西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題316

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題316一、配伍選擇題A.氫氯噻嗪+氯沙坦B.普萘洛爾+硝苯地平C.維拉帕米+普萘洛爾D.硝苯地平（江南博哥）+卡托普利E.硝苯地平+氫氯噻嗪1.

聯(lián)合用藥，可以相互抵消踝部水腫不良反應(yīng)的是正確答案：D

2.

聯(lián)合用藥，可以相互抵消對(duì)心率、心律影響作用的是正確答案：B[解析]本題考查抗高血壓的聯(lián)合用藥。氯沙坦和卡托普利均具有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫副作用，氫氯噻嗪可降低血鉀，硝苯地平可引起心率和心律加快、足踝部水腫，普萘洛爾、維拉帕米可引起心率和心律減慢。

A.瑞舒伐他汀B.苯扎貝特C.考來(lái)烯胺D.依折麥布E.普羅布考3.

單純高膽固醇血癥患者宜首選的治療藥物是正確答案：A

4.

單純高三酰甘油血癥患者宜首選的治療藥物是正確答案：B[解析]本題考查血脂異常的用藥選擇。他汀類藥物抑制膽固醇合成，貝特類藥物分解甘油三酯(三酰甘油)

A.苯海索B.金剛烷胺C.左旋多巴D.司來(lái)吉蘭E.美金剛5.

伴有老年癡呆的帕金森病患者不宜選用的治療藥物是正確答案：A

6.

治療老年癡呆的藥物是正確答案：E[解析]本題考查藥物禁忌證和適應(yīng)證。老年帕金森病患者慎用抗膽堿藥，能引起老年癡呆；而NMDA拮抗劑美金剛則是治療老年癡呆藥物。

A.胰島素B.阿卡波糖C.格列喹酮D.羅格列酮E.二甲雙胍7.

兒童2型糖尿病患者的首選藥物是正確答案：E

8.

2型單純餐后高血糖患者的首選藥物是正確答案：B[解析]本題考查2型糖尿病治療的首選藥。兒童2型糖尿病目前只有二甲雙胍被批準(zhǔn)使用。阿卡波糖影響淀粉分解，適用于餐前正常、餐后血糖升高的患者。

A.甲氨蝶呤B.紫杉醇C.長(zhǎng)春新堿D.環(huán)磷酰胺E.順鉑9.

典型毒性為肺纖維化的抗腫瘤藥物是正確答案：A

10.

典型毒性為過(guò)敏反應(yīng)的抗腫瘤藥物是正確答案：B[解析]本題考查抗腫瘤藥物毒性。甲氨蝶呤可引起肺纖維化，而過(guò)敏反應(yīng)是紫杉醇的典型毒性。

二、綜合分析選擇題

患者，女，78歲，身高159cm、體重58kg，既往有支氣管哮喘、充血性心力衰竭病史，有磺胺類藥物過(guò)敏史。近日出現(xiàn)呼吸道癥狀加重、發(fā)熱，住院治療。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部有濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查WBC11.8×109/L，胸部x片顯示有斑片狀浸潤(rùn)陰影。確診為社區(qū)獲得性肺炎，臨床處方如下：

氨芐西林：1g/6h，ivgtt

呋塞米：20mg/d，po

地高辛：0.125mg，po，qd

硝酸甘油：0.4mg，舌下含服

茶堿緩釋片：0.3g，po，bid1.

次日，患者向醫(yī)生主訴眩暈，引起該不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是A.氨芐西林B.呋塞米C.地高辛D.硝酸甘油E.茶堿緩釋片正確答案：D[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)，硝酸甘油脂溶性高，可通過(guò)血腦屏障，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用顯著，可造成體位性低血壓，表現(xiàn)為頭痛、頭暈。

2.

