2023年上半年自考專業(yè)課考試：外科護(hù)理學(xué)(二)歷年原題含解析

2023年上半年自考專業(yè)課考試：外科護(hù)理學(xué)(二)歷年原題精選一、單項(xiàng)選擇題1、護(hù)士測得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對不足D．血容量過多2、門靜脈高壓癥患者術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)肝性腦病的術(shù)式是______。A．分流術(shù)B．?dāng)嗔餍g(shù)C．脾切除術(shù)D．腹水轉(zhuǎn)流術(shù)3、女性，35歲，因顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高，其目的是______。A．有利于顱內(nèi)靜脈回流B．有利于病情觀察C．有利于呼吸D．有利于改善腦缺血4、不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點(diǎn)的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴(yán)重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進(jìn)食后5、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．腹腔種植轉(zhuǎn)移6、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動脈功能D．深靜脈通暢情況7、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少8、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生肝斷面出血的相關(guān)措施是______。A．術(shù)前改善營養(yǎng)B．術(shù)后早期恢復(fù)飲食C．術(shù)后早期臥床D．間歇吸氧9、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。A．部分肝切除B．局部治療C．化學(xué)藥物治療D．免疫治療10、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，以下表現(xiàn)說明血容量補(bǔ)足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復(fù)C．脈壓為25mmHgD．每小時(shí)尿量為40ml11、以下屬于特異性感染的是______。A．急性闌尾炎B．破傷風(fēng)C．癰D．血栓性靜脈炎12、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是______。A．易發(fā)生于成長期青少年B．原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變C．以關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)D．一般不會造成關(guān)節(jié)活動范圍受限13、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量14、乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)______。A．酒窩征B．無痛性、單發(fā)腫塊C．有觸痛、單發(fā)腫塊D．橘皮樣改變15、女性，50歲,行走時(shí)不慎絆倒，跌倒時(shí)手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發(fā)生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折16、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，灌注營養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位17、反常呼吸常出現(xiàn)在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折18、腦疝病人首先應(yīng)給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準(zhǔn)備手術(shù)19、為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)該進(jìn)食酸性食物使尿酸化的結(jié)石類型是______。A．草酸結(jié)石B．高鈣結(jié)石C．尿酸結(jié)石D．感染性結(jié)石20、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營養(yǎng)評估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白二、多項(xiàng)選擇題21、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射22、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度23、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質(zhì)失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙24、腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括______。A．實(shí)施方便B．有利于保護(hù)腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養(yǎng)素E．價(jià)格低廉25、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營養(yǎng)評定指標(biāo)是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡26、女性休克患者給予補(bǔ)液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮27、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎28、腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的并發(fā)癥有______。A．腹痛B．血尿C．腎絞痛D．感染E．排尿困難29、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸30、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶三、名詞解釋題31、急性蜂窩織炎32、門靜脈高壓癥33、衛(wèi)星結(jié)節(jié)34、休克體位四、簡答題35、簡述預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。36、簡述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。37、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。38、簡述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。五、病例分析題39、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)合病例回答：1．該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?2．該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?40、女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點(diǎn)，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結(jié)合病例回答：1．列舉符合該醫(yī)療診斷的依據(jù)。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問題。4．護(hù)理措施有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、A3、A4、C5、B6、D7、D8、C9、A10、D11、B12、B13、C14、B15、C16、C17、D18、A19、D20、D二、多項(xiàng)選擇題21、ACDE22、ABD23、BC24、CD25、CDE26、CD27、BCD28、BCD29、ABC30、AB三、名詞解釋題31、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。32、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導(dǎo)致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。33、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。34、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。四、簡答題35、(1)滴注營養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。36、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。37、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。38、在術(shù)后10~21天可以開始進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個(gè)灌洗時(shí)間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應(yīng)在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應(yīng)注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應(yīng)放慢灌洗速度或暫停灌洗。五、病例分析題39、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過高：與腹膜腔感染有關(guān)。2．術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴(yán)禁灌腸。3．①禁食、胃腸減壓：保持減壓管通暢及負(fù)壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、質(zhì)、量，并正確記錄，若引流液為血性則有可能出現(xiàn)了腸絞窄；②應(yīng)用解痙劑緩解腹痛；③遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；④遵醫(yī)囑用抗菌藥，注意觀察藥物副反應(yīng)；⑤減輕腹脹；⑥嚴(yán)密觀察病情變化：定時(shí)測量生命體征，觀察腹部癥狀、體征變化，及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑦心理護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒，取得患者配合。40、1．依據(jù)：中年女性，既往有膽總