腦電圖應(yīng)用于腦炎診斷的有效性探討

【摘要】目的：分析在腦炎診斷中應(yīng)用腦電圖檢查的有效性。方法：本次研究開始于2021年10月，結(jié)束于2022年11月，選取該階段我院收治的疑似腦炎患者作為本次研究的對象，共計(jì)100例，均為其提供常規(guī)腦電圖檢查、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，以腦脊液診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對上述兩種檢查方式的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例；常規(guī)腦電圖檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于動(dòng)態(tài)腦電圖，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對比，兩組檢查方式對輕度、重度腦炎患者的檢查率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)組腦電圖對中度腦炎患者的檢出率低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦炎患者的診斷中，對患者提供動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的方式進(jìn)行干預(yù)，這種方式的效果理想?！娟P(guān)鍵詞】常規(guī)腦電圖；動(dòng)態(tài)腦電圖；腦炎；診斷效果；應(yīng)用價(jià)值【Abstract】Objective：ToanalyzetheeffectivenessofEEGinthediagnosisofencephalitis.Methods：ThisstudystartedinOctober2021andendedinNovember2022.Atotalof100patientswithsuspectedencephalitisadmittedtoourhospitalatthisstagewereselectedastheobjectsofthisstudy.RoutineEEGexaminationandambulateEEGexaminationwereprovidedtothem.andcerebrospinalfluiddiagnosisresultswereusedasthegoldstandardtoanalyzethedifferencesbetweenthetwomethods.Results：81positivecasesand19negativecasesweredetectedbyroutineEEGexamination.89positivecasesand3negativecasesweredetectedbyambulatory-EEGexamination.TheaccuracyandsensitivityofroutineEEGwerehigherthanthatofambulatory-EEG，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheexaminationratesofmildandsevereencephalitisbetweenthetwogroups（P>0.05）.ThedetectionrateofEEGinpatientswithmoderateencephalitisinroutinegroupwaslowerthanthatofambulatory-EEG，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Inthediagnosisofpatientswithencephalitis，themethodofprovidingambulatoryencephalogram（AMbulatory-EEG）iseffective.【KeyWords】RoutineEEG；Ambulatoryelectroencephalogram；Encephalitis；Diagnosticeffect；Applicationvalue腦炎屬于在患者的腦實(shí)質(zhì)所發(fā)生的炎癥性疾病，引起這種疾病發(fā)生的因素相對較為繁多，其中包括：病毒、細(xì)菌以及其他病原微生物感染等，受其影響，患者在患病后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、抽搐，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出不同程度的意識(shí)障礙，重者還會(huì)發(fā)生昏迷甚至死亡，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦炎多發(fā)生于兒童、老年人以及免疫低下的人群，并且具有較高的死亡率，因此臨床十分重視對腦炎患者的診斷，以此為臨床對患者的治療提供依據(jù)，保障患者的身體健康。通過運(yùn)用腦電圖檢查進(jìn)行干預(yù)，這種方式的應(yīng)用主要是借助精密電子儀器的方式進(jìn)行干預(yù)，并記錄患者的腦細(xì)胞自發(fā)性生物電位的情況，同時(shí)還能夠形成圖像，以此評估患者的大腦功能變化情況，從而明確患者的病灶情況。以往，臨床通常采用常規(guī)腦電圖檢查的方式進(jìn)行干預(yù)，這種方式相對較為局限，故而效果并不理想[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的應(yīng)用大幅提升臨床對腦炎患者的診斷效果，這種方式可以反映患者在24h內(nèi)的病情狀況，從而明確患者的病情發(fā)展以及嚴(yán)重程度，效果理想。因此，本文通過納入100例疑似腦炎患者作為研究對象展開分析，旨在深入分析對腦炎患者提供腦電圖檢查的作用?，F(xiàn)作出如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料以2021年10月作為本次研究的開始時(shí)間，以2022年11月作為本次研究的結(jié)束時(shí)間，將該階段我院收治的疑似腦炎患者作為研究對象進(jìn)行納入，均為其提供常規(guī)腦電圖檢查、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，以腦脊液診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。在所有研究對象中，男性60例，女性40例，年齡18～59歲，平均年齡（42.01±1.07）歲。腦脊液診斷結(jié)果：輕度患者共32例、中度患者共36例、重度患者共24例，共計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入的患者均能夠表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害的癥狀；②所納入的患者及其家屬均知曉本次研究并自愿加入研究；③臨床資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在代謝性疾病患者；②存在惡性腫瘤疾病的患者；③同時(shí)參與其他研究者；④依從性欠佳者。