老年康復護理

老年康復護理

老年康復護理是以康復治療方案為依據(jù)，以最大限度恢

復功能、減輕殘障為目標，密切聯(lián)系老年患者的日常生活活

動，開展適宜的康復護理項目，預防并發(fā)癥和功能減退，提

高自理能力。

一、個人衛(wèi)生清潔訓練

(一)評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

3.評估皮膚完整性、清潔需求及大小便自理能力。

(二)康復護理要點。

1.協(xié)助梳頭、洗臉及口腔清潔。

(1)選擇長把梳子，用健側手梳頭。

(2)選用溫水洗臉，重點清洗眼周、口唇及鼻周的污垢。

(3)協(xié)助把濕毛巾繞在水龍頭上擰干。

(4)選擇塑料杯，用健側手刷牙漱口。

(5)必要時給予口腔護理。

2.協(xié)助擦浴。

(1)浴室地面放防滑墊，囑其穿防滑鞋。

(2)室溫控制在24?26℃。

(3)水溫控制在38~42℃,囑其用健側肢體測試水溫。

（4）按面部一頸部一肩部一胸腹部一上肢一背部一腰

部一腿部一足部順序擦洗。

（5）協(xié)助更換清潔衣物。

3.協(xié)助如廁。

（1）協(xié)助或用輪椅至衛(wèi)生間。

（2）將衛(wèi)生紙纏繞在手上從前至后擦拭。

（3）協(xié)助穿脫褲子。

（三）指導要點。

1.指導擦浴時使用手套式毛巾及長柄浴刷的方法。

2.教會個人衛(wèi)生清潔的方法。

（四）注意事項。

1.清潔時光線適宜，保暖，保護隱私，保證安全。

2.避免空腹或飽餐后30min內(nèi)洗澡或擦浴，不宜獨自浴

缸洗浴。

3.如廁時選擇坐便。

4.防止管路扭曲、受壓、打折或滑脫。

5.發(fā)現(xiàn)不適時及時停止操作。

二、穿衣訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

3.評估環(huán)境溫度。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助穿脫上衣。

（1）穿上衣時，先穿患側上肢，再穿健側上肢。

（2）用健側手將患肢套進衣袖并拉至肩峰。

（3）用健側手拉衣領至健側肩部斜上方，將健側上肢穿

入另一個衣袖。

（4）系好衣扣并整理。

（5）脫上衣時，先脫健側上肢，再脫患側上肢。

2.協(xié)助穿脫褲子。

（1）穿褲子時，先穿患側下肢，再穿健側下肢。

（2）健手將患側腿抬起置于健側腿上，再用健側手穿患

側褲腿，拉褲腰至膝以上，放下患側腿。

（3）將健側褲腿拉至膝上。

（4）抬臀或站起向上拉至腰部，整理衣褲。

（5）脫褲子時，囑其先松解皮帶或腰帶，脫健側下肢，

再脫患側下肢。

3.協(xié)助穿脫襪子和鞋。

（1）抬起患側腿，置于健側腿上，用健側手為患足穿襪

子和鞋。

（2）用同樣方法穿上健側的襪子和鞋。

（3）脫襪子和鞋時，先脫健側，再脫患側。

（三）指導要點。

1.告知穿脫衣褲、鞋襪的注意事項。

2.教會穿脫衣褲、鞋襪的方法。

（四）注意事項。

1.盡量選擇寬松開衫上衣、松緊帶式褲子。

2.不宜選擇系帶的鞋子。

3.坐位穿脫衣時，注意保持平衡。

三、進食訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、吞咽能力、飲食狀況、就餐環(huán)境及患

者情緒。

3.評估肢體活動能力、管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.可參照評估量表評估吞咽功能（附錄P洼田飲水試驗）。

