西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題22

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題22一、最佳選擇題1.

骨化三醇可引起高鈣血癥，建議在服藥后哪些時(shí)間監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐A.1周（江南博哥）、3周、6周B.2周、4周、2個(gè)月C.4周、2個(gè)月、3個(gè)月D.4周、3個(gè)月、6個(gè)月E.6周、4個(gè)月、6個(gè)月正確答案：D[解析]本題考查骨化三醇的用藥監(jiān)測(cè)。骨化三醇可引起高鈣血癥，建議在服藥后第4周、第3個(gè)月、第6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度，以后每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。

2.

每1g葡萄糖酸鈣的含鈣量是A.2.2mmolB.2.3mmolC.2.3mmolD.2.5mmolE.2.6mmol正確答案：A[解析]本題考查葡萄糖酸鈣的含鈣量，每1g葡萄糖酸鈣含鈣2.2mmol(89mg)。

3.

皮膚組織受到氟化物損傷時(shí)，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣劑量為A.40mgB.45mgC.50mgD.55mgE.60mg正確答案：C[解析]本題考查葡萄糖酸鈣的治療劑量。葡萄糖酸鈣可用于鎂、氟中毒時(shí)的解救，用于高鎂血癥，成人一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1h后重復(fù)，如有搐搦者可靜注本品3g。如有皮膚組織受到氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。

4.

關(guān)于骨化三醇的用法用量，錯(cuò)誤的是A.用于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，血鈣正?；蚵杂薪档偷幕颊吒羧?.25μg即可B.需增加劑量時(shí)，應(yīng)每隔1～2周將一日用量增加0.25μgC.甲狀旁腺功能減退者，偶見吸收不佳現(xiàn)象，需要較大劑量D.在妊娠后期應(yīng)加大劑量，在產(chǎn)后及哺乳期應(yīng)減小劑量E.2歲以內(nèi)的兒童，推薦的一日參考劑量按體重為0.01～0.1μg/kg正確答案：B[解析]本題考查骨化三醇的用法用量。用于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(包括透析患者)，起始階段的一日劑量為0.25μg。血鈣正?；蚵杂薪档偷幕颊吒羧?.25μg即可。如2～4周內(nèi)生化指標(biāo)及病情未見明顯改善，則每隔2～4周將本品的一日用量增加0.25μg，在此期間至少每周測(cè)定血鈣2次。

5.

骨化三醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的推薦劑量為一次多少，一日2次A.0.15μgB.0.18μgC.0.2μgD.0.25μgE.0.35μg正確答案：D[解析]本題考查骨化三醇的治療劑量。骨化三醇用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，推薦成人劑量為一次0.25μg，一日2次，服藥后分別于第4周、第3個(gè)月、第6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度，以后每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。

6.

阿法骨化醇出現(xiàn)哪種表現(xiàn)需停藥A.高鈣血癥B.頭痛C.嗜睡D.失眠E.肌無力正確答案：A[解析]本題考查阿法骨化醇的停藥指征。出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)需停藥，并予有關(guān)處理，待血鈣恢復(fù)正常，按末次劑量減半給藥。

7.

依替膦酸二鈉劑量為多少時(shí)會(huì)抑制骨吸收A.2mg/kgB.5mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kgE.25mg/kg正確答案：B[解析]本題考查依替膦酸二鈉的藥理作用。依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量(每日5mg/kg)時(shí)抑制骨吸收，大劑量(每日20mg/kg)時(shí)抑制骨形成。

8.

相比一代雙膦酸類藥，帕米膦酸二鈉最大的優(yōu)點(diǎn)是A.抑制人體異常鈣化B.抑制骨吸收作用強(qiáng)C.作用持久且抑制新骨形成作用低D.改善腎功能E.骨骼中藥物濃度高正確答案：C[解析]本題考查帕米膦酸二鈉的藥理作用特點(diǎn)。與第一代非氨基取代雙膦酸類藥相比，本品最大優(yōu)點(diǎn)是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。

9.

按抗骨吸收作用由強(qiáng)到弱排序，順序正確的是A.氯屈膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉B.帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、氯屈膦酸二鈉C.氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉D.阿侖膦酸鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉E.阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉正確答案：C[解析]本題考查雙膦酸鹽類藥物的抗骨吸收作用強(qiáng)弱。阿侖膦酸鈉最強(qiáng)，其作用比帕米膦酸二鈉強(qiáng)10倍，比氯屈膦酸二鈉強(qiáng)100倍，比依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍。

10.

大劑量快速注射雙膦酸鹽時(shí)，可導(dǎo)致A.腹痛B.腹瀉C.食管炎D.血鈣降低E.腎衰竭正確答案：E[解析]本題考查雙膦酸鹽的不良反應(yīng)。注射大劑量雙膦酸鹽時(shí)，由于高濃度快速注入，在血液中可能與鈣螯合形成復(fù)合物，導(dǎo)致腎衰竭。

11.

應(yīng)用帕米膦酸二鈉治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)使每天尿量達(dá)多少毫升以上A.2000mlB.1800mlC.1500mlD.1000mlE.500ml正確答案：A[解析]本題考查帕米膦酸二鈉用藥的注意事項(xiàng)。用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)2000ml以上。

12.

