外科主治醫(yī)師2022年度職業(yè)醫(yī)師資格考試含答案

外科主治醫(yī)師2022年度職業(yè)醫(yī)師資格考試含答案

一、選擇題（100題，10。分）【題型包含單選、多選】

1女性，47歲。右下腹部包塊半年，局部脹痛2天入院?；颊甙肽昵坝谟掖笸雀?/p>

（右腹股溝韌帶下方）觸及一雞蛋大小半球形包塊，當(dāng)時(shí)無(wú)任何不適未做處理；近2天來(lái),

久站后出現(xiàn)局部脹痛感，平臥休息亦不能緩解，曾在當(dāng)?shù)亻T診行解痙、抗炎治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)

遂來(lái)院就診。查體：神清、合作，T37°C,P93次/分，Bp130/75mmHg,心肺聽(tīng)診無(wú)異常，

肝脾肋下未及，腹軟，右下腹腹股溝韌帶下方可見(jiàn)一雞蛋大小半球形包塊，質(zhì)軟，可推動(dòng)，

平臥后不能完全回納，局部壓痛（+）,腸鳴音4次/分，未見(jiàn)蠕動(dòng)波胃腸型。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)

自如，病理征未引出?；颊咂鸩?lái)飲食、體重?zé)o明顯變化，二便正常。針對(duì)患者的病情，請(qǐng)

擬定最常用的手術(shù)術(shù)式，且該術(shù)式是將哪些組織縫合在恥骨梳韌帶上

A、Ferguson法B、Bassini法C、Halsted法D、McVay法E>Shouldice

法F、無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)G、腹外斜肌下緣H、聯(lián)合腱I、腹外斜肌腱膜J、腹內(nèi)斜肌下緣

K、腹橫筋膜

答案DHJ

答案解析本題解題思路是首先要診斷出患者屬于哪種疝，根據(jù)本題臨床表現(xiàn)診

斷應(yīng)不難，”半球形包塊”，年齡大于40歲，女性，最常見(jiàn)的是股疝，而股疝修補(bǔ)術(shù)中最

常用的是McVay修補(bǔ)法故選D,而McVay修補(bǔ)法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱

縫至恥骨梳韌帶上，本題答案DHJ。

2~女性，42歲，工作時(shí)右小腿被機(jī)器壓碾傷，X線片提示脛腓骨中下段嚴(yán)重粉碎性

骨折，其首選的治療方案是

A、無(wú)需處理，嚴(yán)密觀察B、持續(xù)性骨牽引C、手法復(fù)位，石膏外固定D、閉合

復(fù)位內(nèi)固定E、切開復(fù)位內(nèi)固定

答案B

答案解析~小兒骨折愈合時(shí)間短，此例患者為陳舊性骨折，骨折對(duì)線尚可，有修

復(fù)的希望。壓碾傷所致脛腓骨粉碎性骨折，軟組織損傷可能很嚴(yán)重，容易發(fā)生骨筋膜綜合征

或擠壓綜合征，不急于行切開復(fù)位內(nèi)固定。

3患者，56歲，直腸癌，距肛門5cm,未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺

癌，應(yīng)選擇哪種治療

A、拉下式直腸癌切除術(shù)~B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造屢E、姑息乙狀結(jié)腸造屢術(shù)

答案C

答案解析會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)會(huì)iles手術(shù)）和經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手

術(shù)）。低位直腸癌Dixon手術(shù)由于手術(shù)難度大，適應(yīng)證范圍小，臨床中較少應(yīng)用。直腸癌如

臨床檢查無(wú)轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應(yīng)剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術(shù)方法：L

有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造屢術(shù)，2-3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。2.

位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。3.癌腫局限于直

腸距肛門口7cm以內(nèi)（距肛門5cm）,應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合根治切除手術(shù)，術(shù)前應(yīng)病理切片確

診。4.直腸癌下緣距肛門7-10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術(shù)，應(yīng)用

吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5-7cm的病例（少用）。5.晚期癌腫有梗阻不可能切除

者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時(shí)做化療，放療等。6.低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治

療。7.類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應(yīng)行根治切除術(shù)。

4食管癌簡(jiǎn)易而有效的篩選方法是

A、食管吞稀釧X線雙重對(duì)比造影B、超聲內(nèi)鏡檢查C、食管脫落細(xì)胞檢查D、

纖維食管鏡檢查E、同位素掃描

答案C

答案解析_食管脫落細(xì)胞檢查是指患者吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，

充氣后緩緩拉出氣囊，檢查陽(yáng)性率90%以上，是一種簡(jiǎn)易而有效的普查篩選方法。

5直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A、直接蔓延B、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移

答案D

答案解析~與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延；

②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。

6位于頸中線隨伸舌移動(dòng)的小囊腫可能是

A、舌下囊腫B、腮裂囊腫C、甲狀舌管囊腫D、囊性畸胎瘤E、齒齦瘤

答案C

答案解析甲狀腺設(shè)管囊腫嬰幼兒期位于頸部中線、舌骨下可隨吞咽或伸舌活

動(dòng)。

7胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、手術(shù)前1~2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食~B、手術(shù)前8小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水

C、結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸D、一般手術(shù)術(shù)前一日肥皂水灌腸E、必要時(shí)可以行

胃腸減壓

答案B

答案解析胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1?2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，必要時(shí)

用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物

并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水。

8患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃,右側(cè)甲狀腺

腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)。如果基礎(chǔ)代謝率、T3、T4均升高，甲狀腺同位素掃

描提示甲狀腺攝碘取率下降，應(yīng)考慮診斷為

A、單純性甲狀腺腫~B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫~D、結(jié)節(jié)

性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤E、急性甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎G、慢性淋巴性甲