2.協(xié)助取合適體位。

（1）取坐位，抬頭、坐直，桌面盡量靠近身體不留空隙。

（2）取半臥位，頭、背部給予支撐，床上餐桌盡量靠近

身體。

（3）取右側臥位，在頭、肩下墊枕，背后給予支撐。

3.在頜下鋪餐巾。

4.給予合適溫度的飯菜。

5.進食過程中觀察有無嗆咳、誤吸。

6.進食后做口腔清潔。

7.吞咽障礙者。

(1)根據(jù)容積一黏度測試結果，判斷經(jīng)口進食的食物

形態(tài)和一口量。

(2)站在老年患者健側方進行訓練。

(3)將食物放入健側舌后部或頰部。

(4)囑其下頜貼近胸骨，低頭吞咽。

(5)囑其左右轉頭進行吞咽，清除梨狀窩殘留，必要時

飲少量水。

(6)每次吞咽后，囑其再做空吞咽，減少食物殘留。

(7)進食后觀察口腔內(nèi)是否有殘留食物。

(8)進食速度要慢，喂完一口再喂第二口，避免重疊入

口。

(9)一口攝入量3?4ml,酌情增加，一般不超過20mlo

(10)進食訓練時間以30?40min為宜，予以充分的休

息時間。

(11)進食量從50?80nli開始，逐步增加進食量，一般

以200?300ml為宜。

8.視覺障礙者。

(1)配戴合適的眼鏡。

(2)以時鐘方位(3點、6點、9點、12點)擺放食物。

(3)從斜后方用手協(xié)助其觸摸餐具，選取食物。

9.認知障礙者。

(1)準備飯菜混合式食物。

(2)把食物分成小份，控制進食總量。

(3)提供易持握的餐具進食。

(三)指導要點。

1.告知進食速度不宜過快，避免兩次食物重疊入口。

2.鼓勵自行進食，必要時喂食。

3.教會選擇食物及進食的方法。

(四)注意事項。

1.進食后30min內(nèi)不宜平臥，禁忌吸痰、翻身扣背等操

作。

2.食物的溫度適宜，防止燙傷。

3.注意義齒的清潔維護。

4.認知障礙者進食宜同一時間、同一地點、使用同一種

餐具。

5.選擇在舒適的環(huán)境及愉快的情緒下進食，有利于消化。

四、偏癱患者良肢位擺放

(一)評估與觀察要點。

1.了解患病情況、自理能力及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、肢體肌力及肌張力。

3.評估管路位置及固定情況。

4.評估皮膚完整性。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助患側臥位。

（1）患側肢體在下，健側肢體在上。

（2）頭部墊枕，后背墊枕穩(wěn)固支撐。

（3）患側上肢外展90°前伸旋后，雙手托出患肩，保

持其向前伸展。

（4）患側下肢贛、膝屈曲，健側下肢采取舒適體位，勿

壓患側肢體。

2.協(xié)助健側臥位。

（1）健側肢體在下，患側肢體在上。

（2）頭部墊枕，后背墊枕穩(wěn)固支撐。

（3）患側上肢肩屈曲，肘、腕、手指關節(jié)均伸展放于枕

上，高于心臟水平。

（4）雙腿間墊枕，患側下肢在前稍屈曲放于枕上，踝

關節(jié)同時墊起，健側下肢在后自然屈曲。

3.協(xié)助仰臥位。

（1）頭部墊枕，患側肩胛下墊薄枕，使兩肩處在同一水

平，肩關節(jié)外展與身體成45。。

（2）患側肘、腕、手指關節(jié)均伸展位，掌心向上。

（3）在患側雕下、臀部、大腿外側墊薄枕，膝下墊軟枕

與床面成5°?10°o

4.協(xié)助床上坐位。

（1）囑其保持上身直立，后背墊枕支撐。

（2）打開床上餐桌，上面放置軟枕。

（3）將上肢置于餐桌的軟枕之上，手指自然伸展。

