房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程格式文本

房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工

作規(guī)程格式文本

目錄

1.建設(shè)工程施工安全監(jiān)督報(bào)監(jiān)書(shū)

2.建設(shè)工程安全生產(chǎn)承諾書(shū)

3.建設(shè)工程施工安全監(jiān)督告知書(shū)

4.建設(shè)工程施工安全監(jiān)督工作計(jì)劃

5.建設(shè)工程安全監(jiān)督告知會(huì)議記錄表

6.建設(shè)工程安全隱患限期整改通知書(shū)

7.建設(shè)工程安全隱患停工整改通知書(shū)

8.建設(shè)工程安全隱患整改完成報(bào)告書(shū)

9.建設(shè)工程恢復(fù)施工申請(qǐng)書(shū)

10.建設(shè)工程恢復(fù)施工通知書(shū)

11.建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查記錄本

12.建設(shè)工程中止施工申請(qǐng)書(shū)

13.建設(shè)工程中止施工安全監(jiān)督告知書(shū)

14.建設(shè)工程中止后恢復(fù)施工申請(qǐng)書(shū)

15.建設(shè)工程恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書(shū)

16.建設(shè)工程終止施工安全監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)

17.建設(shè)工程終止施工安全監(jiān)督告知書(shū)

建設(shè)工程施工安全監(jiān)督

報(bào)監(jiān)書(shū)

安監(jiān)管〔〕號(hào)

工程名稱(chēng)：______________________

建設(shè)單位：（公章）

施工單位：______________________

監(jiān)督機(jī)構(gòu)：______________________

申報(bào)日期：年月日

填報(bào)說(shuō)明

1.建設(shè)單位提交的申報(bào)資料應(yīng)裝訂成冊(cè)。

2.工程類(lèi)型：新建、擴(kuò)建和改建的房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施

工程。

3.建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)、逐項(xiàng)填寫(xiě)本表，各方安全責(zé)任主體的單位名

稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)。

4.《建設(shè)工程施工安全監(jiān)督報(bào)監(jiān)書(shū)》一式兩份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)

單位各一份。

5.特別提醒：建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在取得施工許可證后，正式開(kāi)工建設(shè)

之前，及時(shí)書(shū)面告知監(jiān)督機(jī)構(gòu)。監(jiān)督機(jī)構(gòu)于五個(gè)工作日內(nèi)組織有關(guān)單

位召開(kāi)施工安全監(jiān)督告知會(huì)議后，開(kāi)始進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施安全監(jiān)督。

為確保建設(shè)工程安全生產(chǎn)、文明施工，根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程安

全管理?xiàng)l例》和住建部《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督

規(guī)定》（建質(zhì)〔2014〕153號(hào)）、《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施

工安全監(jiān)督工作規(guī)程》（建質(zhì)〔2014〕154號(hào)）規(guī)定，建設(shè)單位持相

關(guān)手續(xù)和資料到安全管理（總）站，辦理安全管理報(bào)監(jiān)手

續(xù)。

一、工程概況

工程名稱(chēng)

工程地址

建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)、層數(shù)

工程造價(jià)（萬(wàn)元）

開(kāi)工日期竣工日期

資質(zhì)等級(jí)及

建設(shè)單位

證書(shū)號(hào)

建設(shè)單位

聯(lián)系電話(huà)

法定代表人

建設(shè)單位

聯(lián)系電話(huà)

現(xiàn)場(chǎng)代表

資質(zhì)等級(jí)及

監(jiān)理單位

證書(shū)號(hào)

監(jiān)理單位

聯(lián)系電話(huà)

法定代表人

項(xiàng)目總監(jiān)

聯(lián)系電話(huà)

及資格證書(shū)號(hào)

資質(zhì)等級(jí)及

施工單位

證書(shū)號(hào)

施工單位

聯(lián)系電話(huà)

法定代表人

項(xiàng)目經(jīng)理

聯(lián)系電話(huà)

及資格證書(shū)編號(hào)

安全員

及安全生產(chǎn)考核合

格證編號(hào)

二、建設(shè)項(xiàng)目地下管線(xiàn)現(xiàn)狀資料交接表

單位名稱(chēng)

項(xiàng)目名稱(chēng)提供單位

（建設(shè)單聯(lián)系人

項(xiàng)目地址位）

聯(lián)系電話(huà)

接收單位單位名稱(chēng)

（勘察、

施工范圍聯(lián)系人

設(shè)計(jì)、施

工、監(jiān)理）聯(lián)系電話(huà)

供水油氣

施工范圍照明

涉及的管線(xiàn)排水通信有線(xiàn)電視

（打“”）燃?xì)怆娏ζ渌?/p>

提

供

管

線(xiàn)

資

料

清

單

備

注

三、建設(shè)工程開(kāi)工前安全生產(chǎn)條件自查表

審核項(xiàng)目

1、施工單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)

1、施工圍擋及封閉情況

許可證復(fù)印件

2、監(jiān)理單位資質(zhì)及總監(jiān)理工

2、安全標(biāo)志標(biāo)牌設(shè)置

程師資格證復(fù)印件

3、安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的建立及安3、生活區(qū)、辦公區(qū)、作業(yè)區(qū)

全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)的簽訂文件設(shè)置

4、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及專(zhuān)職安全管現(xiàn)4、大門(mén)、橫斷溝、沉沙井及

理人員持證及配備沖洗設(shè)施設(shè)置

5、施工組織設(shè)計(jì)中的安全措場(chǎng)

