藥劑科實(shí)習(xí)生理論培訓(xùn)考核試題-嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別與救治

藥劑科實(shí)習(xí)生理論培訓(xùn)考核試題-嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別與救治一、單選題1.對(duì)于II級(jí)及以上的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者的救治首選藥物是（）。[單選題]A.地塞米松B.腎上腺素(正確答案)C.撲爾敏D.特布他林2.肌內(nèi)注射腎上腺素時(shí)應(yīng)如何選擇劑量（）。[單選題]A.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過(guò)0.5mg，14歲以下患者單次最大劑量不超過(guò)0.3mg(正確答案)B.0.1mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過(guò)0.5mg，14歲以下患者單次最大劑量不超過(guò)0.3mgC.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過(guò)0.5mg，12歲以下患者單次最大劑量不超過(guò)0.3mgD.0.01mg／kg，14歲及以上患者單次最大劑量不超過(guò)0.5mg，13歲以下患者單次最大劑量不超過(guò)0.3mg3.H1受體拮抗劑可作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治的二線用藥，主要用于緩解（）癥狀，不作為搶救藥物使用。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴C.雙相反應(yīng)或遲發(fā)相反應(yīng)D.皮膚黏膜(正確答案)4.短效β2受體激動(dòng)劑可作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治的二線用藥，有（）癥狀的患者可吸入短效β2受體激動(dòng)劑。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴(正確答案)C.雙相反應(yīng)或遲發(fā)相反應(yīng)D.皮膚黏膜5.糖皮質(zhì)激素可作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治的二線用藥?？诜蜢o脈注射糖皮質(zhì)激素可能會(huì)降低發(fā)生（）風(fēng)險(xiǎn);若患者出現(xiàn)持續(xù)的支氣管痙攣，可考慮霧化吸人或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。[單選題]A.心血管系統(tǒng)B.支氣管痙攣、呼吸困難、喘鳴C.雙相反應(yīng)或遲發(fā)相反應(yīng)(正確答案)D.皮膚黏膜6.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中屬于II級(jí)的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]A.只有皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀和胃腸系統(tǒng)癥狀,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,呼吸系統(tǒng)功能穩(wěn)定B.出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)癥狀或血壓下降(正確答案)C.出現(xiàn)以下任一癥狀:神志不清、嗜睡、意識(shí)喪失、嚴(yán)重的支氣管痙攣和/或喉頭水腫、發(fā)紺、大小便失禁、重度血壓下降(收壓<80mmHg或值下降>40%）等D.發(fā)生心跳和/或呼吸驟停7.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的救治中，（）及以上應(yīng)立即使用腎上腺素。[單選題]A.I級(jí)B.II級(jí)(正確答案)C.III級(jí)D.IV級(jí)8.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治中使用，肌內(nèi)注射腎上腺素時(shí)，效果不理想者可在（）重復(fù)給藥。[單選題]A.5~15min后(正確答案)B.5~10min后效果C.10~15min后效果D.15~25min后效果9.發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將患者置于（），并抬高下肢，意識(shí)喪失的患者頭偏向一側(cè)。[單選題]A.平臥位(正確答案)B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐立位10.過(guò)敏反應(yīng)救治中抗組胺藥:苯海拉明肌注的用量是（），最大量50mg。[單選題]A.1.2mg/kgB.1.5mg/kgC.1.25mg/kg(正確答案)D.1.55mg/kg11.過(guò)敏反應(yīng)救治中糖皮質(zhì)激素:靜脈輸甲潑尼龍的用量是（）。[單選題]A.40mg/NS50mlB.40mg/NS100ml(正確答案)C.50mg/NS50mlD.50mg/NS100ml12.過(guò)敏反應(yīng)救治中糖皮質(zhì)激素:靜脈輸化可的松酸鈉的是（）[單選題]A.100mg/NS50mlB.100mg/NS100mlC.200mg/NS50mlD.200mg/NS100ml(正確答案)三、多選題1.預(yù)防和降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)更多依靠（）。A.詳細(xì)詢問(wèn)和甄別過(guò)敏史(正確答案)B.用藥期間的密切觀察(正確答案)C.配備過(guò)敏反應(yīng)搶救藥品和設(shè)備(正確答案)D.醫(yī)務(wù)人員掌握嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治措施(正確答案)2.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是:急性發(fā)作的(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))皮膚和/或黏膜組織癥狀(