（4）在患側下肢外側墊軟枕，膝下墊軟枕與床面成

5°?10°o

（三）指導要點。

1.告知良肢位擺放的目的及注意事項。

2.告知變換體位時防止管路受壓、扭曲、打折及滑脫。

（四）注意事項。

1.注意受壓部位皮膚情況，每2h變換一次體位，預防壓

力性損傷。

2.少用仰臥位和半臥位，多采用患側臥位。

3.避免足背受壓造成足下垂，掌心及足心避免任何物品

刺激。

五、床上運動

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況、合作程度及心理狀況。

2.評估意識狀態(tài)及肢體活動能力。

3.評估管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助上肢運動。

（1）取仰臥位。

（2）雙手手指交叉，做雙上肢伸肘、肩關節(jié)前伸上舉

120°?150°o

2.協(xié)助翻身。

（1）取仰臥位，雙手手指交叉、伸肘、肩前伸90。，一

側下肢屈跪、屈膝，足踩在床面上，頭轉向對側。

（2）一側肢體帶動另一側肢體、軀干、骨盆及下肢轉向

對側。

（3）給予外力，協(xié)助偏癱者向健側翻身。

3.協(xié)助橋式運動。

（1）雙橋運動時，取仰臥位，雙上肢伸展撐于床面，雙

下肢屈曲，足踏床，緩慢抬起臀部，保持均勻呼吸，維持

一段時間后慢慢放下。

（2）單橋運動時，取仰臥位，雙上肢伸展撐于床面，一

側下肢屈曲，足踏床；另一側下肢搭在對側腿上，緩慢抬

起臀部，保持均勻呼吸，維持一段時間后慢慢放下。

（三）指導要點。

1.告知床上運動的目的、方法及注意事項。

2.告知偏癱者做雙手手指交叉床上運動時，應患側拇指

在上。

3.告知變換體位時防止管路受壓、扭曲、打折及滑脫。

（四）注意事項。

1.做橋式運動時，抬臀維持時間以可耐受為宜。

2.給予安全保護，預防墜床。

3.發(fā)現(xiàn)不適及時停止。

六'關節(jié)活動度訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、肌力、肌張力、肢體活動、關節(jié)活動

及疼痛情況。

3.評估管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助被動關節(jié)活動。

（1）固定肢體關節(jié)近端，托住關節(jié)遠端。

（2）肩關節(jié)外旋、外展、屈曲，肘關節(jié)伸展，腕、手指

關節(jié)伸展。

（3）骸關節(jié)外展和伸展，足背屈和外翻。

（4）肢體功能障礙者，由近端到遠端關節(jié)活動；血液淋

巴回流不暢者，由遠端到近端關節(jié)活動。

2.協(xié)助主動一輔助關節(jié)活動。

（1）活動方法同被動關節(jié)活動。

（2）用輔助或使用器具作為助力。

（3）從單關節(jié)逐漸過渡多關節(jié)、多方向活動。

3.主動關節(jié)活動度訓練。

（1）根據(jù)病情選擇關節(jié)活動訓練內(nèi)容和方法。

（2）訓練方法同被動關節(jié)活動度訓練。

4.關節(jié)活動度訓練每個關節(jié)做3?5遍，2?3次/d。

（三）指導要點。

1.告知關節(jié)活動的目的及注意事項。

2.告知嚴重骨質疏松、下肢深靜脈血栓等疾患禁忌進行

劇烈關節(jié)活動。

3.指導主動關節(jié)活動盡可能達到最大幅度，動作宜平穩(wěn)