資料5、主要通道及材料加工場(chǎng)地

施及專(zhuān)項(xiàng)方案的編制（論證）

部分設(shè)置

及審批資料部

6、施工揚(yáng)塵控制方案及應(yīng)急

6、施工用電配置

預(yù)案分

7、安全教育及安全檢查制度7、視頻監(jiān)控配置

8、安全文明施工措施費(fèi)支付

8、平安卡打卡機(jī)安裝

憑證及使用計(jì)劃

9、建設(shè)單位向施工單位提供

的地下管線(xiàn)相關(guān)資料的交接9、其它

證明

施工單位自查情況:

負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位審查意見(jiàn):

負(fù)責(zé)人：年月日

建設(shè)單位審查意見(jiàn)：

負(fù)責(zé)人：年月日

四、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單申報(bào)表

評(píng)審預(yù)計(jì)周期

序超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的是/

號(hào)類(lèi)別危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍是/否方案部位開(kāi)始結(jié)束

分部分項(xiàng)工程范圍否

數(shù)量日期日期

基坑支開(kāi)挖深度超過(guò)5m（含5m）或雖未超過(guò)5m，但地質(zhì)條件、周邊環(huán)境和

開(kāi)挖深度超過(guò)3m（含3m）或雖未超過(guò)3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境

護(hù)、降水地下管線(xiàn)復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的支護(hù)、降水

1復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程

工程B工程

2以上條件或情況的土方開(kāi)挖工程以上條件或情況的土方開(kāi)挖工程

各類(lèi)工具式模扳工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模等工程

1s搭設(shè)高度5m及以上；1、搭設(shè)高度8m及以上；

模

板

2、搭設(shè)跨度10m及以上；2、搭設(shè)跨度18m及以上；

工

程混凝土模

、施工總荷載及以上；、施工總荷載及以上：

支

及板支撐工310kN/m2315kN/m2

體

3撐4、集中線(xiàn)荷載15kN/m及以上；4、集中線(xiàn)荷載20kN/m及以上：

系5,高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)聯(lián)系構(gòu)

件的混凝土模板支撐工程

承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿(mǎn)堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷

承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿(mǎn)堂支撐體系

載7KN以上

起

重

采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的

吊

裝

的起重吊裝工程起重吊裝工程

安

及

拆

4裝采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程

工

卸起重量300kN及以上或高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工

程起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸

程

手

腳搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程

工

架自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程

5程附著式整體和分片提升、懸挑式、吊籃腳手架或新型及異型腳

架體高度及以上懸挑式腳手架工程

手架工程工程20m

碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）

拆除、體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程；

6爆破工建筑物、構(gòu)筑物拆除工程可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全

程的拆除工程；文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制

范圍的拆除工程

采用爆破拆除的工程施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程口;

采用爆破拆除的工程建筑幕墻安裝工程；鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程口；跨度大于60m及以上

其

結(jié)構(gòu)安裝工程口；人工挖擴(kuò)孔樁工程口;地下暗挖、頂管及水下的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程口;開(kāi)挖深度超過(guò)的人工挖孔樁工

他16m

作業(yè)工程口；預(yù)應(yīng)力工程口;采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新程口;地下暗挖、頂管工程、水下作業(yè)工程口;采用新技術(shù)、新工

7設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程口。藝、新材料、新設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)

工程口。

五、建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)支付計(jì)劃

為保證工程施工安全，履行建設(shè)單位安全責(zé)任，我公司承諾在工

程建設(shè)過(guò)程中保證建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)措施費(fèi)）的

撥付到位。具體承諾如下：

工程總造價(jià)：元；措施費(fèi)金額：元（按

編號(hào)為的《合同》第條約

定計(jì)算）；預(yù)付款（50%的安全文明施工費(fèi)）：o

具體支付計(jì)劃如下：按照《關(guān)于印發(fā)〈XX市建設(shè)工程安全文明施

工費(fèi)計(jì)取及使用管理規(guī)定〉的通知》（渝建發(fā)〔2014〕25號(hào)）的規(guī)定，

建設(shè)單位在簽訂施工合同后至工程開(kāi)工前，應(yīng)將撥付給施工單位，余

下安全文明施工費(fèi)按施工進(jìn)度支付。余款支付計(jì)劃按合同約定（工程

造價(jià)發(fā)生變更的依合同約定調(diào)整其

施工階段支付比例劃撥金額（元）

款項(xiàng)

合同工期2一年<一年

取得施工許可

預(yù)付款50%50%

手續(xù)后15日內(nèi)

結(jié)構(gòu)完成50%%%

結(jié)構(gòu)封頂（檢查合格）%%

余款支付

裝飾施工完成30%

（房建工_%_%

（檢查合格）

程）

竣工驗(yàn)收合格%%

結(jié)算完成%%

完成工程量的10%

_%_%

（檢查合格）

完成工程量的40%

余款支付_%_%

（檢查合格）

（其他工

完成工程量的70%

程）_%_%

（檢查合格）

竣工驗(yàn)收合格%%

結(jié)算完成%%

本支付計(jì)劃中的金錢(qián)支付均通過(guò)編號(hào)為的

合同》所指定的甲乙雙方銀行賬號(hào)進(jìn)行。（附費(fèi)

用支付憑據(jù)）。

六、其他需要報(bào)送的資料

（-）施工單位法人代表與該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽定的安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū);

（二）經(jīng)監(jiān)理單位、施工單位審定的該工程施工組織設(shè)計(jì);（資料

封面加蓋單位公章）;

（三）該工程施工企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員的安

全考核合格證（查驗(yàn)原件后電子押證）;