為減輕該藥所引起的眩暈副作用，需叮囑病人服藥時(shí)的注意事項(xiàng)是A.嚼碎吞服B.臥位服藥C.直接吞服D.及時(shí)停藥E.服藥時(shí)大量飲水正確答案：B[解析]本題考查藥物的使用注意事項(xiàng)。硝酸甘油可引起體位性低血壓，臥位服藥可增加腦部血液供應(yīng)量。舌下片不能吞服、嚼服，服藥后30min內(nèi)不能飲水。

3.

病人在服用緩釋茶堿時(shí)，醫(yī)生或藥師應(yīng)叮囑病人A.哮喘發(fā)作時(shí)服藥，無(wú)需定時(shí)服用B.整片吞服C.與西咪替丁合用D.效果不好時(shí)可自行增量E.盡量少飲水正確答案：B[解析]本題考查緩釋茶堿的用藥注意事項(xiàng)。緩釋制劑需整片吞服，每天宜固定同一時(shí)間服用。茶堿安全范圍小，需要在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下服用，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。茶堿可引起排尿增多，需要多飲水以補(bǔ)充體液。西咪替丁是肝藥酶抑制劑，能影響茶堿代謝，造成其血藥濃度難以控制，不宜合用或者應(yīng)酌情減少茶堿用量。

4.

病人服用地高辛多日后，主訴心臟不適。經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有心律不齊表現(xiàn)；血鉀檢查偏低。引起血鉀偏低的藥物是A.氨芐西林B.呋塞米C.地高辛D.硝酸甘油E.茶堿緩釋片正確答案：B[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。呋塞米具有低血鉀、高尿酸血癥副作用。

5.

為增強(qiáng)氨芐西林的抗菌作用，醫(yī)生在排除禁忌證等前提下，可以同時(shí)給予的增效藥物是A.克拉維酸B.甲氧芐啶C.頭孢呋辛D.丙磺舒E.亞胺培南正確答案：A[解析]本題考查聯(lián)合用藥。氨芐西林能被β-內(nèi)酰胺酶破壞失效，從而產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可達(dá)到抗菌增效目的。聯(lián)合丙磺舒可以抑制氨芐西林自腎小管的排泄，也可以增效，但丙磺舒和磺胺類藥物具有交叉過(guò)敏性(都具有磺酰胺結(jié)構(gòu))，所以應(yīng)選擇克拉維酸。頭孢呋辛和亞胺培南都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，與氨芐西林作用機(jī)制相同，不宜合用。甲氧芐啶是磺胺類藥物的抗菌增效劑。

患者，男，47歲，身高168cm，體重82kg，有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓和痛風(fēng)病史3年，昨日因與他人爭(zhēng)吵后病情發(fā)作，被緊急送醫(yī)。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行緊急搶救后，于第4d出院，出院前醫(yī)生開(kāi)具的處方如下：

硝酸異山梨酯片：5mg×100×1盒，5mg，tid，舌下含服

氯吡格雷片：75mg×7×3盒，75mg，qd，po

氯沙坦片：100mg×14×2盒，100mg，qd，po

阿托伐他汀片：10mg×7×3盒，10mg，qd，po

別嘌醇片：100mg×100×1盒，100mg，tid，po6.

藥師在貼醫(yī)囑標(biāo)簽時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明A.清晨服用阿托伐他汀片B.睡前服用氯沙坦片C.含服完硝酸異山梨酯片后，盡快漱口D.別嘌醇禁用茶水服下E.氯吡格雷宜與奧美拉唑合用正確答案：D[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。阿托伐他汀抑制膽固醇合成，睡前服用符合人體生物鐘規(guī)律，效果好；氯沙坦是長(zhǎng)效降壓藥，每天1次，清晨服用有利于降低杓型高血壓；舌下片在含服完30min內(nèi)禁止喝水，以免殘留在舌黏膜的藥物被沖入消化道，效果降低；別嘌醇與茶、酒、咖啡合用會(huì)降低藥效。奧美拉唑可降低氯吡格雷代謝，使其不能代謝為活性形式(氯吡格雷是前體藥，需代謝后才有藥理活性)。

7.