如皮疹，瘙癢或潮紅，唇舌紅腫和/或麻木等并至少伴有以下（）中的1

條:A.呼吸系統(tǒng)癥狀(如呼吸困難、喘息-支氣管痙攣、喘鳴、呼氣峰流速下降、低氧血癥、口唇發(fā)紺)(正確答案)B.血壓下降或相關(guān)的終未器官功能障礙癥狀[如肌張力減低(昏倒)、麻木、暈厥、尿便失禁](正確答案)C.嚴(yán)重的胃腸道癥狀(如嚴(yán)重腹部療變性疼痛、反復(fù)嘔吐),尤其在暴露非食物變應(yīng)原之后(正確答案)D.焦慮3.患者接觸已知過(guò)敏原后幾分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓下降，嬰兒與兒童:收縮壓低于相應(yīng)年齡的正常值標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.<1歲，收縮壓<70mmHg(正確答案)B.1~10歲，收縮壓<(70mmHg+2×年齡)(正確答案)C.11~17歲，收縮壓<90mmng]或比基礎(chǔ)值下降>30％(正確答案)D.1~17歲，收縮壓<80mmng]或比基礎(chǔ)值下降>30％4.何種情況下,腎上腺素的給藥方式應(yīng)該采用肌內(nèi)注射?（）。A.對(duì)于II、III級(jí)反應(yīng)患者,應(yīng)首選肌內(nèi)注射腎上腺素;(正確答案)B.對(duì)于胃腸系統(tǒng)癥狀難以緩解的I級(jí)反應(yīng)患者也可考慮肌內(nèi)注射腎上腺素。(正確答案)C.僅有輕度皮膚過(guò)敏反應(yīng)D.僅有輕度胃腸道反應(yīng)5.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治中，何種情況下，腎上腺素應(yīng)該采用靜脈注射方式給藥?（）A.對(duì)于已發(fā)生或即將發(fā)生心跳和／或呼吸驟停的Ⅳ級(jí)反應(yīng)患者。(正確答案)B.對(duì)發(fā)生Ⅲ級(jí)反應(yīng)且在ICU內(nèi)／手術(shù)期間已建立靜脈通路并得到監(jiān)護(hù)的患者(正確答案)C.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)I級(jí)D.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)II級(jí)6.第一代鎮(zhèn)靜性抗組胺藥包括（）。A.苯海拉明(正確答案)B.氯苯那敏(正確答案)C.異丙嗪(正確答案)D.曲吡那敏(正確答案)三、判斷題1.過(guò)敏反應(yīng):由免疫機(jī)制引發(fā)，可由抗體介導(dǎo)，也可由致敏淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。大部分過(guò)敏反應(yīng)患者典型抗體為IgE抗體，少數(shù)是IgG、IgA、IgM。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.藥物的過(guò)敏反應(yīng):又稱變態(tài)反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng):是指暴露于刺激物后由免疫或非免疫機(jī)制介導(dǎo)肥大細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒釋放多種生物活性介質(zhì)（如組胺、LTs、PG、PAN等）及細(xì)胞因子所誘發(fā)的突發(fā)的、累及多個(gè)系統(tǒng)、臟器的嚴(yán)重全身反應(yīng)，嚴(yán)重的可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.藥物過(guò)敏反應(yīng)根據(jù)免疫機(jī)制的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.Ⅰ型為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，通常在給藥后數(shù)分鐘到1小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，典型臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)6.皮膚試驗(yàn)包括點(diǎn)刺試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)常規(guī)采用皮內(nèi)試驗(yàn)。提到的皮膚試驗(yàn)均指皮內(nèi)試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱皮試。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.藥物皮試的主要目的:是通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)是否有針對(duì)該類藥物及其代謝、降解產(chǎn)物的特異性IgE抗體（specificIgE,sIgE），預(yù)測(cè)發(fā)生Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏反應(yīng)的可能性，降低發(fā)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.預(yù)測(cè)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)是皮試的目的，皮試可以檢測(cè)藥品中是否含有雜質(zhì)成分。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.皮試僅為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的措施之一，其預(yù)測(cè)作用僅限于少數(shù)藥物引發(fā)的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.液體復(fù)蘇可用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)伴呼吸系統(tǒng)衰竭的患者，液體用量一般為20ml／kg，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)