地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒發(fā)熱性驚厥及心肌細(xì)胞影響

治療小兒發(fā)熱性驚厥及心肌細(xì)胞影響地西泮聯(lián)合苯巴比妥匯報(bào)人：CONTENTS目錄02結(jié)果03討論01資料與方法CONTENTS02方法03觀察指標(biāo)01一般資料04統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料與方法血糖時(shí)間觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）tp糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前8.98±1.529.21±1.550.325>0.05干預(yù)后6.33±0.867.28±0.895.201>0.05餐后2h血糖（mmol/L）干預(yù)前13.45±1.6013.57±1.620.412>0.05干預(yù)后8.62±1.5610.51±1.834.326>0.05空腹血糖（mmol/L）干預(yù)前9.51±0.909.43±0.920.825>0.05干預(yù)后7.46±0.878.52±0.845.201>0.05一般資料選擇我院2023年1月至2024年1月期間收治的60例小兒發(fā)熱性驚厥患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。資料與方法表1一般資料比較（x-±s）（n）一般資料觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）x2/tp性別男性18160.2720.602女性1214年齡/歲1~61~6平均年齡/歲2.59±0.392.62±0.440.2790.781體溫/℃38~4038~40平均體溫℃39.23±0.4139.25±0.450.1800.858原發(fā)性疾病上呼吸道感染15160.4240.809急性支氣管炎89支氣管肺炎75納入標(biāo)準(zhǔn):①綜合診斷后確診為發(fā)熱性驚厥;②年齡在6歲及以下;③臨床資料完整。一般資料排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能異常;②對(duì)本次研究中用藥存在過敏史;③伴精神性疾病;④伴傳染性疾病;⑤無法支持長期隨訪。方法對(duì)照組給予苯巴比妥治療。通過靜脈注射給予其苯巴比妥，每天1次，每次0.1~0.2g。以患兒的臨床癥狀為根據(jù)，對(duì)患兒的治療次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。若有必要，需要每間隔4~6h注射1次，持續(xù)用藥1周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合地西泮。通過靜脈注射給予地西泮，每天1次，每次0.3~0.5mg/kg,控制其速度為0.3mg/min,每次用藥劑量需要保持在10mg及以下，持續(xù)用藥1周。CONTENTS02治療前后血清學(xué)指標(biāo)03治療前后T細(xì)胞亞群水平01治療前后心肌酶指標(biāo)04臨床總有效率觀察指標(biāo)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差符合正態(tài)分布，以(x-±s)表示計(jì)量資料，t值驗(yàn)算;率(%)表示計(jì)數(shù)資料，x2驗(yàn)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果0102治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比見表2。治療前后血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比見表3。03臨床總有效率對(duì)比觀察組臨床總有效率為96.7%(29/30)，對(duì)照組為73.3%(22/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.405,P<0.05)。組別例數(shù)磷酸肌酸酶乳酸脫氫酶羥丁酸脫氫酶肌酸激酶同工酶治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組30210.36±11.97188.36±5.44343.89±20.61304.13±10.15311.25±18.65275.13±8.7982.36±12.3626.02±4.61對(duì)照組30210.65±11.41197.09±5.79343.96±20.67322.65±12.37311.97±18.82290.46±10.6782.65±12.1935.47±4.79t—0.0966.0190.0136.3390.1496.0740.0918.159p—0.9240.0010.9900.0010.8820.0010.9270.001治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比表2治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比（x-±s）組別例數(shù)NSE/（ng.mL-1）S-100β/（μɡ.L-1）BDNF/(μɡ.L-1)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3042.13±3.1120.01±2.090.45±0.130.14±0.0318.43±2.136.65±0.45對(duì)照組3042.45±3.1631.36±2.190.46±0.100.30±0.0418.51±2.1012.34±1.25t—0.39520.5360.33417.5270.14623.459p—0.6940.0010.7400.0010.8840.001治療前后血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比表3治療前后血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）嬰幼兒屬于驚厥發(fā)生的主要人群，特別是對(duì)于產(chǎn)科ICU中的嬰兒來說，發(fā)病率更高，兒科中經(jīng)過接受急診治療的抽搐幼兒中有60%是因?yàn)轶@厥弓|發(fā)的。