緩慢。

（四）注意事項。

1.活動應循序漸進，與肌力練習同步進行。

2.活動時以不出現(xiàn)疼痛為宜。

3.能主動用力者，護士輔助最小助力。

4.給予安全防護，避免關節(jié)損傷，預防跌倒。

七'轉移訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、肢體活動及平衡情況。

3.評估管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助佩戴保護性支具。

2.囑其屈懿屈膝后向下床側翻身，雙腿放置床下，用手

掌支撐床面，抬起上身，直至坐起。

3.囑其雙臂抱住護士頸部或放于肩胛部，輔助一起向前

向上用力，完成抬臀、伸腿至站立，完成輔助坐一站轉移。

4.協(xié)助其雙手手指交叉、屈骸、身體前傾，重心移至雙

腿，然后做抬臀站起動作，完成主動坐一站轉移。

5.將椅與床成30°?45°,協(xié)助其以足為軸旋轉軀干轉

向椅子，臀部正對椅子坐下，完成床一椅轉移。

（三）指導要點。

1.告知轉移的目的及方法。

2.告知肢體障礙者轉移的注意事項。

3.教會安全使用輪椅方法。

（四）注意事項。

1.給予安全防護，避免碰傷肢體、臀部及踝部皮膚，預

防跌倒。

2.防止管路扭曲、受壓、打折或滑脫。

八'平衡訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、肌力、肌張力及平衡情況。

3.評估管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助坐位平衡。

（1）取坐位。

（2）雙手支撐床面，重心向一側轉移，保持片刻，再將

重心轉向另一側，兩側交替練習。

（3）雙手不支撐床面，身體重心偏向一側，保持片刻，

再將重心轉向另一側，兩側交替練習。

（4）身體重心向前移動，回到中立位，再向后移動，回

到中立位，前后交替練習。

2.協(xié)助站立位平衡。

（1）取站立位，雙足分開與肩同寬。

（2）身體重心向左、向右移動，再向前、向后移動，分

別回到中立位。

（3）一側下肢負重，另一側下肢分別向前、向后邁步，

分別回到中立位。

（4）向前邁一步去抓球或從地上拾起物體。

（5）伸手去接從不同方向拋來的球。

（6）邁步跨過障礙物。

（三）指導要點。

1.告知平衡訓練目的、方法及注意事項。

2.告知平衡訓練應從靜態(tài)平衡逐步過渡到動態(tài)平衡。

（四）注意事項。

1.做好安全防護，訓練時一人在旁守護，以防跌倒。

2.訓練中外力不應過強。

3.應循序漸進，與肌力練習同步進行。

4.發(fā)現(xiàn)不適及時停止。

九、步行訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動及平衡功能情況。

3.評估管路位置及固定情況。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助偏癱者步行訓練。

（1）站在其患側的側后方給予保護。

（2）軀干伸直，重心移至健腿，患側膝關節(jié)輕度屈曲，

向前邁步。

（3）扶住其骨盆，協(xié)助其患側骨盆向前下方運動。

（4）健側邁步時，一手固定其患側膝前部，另一手固定

其患側骨盆。

（5）健側邁步與患側平齊，患側負重提高后，健側邁步

可超過患側水平。

2.協(xié)助截癱者步行訓練。

（1）囑其雙拐同時向前方伸出，身體重心前移。

（2）上肢支撐雙拐使雙足離地，向前擺動并使雙足著地。

（3）以上動作重復訓練。

3.協(xié)助關節(jié)置換者步行訓練。

（1）取站立位，助行器放在前方。

（2）囑其向前移動助行器，健側負重，邁患側，助行器

輔助負重下，邁健側，兩側下肢交替步行。

（3）向一側轉身時，囑其同側下肢向外邁一步，移動助

行器，另一側下肢跟上。

4.協(xié)助帕金森病者步行。

（1）囑其抬頭挺胸，雙目向前看，開始邁步。

（2）囑其足尖盡量抬高，足跟先著地，另一側肢體跟上。

（3）協(xié)助按照線路標記物控制步長，根據(jù)指令控制步速。

（4）借助鏡子進行原地抬腿踏步和雙上臂擺臂訓練。

（三）指導要點。

1.告知步行訓練的目的、方法及注意事項。

2.指導助行器和拐杖等輔助用具的使用方法。

3.指導關節(jié)置換者訓練后緩解疼痛的方法。

（四）注意事項。

1.偏癱者能自行站立平衡、患側肢體負重70%以上及能

完成踝背屈動作時，可進行步行訓練。

2.截癱者上肢有足夠的支撐力和控制力時可進行步行

訓練。

3.膝關節(jié)置換患者步行訓練時，禁止膝關節(jié)完全負重下

