中學(xué)生艾滋病防治知識講義

中學(xué)生艾滋病防治知識講座贛州市婦幼保健院陳雅莉今日，我受市教化局,衛(wèi)生局,疾控中心和學(xué)校托付，給各位同學(xué)介紹一些有關(guān)艾滋病防治方面的知識。前段時間看了一篇推文《大學(xué)生在酒吧感染艾滋病后…》，開篇的一句話，震驚了我。那句話是這么說的：正常交摯友，一人艾滋染上十六人某高校大一學(xué)生，我們就叫她小林吧，她去酒吧后染上艾滋病，但自己渾然不知。從大一到大三，她分別交往了四位男摯友，因為種種緣由，都分手了。這四位男摯友在此期間又分別交往了三位女摯友，這三位女摯友在此期間又交往了四位男摯友…兩半后，小林大三上學(xué)期發(fā)病確診，疾控部門順藤摸瓜，共查出了16名感染者。隨著高校交友,婚戀觀念的放開和未婚同居行為的增大，小林的故事絕不是個體。學(xué)校校群體只要有一個艾滋病病毒攜帶的“種子”，就不能避開艾滋病群體爆發(fā)的可能性。這種傳播模式被專家稱為“葡萄串”現(xiàn)象，總體是一大串，分支上又各自有一串，一串套一串。在坐的孩子們心里可能回想，我不過是個高中生，那都是大哥哥大姐姐的故事，艾滋病跟我們有什么關(guān)系呢？遠(yuǎn)著呢！但事實正得是這樣的嗎？從1981在美國首次發(fā)覺艾滋病后，經(jīng)過短短的16時間，也就是說在1997，全球240多個國家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個小國外，已有210個國家和地區(qū)發(fā)覺了艾滋病疫情。到現(xiàn)在為止，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3400萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，每5.4秒就有一個新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)2870萬人。我國的艾滋病流行狀況是怎樣的呢？從1985我國發(fā)覺首例艾滋病病人，到1997底，艾滋病已擴散到，全國31個省,直轄市和自治區(qū)，僅僅13時間，全國已不再有空白省份。也就是說，中國－－這個有著幾千文明歷史的古國，已經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個瘟神的凈土。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至201411月底，現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬例，死亡15.4萬例。到2018，最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國艾滋病感染者已達(dá)到70多萬。我國估算艾滋病發(fā)覺率為54%。，有近一半的艾滋病感染者不自知或沒有被發(fā)覺。這意味著每1300名中國人中就有一名艾滋病病人。005-2016間，15-24歲青少新發(fā)感染者比例由原來的6%上升至16%再來看看這組數(shù)據(jù)，2016青學(xué)生感染的狀況北京—每新增100多例，上?！^去同期是上升了31.4%，廣州—新增117例，湖南—8內(nèi)感染率上升37倍之多。可見，艾滋病離我們不遠(yuǎn)，它就在我們身邊！防治艾滋病燃眉之急，怎么做？首先讓我們來相識艾滋病，。今日，我將從五個方面的和大家一起來談?wù)劙滩∵@可怕的瘟神：一是：艾滋病基本概念；二是：艾滋病的傳染源和傳播途徑；三是：艾滋病的表現(xiàn)和治療；四是：艾滋病的預(yù)防五是：中學(xué)生們性衛(wèi)生知識艾滋病的起源原委在什么時間，現(xiàn)在還沒有定論。大約是在70代末期，醫(yī)生們開始遇到一些驚奇的病例，這些病人盡管曾是非常健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，全部的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。1982，美國疾病限制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征”為該病命名。第二個問題：艾滋病的傳染源和傳播途徑任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都須要三個環(huán)節(jié)，那就是傳染源,傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個環(huán)節(jié)。艾滋病的傳染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。艾滋病的易感人群：人類對艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個人都是艾滋病的易感者。尤其是同性戀者,賣淫嫖娼者,靜脈吸毒成癮者,血友病患者，接受輸血及其它血制品者等是高危人群。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)當(dāng)把他們作為高危人群去對待，那就是青少。