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文檔簡介

1、患者，男性，59歲。

2、因“腹痛4小時”入院。10年因“胃癌”行“胃大部分切除術(shù)”。1年前有“急性胰腺炎”病史。

3、患者4小時前無明顯誘因出現(xiàn)肚臍周圍腹痛，為持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加重，無他出放射痛，痛劇時伴全身大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無眼黃、尿黃，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無肛門停止排氣排便，無咳嗽、咳痰，無嘔血、黑便，無黑曚、暈厥，今晨解黃色希便一次，腹痛稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食后腹痛加重，在家未服藥治療，遂來我院就診，擬“腹痛待查：急性胰腺炎？泌尿道梗阻？”查體：T35.8℃，P61次／分，R20次／分，Bp124／73mmHg，神志清楚，精神軟，皮膚鞏膜無黃染、蒼白，頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心率61次/分，律齊，未聞及明顯病理性雜音，腹肌稍緊張，未及包塊，全腹輕壓痛，反跳痛可疑陽性，肝脾觸診不滿意，肝腎區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音3次/分，無亢進(jìn)，雙下肢未見明顯浮腫，病理征未引出。2015-11-2210:25,腹部CT：臨床“胃CA”術(shù)后改變，吻合口相連腸腔明顯擴張，建議增強檢查。膽囊顯示不清。胰腺形態(tài)飽滿。血常規(guī)(五分類)+CRP超敏：C-反應(yīng)蛋白：<0.5mg/L，白細(xì)胞：6.8*10^9/L，中性粒細(xì)胞：37.3%，紅細(xì)胞：3.87*10^12/L，血紅蛋白：126g/L，血小板：166*10^9/L。淀粉酶420U/L，D-二聚體、電解質(zhì)無異常10:40患者腹痛加重，大汗淋漓，皮膚面色蒼白，查體：全腹壓痛，反跳痛可疑陽性。請外科會診，不排除血管性疾病，建議查全腹部CT平掃+增強+腸系膜上動脈CTA。2015-11-2214:28:08

：臨床“胃CA”術(shù)后改變。右上腹局部腸管擴張、積液。術(shù)后盲端？請結(jié)合臨床病史，胰腺炎，胰周大量積液。腸系膜上動脈未見明顯異常。復(fù)

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