霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究

【摘要】目的：研究霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的支氣管擴(kuò)張患者60例，按照隨機(jī)抽簽方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采用藥物護(hù)理模式，觀察組采用綜合性護(hù)理模式，兩組均采用霧化吸入治療。結(jié)果：觀察組支氣管擴(kuò)張患者總有效率高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，總滿意度高于對(duì)照組，通氣量高于對(duì)照組、呼吸頻率低于對(duì)照組，頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于藥物護(hù)理模式，因此綜合性護(hù)理模式更具推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；霧化吸入治療；綜合性護(hù)理模式；通氣量和呼吸頻率【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofcomprehensivenursingmodeinpatientswithbronchiectasistreatedwithatomizationinhalation.Methods：Atotalof60patientswithbronchiectasisadmittedtotherespiratorydepartmentofourhospitalfromJanuary2022toJanuary2023wereselectedanddividedintocontrolgroup（30cases）andobservationgroup（30cases）accordingtorandomdrawingmethod.Thecontrolgroupwastreatedwithdrugnursingmode，theobservationgroupwastreatedwithcomprehensivenursingmode，andbothgroupsweretreatedwithatomizationinhalation.Results：Thetotaleffectiverateofpatientswithbronchiectasisinobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup，thetemperaturerecoverytime，bloodimagerecoverytimeandhospitalizationtimewerelowerthanthoseincontrolgroup，thetotalsatisfactionratewashigherthanthatincontrolgroup，theventilationratewashigherthanthatincontrolgroup，therespiratoryratewaslowerthanthatincontrolgroup，andthetotalincidenceofdizziness，insomniaanddyspneawaslowerthanthatincontrolgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationeffectofthecomprehensivenursingmodeinthetreatmentofbronchiectasispatientsissignificantlybetterthanthatofthedrugnursingmode，sothecomprehensivenursingmodeismorevaluabletopopularize.【KeyWords】Bronchiectasis；Atomizinginhalationtherapy；Comprehensivenursingmodel；Ventilationandrespiratoryrate支氣管擴(kuò)張癥狀以咳嗽、咳痰、咳血為主，感染、遺傳、免疫系統(tǒng)疾病、異物吸入、結(jié)構(gòu)改變是該病主要發(fā)病因素[1-3]。臨床上可以采用肺功能檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)該積極采用藥物治療，常見藥物包括糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物，治療過程中給予對(duì)癥護(hù)理，確保藥物治療效果不受影響[4-5]。本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的60例患者中，觀察霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式或藥物護(hù)理模式下的護(hù)理效果，比較不同護(hù)理模式的優(yōu)劣。報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料基于隨機(jī)抽簽法將該院60例患者進(jìn)行分組，患者疾病類型為支氣管擴(kuò)張，入院時(shí)間為2022年1月—2023年1月，兩組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡60～72歲，平均年齡（65.46±1.83）歲，病程3～15h，平均病程（9.81±1.25）h；對(duì)照組，男18例，女12例，年齡60～71歲，平均年齡（65.20±1.90）歲，病程3～15h，平均病程（9.86±1.21）h。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為支氣管擴(kuò)張的患者、知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏體質(zhì)或合并精神疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病者。1.2方法對(duì)照組支氣管擴(kuò)張患者采用藥物護(hù)理模式，觀察組支氣管擴(kuò)張患者采用綜合性護(hù)理模式，兩組均采用霧化吸入治療。（1）霧化吸入治療。吸入用布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203063，規(guī)格：2mL：1mg），初始劑量一次1～2mg、2次/d，維持劑量一次0.5～1mg、2次/d，霧化吸入，持續(xù)治療14d；同時(shí)聯(lián)用注射用拉氧頭孢鈉（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930215，規(guī)格：0.25g）進(jìn)行抗炎治療，一次1g、2次/d，采用0.9%氯化鈉注射液完全溶解，靜脈滴注，持續(xù)治療14d。