2024年秋季《外科護(hù)理學(xué)(二)》全國(guó)自考試題含解析

2024年秋季《外科護(hù)理學(xué)(二)》全國(guó)自考試題一、單項(xiàng)選擇題1、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生肝斷面出血的相關(guān)措施是______。A．術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)B．術(shù)后早期恢復(fù)飲食C．術(shù)后早期臥床D．間歇吸氧2、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內(nèi)容物。目前應(yīng)首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持3、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗(yàn)B．側(cè)方推擠試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．纖維軟骨擠壓試驗(yàn)4、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負(fù)壓吸引5、高排低阻型感染性休克的病理生理特點(diǎn)是______。A．周?chē)茏枇υ黾覤．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴(yán)重不足6、門(mén)靜脈高壓癥患者術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)肝性腦病的術(shù)式是______。A．分流術(shù)B．?dāng)嗔餍g(shù)C．脾切除術(shù)D．腹水轉(zhuǎn)流術(shù)7、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素8、乳腺癌術(shù)后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時(shí)間為_(kāi)_____。A．1年B．3年C．5年D．10年9、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動(dòng)10、男性,56歲，近3個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線(xiàn)鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結(jié)腸鏡11、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白12、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，此時(shí)的主要護(hù)理措施為_(kāi)_____。A．留置導(dǎo)尿管B．囑患者平臥C．誘導(dǎo)排尿D．膀胱造瘺13、下列符合休克早期表現(xiàn)的是______。A．血壓正?；蛏愿連．表情淡漠C．收縮壓下降D．無(wú)尿14、發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡(jiǎn)便而有效的檢查方法是______。A．大便隱血試驗(yàn)B．內(nèi)鏡檢查C．直腸指檢D．鋇劑灌腸15、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．尿頻及夜尿次數(shù)增多B．尿后滴瀝C．急性尿潴留D．尿線(xiàn)變細(xì)16、體外沖擊波碎石后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛17、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移18、胃十二指腸潰瘍患者合并瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)最突出的癥狀是______。A．上腹部飽滿(mǎn)膨脹感B．嘔吐C．營(yíng)養(yǎng)障礙D．堿中毒19、關(guān)于骨科患者使用支具的護(hù)理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置B．支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動(dòng)C．支具使用時(shí)要觀(guān)察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況D．可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具，以達(dá)到統(tǒng)一治療效果20、后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是______。A．騎跨傷B．結(jié)石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折二、多項(xiàng)選擇題21、門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過(guò)壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過(guò)率下降E．抗利尿激素不足22、導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)因素包括______。A．非甾體類(lèi)抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽23、下列對(duì)于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應(yīng)用藥物D．出院后堅(jiān)持每年門(mén)診復(fù)查E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)24、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽(yáng)性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸25、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡26、胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類(lèi)型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥27、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化28、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩29、男性，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷2小時(shí)，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護(hù)理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢30、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀(guān)察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無(wú)菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣三、名詞解釋題31、(直腸癌)直腸刺激癥狀32、衛(wèi)星結(jié)節(jié)33、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)34、原發(fā)性肝癌四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述T管拔除指征以及拔管后的觀(guān)察要點(diǎn)。36、簡(jiǎn)述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀(guān)察的要點(diǎn)。38、簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。五、病例分析題39、男性，45歲，因刀扎傷導(dǎo)致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問(wèn)：1．該患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護(hù)理措施有哪些?40、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊2個(gè)月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié),可被推動(dòng)。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負(fù)壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說(shuō)傷口疼痛劇烈、呼吸費(fèi)力，觀(guān)察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：1．該患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題?2．目前應(yīng)該如何處理?3．術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、A3、A4、C5、C6、A7、C8、C9、B10、C11、D12、A13、A14、C15、A16、C17、D18、B19、C20、D二、多項(xiàng)選擇題21、ABCD22、ACE23、ACE24、ABC25、CDE26、ACD27、ABD28、ACE29、ABCE30、ABCD三、名詞解釋題31、癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習(xí)慣改變，便前感肛門(mén)下墜，有里急后重、排便不盡感。32、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會(huì)出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱(chēng)為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。33、完全從靜脈途徑供給患者所需的全部營(yíng)養(yǎng)素,稱(chēng)為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。34、指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。四、簡(jiǎn)答題35、(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周?chē)饾u形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無(wú)腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無(wú)殘余結(jié)石。(2)拔管后觀(guān)察：了解患者食欲、大便色澤；有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。36、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開(kāi)始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。37、(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；(2)觀(guān)察腹部癥狀和體征：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀(guān)察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。38、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。五、病例分析題39、1．開(kāi)放性氣胸。2．急救處理：將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。對(duì)于較小的開(kāi)放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑，傷口簡(jiǎn)單地覆蓋無(wú)菌敷料即可。對(duì)于大的開(kāi)放性氣胸，在病人用力呼氣末，立即用大塊凡士林紗布或無(wú)菌厚敷料嚴(yán)密封蓋吸吮傷口，包扎固定，克服縱隔擺動(dòng)。但若病人同時(shí)合并肺組織裂傷持續(xù)漏氣時(shí)，在密封胸部創(chuàng)口后，必須立即在患側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)用帶有孔氣囊的粗針頭穿刺排出胸膜腔內(nèi)氣體。3．嚴(yán)密病情觀(guān)察；給氧，解除呼吸困難，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量，糾正休克；給予抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染；胸腔內(nèi)臟器損傷