服用時(shí)必須保持坐位或立位、空腹，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是A.依降鈣素B.依普黃酮C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.阿法骨化醇正確答案：D[解析]本題考查阿侖膦酸鈉的服用注意事項(xiàng)。雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血，凡有食管裂孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用。為便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。

13.

關(guān)于降鈣素的藥理作用說法錯(cuò)誤的是A.增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性B.對(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用C.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收D.抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣E.有明顯的鎮(zhèn)痛作用正確答案：A[解析]本題考查降鈣素的藥理作用。降鈣素可直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣?？蓪?duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。

14.

降鈣素最常見的不良反應(yīng)是A.面部發(fā)熱B.面部潮紅C.心悸D.視物模糊E.全身乏力正確答案：B[解析]本題考查降鈣素的不良反應(yīng)。十分常見面部及手部潮紅：偶見面部發(fā)熱感、胸部壓迫感、心悸、視物模糊、咽喉部薄荷樣爽快感、低鈉血癥、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿頻、浮腫、哮喘發(fā)作。罕見過敏性休克，注射前應(yīng)做皮試。注射部位偶見疼痛。

15.

作用最強(qiáng)、應(yīng)用最廣泛的降鈣素是A.阿侖膦酸鈉B.鮭魚降鈣素C.依降鈣素D.人降鈣素E.雷洛昔芬正確答案：B[解析]本題考查降鈣素的應(yīng)用。魚降鈣素與哺乳動(dòng)物的降鈣素受體的結(jié)合能力超過哺乳動(dòng)物的降鈣素，因此目前臨床應(yīng)用的均為魚降鈣素。鮭魚降鈣素作用最強(qiáng)而應(yīng)用最廣。阿侖膦酸鈉是雙瞵酸鹽類藥，雷洛昔芬是雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

16.

用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量骨溶解和高鈣血癥的是A.依普利酮B.帕米膦酸二鈉C.降鈣素D.依替膦酸鈉E.阿侖膦酸鈉正確答案：C[解析]本題考查降鈣素的適應(yīng)證，包括：用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥及老年骨質(zhì)疏松癥，用于乳腺癌、肺癌、腎癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量骨溶解和高鈣血癥，各種骨代謝疾病所致的骨痛，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、缺乏活動(dòng)或維生素D中毒(包括急、慢性中毒)導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎，變形性骨炎，高鈣血癥危象。

17.

雷洛昔芬對(duì)其有激動(dòng)作用的是A.膽固醇代謝B.下丘腦C.乳腺D.子宮內(nèi)膜增生E.乳腺增生正確答案：A[解析]本題考查雌激素受體調(diào)節(jié)劑的藥理作用。雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，對(duì)雌激素作用的組織有選擇性的激動(dòng)或拮抗活性。通過與高親和力的雌激素受體結(jié)合，引起不同組織的多種雌激素調(diào)節(jié)基因的不同表達(dá)，因此對(duì)骨骼和部分膽固醇代謝屬于激動(dòng)劑，但對(duì)下丘腦、子宮和乳腺組織表現(xiàn)為拮抗作用。

18.

雷洛昔芬適用的人群是A.青年男性B.青年女性C.哺乳期婦女D.絕經(jīng)后婦女E.老年男性正確答案：D[解析]本題考查雷洛昔芬的適用人群。雷洛昔芬用于預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者。

二、配伍選擇題A.地塞米松B.生長(zhǎng)激素C.甲狀腺素D.醛固酮E.雄激素1.

屬于糖皮質(zhì)激素的是正確答案：A

2.

屬于鹽皮質(zhì)激素的是正確答案：D

3.

屬于氮皮質(zhì)激素的是正確答案：E[解析]本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的分類及代表藥物，需熟練掌握。分類代表藥物糖皮質(zhì)激素短效：氫化可的松、可的松中效：波尼松、波尼松龍、甲波尼龍、曲安西龍長(zhǎng)效：地塞米松、倍他米松鹽皮質(zhì)激素醛固酮氮皮質(zhì)激素孕激素黃體酮、甲羥孕酮、炔諾酮、炔諾孕酮、己酸羥孕酮、炔孕酮、環(huán)丙孕酮、屈螺酮雌激性雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三醇、尼爾雌醇雄激素十一酸睪酮、丙酸睪酮

A.雌激素B.醛固酮C.孕激素D.雄激素E.潑尼松4.

可調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的是正確答案：E

5.

可抗炎、抗過敏、抑制多種炎癥細(xì)胞的是正確答案：E[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的作用及代表藥物。糖皮質(zhì)激素主要影響人體的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，具有抗炎、抗過敏、抑制多種炎癥細(xì)胞，抑制嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等的趨化、游走、聚集和分泌炎癥介質(zhì)功能，增加人體對(duì)有害刺激的抵抗能力，控制氣道高反應(yīng)性，免疫抑制和對(duì)抗表皮細(xì)胞的增生等諸多作用。

A.垂體前葉功能減退B.血管神經(jīng)性水腫C.再生障礙性貧血D.暴發(fā)性肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.