1.2方法1.2.1腦脊液檢查：首先，協(xié)助患者保持正確體位，一般以左側(cè)臥位為主，并屈頸、髖、膝，而后選擇合適的部位作為穿刺點(diǎn)，通常以腰3、4為穿刺點(diǎn)，然后對患者進(jìn)行消毒、鋪巾等處理，并對患者提供局部麻醉干預(yù)，且需要對患者的蛛網(wǎng)膜下腔提供腰穿針進(jìn)行插入干預(yù)，而且還需要對中間的針芯提供抽出干預(yù)，當(dāng)患者的腦脊液流出，實(shí)施該項(xiàng)操作前應(yīng)測量患者的腦脊液壓力，并留取腦脊液10mL進(jìn)行送檢。1.2.2常規(guī)腦電圖：為患者提供SOLAR1847北京電子科技有限公司常規(guī)數(shù)字腦電圖儀進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還需要應(yīng)用銀盤狀電極進(jìn)行干預(yù)。且需要調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，分別如下：時(shí)間常數(shù)、走紙速度、高頻濾波等，分別對應(yīng)：0.3s、3cm/s、70Hz，且電極系統(tǒng)以國際10～20系統(tǒng)為主，雙極0.5～1h作為導(dǎo)聯(lián)描記干預(yù)。1.2.3動(dòng)態(tài)腦電圖：為患者提供24h腦電圖描記，電極安放：T（顳點(diǎn)）、Z（電極）、CZ（中央點(diǎn)）、PZ（頂點(diǎn)）、A（耳垂電極）、FP（額極）。在患者的頭皮、雙耳等部位放置21個(gè)電極。1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)腦脊液：陽性：患者腦脊液壓處于正常狀態(tài)或偏高的情況，且腦脊液的液體性質(zhì)主要表現(xiàn)為渾濁的情況，或者還會(huì)表現(xiàn)基本清亮的情況，同時(shí)患者的蛋白水平還會(huì)表現(xiàn)出呈正常狀態(tài)，或者還會(huì)發(fā)生稍高的情況，對患者的白細(xì)胞水平進(jìn)行監(jiān)測可以觀察到其水平處于正常狀態(tài)或偏高的狀態(tài)，對患者的淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測，患者的該項(xiàng)指標(biāo)則處于升高的表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)腦電圖：輕度、中度、重度。常規(guī)腦電圖：正常、正常范圍、界限性、異常分別為：通過對患者惡腦電圖背景進(jìn)行觀察未能明確其存在慢波、消失延遲等現(xiàn)象，并且不能觀察到患者存在異常陣發(fā)放電的表現(xiàn)；對患者的腦電波頻率進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)其呈輕度增寬的表現(xiàn)，并且伴隨調(diào)幅、調(diào)節(jié)等欠缺的問題。當(dāng)患者進(jìn)行過度換氣期間可以有效明確患者存在慢波、消失延遲等表現(xiàn)，并且以輕度更為多見，同時(shí)能夠觀察到存在少量的波形；觀察患者的腦電波頻率可以發(fā)現(xiàn)其頻率在患者年齡對應(yīng)的正常波范圍相對更低，且多以輕度、慢波等形態(tài)居多，并伴隨調(diào)幅、調(diào)節(jié)不佳的問題；能夠觀察到患者的背景腦電波存在發(fā)育延遲的表現(xiàn)，且患者的腦波分布情況與其正常位置之間的差異不明顯，同時(shí)患者還存在慢波活動(dòng)呈局限性、廣泛性的表現(xiàn)，而且還可以觀察到患者存在高度節(jié)律紊亂的表現(xiàn)，呈低電壓表現(xiàn)，且患者的睡眠結(jié)構(gòu)情況可以觀察到異常陣發(fā)性活動(dòng)。1.3.1對比兩組檢查方式的檢查結(jié)果以腦脊液檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果。1.3.2對比兩組檢查方式的診斷價(jià)值詳細(xì)記錄兩組檢查方式的準(zhǔn)確度、靈敏度等。1.3.3對比兩組檢查方式對腦炎嚴(yán)重程度的檢查情況詳細(xì)記錄兩種檢查方式對輕度、中度、重度等不同嚴(yán)重程度腦炎患者的檢查情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組檢查方式的檢查結(jié)果經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例，見表1。2.2對比兩組檢查方式的診斷價(jià)值常規(guī)腦電圖檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于動(dòng)態(tài)腦電圖（P<0.05），見表2。2.3對比兩組檢查方式對腦炎嚴(yán)重程度的檢查情況常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對比，兩組檢查方式對輕度、重度腦炎患者的檢查率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)組腦電圖對中度腦炎患者的檢出率低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。3討論腦炎是一種由病原體感染而引起的腦實(shí)質(zhì)損傷性疾病，患者在患病后，受疾病的影響其臨床癥狀主要以發(fā)熱、抽搐以及意識(shí)障礙為主，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生死亡，威脅患者的身體健康，因此臨床十分重視對腦炎患者的診斷措施[3]。腦電圖診斷技術(shù)對于腦炎患者而言，這種方式主要是通過收集患者的腦細(xì)胞群節(jié)律、自發(fā)性的電活動(dòng)并將其進(jìn)行記錄，從而明確患者的腦細(xì)胞異常問題，具有成像快的特點(diǎn)，效果理想[4]。以往臨床對腦炎患者所提供的常規(guī)腦電圖檢查技術(shù)相對局限，僅對患者接受檢查時(shí)的腦組織情況進(jìn)行顯示，極易出現(xiàn)漏診的問題。動(dòng)態(tài)腦電圖檢查則是通過對腦電波24h內(nèi)的情況進(jìn)行記錄，對患者一過性、偶發(fā)性等表現(xiàn)的檢查效果明顯，故而對患者提供該項(xiàng)檢查的效果更顯著[5-6]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例。常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對比，兩組檢查方式對輕度、重度腦炎患者的檢查率對