因為，①青少處于生長發(fā)育期，缺乏生活閱歷和社會常識，新穎 心強，經(jīng)不起誘惑，簡單受毒品的誘惑而成癮.吸毒是從吸煙開始的。一些毒販子，有意把毒品混在香煙中，免費送給青少，引誘青少吸毒，以便從青少身上撈取錢財。②現(xiàn)在，青少早戀現(xiàn)象嚴(yán)峻，有的談著戀愛就發(fā)生了性關(guān)系。戀愛關(guān)系既不受法律愛護(hù)，也不受法律約束，往往是不專一和不穩(wěn)定的，先后和幾個人談戀愛，進(jìn)而發(fā)生性關(guān)系，這就是事實上的性亂，更不必說沒有戀愛關(guān)系的性行為了。青少中的這些狀況，極易造成艾滋病病毒的感染，應(yīng)引起我們的高度重視。導(dǎo)致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液,精液,陰道分泌物,乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強的傳染性。因此，艾滋病毒的傳播途徑有三個：（一).性接觸傳播。是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是傳播的一條重要途徑。目前全世界感染者中，2/3以上是通過性接觸傳播的。其實，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個途徑。過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。(二)經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個途徑。在這個途徑中，可能受到的感染來自四個方面：①靜脈吸毒。運用了吸毒者運用過的針頭或注射器。②輸入了被污染的血液及血液制品。③重復(fù)運用醫(yī)療器械。運用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；醫(yī)療機構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；安排免疫注射未根據(jù)要求做到一人一針一管。④移植或接受了感染者或高危人群的器官,組織或精液。除了上述三個方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：－－理發(fā),美容,穿耳孔,紋身和修腳等所運用的刀具,針具不消毒；－－相互借用或幾個人共用刮臉刀,電動剃須刀和牙刷等；－－引起流血的打架,斗歐等；－－救援流血的傷員；－－長時間唇舌接觸的深吻；－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時相互身體直接接觸的擁抱和握手。(三)母嬰傳播?；加邪滩『桶滩「腥菊叩哪赣H，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過胎盤,胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時感染。艾滋病病毒雖然兇險，但也有其致命的弱點。它只能寄生于人的血液中，對外界環(huán)境的反抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫,干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時間就能殺滅，溫度越高，生存時間越短；很多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精,2.5％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無破損的皮膚就可以防衛(wèi)艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動物和昆蟲都不會感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒有危險。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時間很短，必需直接接觸到對方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過咳嗽,打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。所以下列狀況不會傳播艾滋病下列狀況不會傳染艾滋病。1,空氣,飲水和食物不會傳播艾滋??；2,公共場所的一般日常接觸不會傳播艾滋病，如：⑴幼兒園,學(xué)校集體學(xué)習(xí)和生活；⑵在同一間辦公室辦公,公用辦公用具和乘坐公共交通工具等；⑶集會,游行,看電影,逛商店或在其它擁擠的場所；⑷公用浴缸,公共浴池,游泳池,公用馬桶,公共廁所等；⑸紙幣,硬幣和票證等。3,蚊子等吸血昆蟲的叮咬不會傳播艾滋病大量探討支持艾滋病病毒不會經(jīng)蚊子傳播。因為蚊子等昆蟲吸血時并不將從一個人身上吸來的血注入它們的下一個目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們在叮咬時只是注入唾液作為潤滑劑以便更好地吸血。目前沒有發(fā)覺經(jīng)蚊子或其它昆蟲叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊蟲的地方。