值班和交接班制度

值班和交接班制度第一條醫(yī)院全院性醫(yī)療值班體系包括院總值班、臨床、醫(yī)技、護(hù)理及后勤部門，各部門安排的值班人員應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)，值班人員需掌握其崗位職責(zé)并嚴(yán)格執(zhí)行。排班情況應(yīng)在科室科務(wù)公開欄進(jìn)行公示。第二條院總值班、交接班制度一、院總值班實(shí)行二級(jí)值班制，一線班由行政、后勤等職能部門有關(guān)人員參加，實(shí)行24小時(shí)值班制。二線班由院領(lǐng)導(dǎo)參加，實(shí)行月值班制。二、醫(yī)院總值班要認(rèn)真處理好非行政辦公時(shí)間的醫(yī)療、行政和臨時(shí)重大事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收文件，承接未辦事宜。三、值班人員必須準(zhǔn)時(shí)接班，按時(shí)到崗，不得擅離工作崗位，要做好值班記錄，認(rèn)真做好交接班，嚴(yán)禁請(qǐng)臨時(shí)工和其他人員代班。四、及時(shí)處理夜間電話并做好記錄，協(xié)調(diào)組織重大災(zāi)害事故和危重病人的處置與搶救，處理科室之間的協(xié)調(diào)工作。對(duì)不能決定處理的，要及時(shí)向二線值班人員說明情況，必要時(shí)向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。五、遵守用車規(guī)定，安排好值班期間的緊急出車并做好記錄。六、總值班不受理各崗位值班人員職責(zé)范圍內(nèi)可以解決的問題。當(dāng)科室確有工作困難時(shí)，報(bào)總值班協(xié)助解決。七、重大、突發(fā)和緊急事件要及時(shí)向值班院領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并做好記錄。八、全院各科室要服從院總值班的統(tǒng)一指揮。九、堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)在值班室娛樂，對(duì)因工作不負(fù)責(zé)任造成不良影響或后果的，要追究責(zé)任。十、院值班人員在下班前填寫院總值班記錄并對(duì)值班情況進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)值班過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)人員的違規(guī)、違紀(jì)行為要特別注明，交班時(shí)重點(diǎn)交接未完成事宜和重大事項(xiàng)。十一、接班人員在上一班結(jié)束前到達(dá)院總值班室，做好接班準(zhǔn)備，接班人員未能到達(dá)，交班人員不能離開崗位。交接班要將存在的問題、應(yīng)該說明的事項(xiàng)、未完成的事交接清楚。十二、重大、緊急、突發(fā)事件，值班人員要立即向二線院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，交班時(shí)詳細(xì)記錄有關(guān)處置和匯報(bào)情況，并經(jīng)雙方簽字。十三、值班人員未交班或交班不明產(chǎn)生不良后果和損失的，由值班人員負(fù)全責(zé)。接班人員接班后處置不力或拖延辦理造成后果的，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。第三條臨床科室值班、交接班制度一、各科在非行政辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。二、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將新入院、手術(shù)、特殊檢查（治療）、危重和潛在隱患病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班本，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)上述病員進(jìn)行重點(diǎn)觀察，做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交接班本。三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理及相應(yīng)記錄；對(duì)急診入院患者及時(shí)檢查、書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。嚴(yán)禁不查看患者就開醫(yī)囑或只看患者不進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查等做法。四、值班醫(yī)師必須堅(jiān)持早、中、晚三次查房，遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師溝通或請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師到場(chǎng)共同處理。值班醫(yī)師每晚21：30以前（特殊情況除外），應(yīng)與值班護(hù)士共同完成病房巡視。五、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。值班醫(yī)師若有醫(yī)療事務(wù)需暫時(shí)離開，必須通知科室二線班醫(yī)師，向值班護(hù)士說明去向。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診察。六、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救患者未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。七、晨交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點(diǎn)向全科交班，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重患者情況及尚待處理的工作，參加交班的醫(yī)生須認(rèn)真記錄相關(guān)患者情況，并及時(shí)予以處理。八、四級(jí)手術(shù)患者和危急重癥患者必須進(jìn)行床旁交班，交班醫(yī)生和接班醫(yī)生要共同在患者床旁交接患者病情、重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容、注意事項(xiàng)，交接情況應(yīng)在交班本上進(jìn)行記錄，并注明是否為床旁交班。