主治醫(yī)師 (內(nèi)科學(xué))-綜合練習(xí)(A1-A2型題)

主治醫(yī)師（內(nèi)科學(xué)）-綜合練習(xí)（A1/A2型題8）

1、某女性患者，37歲，逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，

HGB89g/L,白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞5%,紅細胞脆性試驗

0.7%,血片中見球形細胞，Coombs試驗陰性。最有效的治療是

A.輸血

B.抗生素治療

C.免疫抑制劑

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.脾切除

2、某女性患者，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L,

WBC8.8X10/L,PLT130X10/L,HGBA>5.0%,Coombs試驗陰性,血片

可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素。有關(guān)治療正確的是

A.脾切除無效

B.輕度貧血一般不需治療

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.治療需要補充鐵劑

E.異基因骨髓移植不可行

3、某男性患者，69歲，左下肢麻木跛行1個月，查體脾輕度腫大。

血常規(guī)：HGB120g/L,WBC10X10/L,PLT1200X10/Lo血片見血小板

聚集成堆，NAP（+）,出血時間延長。骨髓增生活躍，以巨核細胞增

生為主。該患者診斷可能是

A.急性白血病

B.淋巴瘤

C.繼發(fā)性血小板增多癥

D.慢性粒細胞白血病

E.原發(fā)性血小板增多癥

4、某男性患者，27歲，糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)

測。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖（++）,尿蛋白（+++）,WBC0-3

個/HP,顆粒管型少許。診斷考慮

A.胰島素性水腫

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎

E.糖尿病腎病

5、某男性患者，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺

腫大,I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對此患者的治療應(yīng)

選擇的方案是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.復(fù)方碘液治療

C.外科手術(shù)治療

D.放射性I治療

E.中藥+針灸治療

6、某女性患者，31歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧喀陡+普

蔡洛爾治療2周，患者出現(xiàn)低熱、乏力加重、咽痛，WBC2,7X10/L,

粒細胞〈L5X10/L,下述哪種處理最為合適

A.繼續(xù)現(xiàn)有治療

B.改用進口丙基硫氧喀咤

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥物

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預(yù)防治療感染

7、某女性患者，43歲，甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部

伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cmX1.5cm結(jié)

節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助

于診斷

A.FTf,FTf,TSH；

B.FTI,TSHf

C.FTf,甲狀腺攝I率明顯I,呈所謂“分離現(xiàn)象”

D.FTf,FTf,甲狀腺攝I率t,但可被T所抑制

E.甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查

8、中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部座瘡。體格檢查:

BP160/110mmHg,腹下側(cè)、臀部、大腿見紫紋。實驗室檢查：皮質(zhì)醇

晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為

A.單純性肥胖癥

B.糖尿病

C.肥胖生殖無能癥

D.Cushing綜合征

E.甲減

9、中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多

飲。入院檢查：BP160/100mmHg,血鉀3.Ommol/L,醛固酮高，腎素、

血管緊張素H低。診斷考慮

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.Cushing綜合征

D.假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征

E.Liddle綜合征

10、某女性患者，49歲，反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨

膜下皮質(zhì)吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶f,皮質(zhì)醇

抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

C.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

D.骨軟化癥

E.維生素D缺乏癥

U、中年男性,肥胖體型，“三多”癥狀不明顯。空腹血糖6.0mmol/L,

餐后2小時血糖9.2mmol/L,尿糖（-）。治療首選

A.口服降血糖藥

B.注射胰島素

C.中藥制劑

D.體育鍛煉

E.飲食治療

12、某女性患者，65歲，患有2型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史,

今以咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12小時入院。查體：神志朦

朧，實驗室檢查示血糖34mmol/L,鈉155nlmol/L,血尿素氮

14.5mmol/Lo最可能的診斷是

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.腦卒中

D.乳酸性酸中毒

E.尿毒癥

13、某女性患者，36歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后

患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首

先考慮的診斷是

A.甲亢癥狀加重

B.甲亢術(shù)后感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉

14、慢性腎小球腎炎聲者，血肌醉28811mol/L,彩超提示雙腎縮小,

治療措施不恰當?shù)氖?/p>

A.積極控制高血壓

B.低蛋白、低磷飲食

C.避免加重腎損害的因素

D.不需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物

E.治療目標為消除蛋白尿

15、某女性患者，55歲，上呼吸道感染，應(yīng)用氨葦青霉素抗炎后，

出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實驗室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽

性，血尿素氮、血肌酎均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體

積增大，該患者腎衰竭最可能的原因為

A.急性腎小管壞死

B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

C.梗阻性腎病

D.急進性腎小球腎炎

E.微血管疾病

16、某女性患者，23歲，尿頻、尿急、尿痛，同時伴有腰痛、高熱

畏寒1天，考慮哪種疾病的可能性大

A.急性膀胱炎

B.急性尿道炎

C.腎結(jié)核

D.急性腎盂腎炎

E.急性前列腺炎

17、某女性患者，39歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院,

尿白細胞350個/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)

膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行感染

D.血行感染

E.以上均不是

18、某男性患者，19歲，兩側(cè)腰痛2周，尿頻、尿痛3天，B超示

雙腎結(jié)石，尿白細胞30個/HP,紅細胞100個/HP,已行清潔中段尿

培養(yǎng)（藥敏試驗結(jié)果未報），選用的抗生素應(yīng)針對的常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.產(chǎn)堿桿菌

C.糞鏈球菌

D.克雷伯桿菌

E.葡萄球菌

19、某女性患者，27歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿

常規(guī)蛋白（-），白細胞250個/HP,臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清

潔中段尿培養(yǎng)進一步確診，為保證檢查結(jié)果的準確性，應(yīng)注意的是

A.收集清晨清潔中段尿

B.檢查前避免大量飲水

C.檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物

D.避免送檢標本被污染

E,以上均是

20、某男性患者，72歲，反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)

熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細胞78個/HP,

紅細胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生

素應(yīng)注意針對的病原微生物是

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L”型細菌

D.結(jié)核桿菌

E.真菌

21、某男性患者，38歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難

忍，最有意義的檢查是

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體

D.血常規(guī)

E.血清尿酸

22、某女性患者，61歲，眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多

數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實驗室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性，

最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.血管炎

D.白塞氏病

E.原發(fā)性干燥綜合征

23、某男性患者，24歲，近3年來反復(fù)出現(xiàn)晨起時腰背部僵硬、疼

痛，活動后可減輕，伴髓關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪

種疾病的可能性較大

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.白塞病

E.血管炎

24、某女性患者，35歲，以“反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅

斑2個月”來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個

質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動受限。此

患者的診斷可能是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.干燥綜合征

25、某女性患者，31歲，反復(fù)雙下肢無力，酸痛一年，近半年伴間

歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜

音。對于此患者的治療首選

A.降壓藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.非留體抗炎藥

D.擴血管藥

E.抗生素

26、某男性患者，46歲，因右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛一天就診，經(jīng)檢

查確診為痛風(fēng)，給予非留體抗炎藥及秋水仙堿治療疼痛緩解不明顯，

下列哪項治療可以考慮

A.別喋醇

B.糖皮質(zhì)激素

C.苯澳馬隆

D.丙磺舒

E.碳酸氫鈉

27、某女性患者，29歲，近一年乏力，頭暈，食欲減退，暈厥兩次,

入院后查體：兩上肢血壓相差較大，右側(cè)脈搏測不到，右頸部可聞及

收縮期血管雜音。該患者的診斷像下列哪種血管炎

A.巨細胞動脈炎

B.大動脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.顯微鏡下多血管炎

28、某男性患者，46歲，近一年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢

散在紫瘢，雙足麻木，疼痛。實驗室檢查示：血嗜酸性粒細胞明顯增

多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為

A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

B.顯微鏡下多血管炎

C.巨細胞動脈炎

D.大動脈炎

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

29、某女性患者，25歲，診斷結(jié)核性腹膜炎已3年，近3個月頻繁

嘔吐，右下腹可見腸形，首選哪種檢查

A.胸透

B.立位腹平片

C.領(lǐng)餐透視

D.腹腔鏡檢查

E.血沉

30、某女性患者，38歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低

熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征

（+）。腹水實驗室檢查：比重1.018,蛋白35g/L,白細胞0.7X10/L,

中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3X10g/L,本例最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

31、某女性患者，18歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：

腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下

列哪項檢查最有價值

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹膜活檢

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.血沉

32、某女性患者，29歲，近4天來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)

胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸

膜摩擦音?？紤]該患者存在胸膜炎，為確定少量胸腔積液，下列哪種

檢查手段較敏感

A.叩診

B.聽診

C.胸部正側(cè)位X線片

D.超聲檢查

E.肺CT

33、某男性患者，以“氣短、咳嗽、胸痛4個月”來診?？紤]存在

下列哪種疾病時，最適宜做超聲檢查

A.自發(fā)性氣胸

B.肺結(jié)核

C.胸膜炎

D.肺惡性腫瘤

E.包裹性積液

34、某男性患者，33歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，

氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（+）,比重

1.024,白細胞300X10/L,淋巴細胞60%,X線胸片右胸腔中等量積

液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.風(fēng)濕性胸膜炎

C.漏出性胸腔積液

D.化膿性胸膜炎

E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

35、某女性患者,31歲，發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天,查體:T38.4℃,

右肺叩診實音，呼吸音消失。診斷可能是

A.右大葉性肺炎

B.右干酪性肺炎

C.右結(jié)核性胸膜炎

D.右肺癌、阻塞性肺炎

E.右胸膜肥厚粘連

36、某女性患者,31歲，發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天,查體:T38.4℃,

右肺叩診實音，呼吸音消失，PPD試驗強陽性，選用下列哪種藥物治

療方案

A.異煙脫+利福平+乙胺丁醇

B.異煙脫+乙胺丁醇+鏈霉素十強的松

C.青霉素

D.青霉素+丁胺卡那

E.抗腫瘤化療+免疫療法

37、某女性患者，33歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓

痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診

斷可能是

A.結(jié)核性腹膜炎粘連型

B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎

D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

38、某女性患者，27歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、

邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是

A.膽囊腫大，伴炎癥

B.肝結(jié)核

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腎結(jié)核

E.腎囊腫

39、某女性患者，29歲，近2個月來腹脹且腹增大。查體：移動性

濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清的腫塊。血沉40nlm/h,

腹水常規(guī)：Rivalta(+),細胞數(shù)600X10/L,淋巴細胞0.60,癌細

胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌

B.結(jié)核性腹膜炎滲出型

C.結(jié)核性腹膜炎粘連型

D.結(jié)核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

40、某女性患者，24歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。

查體：移動性濁音（+）。腹水常規(guī)：比重1.018,蛋白定量37g/L,

白細胞580X10/L,淋巴細胞0.80,HBsAg（+）,肝功能正常，最可

能的疾病是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.腹膜癌

41、某女性患者，33歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿,

全腹輕壓痛，移動性濁音（+）,為明確診斷應(yīng)立即檢查

A.血肝功

B.腹水常規(guī)

C.腹水細菌培養(yǎng)

D.血沉

E.血常規(guī)

42、某女性患者，51歲，進食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、

腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：T39.5℃,BP120/80mmHg,

神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無

反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14X10/L,NE82%O便常規(guī):

WBC30?40個/HP,RBC5?6個/HP。該型細菌性痢疾最重要的發(fā)病機

制是

A.痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用

B.具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥

和潰瘍

C.痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥

D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng)

43、某女性患者，23歲，進食不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、

食欲減退，如考慮急性甲型肝炎的診斷，則其進食不潔食物應(yīng)該在下

列哪個時間段內(nèi)才有流行病學(xué)意義

A.7天

B.30天

C.2個月

D.3個月

E.6個月

44、某男性患者，31歲，湖南農(nóng)民，種植水稻。間斷腹瀉半年余,

受涼、飲食不當時癥狀明顯，發(fā)作時出現(xiàn)腹痛、里急后重感，排黏液

膿血便每日4?6次。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞12X10/L,嗜酸性

粒細胞20%。便常規(guī)示W(wǎng)BC20?25個/HP,RBC2?5個/HP。該患者最

可能的診斷是

A.慢性細菌性痢疾

B.慢性腸炎

C.慢性血吸蟲病

D.急性血吸蟲病

E.結(jié)腸癌

45、某男性患者，51歲，反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好,

行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm,增強掃描示

病灶周圍呈環(huán)形增強帶。該患者的診斷首先考慮為

A.新型隱球菌性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.腦囊尾蝴病

D.腦腫瘤

E.原發(fā)性癲癇

46、某男性患者孩，2歲，高熱1天，抽搐3