4,甚至與艾滋病病毒感染者的社交性接觸也不會傳染艾滋病，如共同進(jìn)餐,談話,乘車或禮節(jié)性的握手,擁抱和接吻等；第三個問題：艾滋病的臨床表現(xiàn)和治療：人體從感染艾滋病病毒到發(fā)展成為艾滋病病人，可以分為4個期，一是急性感染期；二是潛藏期；三是相關(guān)綜合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每個感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個期。大約60～70%的艾滋病病毒感染者不出現(xiàn)初期的急性感染癥狀，即進(jìn)入潛藏期。一,急性感染期：主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,頭痛,肌肉和關(guān)節(jié)痛,咽痛,皮疹,全身淋巴結(jié)腫大，單核細(xì)胞增多等。此時，患者血液中已經(jīng)有艾滋病病毒。推斷一個人是否感染上艾滋病病毒時，通常是檢測其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測血液中有沒有艾滋病病毒。當(dāng)血液中發(fā)覺這種抗體時，化驗呈陽性反應(yīng)，表明這個人已經(jīng)受艾滋病病毒感染。否則呈陰性反應(yīng)。窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以檢測到抗艾滋病病毒抗體。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測出抗艾滋病病毒抗體的這段時間叫做窗口期。處于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中雖然檢測不到抗體，但其血液,精液和陰道分泌物等體液中已經(jīng)含有艾滋病病毒，具有傳染性。二,艾滋病的潛藏期［艾滋病病毒（）攜帶者］：在感染上艾滋病病毒后，大多數(shù)病人于第2～8周在其血液中都會出現(xiàn)抗體，無自覺癥狀和陽性體征，相當(dāng)于乙型肝炎病毒攜帶者，這種狀況的持續(xù)時間一般為2～5，平均4。潛藏期短的有幾個月，長的可達(dá)10～20之久。三,艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。本期一般在1左右。主要表現(xiàn)為：全身淺表淋巴結(jié)腫大。不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。明顯的消瘦,大量水樣便的腹瀉。不明緣由的貧血，白細(xì)胞,血小板削減，部分患者常?；蚍磸?fù)腳癬,念珠菌感染,濕疹,皰疹等。四,典型的艾滋病期：也可稱為艾滋病的臨床晚期。主要表現(xiàn)為獲得性免役缺陷所引起的各種機會性感染（條件性感染）,惡性病變和多系統(tǒng)損害。本期一般在半－2。1．各種機會性感染：真菌感染,肺炎,結(jié)核等2．惡性病變：卡波西肉瘤是艾滋病發(fā)病率最高的惡性腫瘤，進(jìn)展很快，是艾滋病的第二大死亡緣由。3．多器官系統(tǒng)損害：神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起進(jìn)行性癡呆，記憶力減退，智力下降，生活不能自理或類似精神病癥狀。還有心肝脾肺腎等多個臟器的損害，甚至?xí)?dǎo)致失明。艾滋病的治療艾滋病之所以這么兇險,這么難治,而目前又沒有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個特點確定的：一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞上（是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，人體沒有實力將它分開。假如真能把病毒殺滅，勢必也同時殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最終使人體整個免疫功能丟失，導(dǎo)致各種機會感染和腫瘤的發(fā)生。二是，艾滋病病毒具有極強的變異實力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。所以目前，尚無可根治艾滋病的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會對艾滋病病毒產(chǎn)生愛護(hù)性抗體。有人認(rèn)為，既然艾滋病無法治愈，查出來也沒有用，因而不情愿進(jìn)行艾滋病病毒檢測。事實上，早期接受艾滋病病毒抗體檢測可以得到很多好處：削減不必要的擔(dān)憂；及時改變危險行為，避開危險因素，預(yù)防感染；可以早期診斷,早期接受視察治療可以減輕病毒對機體的攻擊性，使癥狀更輕，延緩向艾滋病的發(fā)展，延長壽命，早起發(fā)覺和干預(yù)，有些患者可以延長非癥狀期很久，甚至可以到達(dá)現(xiàn)人類的平均壽命齡；及時實行措施愛護(hù)家人。所以，定期檢查，早期發(fā)覺早期干預(yù)是限制艾滋病,削減苦痛,延長生命的主要措施。第四個問題：艾滋病的預(yù)防（一）針對性傳播的措施限制經(jīng)性接觸傳播艾滋病的措施主要是：實施平安性行為。