（四）施工單位為現(xiàn)場(chǎng)從事危險(xiǎn)作業(yè)人員依法辦理保險(xiǎn)的憑證；

（五）建筑工程安全生產(chǎn)承諾書(shū)；

（六）建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)支付憑證；

（七）其他有關(guān)資料。

建設(shè)工程安全生產(chǎn)承諾書(shū)

為切實(shí)做好安全生產(chǎn)工作，經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位集體研究，

參建三方聯(lián)合向（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）鄭重做出以下承諾：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和我市有關(guān)安全生產(chǎn)的方針政策和法律法

規(guī)，建立健全各項(xiàng)管理制度，依法加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。

二、向安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)送的相關(guān)資料真實(shí)、有效、齊全，并對(duì)報(bào)

送資料的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。

三、服從安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，對(duì)住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管

部門(mén)及安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查反饋的安全隱患和問(wèn)題在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成

整改并回復(fù)。

四、組織制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，做好應(yīng)急救援的充分準(zhǔn)備。一

旦發(fā)生事故，立即向主管部門(mén)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告，做好事故救援、現(xiàn)場(chǎng)

保護(hù)及善后工作，最大限度減少事故損失和影響。

五、按照要求及時(shí)報(bào)告安全生產(chǎn)情況和工作信息。

建設(shè)單位法定代表人（簽章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位法定代表人（簽章）：項(xiàng)目總監(jiān)（簽字）：

施工單位法定代表人（簽章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：

年月日

建設(shè)工程施工安全監(jiān)督告知書(shū)

監(jiān)督備案號(hào)：

______________________________（建設(shè)單位名稱(chēng)）:

你單位提供的《項(xiàng)目安全生產(chǎn)前提條件自

查表》及有關(guān)資料符合要求，根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l

例》、住建部《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程》

（建質(zhì)（2014]154號(hào)）和《xx市建設(shè)工程施工安全管理辦法》（市

政府289號(hào)令）有關(guān)規(guī)定，同意辦理安全報(bào)監(jiān)手續(xù)。

請(qǐng)你單位在取得本告知書(shū)后及時(shí)辦理施工許可手續(xù)，并將施工許

可證原件提交我單位進(jìn)行核驗(yàn)，屆時(shí)我單位將依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法

規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，組織工程建設(shè)責(zé)任主體召開(kāi)施工安全監(jiān)督告知會(huì)議，

并對(duì)施工過(guò)程中工程建設(shè)責(zé)任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場(chǎng)的安全

生產(chǎn)狀況和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

未取得施工許可前，不得擅自施工，如擅自施工，一切安全責(zé)任

由建設(shè)單位自行承擔(dān)。

歡迎對(duì)我單位的工作進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督電話(huà)：O

建設(shè)單位簽收入：（監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章）

年月日年月日

注：本通知書(shū)一式二份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份。

XX市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施

工程施工安全監(jiān)督工作計(jì)劃

工程名稱(chēng)：______________________________________

監(jiān)督機(jī)構(gòu)：______________________________________

編制時(shí)間：

本工程由（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）進(jìn)行安全監(jiān)

督，安全報(bào)監(jiān)登記編號(hào)為O為保證安全監(jiān)督工作的順

利實(shí)施，使監(jiān)督工作有序開(kāi)展，督促工程參建各方履行好企業(yè)主

體安全生產(chǎn)責(zé)任，抓好施工過(guò)程安全管理，根據(jù)《建筑法》、《安

全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑施工安全

檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《XX市建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理辦法》等法律法規(guī)及

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定，編制本工程施工安全監(jiān)督工作計(jì)劃。

一、工程概況

工程名稱(chēng)：____________________________________________

工程類(lèi)別：____________________________________________

結(jié)構(gòu)類(lèi)型：____________________________________________

建筑面積/造價(jià)：________________________________________

層數(shù)/跨度：____________________________________________

建設(shè)單位：____________________________________________

勘察單位：____________________________________________

設(shè)計(jì)單位：____________________________________________

監(jiān)理單位：____________________________________________

施工單位：____________________________________________

二、監(jiān)督組織

本工程的安全監(jiān)管工作實(shí)行項(xiàng)目主監(jiān)負(fù)責(zé)制。我站委派

同志為本工程的項(xiàng)目主監(jiān)（聯(lián)系電話(huà)：）,同

志為本工程的項(xiàng)目輔監(jiān)（聯(lián)系電話(huà)：），并由以上2

名同志組成監(jiān)督組，開(kāi)展本工程安全監(jiān)督工作。

三、安全監(jiān)督

（-）安全監(jiān)督起止時(shí)間：監(jiān)督組在本工程取得建設(shè)工程施

工許可證后，應(yīng)正式開(kāi)始安全監(jiān)督并嚴(yán)格按照監(jiān)督工作計(jì)劃開(kāi)展

有關(guān)工作；工程項(xiàng)目完工辦理竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向監(jiān)督

機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交《建設(shè)工程終止施

工安全監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)》，施工單位應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單

位審核的項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)材料。監(jiān)督機(jī)構(gòu)收到建設(shè)單位

提交的資料后，經(jīng)查驗(yàn)符合要求的，在5個(gè)工作日內(nèi)向建設(shè)單位

發(fā)放《建設(shè)工程終止施工安全監(jiān)督告知書(shū)》，同時(shí)終止對(duì)工程項(xiàng)

目的施工安全監(jiān)督。

（-）安全監(jiān)督的方式：按監(jiān)督計(jì)劃和施工進(jìn)度對(duì)本工程實(shí)

施隨機(jī)抽查、抽測(cè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，查閱施工合同、施工圖紙、管理資

料，詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員安全生產(chǎn)職責(zé)履行情況，反饋抽查意見(jiàn)，提出