第四條醫(yī)技科室值班、交接班制度一、各科在非行政辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有符合資質(zhì)的值班人員在崗，保障醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行。二、急診科制定24小時(shí)值班制度，確保出診、接診工作正常開展。三、放射科、超聲科、檢驗(yàn)科制定24小時(shí)值班制度，在非行政班及節(jié)假日應(yīng)設(shè)立二線班，應(yīng)對(duì)一線班不能處置的特殊情況。四、藥房建立24小時(shí)值班制度，保障臨床科室藥品使用需求。五、科室應(yīng)建立值班登記本，值班情況應(yīng)進(jìn)行登記記錄，值班結(jié)束后與接班人員進(jìn)行交接，特殊情況須向科主任匯報(bào)。六、值班人員在值班期間應(yīng)保證在崗，不得擅自離開，不得隨意找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。七、各科室應(yīng)根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定符合自己科室需求的值班和交接班制度。第五條護(hù)理值班、交接班制度一、護(hù)理值班制度值班時(shí)間本制度所涉及的是醫(yī)院行政辦公時(shí)間以外的日間、夜間及節(jié)假日值班工作。二、值班人員及要求（一）一線值班由本機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員承擔(dān)。各護(hù)理單元根據(jù)各班職責(zé)內(nèi)容、工作強(qiáng)度和實(shí)際需要，確定一線值班人員數(shù)量。（二）二線值班由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士承擔(dān)。（四）各級(jí)值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，按時(shí)交接班。（五）一線值班地點(diǎn)為各護(hù)理單元；二線值班實(shí)行聽班制，確保30分鐘內(nèi)能到達(dá)醫(yī)院；值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。（六）一線值班人員必須保持護(hù)士站座機(jī)、科室值班手機(jī)、個(gè)人手機(jī)等通訊工具暢通；二線值班人員必須保持個(gè)人通訊工具暢通。（七）值班期間按照護(hù)理文件書寫要求記錄診療護(hù)理行為。三、值班人員職責(zé)（一）一線值班人員職責(zé)。堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。值班護(hù)士掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察患者，尤其是危重患者、手術(shù)后、急診、新入等患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。（二）二線值班人員職責(zé)負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間護(hù)理行政和業(yè)務(wù)方面的重要和臨時(shí)事務(wù)，確保全院護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。按照護(hù)理部安排巡視全院各病區(qū)，了解病區(qū)危重患者情況，評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，協(xié)調(diào)解決突發(fā)情況。如遇大型搶救、重要疫情等重大突發(fā)事件時(shí)，立即向護(hù)理部匯報(bào)，及時(shí)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、流程進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。其他需要護(hù)理二線值班協(xié)調(diào)處理、解決的工作。做好值班期間工作記錄，護(hù)理部定期匯總分析。四、護(hù)理交接班制度（一）實(shí)行班班交接，交接班方式有書面交接班、口頭交接班和床旁交接班。（二）交接班內(nèi)容專冊(cè)記錄（可為系統(tǒng)內(nèi)電子檔），由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)。（三）新入患者、危重患者、手術(shù)當(dāng)日患者、其他特殊患者等應(yīng)進(jìn)行交接班，四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。（四）交班前值班護(hù)士應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，書寫護(hù)理記錄和交班記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好必要準(zhǔn)備。（五）每班必須按時(shí)交接班。接班護(hù)士提前10分鐘到病區(qū)，了解所管患者病情，在接班時(shí)重點(diǎn)掌握所管患者的病情變化及治療。（六）在接班護(hù)士尚未逐項(xiàng)接清楚之前，交班護(hù)士不得離開崗位。（七）交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理及物品藥品等不相符，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班者負(fù)責(zé)。（八）交接班內(nèi)容。患者概況：當(dāng)日住院患者總數(shù)、出院（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）、人員（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、病危、死亡人數(shù)等。交接重點(diǎn)：新入患者的姓名、年齡、入院時(shí)間、原因、診斷、陽性癥狀/體征等；手術(shù)后患者回病區(qū)時(shí)間、生命體征、觀察及治療、護(hù)理重點(diǎn)等；分娩患者的分娩方式等；當(dāng)日準(zhǔn)備手術(shù)患者的手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況等；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況等；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間等。特殊檢查、治療：特殊檢查、治療后患者的病情、注意事項(xiàng)等；當(dāng)日準(zhǔn)備進(jìn)行特殊檢查、治療患者的姓名、檢查或治療名稱及準(zhǔn)備情況等。