、特殊使用藥物〔三線藥物〕：指''醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄"中“特殊使用〃藥品，包括：

頭胞毗肪、亞胺培南一西司他丁〔泰能〕、去甲萬古霉素、伊曲康喳〔斯皮仁諾〕等。

12、病歷記錄：“抗菌藥物分析記錄〃內(nèi)容包括：〔1〕.使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的

病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄：〔2〕使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；

〔3〕科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見記載。

附件二：郁南縣人民醫(yī)院

非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分實(shí)際

考評(píng)工程合理不合理

值評(píng)分

有病原學(xué)診斷〔采集標(biāo)本

病原學(xué)診斷如血、痰、尿、腦脊液、無5

涂片鏡檢等〕

選藥評(píng)價(jià)

藥敏試驗(yàn)感染病癥者須有藥敏結(jié)果無5

〔30分〕

適應(yīng)證或指征有無10

藥物選擇正確不正確5

用藥途經(jīng)正確不正確5

每日給藥間隔

藥動(dòng)學(xué)正確不正確5

或次數(shù)

指標(biāo)

低于治療量底限或

〔25分〕單次給藥劑量治療量內(nèi)5

超過治療量高限

用藥療程合理過長或過短5

指征明確無5

聯(lián)用品種多、有拮

聯(lián)合用藥抗、毒性增加、理論

原那么遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原那么5

評(píng)價(jià)上無協(xié)同作用、重

〔20分〕復(fù)、其他

配伍禁忌無有5

溶媒選擇正確選擇不正確5

抗感染治療結(jié)果治愈或好轉(zhuǎn)無效或繼發(fā)院內(nèi)感染5

處治不當(dāng)，病情加

藥效學(xué)發(fā)生ADR正確處治并上報(bào)5

重，未填表上報(bào)

指標(biāo)

〔25分〕二重感染無有5

頻繁換藥有指征無指征5

越級(jí)開方或越級(jí)限

醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開方按照分級(jí)權(quán)限開方10

開1日用量未備案

有〔①使用、改用、停用抗

菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分

析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記

相關(guān)病情記錄錄;?吏用抗菌藥超療程者，無抗菌藥物5

應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析

記錄；室內(nèi)、外集體討

論或會(huì)診意見記載。〕

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理〔<70分〕根本合理〔70-90分)合理〔>90分〕

合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論

附件三：郁南縣人民醫(yī)院

圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表

病歷號(hào)：抽查時(shí)間：年月日

根本

1性別：男女年齡：____歲入院時(shí)間___________出院時(shí)間__________

情況

1、2、3、

2診斷

4、5、6、

3過敏史有〔抗菌藥品通用名：〕無

4科別〔請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室〕

5用藥目的□治療〔感染診斷〕△預(yù)防未用藥

手術(shù)名稱：__________________手術(shù)日期：______________________

6手術(shù)情況

切口類別：XILIII____手術(shù)持續(xù)時(shí)間(h)：__

術(shù)前用藥時(shí)間W2h>2h未用術(shù)中追加有/無

7用藥時(shí)間

術(shù)后停藥時(shí)間W24h>24hW48h>48h3?7天>7夭

用藥情況通用名用量次數(shù)/日途徑總用量起止時(shí)間〔月日時(shí)分〕

〔注射用

藥請(qǐng)同時(shí)

8

寫清溶媒

名稱及用

量〕

治療在

□/

預(yù)防在

△/

累計(jì)使用抗菌藥__種_____天

9費(fèi)用〔元〕住院總費(fèi)用：住院藥品總費(fèi)用：住院抗菌藥物總費(fèi)用：

預(yù)防用藥

10繼發(fā)感染：有〔診斷〕無

效果

O?適應(yīng)證或指征〔如選合理，請(qǐng)繼續(xù)填寫以下各項(xiàng)〕

用藥合理性O(shè)?藥物選擇O?單次劑量O?每日給藥次數(shù)O?溶媒

專家評(píng)價(jià)。?用藥途徑。?用藥療程O?更換藥品?禁忌證

11合理O/O?聯(lián)合用藥〔品種多/有拮抗/無指征/增加毒性/理論上無協(xié)同/重復(fù)/其它

不合理__________J

?/圍手術(shù)期用藥時(shí)間〔O?術(shù)前/O?術(shù)中/O?術(shù)后〕

O?發(fā)生ADR處置

醫(yī)師分級(jí)權(quán)1.按照分級(jí)權(quán)限開方2.越級(jí)開方或越級(jí)限開1日用量未備案

12

限開方3.特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)〔醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí)〕：有無

①使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析

相關(guān)病情記

13記錄；②使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；③科室內(nèi)、

錄

外集體討論或會(huì)診意見記載。

由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷抗菌藥物使用的合理性

14

合理不合理

填表人:

填表說明

病房〔區(qū)〕醫(yī)囑單的抽樣率〔按出院病歷數(shù)計(jì)〕不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)

少于30份，每科室至少兩份。

1、根本情況：在性別項(xiàng)上劃，年齡填實(shí)足年齡,嬰幼兒填日月齡，入院時(shí)間及出院時(shí)間

填具體年、月、日。

2、診斷：填寫本次住院的最后診斷。

3、過敏史：既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過過敏反響，如果“有"，即在"有"上并

寫出抗菌藥的通用名稱。

4、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“》〃，并在感染有與無

選一項(xiàng)劃“,同時(shí)寫明感染診斷。

預(yù)防：針對(duì)有或無潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無感染指征

但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染〔如手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)部位