整改要求并督促企業(yè)整改落實(shí)等。

（三）安全監(jiān)督的內(nèi)容：本工程建設(shè)責(zé)任主體的安全生產(chǎn)行

為、施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)狀況和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展情況進(jìn)行抽

查。本工程項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程管理的行為資料和實(shí)體

安全是重點(diǎn)抽查內(nèi)容。

（四）安全監(jiān)督的頻次：監(jiān)督人員在本工程施工過(guò)程中，根

據(jù)工程特點(diǎn)、進(jìn)度、部位、現(xiàn)場(chǎng)安全管理水平等多種因素，結(jié)合

實(shí)際情況確定，按住建部《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安

全監(jiān)督工作規(guī)程》的要求，原則上本工程項(xiàng)目不少于3次，且每2

個(gè)月不少于1次，對(duì)本工程實(shí)施一次安全監(jiān)督抽查，在含有超過(guò)

一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工期間將視施工現(xiàn)場(chǎng)安全

生產(chǎn)狀況和水平適當(dāng)增加安全抽查頻次。

（五）建設(shè)責(zé)任主體履行安全生產(chǎn)責(zé)任的行為監(jiān)督抽查主要

內(nèi)容

建設(shè)單位：

1.建設(shè)單位是否向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供

水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線(xiàn)資料，

氣象和水文觀(guān)測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資

料，并保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

2.建設(shè)單位是否對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位提出不符

合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，是否

壓縮合同工期。

3.建設(shè)單位是否要求降低建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工

措施所需費(fèi)用。

4.建設(shè)單位是否存在明示或者暗示施工單位購(gòu)買(mǎi)、租賃、使

用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及

配件、消防設(shè)施和器材。

5.建設(shè)單位是否按規(guī)定要求，按時(shí)支付安全生產(chǎn)、文明施工

措施費(fèi)用。

6.建設(shè)單位是否組織和督促監(jiān)理、施工單位整改落實(shí)安全生

產(chǎn)相關(guān)文件、會(huì)議要求及抽查中提出的問(wèn)題。

監(jiān)理單位：

7.監(jiān)理規(guī)劃中是否有安全監(jiān)理專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容，監(jiān)理實(shí)施細(xì)則中是

否有危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程的監(jiān)理內(nèi)容。

8.監(jiān)理單位是否審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施及危險(xiǎn)

性較大分部分項(xiàng)工程安全專(zhuān)項(xiàng)方案。

9.監(jiān)理單位在監(jiān)理巡視抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患

的，是否按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)下達(dá)書(shū)面指令要求施工單位進(jìn)行整改

或停止施工。

10.施工單位拒絕按照監(jiān)理單位的要求進(jìn)行整改或者停止施

工的，監(jiān)理單位是否及時(shí)將情況向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)主管部門(mén)書(shū)面報(bào)告。

11.監(jiān)理單位是否依照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)

施監(jiān)理。

12.監(jiān)理單位是否督促或組織施工單位進(jìn)行安全檢查和隱患

整改；是否落實(shí)安全生產(chǎn)相關(guān)文件、會(huì)議等要求。

施工單位：

13.是否建立了與工程規(guī)模相適應(yīng)的安全管理機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)

理、安全員等管理人員是否具有相應(yīng)資格并持證上崗，特種作業(yè)

人員是否持證上崗，生產(chǎn)工人是否經(jīng)過(guò)三級(jí)安全教育，所有參建

人員是否及時(shí)申報(bào)和使用平安卡。

14.是否建立健全以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為核心，分級(jí)負(fù)責(zé)的安全生

產(chǎn)責(zé)任制，是否建立施工安全保證體系。

15.是否建立健全并落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度（包括：領(lǐng)

導(dǎo)帶班制度、目標(biāo)管理制度、安全技術(shù)交底制度、安全檢查制度、

安全教育制度、班前安全活動(dòng)制度、消防管理制度、工傷事故報(bào)

告處理制度等其

16.是否有按規(guī)定程序?qū)徟细竦氖┕そM織設(shè)計(jì)中的安全技

術(shù)措施或安全專(zhuān)項(xiàng)方案（專(zhuān)項(xiàng)方案按照建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大分部

分項(xiàng)工程安全管理辦法》和xx市城鄉(xiāng)建委《危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)

工程安全管理實(shí)施細(xì)則》中的規(guī)定執(zhí)行卜

17.是否嚴(yán)格實(shí)施隱患排查制度，對(duì)于三級(jí)安全檢查中發(fā)現(xiàn)

的問(wèn)題是否按安全生產(chǎn)“五定原則”即時(shí)落實(shí)整改和消項(xiàng)。

18.防護(hù)用品和設(shè)施是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

19.是否執(zhí)行安全文明施工措施費(fèi)使用有關(guān)規(guī)定。

20.對(duì)地下管線(xiàn)和相鄰建、構(gòu)筑物是否有安全保護(hù)措施，文

明施工方案是否編制。

21.分包單位及參建人員的資質(zhì)、資格證件是否符合有關(guān)規(guī)

定和要求。

22.根據(jù)工程實(shí)際情況，安全監(jiān)督人員認(rèn)為需要抽查的其他

相關(guān)內(nèi)容。

每次參建各方安全生產(chǎn)行為監(jiān)督抽查應(yīng)從上述22項(xiàng)中隨機(jī)

選取不少于4項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)抽查，并做好現(xiàn)場(chǎng)抽查記錄。