五、護(hù)理要點(diǎn)：針對(duì)患者的主要問題，交清觀察重點(diǎn)及實(shí)施治療、護(hù)理的效果。六、物品清點(diǎn)：交班護(hù)士與接班護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)必查藥品和物品，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班護(hù)士核對(duì)。七、床旁交接班：察看新入、急診危重癥、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓、當(dāng)日四級(jí)手術(shù)等患者的意識(shí)、生命體征、輸液、皮膚、各種管路、特殊治療及?？谱o(hù)理的執(zhí)行情況。八、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，向接班者交代清楚。九、交接班者共同巡查病區(qū)是否整潔、安靜、安全。十、晨交班結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交接班內(nèi)容、工作情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。十一、醫(yī)護(hù)共同晨交班時(shí)間原則上不超過20分鐘，如需傳達(dá)會(huì)議或小講課等，應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)完成。十二、重點(diǎn)病人交接班規(guī)范（一）新入、急危重癥、搶救、大手術(shù)、四級(jí)手術(shù)等重點(diǎn)病人采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行交接。（二）按照SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通內(nèi)容書寫交班報(bào)告。（三）按照SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式床旁交接患者的基本情況、現(xiàn)病史、護(hù)理評(píng)估結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理建議以及下一班需要注意的事情等。（四）重點(diǎn)病人在交班記錄上標(biāo)注新入、急、危、重、手術(shù)等信息。（五）做好交接班記錄。第六條后勤部水電工值班制度（一）醫(yī)院水電工必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)證書。（二）電工房實(shí)行24小時(shí)值班制，保證醫(yī)院正常供電。（三）堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，經(jīng)常巡視配電室設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況、及時(shí)消除一切不安全因素并做好記錄；認(rèn)真做好供水系統(tǒng)的巡視檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除并做好記錄。（四）嚴(yán)格操作規(guī)程和安全生產(chǎn)規(guī)則，杜絕違章操作和不安全行為；全面掌握醫(yī)院供水情況，保障醫(yī)療及生活用水安全；做好供水管道的巡查檢修工作和相關(guān)記錄，防止漏水浪費(fèi)，做好節(jié)約用水工作。（五）做好防水、防鼠、防盜工作，注意隨手關(guān)閉門窗，經(jīng)常查看防護(hù)網(wǎng)、密封條防護(hù)情況，謹(jǐn)防小動(dòng)物竄入配電室而發(fā)生意外。（六）嚴(yán)格禁火制度，嚴(yán)禁將易燃易爆危險(xiǎn)品帶進(jìn)配電室、嚴(yán)禁燒電爐等，配電室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。（七）遇到緊急事故，應(yīng)快速準(zhǔn)確地?cái)嚯?，防止事故擴(kuò)大，并及時(shí)報(bào)告主管部門。（八）嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入配電室。（九）做好交接班記錄。第七條駕駛員值班制度（一）120駕駛員實(shí)行全天24小時(shí)值班制，至少2人輪流值班，須具有B照及以上駕駛證。駕駛員應(yīng)自覺遵守工作紀(jì)律，按時(shí)上下班，不遲到早退。（二）值班人員嚴(yán)格遵守制度，上崗之前和在崗期間不喝酒，不聚眾娛樂，不帶無關(guān)人員入崗。（三）工作中服從調(diào)度，接到用車通知后，不得以任何理由拖延或拒絕出車。（十）接受任務(wù)后，必須做到：時(shí)間、地點(diǎn)、人員無誤，平安行駛。（五）要建立車輛出車登記表，每次出車均應(yīng)將出車車牌號(hào)、出車事由、出車目的地、開車時(shí)間、返回時(shí)間、公里數(shù)等登記清楚。（六）車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。（七）嚴(yán)守工作紀(jì)律，不出車時(shí)應(yīng)在值班室待命，不得擅自離崗。（八）值班人員由于其他原因不能值班的，應(yīng)先行請(qǐng)假或請(qǐng)其他人員代替并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。重要任務(wù)必須離開時(shí)，應(yīng)找人替代，不得出現(xiàn)脫崗、離崗現(xiàn)象。（九）若遇到特殊情況，不能處理的應(yīng)及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科長(zhǎng)。（十）車輛需檢修、保養(yǎng)時(shí)，必須提前一天告知主管領(lǐng)導(dǎo)，以便合理安排車輛。（十一）值班人員必須24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)聽從調(diào)度。（十二）值班人員下班前進(jìn)行交接，把當(dāng)天未處理完的事項(xiàng)詳細(xì)記在值班記錄上，并須向接班人交代清楚。第八條衛(wèi)健委核心制度要點(diǎn)基本要求一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn)行。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)院總值班制度，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班。總值班人員需