對(duì)患者的日常生活習(xí)慣教育指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.禁止飲酒B.禁食海鮮C.限鹽攝入，每天不能超過(guò)6g/dD.限制高脂肪性飲食E.嚴(yán)格限制高蛋白飲食正確答案：E[解析]本題考查患者教育。痛風(fēng)患者禁止酒、海鮮、肉湯等高嘌呤飲食攝入。高脂血癥、高血壓、冠心病患者禁止過(guò)多攝入脂肪性食物和鹽。低蛋白飲食可提高別嘌醇的生物利用度，所以不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)的攝入。

8.

醫(yī)生應(yīng)叮囑病人，在感覺(jué)要急性發(fā)作前，在舌下含服硝酸異山梨酯之前，首先應(yīng)A.給予阿司匹林腸溶片100mg，整粒吞服B.給予阿司匹林腸溶片100mg，嚼服C.給予阿司匹林腸溶片300mg，嚼服D.給予阿司匹林腸溶片300mg，整粒吞服E.給予阿司匹林腸溶片100mg，舌下含服正確答案：C[解析]本題考查阿司匹林的用法。對(duì)于心絞痛患者，平時(shí)用阿司匹林腸溶片預(yù)防血小板聚集，給藥劑量是75～150mg/d，整粒吞服；用于緊急搶救或急性發(fā)作前，給藥劑量是300mg，此時(shí)需嚼服，以使其盡快發(fā)揮藥效。

9.

如果患者在治療期間發(fā)生痛風(fēng)急性轉(zhuǎn)移，需加服的藥物是A.秋水仙堿+對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林+丙磺舒C.秋水仙堿+阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚+氫氯噻嗪E.秋水仙堿+氫氯噻嗪正確答案：A[解析]本題考查痛風(fēng)急性轉(zhuǎn)移的治療。痛風(fēng)急性轉(zhuǎn)移時(shí)需要加用抗炎藥、止痛藥，阿司匹林、氫氯噻嗪都會(huì)降低尿酸排泄，禁用于痛風(fēng)患者。

10.

病人在服用一段時(shí)間氯沙坦片后，感覺(jué)心臟不適，醫(yī)生需給病人進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血鈣B.血鉀C.血尿酸D.血脂E.血糖正確答案：B[解析]本題考查氯沙坦鉀的副作用。該藥有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫副作用，長(zhǎng)期服用可造成高鉀血癥，需定期檢查血鉀。

患兒，男，19歲，因腹脹腹痛就醫(yī)。主訴早飽、上腹痛、上腹脹、噯氣、惡心、嘔吐，診斷結(jié)果為消化不良。11.

針對(duì)其食欲減退，可給予A.多潘立酮B.胰酶片C.胃蛋白酶D.干酵母片E.多酶片正確答案：D[解析]本題考查藥物作用。消化不良存在多種原因與臨床表現(xiàn)，使用的藥物作用機(jī)制也不同。針對(duì)消化不良所致食欲減退，使用干酵母片(成分是復(fù)合維生素B族)、維生素B1、維生素B6。

12.

為改善患者餐后不適癥狀，對(duì)應(yīng)的治療藥物是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.多潘立酮D.阿嗪米特E.顛茄浸膏正確答案：C[解析]本題考查藥物作用。針對(duì)消化不良所致餐后不適，需要促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速食物下行，多潘立酮是促動(dòng)力藥；洛哌丁胺、地芬諾酯是抗動(dòng)力藥，顛茄浸膏也能夠抑制胃腸道平滑肌收縮；阿嗪米特則是促膽汁分泌藥。

13.