（2）藥物護(hù)理模式。對(duì)患者嚴(yán)格監(jiān)督是否按醫(yī)囑服藥，服藥后觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（3）綜合性護(hù)理模式。①體位護(hù)理：2h改變患者體位一次，讓患者盡量保持脊柱挺直，最常見的體位為坐位或半坐臥位，若患者體力較差則讓其保持側(cè)臥位。②飲食護(hù)理：保持飲食規(guī)律，不可暴飲暴食或食用刺激性較大的生冷辛辣食物，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物。③霧化吸入護(hù)理：對(duì)患者講解霧化吸入布地奈德藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體可以通過視頻案例分解霧化吸入動(dòng)作，確?；颊吣軌蝾I(lǐng)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)，若患者存在焦慮、恐懼等情緒，則需加強(qiáng)溝通交流，采用鼓勵(lì)勸慰等方式進(jìn)行疏導(dǎo)。④口腔護(hù)理：飲食后及時(shí)漱口，可以采用漱口液確?？谇磺鍧崳粘?yīng)該定期清理口腔分泌物和呼吸道痰液，確?；颊吆粑〞?。⑤呼吸護(hù)理：讓患者練習(xí)吹氣球改善通氣量，也可以讓患者掌握腹式呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)，每日開展3～5次腹式呼吸，每次訓(xùn)練半小時(shí)左右，也可改善患者呼吸功能。1.3觀察指標(biāo)（1）臨床治療效果：顯效（呼吸道癥狀完全消失）和有效（呼吸道癥狀顯著好轉(zhuǎn)），總有效率為二者之和，呼吸道癥狀未好轉(zhuǎn)表示無效[6]。（2）臨床恢復(fù)指標(biāo)包括體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度采用百分制量表評(píng)價(jià)，滿分100分，總滿意度為非常滿意（85～100分）和滿意（50～84分）占比之和，不足50分表示不滿意[7]。（4）統(tǒng)計(jì)兩組支氣管擴(kuò)張患者治療前、治療14d后的通氣量、呼吸頻率。（5）統(tǒng)計(jì)兩組患者霧化吸入治療14d期間頭暈、失眠、呼吸困難各項(xiàng)不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效對(duì)比觀察組霧化吸入治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見表1。2.2兩組支氣管擴(kuò)張患者臨床恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比觀察組支氣管擴(kuò)張患者體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。2.3兩組支氣管擴(kuò)張患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組霧化吸入治療綜合性護(hù)理模式總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的藥物護(hù)理模式（66.67%）（P<0.05），見表3。2.4兩組支氣管擴(kuò)張患者通氣量和呼吸頻率對(duì)比觀察組支氣管擴(kuò)張患者通氣量高于對(duì)照組（霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式），而呼吸頻率低于對(duì)照組的藥物護(hù)理模式（P<0.05），見表4。2.5兩組支氣管擴(kuò)張患者不良反應(yīng)情況對(duì)比觀察組支氣管擴(kuò)張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表5。3討論本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者總有效率為96.67%，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較升高16.67%，可見綜合性護(hù)理模式對(duì)霧化吸入治療效果的提高具有積極意義。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.42±1.30）d、（8.26±1.50）d、（14.51±2.64）d，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較分別下降1.7d、2.5d、3.1d左右，可見布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時(shí)采取綜合性護(hù)理模式可取得更加顯著的效果，加快癥狀消失速度，該護(hù)理模式能夠顯著加快患者恢復(fù)。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式支氣管擴(kuò)張患者總滿意度為93.33%，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較升高26.67%，可見支氣管擴(kuò)張患者對(duì)霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式更滿意。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者通氣量、呼吸頻率分別為（5.72±0.40）L/min、（17.13±2.21）次/min，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較分別升高0.8L/min、下降3.4次/min左右，通氣量和呼吸頻率是評(píng)價(jià)患者呼吸功能的常見指標(biāo)，通氣量升高表明患者呼吸功能好轉(zhuǎn)，呼吸頻率下降表示患者氣促情況有效好轉(zhuǎn)，可見布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時(shí)采取綜合性護(hù)理模式可顯著改善患者呼吸功能。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)