（六）工程實(shí)體安全監(jiān)督抽查的主要部位及內(nèi)容

對(duì)照有法律法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)項(xiàng)安全方

案等對(duì)建設(shè)工程實(shí)體實(shí)施安全監(jiān)督抽查的主要部位及內(nèi)容如下：

1.高切坡（或深開(kāi)挖）：重點(diǎn)抽查方案編審、現(xiàn)場(chǎng)臨邊防護(hù)、

排水措施、坑邊荷載、變形監(jiān)測(cè)等。

2.基坑（或基槽）：重點(diǎn)抽查方案編審、現(xiàn)場(chǎng)支護(hù)、排水措

施、坑邊荷載、棄物堆碼、變形監(jiān)測(cè)等。

3.人工挖孔樁：重點(diǎn)抽查方案編審、護(hù)壁支護(hù)、周邊防護(hù)、

排水措施、棄物堆碼、通風(fēng)換氣等。

4.大型吊裝（安裝）：重點(diǎn)抽查方案編審、起重機(jī)械相關(guān)手

續(xù)、特種作業(yè)人員證件、吊點(diǎn)設(shè)置、現(xiàn)場(chǎng)警戒等。

5.腳手架：重點(diǎn)抽查方案編審、基礎(chǔ)處理、架體搭設(shè)、與建

筑物連接、腳手板鋪設(shè)及其他防護(hù)措施等。

6.卸料平臺(tái)：重點(diǎn)抽查方案編審、搭接端與主體錨固、鋼絲

繩連接及保護(hù)、前端與兩側(cè)防護(hù)、荷載堆碼等。

7.模板支架：重點(diǎn)抽查方案編審、支撐體系搭設(shè)、模板及物

料堆碼、高處作業(yè)防護(hù)、驗(yàn)收手續(xù)等。

8.施工用電：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、外電

防護(hù)、接零保護(hù)、配電箱及線(xiàn)路、現(xiàn)場(chǎng)照明設(shè)置、驗(yàn)收手續(xù)等。

9.塔式起重機(jī)：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、限

位及保護(hù)裝置、現(xiàn)場(chǎng)吊運(yùn)、電氣安全、多塔作業(yè)防護(hù)、日常維護(hù)

及定期保養(yǎng)記錄等。

10.施工升降機(jī)：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、

臨邊防護(hù)、架體穩(wěn)定性、電氣安全、安全裝置、荷載控制、日常

維護(hù)及定期保養(yǎng)記錄等。

11.建筑施工非特種升降設(shè)備：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作

業(yè)人員證件、設(shè)備檢測(cè)報(bào)告、電氣安全、安全裝置、日常維護(hù)及

定期保養(yǎng)記錄等。

12.小型機(jī)具：重點(diǎn)抽查有關(guān)合格證件、入場(chǎng)安裝驗(yàn)收手續(xù)、

電氣安全、擺放間距、現(xiàn)場(chǎng)安全使用情況等。

13.臨邊及洞口防護(hù)：重點(diǎn)抽查現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)情況、防護(hù)措施是

否嚴(yán)密或穩(wěn)固、日常維護(hù)情況等。

14.防護(hù)用品：重點(diǎn)抽查有關(guān)合格證件、入場(chǎng)驗(yàn)收手續(xù)、現(xiàn)

場(chǎng)使用情況等。

15.施工圍擋：重點(diǎn)抽查方案編審、基礎(chǔ)設(shè)置、墻體搭設(shè)、

驗(yàn)收手續(xù)等。

16.施工場(chǎng)地及道路：重點(diǎn)抽查道路硬化處理、排水設(shè)施、

沖洗設(shè)置等。

17.臨時(shí)設(shè)施：重點(diǎn)抽查方案編制、現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)情況、驗(yàn)收手

續(xù)等。

18.消防保障：重點(diǎn)抽查消防實(shí)施入場(chǎng)驗(yàn)收、現(xiàn)場(chǎng)臨設(shè)的布

置和場(chǎng)地規(guī)劃是否符合消防要求、消防器材的布置和管理、消防

演練開(kāi)展情況、在建主體內(nèi)的消防工作等

19.根據(jù)工程實(shí)際情況，安全監(jiān)督管理人員認(rèn)為需要抽查的

其他部位和內(nèi)容。

每次工程實(shí)體安全監(jiān)督抽查應(yīng)從上述19個(gè)選項(xiàng)中隨機(jī)選取

不少于3項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。抽查過(guò)程中，監(jiān)督人員應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)抽

查記錄。

（六）根據(jù)本工程特點(diǎn)，現(xiàn)提出以下特殊安全監(jiān)督要求：

1.______________________________________

2.______________________________________

3.______________________________________

建設(shè)、施工、監(jiān)理可以約請(qǐng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

（七）其它要求

1.本監(jiān)督計(jì)劃應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向參建各方進(jìn)行告知。每次安

全抽查時(shí)應(yīng)在監(jiān)督記錄本上做好相應(yīng)的抽查記錄；施工單位和監(jiān)

理單位現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)在抽查記錄上簽字。

2.在抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)存在安全生產(chǎn)隱患

時(shí)，監(jiān)督組應(yīng)中止不安全的作業(yè)行為并責(zé)令立即整改；無(wú)法立即

整改的，下達(dá)《限期整改通知書(shū)》，責(zé)令限期整改；安全生產(chǎn)隱

患排除前或排除過(guò)程中無(wú)法保證安全的，下達(dá)《停工整改通知書(shū)》，

責(zé)令從危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的違反相關(guān)法律、

法規(guī)規(guī)定的行為，依法實(shí)施行政處罰或移交有關(guān)部門(mén)處理。

3.在抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)施工的，監(jiān)督

組應(yīng)依法進(jìn)行查處。

4.在施工過(guò)程中發(fā)生建筑安全生產(chǎn)事故的，有關(guān)單位應(yīng)按規(guī)