醫(yī)生建議患者平時(shí)可以多喝酸奶，對(duì)其疾病有一定效果，原因是A.調(diào)節(jié)腸道正常菌群B.消化蛋白質(zhì)類食物C.消化脂肪性食物D.促進(jìn)胃酸分泌E.促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)正確答案：A[解析]本題考查微生態(tài)制荊的作用。在消化不良患者的日常治療中，微生態(tài)制劑是輔助藥物，可調(diào)節(jié)腸道益生茵群。酸奶內(nèi)含有多種腸道益生茵。

患者梁女士，38歲，身高162cm，體重56kg，患有支氣管哮喘(第3級(jí))3年，曾于門診檢查治療，一直堅(jiān)持最初醫(yī)生所開(kāi)具的處方進(jìn)行治療，處方是：①沙丁胺醇吸入劑，100μg×200撳，2撳/次，prn；②潑尼松片，5mg，30mg/d，po；③茶堿緩釋片，0.3g，po，bid。同時(shí)患者還在服用卡托普利、氫氯噻嗪控制高血壓。

治療1年后，梁女士感覺(jué)眼部不適，看電視久了就會(huì)眼痛，于是又去同一診所就醫(yī)，診斷為開(kāi)角型青光眼，醫(yī)生處方為：①硝酸毛果蕓香堿滴眼液，每次1滴，1日3次；②山莨菪堿滴眼液，每次2滴，1日2次。14.

患者青光眼最有可能是藥物副作用所引起的，建議停用A.沙丁胺醇B.潑尼松片C.茶堿緩釋片D.卡托普利E.氫氯噻嗪正確答案：B[解析]本題考查藥物毒副作用。糖皮質(zhì)激素禁用于青光眼患者，本身長(zhǎng)期使用也可引起開(kāi)角型青光眼。

15.

患者選用卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓的意義是A.氫氯噻嗪可以減弱前者的心率加快副作用B.氫氯噻嗪可以減弱前者的心律加快副作用C.氫氯噻嗪可以減弱前者的高血鉀副作用D.氫氯噻嗪可以減弱前者的低血鉀副作用E.氫氯噻嗪可以減弱前者的血管神經(jīng)性水腫副作用正確答案：C[解析]本題考查藥物聯(lián)合應(yīng)用?？ㄍ衅绽哂懈哐浉弊饔?，氫氯噻嗪具有低血鉀副作用，兩者聯(lián)合使用可降低彼此對(duì)于血鉀的影響。

16.

藥師對(duì)患者治療支氣管哮喘的處方錯(cuò)誤應(yīng)給予修改建議的是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律使用B.沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)改為沙美特羅氣霧劑C.潑尼松片應(yīng)改為布地奈德噴霧劑D.潑尼松片應(yīng)改為氫化潑尼松片E.茶堿緩釋片應(yīng)改為茶堿普通片正確答案：C[解析]本題考查處方審核。沙丁胺醇不宜長(zhǎng)期、單一使用，否則氣管對(duì)其耐受后，支氣管平滑肌敏感性下降。短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇是各級(jí)支氣管哮喘的首選基礎(chǔ)用藥，不宜選用沙美特羅等長(zhǎng)效B，受體激動(dòng)劑替代；口服糖皮質(zhì)激素只有在重度哮喘或嚴(yán)重緊急發(fā)作時(shí)選用，不宜作為慢性持續(xù)期哮喘的長(zhǎng)期治療，否則毒副作用太大。

17.

醫(yī)生所開(kāi)具的2種青光眼治療藥，存在用藥不合理現(xiàn)象，原因是A.硝酸毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑，山莨菪堿是M受體阻斷劑B.硝酸毛果蕓香堿是M受體阻斷劑，山莨菪堿是M受體激動(dòng)劑C.硝酸毛果蕓香堿和山莨菪堿都是M受體激動(dòng)劑D.硝酸毛果蕓香堿和山莨菪堿都是M受體阻斷劑E.硝酸毛果蕓香堿和山莨菪堿都是生物堿正確答案：A[解析]本題考查藥物配伍禁忌。兩種藥物作用機(jī)制相反，作用抵消，不能合用，屬于藥理作用拮抗，并不是因?yàn)槎叨际巧飰A而不宜合用。

患者，女，17歲，因最近消瘦明顯前來(lái)就醫(yī)。主訴多食、消瘦、畏熱、心悸、激動(dòng)。體檢發(fā)現(xiàn)：甲狀腺腫大、突眼。初步診斷結(jié)果：甲亢。18.

