心血管系統(tǒng)藥物(一)

心血管系統(tǒng)藥物(一)一、最佳選擇題1.

關于ⅠA類抗心律失常藥物的描述不正確的是A.抑制Na+內(nèi)流和促進K+外流B.減慢0相除極化速度C.延長APD和E（江南博哥）RPD.降低膜反應性E.適度阻滯鈉通道正確答案：A

2.

可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是A.普萘洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正確答案：B[解析]本題考查胺碘酮的不良反應。

胺碘酮的不良反應較多，常見心血管反應如竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長；長期應用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴重可導致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選B。

3.

與胺腆酮抗心律失常機制無關的是A.抑制K+外流B.抑制Na+內(nèi)流C.抑制Ca2+內(nèi)流D.非競爭性阻斷β受體E.非競爭性阻斷M受體正確答案：E

4.

胺碘酮抗心律失常的作用機制是A.提高竇房結和浦肯野纖維的自律性B.加快浦肯野纖維和竇房結的傳導速度C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應期D.阻滯心肌細胞Na+、K+、Ca2+通道E.激動α及β受體正確答案：D[解析]本題考查胺碘酮的藥理作用。

胺碘酮對心臟多種離子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低竇房結和浦肯野纖維的自律性和傳導性，延長動作電位時程和有效不應期。還有非競爭性拮抗α、β受體作用和擴張血管平滑肌作用。故答案選D。

5.

下列關于胺碘酮的描述不正確的是A.是廣譜抗心律失常藥B.能明顯抑制復極過程C.主要經(jīng)腎臟排泄D.在肝中代謝E.長期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著正確答案：C

6.

關于普羅帕酮敘述錯誤的是A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性B.降低0相除極化速度和幅度，減慢傳導C.有普魯卡因樣局麻作用D.弱的β受體阻斷作用，減慢心率，抑制心肌收縮力E.促進K+外流，相對延長有效不應期正確答案：E

7.

下列有關奎尼丁敘述不正確的是A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流B.可用于治療房撲和房顫C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用D.可用于強心苷中毒E.常見胃腸道反應及心臟毒性正確答案：D[解析]本題考查奎尼丁的作用特點。

奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和K+外流，同時具有阻斷α受體和抗膽堿作用?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性心律失常，主要用于房撲、房顫的復律治療和復律后的維持及室上性心動過速的治療?？岫〔涣挤磻Ｒ姷挠形改c道反應及心臟毒性，而強心苷中毒的患者應禁用奎尼丁。故答案選D。

8.

不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.普萘洛爾E.胺碘酮正確答案：D

9.

降低腎素活性最強的藥物是A.可樂定B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝苯地平E.肼屈嗪正確答案：C

10.

不能用于治療室上性心律失常的藥物是A.丙吡胺B.普羅帕酮C.維拉帕米D.利多卡因E.普萘洛爾正確答案：D[解析]本題考查室上性心律失常的藥物治療。

利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失常基本無效。故答案選D。

11.

關于利多卡因不正確的敘述是A.口服首過效應明顯B.輕度阻滯鈉通道C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERPD.主要在肝臟代謝E.適用于室上性心律失常正確答案：E

12.

輕度阻滯Na+通道的藥物是A.利多卡因B.普魯卡因胺C.普萘洛爾D.胺碘酮E.丙吡胺正確答案：A

13.

患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是A.普萘洛爾B.利多卡因C.維拉帕米D.異丙吡胺E.苯妥英鈉正確答案：B

14.

利多卡因抗心律失常的作用機制是A.提高心肌自律性B.改變病變區(qū)傳導速度C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流D.促進K+外流和Na+內(nèi)流E.β受體阻斷作用正確答案：B

15.

利多卡因A.對室上性心律失常有效B.可口服，也可靜脈注射C.肝臟代謝少，主要以原形經(jīng)腎排泄D.屬于ⅠC類抗心律失常藥E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥正確答案：E

16.

維拉帕米對下列心律失常療效最好的是A.房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.強心苷中毒所致心律失常D.室性心動過速E.室性早搏正確答案：B[解析]本題考查維拉帕米的臨床應用。

維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結、房室結，抑制4相緩慢除極化，降低其自律性；減慢0期上升最大速度而減慢傳導，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結折返激動引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。

17.

維拉帕米的藥理作用是A.促進Ca2+內(nèi)流B.增加心肌收縮力C.直接抑制Na+內(nèi)流D.降低竇房結和房室結的自律性E.升高血壓正確答案：D

18.

能引起金雞納反應的藥物是A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛爾E.普羅帕酮正確答案：C[解析]本題考查奎尼丁的不良反應。

奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應”。故答案選C。

19.

患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是A.奎尼丁B.普萘洛爾C.美西律D.洋地黃E.苯妥英鈉正確答案：B

20.

急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙吡胺B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因E.普萘洛爾正確答案：D[解析]本題考查利多卡因的臨床應用。

利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。

21.

地高辛對心臟的作用不包括A.加強心肌收縮力B.減慢心率C.減慢傳導D.抑制左心室肥厚E.降低自律性正確答案：D[解析]本題考查地高辛的藥理作用。

地高辛可加強心肌收縮力、降低自律性、減慢心率及減慢傳導，而抑制心室肥厚為血管緊張素轉化酶抑制藥的作用。故答案選D。

22.

能有效地防止和逆轉心衰患者的心肌重構的藥物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.氫氯噻嗪E.依那普利正確答案：E[解析]本題考查血管緊張素轉化酶抑制藥的藥理作用。

依那普利為血管緊張素轉化酶抑制藥，能有效防止和逆轉心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重構。故答案選E。

23.

通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是A.地高辛B.氨力農(nóng)C.氯沙坦D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：C

24.