除此之外，該疾病的預(yù)后效果不良，復(fù)發(fā)率較高。因?yàn)樾喝巳旱哪X部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，體溫調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，會(huì)降低患兒的驚厥閾值，從而增高了其發(fā)熱性驚厥的發(fā)生率。如果患兒的體溫在39°C以上，則會(huì)使兒童的腦部氧氣消耗量提升，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的腦細(xì)胞出現(xiàn)突發(fā)性異常放電反應(yīng),最終使患兒產(chǎn)生發(fā)熱性驚厥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn):小兒人群發(fā)生發(fā)熱性驚厥以后，腦組織代謝效率會(huì)提高，這會(huì)進(jìn)一步提升患兒對(duì)葡萄糖的攝取量和氧氣消耗程度。當(dāng)患兒處于持續(xù)性驚厥的狀態(tài)下，其腦代謝指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，腦細(xì)胞功能會(huì)處于異常狀態(tài)，從而升高其顱內(nèi)壓，引發(fā)腦水腫，最終使患兒的腦部神經(jīng)元發(fā)生壞死反應(yīng)，如果情況嚴(yán)重，則會(huì)降低患兒的智力。臨床中對(duì)于小兒發(fā)熱性驚厥患兒，通常會(huì)采取藥物進(jìn)行治療，但又因?yàn)樾喝巳旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完全，其血腦屏障功能處于異常狀態(tài)下時(shí)，病毒以及微生物的侵襲概率增加，從而對(duì)患JL的腦部功能發(fā)生深度損傷，因此，臨床中在應(yīng)用藥物治療小兒發(fā)熱性驚厥患兒時(shí)，需要合理選擇藥物進(jìn)行治療。討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的各項(xiàng)治療效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),其原因在于：苯巴比妥屬于巴比妥藥物，其具有長效性特點(diǎn)，該藥物能夠?qū)純旱哪X神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)于腦皮質(zhì)的作用產(chǎn)生緩解效果，使患兒的腦皮質(zhì)興奮性進(jìn)步減輕，從而發(fā)揮良好的抵抗驚厥效果。除此之外，苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，能起到良好的鎮(zhèn)痛以及解熱效果，進(jìn)而使患兒的腦組織氧氣消耗量降低，使患兒的腦部損傷程度減弱，可獲得良好的臨床效果。地西泮是一一種鎮(zhèn)靜催眠類藥物，該藥物的應(yīng)用，能夠給患兒帶來鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥效果。討論討論

當(dāng)對(duì)患兒應(yīng)用地西泮進(jìn)行治療后，該藥物可以結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯二氮受體，將γ-氨基丁酸釋放出來，對(duì)腦細(xì)胞的異常放電產(chǎn)生有效抑制作用，從而使患兒的驚厥程度得到有效控制，使患L的腦部損傷程度減弱。與此同時(shí)，該藥物能夠使驚厥導(dǎo)致的神經(jīng)元凋亡速度降低，改善患兒的突觸可塑性，使患L的腦部功能受損程度明顯減輕。除此之外，地西泮在應(yīng)用之后，藥效能夠快速發(fā)揮，可以更加有效地改善小兒發(fā)熱性驚厥患兒的病情程度，并且不會(huì)對(duì)患兒的呼吸功能產(chǎn)生明顯抑制作用，安全性良好。NSE是一種神經(jīng)元烯醇化酶，具有特異性特點(diǎn)，其能夠進(jìn)入腦脊液，在經(jīng)過血腦屏障以后,能夠順利進(jìn)入血液循環(huán)中，從而升高NSE水平;S-100β屬于酸性結(jié)合蛋白，其主要在患兒的中樞神經(jīng)細(xì)胞中存在，一旦患兒的神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生損傷，S-100β則會(huì)進(jìn)入到其血液中，使S-100β水平進(jìn)一步提升;BNDF是一種腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，其在中樞神經(jīng)組織中廣泛存在，能夠使神經(jīng)元的存活率提升。NSE、S-100β、BNDF能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)功能的損傷程度進(jìn)行有效反映，主要是因?yàn)楸桨捅韧卓梢詫?duì)患兒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的發(fā)揮激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能產(chǎn)生抑制效果，使神經(jīng)沖動(dòng)程度降低，保護(hù)患兒大腦皮質(zhì)功能，進(jìn)而發(fā)揮抵抗驚厥反應(yīng)。另外，苯巴比妥能夠?qū)⒍嘤嗟难踝杂苫行宄?，使患兒的腦組織血液循環(huán)功能得以改善，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)患兒的腦細(xì)胞功能，在地西泮的聯(lián)合應(yīng)用下，能夠快速起效，互相作用，增強(qiáng)療效。免疫球蛋白水平會(huì)對(duì)