人民醫(yī)院手術(shù)室多重耐藥菌感染管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室多重耐藥菌感染管理制度第一章總則為加強(qiáng)人民醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)多重耐藥菌感染的管理，保障患者的安全和健康，優(yōu)化手術(shù)室的感染控制措施，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定本制度。本制度旨在規(guī)范手術(shù)室內(nèi)多重耐藥菌感染的監(jiān)測、預(yù)防及控制，確保手術(shù)室環(huán)境的安全與無菌。第二章適用范圍本制度適用于人民醫(yī)院所有手術(shù)室的多重耐藥菌感染管理工作，包括但不限于外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等各類手術(shù)室。所有參與手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員、管理人員及相關(guān)工作人員均應(yīng)遵守本制度。第三章制度目標(biāo)1.確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的無菌狀態(tài)，降低多重耐藥菌感染的發(fā)生率。2.加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制感染風(fēng)險(xiǎn)。3.提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染控制的意識(shí)和責(zé)任感，促進(jìn)手術(shù)室的安全和高效運(yùn)作。4.建立健全多重耐藥菌感染的應(yīng)急處理機(jī)制，保障患者的安全。第四章管理規(guī)范4.1感染監(jiān)測1.多重耐藥菌監(jiān)測：每季度對(duì)手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備進(jìn)行多重耐藥菌的定期檢測，檢測結(jié)果需記錄在案。2.感染病例報(bào)告：對(duì)所有術(shù)后感染病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染控制委員會(huì)，分析感染原因，制定相應(yīng)的整改措施。4.2感染預(yù)防1.手術(shù)前準(zhǔn)備：-所有手術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前消毒，確保手術(shù)器械和環(huán)境的無菌。-手術(shù)人員需穿戴符合標(biāo)準(zhǔn)的無菌服裝，進(jìn)行手部消毒。2.手術(shù)過程中的感染控制：-在手術(shù)過程中，使用一次性器械和材料，避免重復(fù)使用。-手術(shù)室內(nèi)需保持適宜的溫濕度，定期進(jìn)行空氣消毒。3.術(shù)后護(hù)理：-術(shù)后患者需在無菌環(huán)境下觀察，定期更換敷料并進(jìn)行傷口消毒。-對(duì)術(shù)后感染的患者進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)處理感染情況。4.3教育與培訓(xùn)1.定期培訓(xùn)：每年至少進(jìn)行一次多重耐藥菌感染管理的培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染控制知識(shí)、手術(shù)室操作規(guī)范及應(yīng)急處理流程。2.考核機(jī)制：對(duì)參與手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，確保其掌握感染控制知識(shí)與技能。第五章操作流程5.1手術(shù)室環(huán)境管理1.清潔與消毒：-手術(shù)室在每次手術(shù)前后均需進(jìn)行徹底的清潔與消毒，保持環(huán)境整潔。-對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌處理。2.設(shè)備管理：-定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢測，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。-記錄設(shè)備的使用情況和消毒維護(hù)記錄。5.2感染事件處理1.感染事件報(bào)告：如發(fā)現(xiàn)感染事件，需立即向感染控制委員會(huì)報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制。2.調(diào)查與整改：對(duì)感染事件進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，分析原因，制定整改措施，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。第六章監(jiān)督機(jī)制1.監(jiān)督小組：成立手術(shù)室多重耐藥菌感染管理監(jiān)督小組，定期對(duì)手術(shù)室的感染控制措施進(jìn)行檢查與評(píng)估。2.記錄與反饋：監(jiān)督小組需對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并將反饋意見及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)部門，督促整改。3.評(píng)估與改進(jìn)：每年對(duì)手術(shù)室的感染控制工作進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)意見，確保制度的有效性。第七章附則1.本制度由人民醫(yī)院感染控制委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實(shí)施。2.本制度如需修訂，應(yīng)在每年評(píng)估后進(jìn)行，確保其與實(shí)際情況相符。總結(jié)本制度旨在通過明確的管理規(guī)范和操作流程，提升人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)多重耐藥菌感染的預(yù)防、監(jiān)測與控制能力