定在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)安全監(jiān)督管理部門(mén)，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)遲報(bào)、

瞞報(bào)、破壞事故現(xiàn)場(chǎng)行為的，將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)處。

5.本計(jì)劃一式三份，一份由安全監(jiān)督主監(jiān)留存，一份交建設(shè)

單位保存，一份交施工單位保存，其他單位復(fù)印留存，建設(shè)單位

應(yīng)及時(shí)告知本工程所有參建單位。

本計(jì)劃編制人簽字：年月日

監(jiān)督科室（組）負(fù)責(zé)人簽字:年月日

單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：年月日

建設(shè)單位簽收人：年月日

施工單位簽收人：年月日

建設(shè)工程安全監(jiān)督告知會(huì)議記錄表

監(jiān)督備案號(hào)：一

工程名稱(chēng)建設(shè)單位

施工單位監(jiān)理單位

交底主要內(nèi)容：

1.告知參建三方（建設(shè)、監(jiān)理、施工）企業(yè)主體責(zé)任

2.告知本項(xiàng)目安全監(jiān)督基本程序

3.明確竣工核驗(yàn)工作

4.明確安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)工作

5.明確爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先工作

6.明確農(nóng)民工業(yè)余學(xué)校創(chuàng)建工作

7.明確安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作

8.明確控制施工揚(yáng)塵工作

9.強(qiáng)調(diào)新技術(shù)推廣應(yīng)用工作

10.強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)安全事故報(bào)告的要求

11.強(qiáng)調(diào)“平安卡”管理制度相關(guān)工作

12.根據(jù)本工程特點(diǎn)，現(xiàn)提出以下特殊安全監(jiān)督要求

附：《XX市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作計(jì)劃》

監(jiān)督人員：

年月日

建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)

項(xiàng)目經(jīng)理其它單位人員

注：本表一式六份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)

理單位、施工單位各一份。

建設(shè)工程安全隱患限期整改通知書(shū)

編號(hào)：_______________

經(jīng)抽查，你單位施工的項(xiàng)目，

違反《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《XX市建設(shè)工程安全

生產(chǎn)管理辦法》、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，

存在如下安全隱患：

違反法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范性

存在的問(wèn)題文件的名稱(chēng)條款

要求你單位對(duì)包括但不限于上述問(wèn)題立即進(jìn)行整改，舉一反三,

全數(shù)檢查，整改完畢后，經(jīng)施工企業(yè)自查合格，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收，

驗(yàn)收合格確認(rèn)后形成安全隱患整改報(bào)告，經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項(xiàng)

目負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，于年月日前將上述整

改報(bào)告書(shū)報(bào)送我監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

監(jiān)督員（簽字）：__________________

年—月—日

施工單位（簽字）：________________________________

監(jiān)理單位（簽字）：

建設(shè)單位（簽字）：________________________________

注：本通知書(shū)一式4份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)各1份。

建設(shè)工程安全隱患停工整改通知書(shū)

編號(hào)：______________

經(jīng)抽查，你單位施工的項(xiàng)目，

違反《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《xx市建設(shè)工程安全

生產(chǎn)管理辦法》、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，

存在如下安全隱患：

違反法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、

存在的問(wèn)題

規(guī)范性文件的名稱(chēng)條款

自年一月—日一時(shí)起，立即停止施工，對(duì)包括但不

限于上述問(wèn)題立即進(jìn)行整改，舉一反三，全數(shù)檢查，整改完畢后，經(jīng)

施工企業(yè)自查合格，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格確認(rèn)后形成安全

隱患整改報(bào)告，經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，

將上述整改報(bào)告書(shū)報(bào)送我監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

監(jiān)督員（簽字）：__________________

年—月—日

施工單位（簽字）：________________________________

監(jiān)理單位（簽字）：________________________________

建設(shè)單位（簽字）：

注：本通知書(shū)一式4份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)各1份。

建設(shè)工程安全隱患整改完成報(bào)告書(shū)

________________________（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：

接你單位年月日簽發(fā)的號(hào)《建

設(shè)工程安全隱患限期整改通知書(shū)》口/《建設(shè)工程安全隱患停工整

改通知書(shū)》口，我單位立即組織整改，已將工程

存在施工安全隱患整改完畢（詳見(jiàn)安全隱患整改驗(yàn)收合格報(bào)告），

特此報(bào)告。

整改情況簡(jiǎn)述：

附安全隱患整改驗(yàn)收合格報(bào)告（份汲有關(guān)資料似張）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：

年月日

監(jiān)理單位意見(jiàn)：

項(xiàng)目總監(jiān)（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：

年月日

建設(shè)單位意見(jiàn)：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）:建設(shè)單位（蓋章）：

年月日

備注：1.整改情況簡(jiǎn)述：應(yīng)針對(duì)提出的問(wèn)題，逐條寫(xiě)出對(duì)應(yīng)的整改措施

并附整改前后對(duì)應(yīng)影像資料。

2.涉及安全生產(chǎn)行為內(nèi)容的，由責(zé)任單位提供相關(guān)資料的原件

復(fù)

印件加蓋法人公章。

3.建設(shè)、監(jiān)理單位應(yīng)對(duì)施工單位的整改情況進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)整

改結(jié)果進(jìn)行蓋章確認(rèn)。

建設(shè)工程恢復(fù)施工申請(qǐng)書(shū)

_____________________（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）:

根據(jù)你單位年^月0簽發(fā)的號(hào)

《建設(shè)工程安全隱患停工整改通知書(shū)》要求，我單位立即組織進(jìn)