屈曲或完全伸直。

4.發(fā)現(xiàn)不適及時停止操作。

十'言語訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、視聽能力及失語的類型。

3.評估環(huán)境及心理等影響因素。

（二）康復護理要點。

1.構音障礙者。

（1）囑其放松口面部肌肉，進行腹式呼吸及用力呼吸。

（2）訓練發(fā)音，先發(fā)韻母，后發(fā)聲母，先學喉音，再學

唇音。

（3）訓練舌操運動，發(fā)“h”。

（4）訓練唇部開合、毗牙及抿嘴。

2.失語癥者。

（1）聽理解障礙者。

1）出示圖片或物品，示意其指出圖片或物體。

2）呈現(xiàn)多張動作圖片，發(fā)出動作指令，囑其指出相應圖

片。

（2）閱讀理解障礙者。

1）呈現(xiàn)多張詞、圖卡片，囑其進行詞一圖匹配并演示動

作，逐漸增加難度。

2）呈現(xiàn)句子與圖片，囑其完善句子與圖片相符。

（3）言語表達障礙者。

1）言語失用癥者。

①訓練發(fā)/a/、/i/、/ei/等音，囑其練習不同的

音高、音量和持續(xù)時間。

②囑其做張嘴、閉唇、伸縮舌、舔上下齒及頂硬腭等動

作。

③囑其拼音，用/m/和/a/拼出“媽”、“麻”、"馬”、“罵二

2）口語表達障礙者。

①囑其跟數(shù)1?10,告訴“1是衣服的衣”，并呈現(xiàn)衣服

的圖片，反復說“衣

②唱簡單、熟悉的歌曲，誘導其說出歌詞，必要時提供

歌詞。

③展示圖片，說出語句的前半部分，囑其說出后半部分,

適當提示。

④出示物品，囑其說出物品名稱、類別及功能。

⑤用手勢或動作演示，囑其表達動作內(nèi)容。

⑥說“火”字，囑其說出相關詞語，如火焰、火柴等。

（4）書寫表達障礙者。

1）囑其將拆開的字組合并寫出，如“巾”和“冒”組成

“帽

2）出示“馬”字，囑其寫出含該字的其它字，如“嗎”

“螞”等。

3）讓有一定字詞書寫能力者進行短句書寫。

（三）指導要點。

1.告知訓練應與實際日常生活相結合。

2.教會言語訓練的方法。

（四）注意事項。

1.訓練時語速減慢，使用簡潔、易理解的句子，給予反

應時間。

2.選擇安靜的環(huán)境、其情緒穩(wěn)定的狀態(tài)進行言語訓練。

H—、認知訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)及認知障礙嚴重程度。

（二）康復護理要點。

1.感知力訓練。

（1）運用圖片配合言語說明，進行聽覺失認訓練。

（2）視覺失認。

1）進行顏色配對。

2）出示多種物品，找出相同的物品。

3）辨認熟悉的家人和朋友的照片。

4）認知身體各個部位的名稱。

5）按指令找出地圖上的地點。

（3）單側空間忽略。

1）用粗糙毛巾或毛刷刺激患側肢體、冷熱交替刺激患側

感知。

2）進行劃消、分段線、字母刪除訓練。

3）用鮮艷的顏色標注書刊報紙，囑其按標注開始閱讀。

4）各種訓練盡可能在患側進行，刺激轉頭或轉動眼睛，

增強注意力。

（4）失用癥。

1）給予本體覺、觸覺、運動覺刺激，用動作而不用語言

指導。

2）囑其自己穿衣，協(xié)助其利用商標區(qū)分服裝的前后，幫

助其區(qū)分不同顏色的上裝下裝。

2.定向力訓練。

（1）囑其經(jīng)常看日歷、鐘表，糾正時間定向力障礙。

（2）介紹周圍環(huán)境，減少陌生感。

（3）在常去的房間懸掛顏色鮮艷、簡單的標志物。

（4）協(xié)助其佩戴身份識別腕帶。

3.注意力訓練。

（1）出示字母卡，刪除指定的字母同時讀出來。

（2）囑其默數(shù)10s,同時與其交談，要求其不因交談分

散注意力。

（3）準備2個杯子，在其注視下用一個杯子扣在彩球

上，囑其指出有彩球的杯子。

4.記憶力訓練。

（1）利用記事本、日程表、標簽及記號等輔助物品，提

示幫助記憶。

（2）將學習的字詞幻想成圖像或故事幫助記憶。

（3）采用書面材料預習、提問、評論、陳述及測試的方

法幫助記憶。

（三）指導要點。

1.告知認知訓練目的、方法及重要性。

2.指導安全風險因素及防范措施。

（四）注意事項。

1.根據(jù)認知障礙的特點，實施個體化訓練，由易至U難。

2.訓練環(huán)境安靜，避免干擾。

3.將認知訓練融入到日常生活中。

十二'心肺功能訓練

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況、合并癥及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、生命體征、循環(huán)穩(wěn)定情況、咳嗽能力，