血管擴張藥治療心力衰竭的藥理學依據(jù)主要是A.減少心肌耗氧B.降低心排出量C.降低心臟前后負荷D.擴張冠脈，增加心肌供氧E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)正確答案：C[解析]本題考查血管擴張藥的藥理作用。

藥物舒張靜脈(容量血管)可減少靜脈回心血量、降低前負荷，進而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動脈(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后負荷，進而改善心功能，增加心輸出量，增加動脈供血，從而彌補或抵消因小動脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動脈供血不足的不利影響。故答案選C。

25.

強心苷對心肌耗氧量的描述正確的是A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響B(tài).可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量E.僅減少正常人的心肌耗氧量正確答案：D[解析]本題考查強心苷的藥理作用。

強心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強收縮性而增加氧耗量，對CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故答案選D。

26.

關于強心苷的敘述，正確的是A.其極性越大，口服吸收率越高B.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關C.具有正性頻率作用D.安全范圍小，易中毒E.可用于室性心動過速正確答案：D

27.

以下不是強心苷的作用機制的是A.抑制Na+，K+-ATP酶B.使細胞內(nèi)Na+減少，K+增多C.使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少D.使細胞內(nèi)Ca2+增多E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放正確答案：B

28.

強心苷對下列心功能不全療效最好的是A.甲狀腺功能亢進引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全D.嚴重貧血引起的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全正確答案：C

29.

強心苷正性肌力作用特點敘述不正確的是A.直接作用B.使心肌收縮增強而敏捷C.提高心臟做功效率，心輸出量增加D.使衰竭心臟耗氧量減少E.使正常心臟耗氧量減少正確答案：E

30.

強心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是A.色視B.厭食、惡心和嘔吐C.眩暈、乏力和視力模糊D.房室傳導阻滯E.神經(jīng)痛正確答案：B

31.

治療強心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛爾B.維拉帕米C.苯妥英鈉D.奎尼丁E.胺碘酮正確答案：C[解析]本題考查強心苷的不良反應的防治。

強心苷心臟毒性反應最為嚴重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導障礙。苯妥英鈉對強心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低異位節(jié)律點的自律性，又不抑制房室傳導，甚至可改善房室傳導。故答案選C。

32.

高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是A.普萘洛爾B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦正確答案：B[解析]本題考查抗高血壓藥的不良反應。

支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾，精神抑郁及消化性潰瘍患者禁用利血平，腎動脈狹窄及妊娠期婦女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案選B。

33.

易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是A.普萘洛爾B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平E.米諾地爾正確答案：B[解析]本題考查抗高血壓藥的不良反應。

卡托普利為血管緊張素轉化酶抑制藥，頑固性干咳為其常見不良反應。故答案選B。

34.

患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是A.苯妥英鈉B.阿托品C.維拉帕米D.普萘洛爾E.胺碘酮正確答案：B

35.

長期應用氫氯噻嗪降低血壓的作用機制主要是A.抑制醛固酮分泌B.排鈉，使細胞內(nèi)Na+減少C.降低血漿腎素活性D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少E.拮抗醛固酮受體正確答案：B

36.

具有預防和逆轉血管平滑肌增殖及左心室肥厚的抗高血壓藥物是A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.β受體阻斷劑E.α受體阻斷劑正確答案：C

37.

能升高血糖的降壓藥是A.肼屈嗪B.拉貝洛爾C.哌唑嗪D.甲基多巴E.二氮嗪正確答案：E

38.

不屬于抗高血壓藥物的是A.腎素抑制藥B.血管收縮藥C.血管緊張素轉化酶抑制藥D.α、β受體阻斷藥E.利尿藥正確答案：B

39.

伴有腦血管病的高血壓患者宜用A.硝苯地平B.維拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正確答案：C

40.

卡托普利的主要降壓機制是A.抑制血管緊張素轉化酶B.促進前列腺素I2的合成C.抑制緩激肽的水解D.抑制醛固酮的釋放E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解正確答案：A[解析]本題考查卡托普利的藥理作用。

卡托普利主要通過抑制血管緊張素轉化酶而產(chǎn)生降壓作用，促進前列腺素I2的合成、抑制緩激肽的水解以及醛固酮的釋放是抑制血管緊張素轉化酶而產(chǎn)生的繼發(fā)作用。故答案選A。

41.

伴有冠心病的高血壓患者宜用A.硝苯地平B.維拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正確答案：A

42.

可樂定的降壓機制是A.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體B.激動外周α1受體C.影響NA釋放D.擴張血管E.阻斷α1受體正確答案：A[解析]本題考查可樂定的藥理作用。

可樂定可選擇性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選A。

43.

對α和β受體均有阻斷作用的藥是A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.去甲腎上腺素E.哌唑嗪正確答案：C

44.

對心律失常和高血壓均有效的藥物是A.拉貝洛爾B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.利血平E.硝普鈉正確答案：C[解析]本題考查普萘洛爾臨床應用。

普萘洛爾為β受體阻斷藥，對β1和β2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。

45.

氯沙坦降壓作用機制是A.阻斷α受體B.阻斷β受體C.阻斷AT1受體D.阻斷AT2受體E.阻斷I1受體正確答案：C

46.

硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機制是A.對血管的直接舒張作用B.產(chǎn)生一氧化氮(NO)，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)升高C.阻斷僅受體D.阻斷β受體E.阻斷鈣離子通道正確答案：B[解析]本題考查硝酸酯類藥物的作用機制。

硝酸酯類藥物產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cCMP升高，進而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中的Ca2+，產(chǎn)生舒張血管平滑肌的作用。故答案選B。

47.

對腎功能影響較小的抗高血壓藥是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受體阻斷劑