護理常見危急值指導(dǎo)

護理常見危急值指導(dǎo)匯報人：文小庫2024-04-09CONTENTS常見危急值概述生命體征類危急值實驗室檢查類危急值影像學(xué)檢查類危急值藥物治療類危急值護理操作類危急值總結(jié)與展望常見危急值概述01危急值定義與意義危急值（CriticalValues）是指在特定醫(yī)學(xué)檢驗項目中，當檢驗結(jié)果異常且超出特定范圍時，提示患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。危急值的及時識別和準確處理對保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義，有助于臨床醫(yī)生迅速采取有效的干預(yù)措施或治療，挽救患者生命。根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)檢驗項目，危急值可分為多類，如生化檢驗危急值、血液檢驗危急值、微生物檢驗危急值等。各類危急值均有明確的判斷標準，如生化檢驗中血糖、血鉀、血鈣等指標的危急值范圍，血液檢驗中血紅蛋白、血小板等指標的危急值標準。危急值分類及標準發(fā)現(xiàn)危急值后，檢驗人員應(yīng)立即復(fù)核檢驗結(jié)果，確認無誤后及時通知臨床科室，并記錄通知時間和接收人。臨床科室接到通知后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如請相關(guān)醫(yī)生會診、安排患者進一步檢查或治療等，同時記錄處理過程和結(jié)果。對于未能及時處理的危急值，應(yīng)分析原因并采取措施進行改進，以避免類似情況再次發(fā)生。危急值處理流程生命體征類危急值02心率低于正常范圍，可能導(dǎo)致心臟泵血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死等疾病。心動過緩心率高于正常范圍，可能導(dǎo)致心臟負荷加重，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。常見于室上性心動過速、室性心動過速等心律失常。心動過速心率異常血壓低于正常范圍，可能導(dǎo)致器guan灌注不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。常見于失血性休克、感染性休克等疾病。血壓高于正常范圍，可能導(dǎo)致心腦血管事件風險增加，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀。常見于高血壓急癥、嗜鉻細胞瘤等疾病。血壓異常高血壓低血壓呼吸頻率低于正常范圍，可能導(dǎo)致機體缺氧，出現(xiàn)發(fā)紺、意識障礙等癥狀。常見于藥物過量、顱內(nèi)壓增高等疾病。呼吸過緩呼吸頻率高于正常范圍，可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸急促呼吸異常低體溫體溫低于正常范圍，可能導(dǎo)致機體代謝率降低，出現(xiàn)寒zhan、心率減慢、意識障礙等癥狀。常見于失溫、凍傷等情況。高熱體溫高于正常范圍，可能導(dǎo)致機體酶活性改變，出現(xiàn)高熱驚厥、腦水腫等癥狀。常見于感染、中暑等疾病。體溫異常實驗室檢查類危急值0303血小板（PLT）過低可能導(dǎo)致出血風險增加，需輸注血小板或采取其他止血措施。01血紅蛋白（Hb）過低可能提示重度貧血，需緊急輸血或?qū)ふ邑氀颉?2白細胞（WBC）過高或過低可能提示嚴重感染或造血系統(tǒng)異常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步診斷。血常規(guī)異常凝血功能異?？赡軐?dǎo)致出血風險增加，需輸注纖維蛋白原或采取其他止血措施。纖維蛋白原（Fib）過低可能提示凝血因子缺乏或抗凝藥物過量，需尋找原因并采取相應(yīng)治療措施。凝血酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR）延長可能提示內(nèi)源性凝血途徑異常，需結(jié)合其他凝血指標綜合判斷。活化部分凝血活酶時間（APTT）延長血糖異常低血糖可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷和器guan功能衰竭，需緊急補充葡萄糖并尋找低血糖原因。高血糖可能提示糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴重并發(fā)癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及時治療?？赡軐?dǎo)致心律失常和心臟驟停，需緊急處理并尋找高鉀原因。可能導(dǎo)致肌無力和心律失常，需及時補鉀并尋找低鉀原因?？赡軐?dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷和器guan功能衰竭，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及時治療并調(diào)整電解質(zhì)平衡。