痰液的顏色、性質、量及氣味。

3.評估肌肉力量、平衡能力及柔韌性。

（二）康復護理要點。

1.縮唇呼吸訓練。

（1）協(xié)助取端坐位，雙手扶膝。

（2）用鼻吸氣，稍屏氣片刻再用嘴呼氣。

（3）囑其口唇縮成“吹口哨”狀呼氣。

(4)呼氣持續(xù)4?6s/次。

(5)吸氣和呼氣時間比為1：2o

(6)練習3?4次/d,15?30min/次。

2.腹式呼吸訓練。

(1)協(xié)助平臥，懿關節(jié)、膝關節(jié)輕度屈曲，全身放松。

(2)囑其雙手重疊放置于腹部，平靜呼吸。

(3)吸氣時，感覺手隨著腹部鼓起輕輕上抬。

(4)呼氣時，感覺手隨著腹部凹陷逐漸回落。

3.強化腹式呼吸訓練。

(1)取合適其負荷的沙袋完成10次/d的腹式呼吸。

(2)協(xié)助取屈膝仰臥位，放置沙袋于腹部，進行腹式呼

吸。

(3)練習2次/d,10?15nlin/次。

4.吸氣肌群訓練。

(1)協(xié)助應用呼吸功能訓練器，鍛煉吸氣肌力量。

(2)開始訓練時，3?5min/次,3?5次/d,逐步增加

至20?30nlin/do

5.心肺功能訓練。

(1)監(jiān)測血壓、心率、心律及血氧飽和度，在各項指標

穩(wěn)定的情況下，進行心肺功能訓練。

(2)根據(jù)老年患者的運動能力，選擇有氧踏車、快走、

慢跑等形式，根據(jù)目標心率，在循環(huán)穩(wěn)定的情況下，每周進

行至少150min的有氧運動訓練。

6.體適能訓練。

(1)利用平衡板、平衡木，或在窄道上步行、身體移位

運動、平衡運動等方式，進行平衡能力訓練。

(2)利用彈力帶、啞鈴、壺鈴、自負重等方式，進行肌

肉力量訓練，每周2?3次，每次30min。

(3)進行柔韌性訓練，逐漸增加每種姿勢練習的時間和

次數(shù)，最初可從10s開始，逐漸增加至30s,每種姿勢至少

重復3次。

(三)指導要點。

1.告知心肺功能作為康復指標的重要性、心肺功能訓練

的目的及注意事項。

2.教會患者進行科學、安全運動的方法。

(四)注意事項。

1.訓練應循序漸進，持之以恒。

2.訓練時間宜安排在兩餐之間。

3.根據(jù)指導來進行訓練，病情變化時調(diào)整訓練方案，避

免強度過大帶來不良反應。

4.發(fā)現(xiàn)不適，及時停止訓練。

十三'骨盆底肌群訓練

(一)評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、尿失禁的類型、失禁的自覺癥狀及伴

隨癥狀。

（二）康復護理要點。

1.協(xié)助取合適體位。

（1）坐位時，兩腳展開與肩同寬，伸展背部。

（2）仰臥位時，兩膝屈曲。

（3）站立位時，手、腳與肩同寬，手臂支撐在桌子上，

將重心放在手腕上。

2.協(xié)助做骨盆底肌群體操。

（1）囑其放松，做有意識的吐氣呼吸。

（2）囑其收縮肛門時同時收縮尿道，以2?3s的強烈短

收縮和5?8s的持續(xù)收縮交替進行。

（3）放松時間應為收縮時間的2倍。

（4）訓練時間10?15min/次，2?3次/d。

（三）指導要點。

1.告知骨盆底肌群訓練目的、方法及注意事項。

2.指導在日常生活中有意識的訓練骨盆底肌群。