主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的抗毒性作用進(jìn)行治療的是正確答案：D

7.

主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的抗炎、免疫抑制作用進(jìn)行治療的是正確答案：E

8.

主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏作用進(jìn)行治療的是正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素主要的臨床應(yīng)用適應(yīng)證及相應(yīng)的治療作用。

A．卡馬西平

B．阿司匹林

C．地爾硫

D．曲康唑

E．氫氯噻嗪9.

可誘導(dǎo)肝藥酶，加快糖皮質(zhì)激素代謝的是正確答案：A

10.

可抑制肝藥酶，升高糖皮質(zhì)激素血藥濃度的是正確答案：D

11.

可加重糖皮質(zhì)激素所致低鉀血癥的是正確答案：E

12.

可加重糖皮質(zhì)激素所致消化性潰瘍的是正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的藥物相互作用，同時(shí)考查合用藥物的藥理作用，兩藥不良反應(yīng)疊加造成風(fēng)險(xiǎn)提高。

A.氫化可的松B.曲安奈德C.甲潑尼松D.地塞米松E.可的松13.

常用于器官移植后抗排異反應(yīng)的是正確答案：C

14.

常用于治療支氣管哮喘的是正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)證。

A.雌二醇B.雌三醇C.炔雌醇D.戊酸雌二醇E.雌酮15.

活性最強(qiáng)的天然雌激素是正確答案：A

16.

活性最弱的天然雌激素是正確答案：B[解析]本題考查人體分泌的天然雌激素的活性。卵巢主要合成雌二醇及雌酮兩種雌激素，雌二醇是女性體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素。但在血液循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。

A.2B.4C.6D.8E.1017.

雌激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后幾年之內(nèi)開始正確答案：C

18.

雌激素替代療法應(yīng)至少維持幾年以上正確答案：E[解析]本題考查雌激素替代治療的時(shí)間。絕經(jīng)后女性使用雌激素是有相當(dāng)多的好處，如緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)50～59歲的女性而言，雌激素確實(shí)能降低發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始，至少維持10年以上。剛停經(jīng)并且馬上開始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。

A.雌二醇B.炔雌醇C.尼爾雌醇D.雌三醇E.乙烯雌醇19.

常用作口服避孕藥中雌激素成分的是正確答案：B

20.

用于因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎縮和萎縮性陰道炎的是正確答案：D[解析]本題考查炔雌醇、雌三醇的適應(yīng)證。炔雌醇的適應(yīng)證包括月經(jīng)紊亂、功能性子宮出血、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮發(fā)育不全、前列腺癌等。也作口服避孕藥中常用的雌激素成分。雌三醇用于絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎縮和萎縮性陰道炎。

A.卵巢B.腎上腺C.乳腺D.胎盤E.甲狀腺21.

排卵期，孕酮主要來自于正確答案：B

22.

懷孕3個(gè)月后，上述哪個(gè)器官可大量分泌孕酮正確答案：D[解析]本題考查人體孕酮的分泌規(guī)律。在排卵前，孕酮主要來自腎上腺，排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后第7～8天黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)到排卵前的水平。懷孕時(shí)(第三個(gè)月開始)胎盤也可大量分泌，濃度會(huì)增加到100～200ng/ml。

A.地屈孕酮B.環(huán)丙孕酮C.炔孕酮D.甲羥孕酮E.屈螺酮23.

口服孕激素活性是黃體酮10～15倍的是正確答案：D

24.

可用于輔助受孕的高選擇性孕激素是正確答案：A

25.

可拮抗雌激素導(dǎo)致的水鈉潴留作用的是正確答案：E[解析]本題考查主要孕激素的藥理作用特點(diǎn)。甲羥孕酮是作用較強(qiáng)的孕激素，無雌激素活性，皮下注射時(shí)其孕激素活性為黃體酮的20～30倍，口服時(shí)為炔孕酮的10～15倍。地屈孕酮為高選擇性的孕激素，沒有雄激素、雌激素或者腎上腺皮質(zhì)激素的作用，屈螺酮與天然孕激素十分相似，可以和天然孕酮一樣拮抗雌激素導(dǎo)致的水鈉潴留現(xiàn)象。

A.性欲降低B.體重增加C.陰道點(diǎn)狀出血D.心肌梗死E.血糖升高26.

屬于孕激素常見不良反應(yīng)的是正確答案：C

27.

屬于孕激素罕見不良反應(yīng)的是正確答案：D[解析]本題考查孕激素的不良反應(yīng)。常見突破性出血、陰道點(diǎn)狀出血、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性欲降低或性快感缺乏；罕見心悸、心肌梗死、心動(dòng)過速、體液潴留、水腫，并可增加血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

A.雌二醇B.炔諾酮C.維生素B6D.炔雌醇E.丙酸睪酮28.

服用避孕藥致類早孕反應(yīng)較重者可服用正確答案：C

29.

服用長(zhǎng)效避孕藥期間出現(xiàn)停經(jīng)可用正確答案：B