高鉀血癥低鉀血癥高鈉血癥和低鈉血癥電解質(zhì)異常影像學(xué)檢查類危急值04突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀CT或MRI檢查顯示腦實質(zhì)內(nèi)高密度或混雜密度影可能伴隨偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征腦出血征象持續(xù)性胸痛、胸悶、心悸、氣促等癥狀心電圖檢查顯示ST段抬高或壓低，T波高聳或倒置等改變心肌酶學(xué)指標（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）升高急性心肌梗死征象突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀肺動脈CTA檢查顯示肺動脈內(nèi)充盈缺損或完全阻塞可能伴隨心電圖改變和血氣分析異常肺動脈栓塞征象突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣或刀割樣主動脈CTA檢查顯示主動脈內(nèi)膜撕裂和真假兩腔形成可能伴隨休克和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主動脈夾層征象藥物治療類危急值05包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等。過敏反應(yīng)的癥狀處理措施預(yù)防措施立即停藥，保持呼吸道通暢，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等，嚴重者需進行心肺復(fù)蘇。詳細詢問患者過敏史，避免使用已知過敏藥物，進行藥物過敏試驗等。030201過敏反應(yīng)及處理包括惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、心律失常等癥狀。立即停藥，清除體內(nèi)殘留藥物，給予相應(yīng)解毒劑，嚴重者需進行血液透析等。嚴格遵守用藥劑量和用藥時間，避免誤服或重復(fù)用藥。藥物過量的表現(xiàn)處理措施預(yù)防措施藥物過量及中毒輸液反應(yīng)及處理輸液反應(yīng)的類型包括熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)等。處理措施針對不同反應(yīng)類型采取相應(yīng)處理措施，如熱原反應(yīng)需立即停止輸液并給予解熱鎮(zhèn)痛藥，過敏反應(yīng)需給予抗過敏藥物等。預(yù)防措施嚴格掌握輸液適應(yīng)癥和禁忌癥，遵守無菌操作原則，避免輸液過快過多等。包括肝素、華法林、利伐沙班等?？鼓幬锏姆N類嚴格掌握用藥劑量和時間，定期監(jiān)測凝血功能，注意觀察出血傾向和不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。使用注意事項評估患者出血風險，避免與其他抗凝藥物或抗血小板藥物同時使用，加強患者用藥教育等。預(yù)防措施抗凝藥物使用注意事項護理操作類危急值06指各種管道如尿管、胃管、引流管、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等從患者體內(nèi)意外脫出。導(dǎo)管脫落指導(dǎo)管內(nèi)血液或分泌物凝固、附著壁內(nèi)導(dǎo)致管腔不通暢或完全閉塞。導(dǎo)管堵塞包括妥善固定導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢、加強巡視和宣教等。預(yù)防措施導(dǎo)管脫落或堵塞壓瘡風險指患者因長期臥床、營養(yǎng)不良、水腫等原因?qū)е缕つw受壓過久，血液循環(huán)障礙而引起的皮膚損害。預(yù)防措施包括定期翻身、使用氣墊床或軟墊、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入等。壓瘡風險評估與預(yù)防VS指患者因年齡、疾病、藥物、環(huán)境等因素導(dǎo)致身體平衡失調(diào)而意外跌倒或墜床。預(yù)防措施包括評估患者跌倒/墜床風險、提供安全環(huán)境、加強巡視和宣教、使用約束帶等。跌倒/墜床風險跌倒/墜床風險評估與預(yù)防指患者因吞咽反射減弱或消失、咳嗽能力降低等原因?qū)е驴谇环置谖铩⑹澄餁堅缺晃牒粑蓝鹬舷⒒蛭胄苑窝?。誤吸風險包括評估患者誤吸風險、保持呼吸道通暢、采取合適的體位、避免使用鎮(zhèn)靜劑等。同時，對于高?；颊邞?yīng)給予重點關(guān)注和護理，如使用口咽通氣道、留置胃管等。預(yù)防措施誤吸風險評估與預(yù)防總結(jié)與展望07危急值處理流程詳細闡述了危急值從發(fā)現(xiàn)、報告到處理的整個流程，包括護理人員的職責和操作規(guī)范。危急值定義和分類明確了危急值的定義，包括臨床檢驗、影像學(xué)、心電圖等領(lǐng)域的危急值，并介紹了其分類方法。案例分析通過實際案例，分析了危急值處理過程中的常見問題及解決方法，提高了護理人員的應(yīng)對能力?；仡櫛敬沃笇?dǎo)內(nèi)容保障患者安全及時處理危急值，能夠迅速發(fā)現(xiàn)患者病情變化，避免病情惡化，保障患者安全。提高醫(yī)療質(zhì)量危急值的及時處理是醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院管理水平的重要標志。促進醫(yī)護合作危急值處理需要醫(yī)護人員密切合作，共同應(yīng)對，有助于增強醫(yī)護團隊的凝聚力和協(xié)作能力。強調(diào)危急值重要性定期開展危