綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸衰竭患者的影響探析

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)方法在ICU呼吸衰竭患者護(hù)理支持中的可行性。方法：選擇2020年1月—2023年1月本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分兩組后，對(duì)照組患者（n=25）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=25）患者實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)估兩組患者的臨床指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與機(jī)械通氣時(shí)間、ICU病房時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU呼吸衰竭患者護(hù)理干預(yù)中，綜合護(hù)理模式在改善患者肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)中的效果顯著，有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】ICU；呼吸衰竭；綜合護(hù)理；呼吸功能【Abstract】Objective：ToanalyzethefeasibilityofcomprehensivenursinginterventioninnursingsupportforpatientswithrespiratoryfailureinICU.Methods：TheFiftypatientswithrespiratoryfailureadmittedtotheICUofourhospitalfromJanuary2020toJanuary2023wereselectedanddividedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.Patientsinthecontrolgroup（n=25）receivedroutinenursing，andpatientsintheobservationgroup（n=25）receivedcomprehensivenursing，andtheclinicalindicatorsofthetwogroupswereevaluated.Results：Thecomplicationrate，mechanicalventilationtimeandICUwardtimeinobservationgroupwerelowerthanthoseincontrolgroup（P<0.05）.Thelungfunctionandbloodgasindexesofobservationgroupwerebetterthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：InthenursinginterventionofICUpatientswithrespiratoryfailure，thecomprehensivenursingmodehasasignificanteffectonimprovinglungfunctionandbloodgasindexesofpatients，whichishelpfultopreventrelatedcomplications，andisworthpromoting.【KeyWords】ICU；Respiratoryfailure；Comprehensivenursing；Respiratoryfunction呼吸衰竭是ICU常見(jiàn)疾病，是指各種病因造成的呼吸功能障礙，若不能及時(shí)恢復(fù)患者正常通氣，則會(huì)顯著提升患者死亡率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，ICU病房針對(duì)呼吸衰竭患者已經(jīng)形成了一套相對(duì)完整的干預(yù)方法，但并不能保證所有患者經(jīng)ICU干預(yù)受益，這可能與患者情緒狀態(tài)、依從性等因素有關(guān)[1]。為解決上述問(wèn)題，在ICU患者護(hù)理干預(yù)中還需要采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方案，其中綜合護(hù)理可顯著提升呼吸衰竭患者護(hù)理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)為深入分析綜合護(hù)理干預(yù)方法的可行性，本文選擇本院2020年1月—2023年1月收治的50例患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者為觀察對(duì)象，病例入選時(shí)間為2020年1月—2023年1月，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組25例，男16例，女9例，年齡45～68歲，平均年齡（59.35±2.21）歲，患者發(fā)病至進(jìn)入ICU的時(shí)間間隔4.2～7.8h，平均時(shí)間（6.35±0.24）h，患者發(fā)病原因包括：呼吸道病變13例、肺組織病變9例、其他3例；對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡42～71歲，平均年齡（59.29±2.16）歲，患者發(fā)病至進(jìn)入ICU時(shí)間間隔3.8～8.0h，平均時(shí)間（6.32±0.19）h，患者發(fā)病原因包括：呼吸道病變11例、肺組織病變10例、其他4例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)機(jī)械通氣干預(yù)依從性良好；②患者或者監(jiān)護(hù)人知情并自愿參與本次研究；③對(duì)護(hù)理方案依從性良好；④臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認(rèn)知功能障礙患者；②對(duì)護(hù)理方案不依從患者；③妊娠期患者；④同時(shí)參與其他研究患者。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括定期監(jiān)測(cè)生命體征、在ICU護(hù)理期間執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范等；護(hù)理期間隨時(shí)評(píng)估患者狀態(tài)，若患者主訴呼吸異常或者自覺(jué)感受不適時(shí)應(yīng)向主治醫(yī)師反饋。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）適宜的環(huán)境管理。護(hù)理人員高度認(rèn)識(shí)到環(huán)境支持與患者康復(fù)之間的相關(guān)性，因此護(hù)理人員根據(jù)ICU呼吸衰竭患者舒適度，將病房環(huán)境濕度控制在55%左右，并堅(jiān)持每天通風(fēng)換氣與通風(fēng)消毒等，隨時(shí)評(píng)估ICU環(huán)境與呼吸衰竭患者護(hù)理的相關(guān)性。（2）強(qiáng)化口咽部護(hù)理。護(hù)理人員定期用復(fù)方氯己定含漱液擦拭口舌以及峽部，同時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)示范的方法使患者掌握正確的刷牙技巧，例如可先將牙刷浸泡在復(fù)方氯己定溶液中，并及時(shí)清除呼吸道分泌物。