行了整改，現(xiàn)已將工程存在的安全隱

患整改完畢（詳情請(qǐng)見(jiàn)隱患整改完成報(bào)告卜

特此報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)工。

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：

年月日

監(jiān)理單位意見(jiàn)：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：

年月日

建設(shè)單位意見(jiàn)：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）：

年月日

備注：在遞交此申請(qǐng)書(shū)的同時(shí)附《建設(shè)工程安全隱患停工整

改通知書(shū)》。

建設(shè)工程恢復(fù)施工通知書(shū)

______________________（單位名稱(chēng)）：

你單位年—月—日?qǐng)?bào)送的工程

《建設(shè)工程安全隱患整改完成報(bào)告書(shū)》及《建設(shè)工程恢復(fù)施工申

請(qǐng)書(shū)》收悉。

經(jīng)查驗(yàn)，針對(duì)我單位簽發(fā)的《建設(shè)工程安全隱患停工整改通

知書(shū)》（編號(hào)：）中提出的需要停工整改的相關(guān)部位已

整改完畢，已達(dá)到繼續(xù)施工條件，準(zhǔn)予年月日

起恢復(fù)施工。

（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）

年月日

XX市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程

安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查記錄本

工程名稱(chēng)：__________________________________________

建設(shè)單位：__________________________________________

勘察單位：__________________________________________

設(shè)計(jì)單位：__________________________________________

施工單位：__________________________________________

監(jiān)理單位：__________________________________________

監(jiān)督機(jī)構(gòu):

主監(jiān)：輔監(jiān)J

說(shuō)明

一、記錄內(nèi)容必須客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得隨意涂改。

二、嚴(yán)格按經(jīng)審批的監(jiān)督計(jì)劃實(shí)施監(jiān)督工作，不得隨意減

少監(jiān)督頻次及監(jiān)督檢查內(nèi)容。

三、嚴(yán)格對(duì)重大危險(xiǎn)源及安全隱患的處置工作，形成閉合

管理。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一般安全隱患，由監(jiān)理單位督促整改落實(shí)；

發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的，監(jiān)督員除做好監(jiān)督記錄外，還必須下達(dá)

安全隱患整改通知書(shū)并跟蹤督促整改落實(shí)情況，要求責(zé)任單位

形成書(shū)面整改報(bào)告送交監(jiān)督員存檔。

四、監(jiān)督檢查嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和我市相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的

規(guī)定。

監(jiān)督抽查主要抽查部位及相關(guān)內(nèi)容

一、行為監(jiān)督抽查的主要內(nèi)容

建設(shè)單位：

1、建設(shè)單位是否向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、

供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線(xiàn)資料，氣象和水文觀(guān)測(cè)資

料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)

確、完整。

2、建設(shè)單位是否對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工

程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，是否壓縮合同工期。

3、建設(shè)單位是否要求降低建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需

費(fèi)用。

4、建設(shè)單位是否存在明示或者暗示施工單位購(gòu)買(mǎi)、租賃、使用不符合

安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和

器材。

5、建設(shè)單位是否按規(guī)定要求，按時(shí)支付安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用。

6、建設(shè)單位是否組織和督促監(jiān)理、施工單位整改落實(shí)安全生產(chǎn)相關(guān)文

件、會(huì)議要求及抽查中提出的問(wèn)題。

監(jiān)理單位：

7、監(jiān)理規(guī)劃中是否有安全監(jiān)理專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容，監(jiān)理實(shí)施細(xì)則中是否有危險(xiǎn)

性較大分部分項(xiàng)工程的監(jiān)理內(nèi)容。

8、監(jiān)理單位是否審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施及危險(xiǎn)性較大分

部分項(xiàng)工程安全專(zhuān)項(xiàng)方案。

9、監(jiān)理單位在監(jiān)理巡視抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的，是否按

照有關(guān)規(guī)定及時(shí)下達(dá)書(shū)面指令要求施工單位進(jìn)行整改或停止施工。

10、施工單位拒絕按照監(jiān)理單位的要求進(jìn)行整改或者停止施工的，監(jiān)

理單位是否及時(shí)將情況向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)主管部門(mén)書(shū)面報(bào)告。

11、監(jiān)理單位是否依照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)理。

12、監(jiān)理單位是否督促或組織施工單位進(jìn)行安全檢查和隱患整改；是

否落實(shí)安全生產(chǎn)相關(guān)文件、會(huì)議等要求。

施工單位：

13、是否建立了與工程規(guī)模相適應(yīng)的安全管理機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)理、安全

員等管理人員是否具有相應(yīng)資格并持證上崗，特種作業(yè)人員是否持證上崗，

生產(chǎn)工人是否經(jīng)過(guò)三級(jí)安全教育，所有參建人員是否及時(shí)申報(bào)和使用平安

卡。

14、是否建立健全以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為核心，分級(jí)負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)責(zé)任制，

是否建立施工安全保證體系。

15、是否建立健全并落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度（包括：領(lǐng)導(dǎo)帶班制

度、目標(biāo)管理制度、安全技術(shù)交底制度、安全檢查制度、安全教育制度、

班前安全活動(dòng)制度、消防管理制度、工傷事故報(bào)告處理制度等卜

16、是否有按規(guī)定程序?qū)徟细竦氖┕そM織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施或

安全專(zhuān)項(xiàng)方案（專(zhuān)項(xiàng)方案按照建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全管理

辦法》和xx市城鄉(xiāng)建委《危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全管理實(shí)施細(xì)則》中

的規(guī)定執(zhí)行卜

17、是否嚴(yán)格實(shí)施隱患排查制度，對(duì)于三級(jí)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是