為進(jìn)一步確定診斷結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血清FT3、FT4、TSH水平B.血清總膽固醇、甘油三酯水平C.血清肌酐水平D.血清血糖水平E.血清淀粉酶水平正確答案：A[解析]本題考查甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查。甲亢患者FT3、FT4升高，TSH降低

19.

確診甲亢后，應(yīng)給予的治療藥物是A.胺碘酮B.對(duì)氨基水楊酸C.丙硫氧嘧啶D.放射性131ⅠE.左甲狀腺素正確答案：C[解析]本題考查甲亢的藥物治療。胺碘酮和左甲狀腺素會(huì)加重甲亢病情。丙硫氧嘧啶和放射性131Ⅰ是治療甲亢藥物，但放射性131Ⅰ禁用于25歲以下人群。

20.

對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和日常管理，錯(cuò)誤的是A.禁食海產(chǎn)品B.堅(jiān)持用藥2～3年C.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.服用抗感冒藥時(shí)，盡量避免使用含有偽麻黃堿成分的復(fù)方制劑E.不宜補(bǔ)充維生素B12正確答案：E[解析]本題考查甲亢患者的用藥指導(dǎo)。麻黃堿屬于擬腎上腺素藥，甲亢患者本身腎上腺素功能過(guò)強(qiáng)，因此應(yīng)避免使用麻黃堿類制劑。維生素B12能夠調(diào)節(jié)甲狀腺功能，需要適當(dāng)補(bǔ)充。

三、多項(xiàng)選擇題1.

藥師書(shū)寫(xiě)藥歷，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括A.患者年齡B.臨床診斷結(jié)果C.患者用藥的名稱、劑量、給藥途徑D.患者投訴E.藥物禁忌證正確答案：ABC[解析]本題考查藥歷的書(shū)寫(xiě)。藥歷上不需書(shū)寫(xiě)患者投訴和藥品說(shuō)明書(shū)上的相關(guān)內(nèi)容。

2.

藥師在審核處方時(shí)，需要注意并且必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有A.氨芐西林B.阿司匹林C.抗蛇毒血清注射劑D.破傷風(fēng)抗毒素注射劑E.維生素C注射劑正確答案：ACD[解析]本題考查給藥后極易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物。阿司匹林偶爾也可引起過(guò)敏，但無(wú)需皮試，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)停藥即可。但A、C、D選項(xiàng)中藥物需要皮試。

3.

藥物警戒的工作內(nèi)容包括A.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)B.監(jiān)測(cè)市場(chǎng)假藥問(wèn)題C.監(jiān)測(cè)藥物相互作用D.評(píng)價(jià)藥物風(fēng)險(xiǎn)/效益E.監(jiān)測(cè)藥物濫用正確答案：ABCDE[解析]本題考查藥物警戒內(nèi)容。凡是與藥物研究、生產(chǎn)、銷售、使用等所有環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作有關(guān)者都屬于藥物警戒范疇。

4.

乙肝“大三陽(yáng)”是指A.HBsAg陽(yáng)性B.HBsAb陽(yáng)性C.HBeAg陽(yáng)性D.HBeAb陽(yáng)性E.HBcAb陽(yáng)性正確答案：ACE[解析]本題考查乙肝血清免疫學(xué)檢查?！按笕?yáng)”傳染性強(qiáng)，是乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性。

5.

痔瘡患者可選用的外用藥物有A.肛泰栓B.復(fù)方片仔癀軟膏C.氧化鋅軟膏D.云南白藥痔瘡膏E.紫云膏正確答案：ABD[解析]本題考查痔瘡的用藥選擇。紫云膏、氧化鋅是治