詳細(xì)地說，那就是禁欲,建立忠誠的性關(guān)系和正確運用平安套。禁欲：要樹立正確的性道德觀念，自尊,自愛，明哲保身。建立忠誠的性關(guān)系：嚴(yán)格實行一夫一妻制，夫妻之間要相互忠誠；不嫖娼,不賣淫；不與多特性伙伴發(fā)生性關(guān)系。正確運用平安套：正確運用質(zhì)量牢靠的平安套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播的一項重要措施。但我們也要醒悟的知道，平安套并不是100％的平安，只是可以削減艾滋病的傳播。（二）針對血液傳播的措施1,一定不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必需馬上戒毒，因為靜脈注射毒品最簡單引起艾滋病病毒傳染。2,在必需接受輸血時，事前一定要了解血液來源是否平安。當(dāng)患者本人不能這樣做時，家屬一定要重視了解狀況。3,不自行從國外帶回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。4,參與無償獻(xiàn)血，不賣血，更不可到非法的地下采血點去賣血。5,要去正規(guī)的醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療,注射,針刺治療等時。對于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。6,能服藥治療的就不打針，不論是皮下,肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避開。7,不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館,美容院,泡腳店去理發(fā)或美容,修腳，不紋身不繡眉。8,電動剃須刀,刮臉刀不要相互借用，牙刷必需每人自備自用。刷牙時出血的現(xiàn)象是常常發(fā)生的，有牙齦炎時出血更多，所以不能共用。9,救援流血傷員時，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時更應(yīng)重視?？梢杂靡路?塑料單來隔開傷員。10,在可能因猛烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運動中，應(yīng)當(dāng)了解對方是否已感染艾滋病病毒。11,不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。（三）針對母嬰傳播的措施。這與各位同學(xué)們的關(guān)系不大，在此我就不多累述了。第六個問題：大學(xué)生性衛(wèi)生和避孕還有一點也要特殊留意，就是通過性生活還可以傳播的其他性病:梅毒,淋病,生殖道衣原體感染,尖銳濕疣,生殖器皰疹，這些病俗稱“花柳病”古代的人喜愛尋花問柳，逛青樓，得了病，所以叫“花柳病”這些疾病雖然這些性病雖能治愈，也將危及生殖健康，導(dǎo)致不育不孕。甚至晚期導(dǎo)致多系統(tǒng)受損，依舊危及生命，假如發(fā)覺生殖器有異樣分泌物或破潰，贅生物，一定不要覺得不好意思，及時就醫(yī)，早診斷早治療，才能降低并發(fā)癥。剛剛已經(jīng)講了無愛護(hù)性行為可能感染艾滋病，接下來我們將談?wù)劻硪粋€話題也是無愛護(hù)性行為導(dǎo)致的：意外懷孕盡量不要發(fā)生婚前性行為，有時情到濃時,水到渠成，我們也理解,但請一定要做好愛護(hù)措施，我們先來看看：這里只列舉了3例，其實還有很多很多因不知如何避孕導(dǎo)致孩子誕生的悲劇?；蛟S你們會說，這些人笨死，懷了也不知道早點去做手術(shù)，到處都是無痛人流的廣告，隨著性開放，婚前性行為也是很普遍，每人工流產(chǎn)多達(dá)1300萬人次，25歲以下女性占一半以上，尤其是因?qū)W業(yè)無法將孩子生育的大學(xué)生們，在我們的人流關(guān)愛門診每天都要接待很多終止妊娠的輕女性，你們可能會說：不是都說無痛,微管,無創(chuàng)傷嗎？敬愛的孩子們，這些都是廣告啊，為了吸引。我們醫(yī)院的人流關(guān)愛門診只會告知你：無痛人流不等于無創(chuàng)，沒有無創(chuàng)傷的人工流產(chǎn)，想要保障你的生育力，沒有安排生孩子的時候，請務(wù)必做好避孕，避開人工流產(chǎn)為什么有創(chuàng)傷？我們先來學(xué)習(xí)一下生命是如何誕生的精子和卵子在輸卵管相遇了，孩子也是夫妻感情的一個紐帶，假如一個家庭不孕不育，那夫妻的感情也可能裂開，常規(guī)小月份的人工流產(chǎn)方式有兩種：一種藥物流產(chǎn)：通過口服藥物誘發(fā)宮縮，將妊娠物排出宮腔，這種狀況出血時間長，簡單殘留并發(fā)感染導(dǎo)致內(nèi)膜受損另一種是負(fù)壓吸宮術(shù)，就像我們家里搞衛(wèi)生的吸塵器，通過負(fù)壓將妊娠物吸出，我們女性的子宮附件是孕育孩子的重要的器官，無論是卵巢,輸卵管,子宮誰出了問題都將導(dǎo)致不孕子宮是胎兒的房間，內(nèi)膜是孕育孩子的土壤，若是內(nèi)膜受損,房間狹窄，孩子無法存活。內(nèi)分泌紊亂，卵巢不排卵，沒有卵子的精子只是一堆蛋白質(zhì)，沒法孕育生命的。輸卵管是牛郎織女的橋梁，萬一堵了,斷了，精子和卵子怎么相遇。子宮內(nèi)膜受損后也