否按安全生產(chǎn)“五定原則”即時(shí)落實(shí)整改和消項(xiàng)。

18、防護(hù)用品和設(shè)施是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

19、是否執(zhí)行安全文明施工措施費(fèi)使用有關(guān)規(guī)定。

20、對(duì)地下管線(xiàn)和相鄰建、構(gòu)筑物是否有安全保護(hù)措施，文明施工方

案是否編制。

21、分包單位及參建人員的資質(zhì)、資格證件是否符合有關(guān)規(guī)定和要求。

22、根據(jù)工程實(shí)際情況，安全監(jiān)督人員認(rèn)為需要抽查的其他相關(guān)內(nèi)容。

每次參建各方安全生產(chǎn)行為監(jiān)督抽查應(yīng)從上述22項(xiàng)中隨機(jī)選取不少于

4項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)抽查，并做好現(xiàn)場(chǎng)抽查記錄。

二、工程實(shí)體安全監(jiān)督抽查的主要部位及內(nèi)容

對(duì)照有關(guān)法律法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)項(xiàng)安全方案等對(duì)

建設(shè)工程實(shí)體實(shí)施安全監(jiān)督抽查的主要部位及內(nèi)容如下：

1、高切坡（或深開(kāi)挖）：重點(diǎn)抽查方案編審、現(xiàn)場(chǎng)臨邊防護(hù)、排水措

施、坑邊荷載、變形監(jiān)測(cè)等。

2、基坑（或基槽）：重點(diǎn)抽查方案編審、現(xiàn)場(chǎng)支護(hù)、排水措施、坑邊

荷載、棄物堆碼、變形監(jiān)測(cè)等。

3、人工挖孔樁：重點(diǎn)抽查方案編審、護(hù)壁支護(hù)、周邊防護(hù)、排水措施、

棄物堆碼、通風(fēng)換氣等。

4、大型吊裝（安裝）：重點(diǎn)抽查方案編審、起重機(jī)械相關(guān)手續(xù)、特種

作業(yè)人員證件、吊點(diǎn)設(shè)置、現(xiàn)場(chǎng)警戒等。

5、腳手架：重點(diǎn)抽查方案編審、基礎(chǔ)處理、架體搭設(shè)、與建筑物連接、

腳手板鋪設(shè)及其他防護(hù)措施等。

6、卸料平臺(tái)：重點(diǎn)抽查方案編審、搭接端與主體錨固、鋼絲繩連接及

保護(hù)、前端與兩側(cè)防護(hù)、荷載堆碼等。

7、模板支架：重點(diǎn)抽查方案編審、支撐體系搭設(shè)、模板及物料堆碼、

高處作業(yè)防護(hù)、驗(yàn)收手續(xù)等。

8、施工用電：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、外電防護(hù)、接

零保護(hù)、配電箱及線(xiàn)路、現(xiàn)場(chǎng)照明設(shè)置、驗(yàn)收手續(xù)等。

9、塔式起重機(jī)：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、限位及保護(hù)

裝置、現(xiàn)場(chǎng)吊運(yùn)、電氣安全、多塔作業(yè)防護(hù)、日常維護(hù)及定期保養(yǎng)記錄等。

10、施工升降機(jī)：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證件、臨邊防護(hù)、

架體穩(wěn)定性、電氣安全、安全裝置、荷載控制、日常維護(hù)及定期保養(yǎng)記錄

等。

11、建筑施工非特種升降設(shè)備：重點(diǎn)抽查方案編審、特種作業(yè)人員證

件、設(shè)備檢測(cè)報(bào)告、電氣安全、安全裝置、日常維護(hù)及定期保養(yǎng)記錄等。

12、小型機(jī)具：重點(diǎn)抽查有關(guān)合格證件、入場(chǎng)安裝驗(yàn)收手續(xù)、電氣安

全、擺放間距、現(xiàn)場(chǎng)安全使用情況等。

13、臨邊及洞口防護(hù)：重點(diǎn)抽查現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)情況、防護(hù)措施是否嚴(yán)密或

穩(wěn)固、日常維護(hù)情況等。

14、防護(hù)用品：重點(diǎn)抽查有關(guān)合格證件、入場(chǎng)驗(yàn)收手續(xù)、現(xiàn)場(chǎng)使用情

況等。

15、施工圍擋：重點(diǎn)抽查方案編審、基礎(chǔ)設(shè)置、墻體搭設(shè)、驗(yàn)收手續(xù)

等。

16、施工場(chǎng)地及道路：重點(diǎn)抽查道路硬化處理、排水設(shè)施、沖洗設(shè)置

等。

17、臨時(shí)設(shè)施：重點(diǎn)抽查方案編制、現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)情況、驗(yàn)收手續(xù)等。

18、消防保障：重點(diǎn)抽查消防實(shí)施入場(chǎng)驗(yàn)收、現(xiàn)場(chǎng)臨設(shè)的布置和場(chǎng)地

規(guī)劃是否符合消防要求、消防器材的布置和管理、消防演練開(kāi)展情況、在

建主體內(nèi)的消防工作等

19、根據(jù)工程實(shí)際情況，安全監(jiān)督管理人員認(rèn)為需要抽查的其他部位

和內(nèi)容。

每次工程實(shí)體安全監(jiān)督抽查應(yīng)從上述19個(gè)選項(xiàng)中隨機(jī)選取不少于3項(xiàng)進(jìn)行

重點(diǎn)抽查。

抽查過(guò)程中，監(jiān)督人員應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)抽查記錄。在今日重點(diǎn)抽查部位和

內(nèi)容中可只填寫(xiě)編號(hào)。

(-)工程概況及參建各方情況

施工許可