受損嚴(yán)重，各種介入性操作等〕以及老年人、營養(yǎng)不良、長期使用激素或抗生素及長期進(jìn)展放療、

化療的人。

治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)

菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷〔如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染

的傷口存在〕。

5、手術(shù)名稱：本次住院所做手術(shù)名稱

6、切口類別：

I類切口：指清潔切口，為非感染性手術(shù)切口，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)炎癥，也未進(jìn)入呼吸道、消化道、

生殖道或未感染的泌尿道〔清潔切口主要為選擇性手術(shù)〕。通常無須預(yù)防用抗菌藥物。

II類切口：指清潔一污染之間切口，是在控制條件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的

手術(shù)，且未發(fā)生意外的污染。

Ill類切口：指污染切口，此類切口包括開放性新鮮傷口或腸道有滲出物；在炎癥部位附近開刀；

原有創(chuàng)傷、壞死組織；內(nèi)臟穿孔；附近有感染組織。嚴(yán)重污染或已有感染的川類切口手術(shù)，請(qǐng)按治

療性應(yīng)用抗菌藥物的原那么進(jìn)展評(píng)價(jià)。

7、用藥時(shí)間：

術(shù)前用藥時(shí)間：手術(shù)開場(chǎng)之前用藥時(shí)間，三項(xiàng)中選一項(xiàng)“。

術(shù)中追加：手術(shù)過程中是否使用抗菌藥物，二項(xiàng)選一項(xiàng)“。

術(shù)后停藥時(shí)間：手術(shù)完畢后繼續(xù)使用抗菌藥物的停藥時(shí)間，在三組中選一組中的一項(xiàng)“。

手術(shù)持續(xù)時(shí)間：從手術(shù)開場(chǎng)到手術(shù)完畢所用時(shí)間。

8、用藥情況：填寫所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫商品名；以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、

用藥起止時(shí)間〔開場(chǎng)用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫年、月、日〕、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。

9、繼發(fā)〔醫(yī)院〕感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。

10、用藥合理性評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)展評(píng)價(jià)，

評(píng)價(jià)結(jié)果逐項(xiàng)“4〃，各工程上0/0只能選一個(gè)。假設(shè)聯(lián)合用藥選擇不合理?,那么需在括弧內(nèi)的

相應(yīng)工程上“。

11、特殊使用藥物〔三線藥物〕：指“醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄〃中“特殊使用〃藥品，包括:

頭抱毗肪、亞胺培南一西司他丁〔泰能〕、去甲萬古霉素、伊曲康喳〔斯皮仁諾〕。

附件四：郁南縣人民醫(yī)院

圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病歷號(hào)：科室：年月日

實(shí)際評(píng)

考評(píng)工程合理不合理分值

分

適應(yīng)證有無10

藥物選擇正確不正確5

術(shù)前〔初次〕

術(shù)前2h內(nèi)術(shù)前＞2h或不用術(shù)后用5

給藥時(shí)間

手術(shù)時(shí)間23h即追加手術(shù)時(shí)間＞3h未追加

術(shù)中追加10

或失血＞1500ml即追加或失血＞1500ml未追加

I類切口*:24h內(nèi)I類切口：時(shí)間＞24h

術(shù)后用藥II類切口:48h內(nèi)II類切口:時(shí)間＞48h10

III類切口**:3?7天川類切口：時(shí)間＞7天

用藥途經(jīng)正確不正確5

每日給藥間

正確不正確5

隔或次數(shù)

單次給藥劑量治療量內(nèi)低于治療量底限或超過治療量高限5

指征明確無5

聯(lián)合原那遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原那聯(lián)用品種多、有拮抗、毒性增加、

用藥5

么么理論上無協(xié)同作用、重復(fù)、其他

評(píng)價(jià)

配伍

[20無有5

禁忌

分〕

溶媒選擇正確選擇不正確5

發(fā)生ADR正確處治并上報(bào)處治不當(dāng)，病情加重，未填表上報(bào)5

頻繁換藥無有5

醫(yī)師分級(jí)權(quán)越級(jí)開方或越級(jí)限開1日用量未

按照分級(jí)權(quán)限開方10

限開方備案

有〔①使用、改用、停用

抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病

情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果

相關(guān)病情記分析記錄；②使用抗菌藥

無抗菌藥物使用分析記錄5

錄超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合

理的使用分析記錄；③科

室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診

意見記載?！?/p>

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理〔＜70分〕根本合理〔70-90分〕合理〔＞90分〕

合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論

附件五：菌藥物臨床應(yīng)用根本情況調(diào)查表

名稱劑型規(guī)格使用量金額〔萬元〕

使用量前10

位的抗菌藥

物品種

藥品使用總金額億元

抗菌藥物使用總金額億元

金額

抗菌藥物消耗金額占藥品消耗總金額百分比%

藥品費(fèi)用占醫(yī)院收入總費(fèi)用百分比%

門診患者抗菌藥物處方比例____________%

抗菌藥物使住院患者使用抗菌藥物的百分率____________%

用情況住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度_________DDD