（3）做好體位與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。在呼吸衰竭患者體位管理中，護(hù)理人員采用半臥位，即將床頭抬高30°后改善患者呼吸功能。在患者營(yíng)養(yǎng)支持階段，應(yīng)根據(jù)患者病情不同分型制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)路徑，例如重癥患者每天可攝入高熱量、易消化的清淡飲食，若患者心功能無(wú)異常情況，可適當(dāng)增加飲水量。對(duì)于緩解期患者，應(yīng)確?；颊呖蓮氖澄镏蝎@取充足的纖維素以及蛋白質(zhì)等，因此在日常飲食中可增加新鮮果蔬以及饅頭、深海魚(yú)以及雞肉粥等食物的攝入量，遵照少食多餐原則，做到每天進(jìn)食5～6次。（4）指導(dǎo)患者正確參與呼吸功能鍛煉。護(hù)理人員經(jīng)一對(duì)一培訓(xùn)法，使患者掌握正確的鍛煉方案，例如在腹式呼吸鍛煉時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者將一只手置于胸前，另一只手置于肚臍處，在吸氣時(shí)保持胸部不動(dòng)并盡量鼓起腹部，呼氣時(shí)將腹部的殘余空氣呼出。上述方法每次練習(xí)20min左右，堅(jiān)持2～3次/d，上述鍛煉可以顯著改善患者呼吸功能。（5）強(qiáng)化健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員采用圖文并茂的方式對(duì)患者展開(kāi)宣教，包括患者呼吸衰竭的原因、機(jī)械通氣的重要性、機(jī)械通氣中常見(jiàn)并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)措施等，并采用回授法評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況，例如判斷患者是否知曉如何采用轉(zhuǎn)移注意力法消除機(jī)械通氣時(shí)的不適感受等。（6）嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)械通氣護(hù)理方案。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣期間患者的生命體征以及其他關(guān)鍵指標(biāo)，包括氧流量、血流速度、肺活量等，并根據(jù)患者耐受度適當(dāng)調(diào)整氧流量，隨時(shí)注意觀察患者有無(wú)呼吸急促或者呼吸困難等問(wèn)題。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU病房時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等；統(tǒng)計(jì)兩組患者的呼吸功能，包括用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼氣容積（FEV1）；記錄兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括血氧分壓（PO2）以及二氧化碳分壓（PCO2）等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1機(jī)械通氣時(shí)間與住ICU病房時(shí)間比較兩組呼吸衰竭患者的臨床指標(biāo)后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住ICU病房時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2呼吸功能與血?dú)庵笜?biāo)比較兩組患者的呼吸功能與血?dú)庵笜?biāo)后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血氧分壓、用力肺活量以及第一秒用力呼氣容積均高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。2.3并發(fā)癥發(fā)生率本文結(jié)果證實(shí)，觀察組呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。3討論呼吸衰竭患者在ICU中較為常見(jiàn)，從綜合護(hù)理模式的先進(jìn)性來(lái)看，通過(guò)對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理則可以圍繞患者生理狀態(tài)、臨床干預(yù)需求等幾方面入手，達(dá)到恢復(fù)患者呼吸功能的目標(biāo)[3]。并且對(duì)于我院患者而言，綜合護(hù)理可為患者提供一套完整性的護(hù)理干預(yù)體系，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)[4]。根據(jù)我院呼吸衰竭患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)方法可以顯著改善患者臨床癥狀，本文表1的相關(guān)數(shù)據(jù)證明，觀察組患者的住ICU時(shí)間為（10.32±2.42）d、機(jī)械通氣時(shí)間為（120.39±10.36）h，顯著早于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果證明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU呼吸衰竭患者康復(fù)有重要影響；同時(shí)本文表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后的FVC、FEV1、PO2、PCO2分別為（2.24±0.19）L、（1.43±0.16）L、（73.89±3.59）mmHg、（67.89±2.32）mmHg，各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：我院在ICU呼吸衰竭患者綜合干預(yù)中，護(hù)理人員采用指導(dǎo)患者正確參與呼吸功能鍛煉、做好體位與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、口咽部護(hù)理等措施均有助于患者康復(fù)，經(jīng)過(guò)上述護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員通過(guò)不斷評(píng)估患者呼吸功能變化，并圍繞病情管理要求不斷完善護(hù)理技巧，使患者在ICU干預(yù)期間可以正常呼吸，尤其是在本次綜合護(hù)理模式下，護(hù)理人員利用運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施有助于提升心肺功能，降低長(zhǎng)期臥床對(duì)患者的傷害，因此在臨床護(hù)理中能取得更滿意效果。最后本文表3的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組ICU呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，其中觀察組為16.0%，顯著低于對(duì)照組的48.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），該結(jié)果可能與綜合護(hù)理干預(yù)中的環(huán)境管理、強(qiáng)化健康知識(shí)宣教等相關(guān)措施有關(guān)。在呼吸衰竭患者干預(yù)期間，綜合護(hù)理干預(yù)方法可以顯著增強(qiáng)