醫(yī)院收費(fèi)合同模板

醫(yī)院收費(fèi)合同模板這是小編精心編寫(xiě)的合同文檔，其中清晰明確地闡述了合同的各項(xiàng)重要內(nèi)容與條款，請(qǐng)基于您自己的需求，在此基礎(chǔ)上再修改以得到最終合同版本，謝謝！

標(biāo)題：醫(yī)院收費(fèi)合同模板

一、甲方（醫(yī)院）基本信息

1.醫(yī)院名稱：________

2.醫(yī)院地址：________

3.聯(lián)系電話：________

4.甲方負(fù)責(zé)人：________

二、乙方（患者或患者家屬）基本信息

1.患者姓名：________

2.性別：________

3.年齡：________

4.聯(lián)系電話：________

5.住址：________

6.乙方負(fù)責(zé)人（如有）：________

三、合同內(nèi)容

1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診療、檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理等。

2.乙方同意按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

3.甲方承諾為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全。

4.甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需要調(diào)整治療方案，并告知乙方。

四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式

1.乙方需按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

2.甲方應(yīng)在乙方就診過(guò)程中，向乙方詳細(xì)說(shuō)明治療項(xiàng)目、費(fèi)用等事項(xiàng)，確保乙方知情同意。

3.乙方可以選擇以下支付方式：

a.現(xiàn)金支付；

b.銀行卡支付；

c.醫(yī)保結(jié)算。

4.乙方在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向甲方索取正規(guī)發(fā)票。

五、合同期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方治療結(jié)束、費(fèi)用結(jié)清之日止。

2.如乙方在治療過(guò)程中需延長(zhǎng)治療期限，應(yīng)與甲方協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。

2.甲方違反本合同約定，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)依法追繳。

七、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)優(yōu)先協(xié)商解決。

2.如協(xié)商無(wú)果，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫(yī)