狀腺腫

答案F

答案解析亞急性甲狀腺炎其最特征性的特點(diǎn)就是血清甲狀腺激素水平和甲狀

腺攝碘能力有“分離現(xiàn)象”，T3、T4水平升高，而攝碘能力低，故選F。

9肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆的是

A、右上腹部腫塊B、發(fā)熱C、肝區(qū)疼痛D、肝癌壞死液化E、貧血

答案D

答案解析肝癌出現(xiàn)液化在體征和影像上和肝膿腫相似，故易混淆。

10下列疾病中，需要急診手術(shù)的是

A、閉合性中型顱腦損傷~B、直腸癌并不完全性梗阻C、外傷性肝、脾破裂D、

胃癌E、肺癌

答案c

答案解析外傷肝脾破裂是需要及時(shí)手術(shù)的。

11肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是

A、腹痛和腹膜刺激征較輕B、被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫C、有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或

黑糞D、中央型破裂不宜繼發(fā)肝膿腫E、在腹部損傷中罕見(jiàn)

答案C

答案解析肝破裂后血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑糞或嘔血。

12有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是

A、手術(shù)切除效果欠佳B、偶可見(jiàn)鈣化或者牙齒、骨骼等結(jié)構(gòu)~C、偶有腹部飽脹

感D、患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊E、并發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)有劇烈疼痛

________答案A_________________________________________________________________

答案解析切除大部分網(wǎng)膜，解除對(duì)橫結(jié)腸的壓迫和牽拉，并使保留的大網(wǎng)膜游

離端不致再與原來(lái)粘連處愈合，多數(shù)可獲得滿意效果。

13女性，40歲。兩周前無(wú)明顯誘因自覺(jué)乳房脹痛感，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，近兩天來(lái)

右側(cè)乳頭有溢液表現(xiàn)，遂來(lái)院就診；查體：乳房外形輪廓正常，雙側(cè)大小對(duì)稱，無(wú)局限性隆

起，未觸及包塊，壓痛（-），右側(cè)乳頭可見(jiàn)黃色溢液，作為住院醫(yī)師，首選的檢查應(yīng)是

A、鋁靶X線攝片B、B型超聲檢查C、近紅外線掃描D、熱圖像檢查E、溢液

涂片細(xì)胞學(xué)檢查

答案E

答案解析該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應(yīng)選擇溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢

查，明確病變性質(zhì)。

14腦震蕩常出現(xiàn)

A、“熊貓眼”征B、乳突部皮下淤血~C、面神經(jīng)損傷~D、腰穿腦脊液呈血性

E、逆行性遺忘

答案E

答案解析無(wú)

15前列腺電切的重要標(biāo)志是

A、中央?yún)^(qū)B、外周區(qū)C、移行區(qū)D、整個(gè)腺體E、以上都不是

答案E

答案解析經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中的主要標(biāo)志是精阜。

16患者男性，19歲。右前臂被炸傷4小時(shí)，最大傷口長(zhǎng)5cm,出血多，傷及肌肉，

X線檢查無(wú)骨折、未見(jiàn)金屬異物，其傷口最佳處理是

A、加壓包扎止血、觀察~B、清洗傷口后包扎~C、清創(chuàng)后一期縫合D、清創(chuàng)

后二期縫合E、包扎，石膏固定患肢

答案D

答案解析患者是被炸傷的，傷口嚴(yán)禁初期縫合，只能在開放傷口引流3?5天

后，再根據(jù)情況進(jìn)行延期縫合。

17女性，65歲。發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：腫塊約5X6cm,與皮膚粘連,

活動(dòng)尚可，右腋窩下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應(yīng)

診斷為

A、急性乳腺炎~B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌~D、炎性乳腺癌~E、乳腺囊性

增生病

答案C

答案解析_老年女性乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。

18患者，男性，37歲。2年前因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)，術(shù)后半年胃潰

瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑

不緩解，伴腹瀉。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷

A、高血糖素瘤B、胃潰瘍惡變C、胰島素瘤D、胃泌素瘤E、腸肽瘤

答案D

答案解析胃泌素瘤特點(diǎn)是上消化道多發(fā)性潰瘍；通常的潰瘍治療無(wú)效；潰瘍手

術(shù)后迅速?gòu)?fù)發(fā)；患者有消化性潰瘍并腹瀉或難以解釋原因的腹瀉。

19男性，65歲。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約

1500mL急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg,P106次/分，面色蒼白，四肢末稍涼，脾

于肋緣下5.0cm,觸及移動(dòng)濁音（+）,腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約

300mlo本題知識(shí)點(diǎn)：門脈高壓癥，根據(jù)患者肝硬化造成的門靜脈高壓，針對(duì)門靜脈高壓錯(cuò)誤

的說(shuō)法是

A、最具有外科意義的門-體靜脈交通支是胃底食管下段交通支B、門靜脈壓力超

過(guò)20mmHg,就可以診斷為門靜脈高壓C、門靜脈高壓癥時(shí)擴(kuò)張的靜脈似“海蛇頭”狀

D、門脈高壓癥可分肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類E、肝前型的主要病因是門脈主干的

血栓形成

答案B

答案解析門靜脈正常壓力是12?20mmHg,超過(guò)30mmHg才可以診斷為門靜脈

高壓o

20急性動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

A、疼痛B、皮色和溫度改變C、感覺(jué)異常D、血壓下降E、麻痹

答案A

答案解析_疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，由于栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓

力突然升高引起。

21下列等滲性缺水的診斷依據(jù)，不正確的是

A、消化液或體液的大量喪失B、惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷，舌、皮

膚干燥C、短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)D、實(shí)驗(yàn)室檢查RBC計(jì)數(shù)、

Hb和HCT明顯增高，尿比重增高E、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡

答案E

答案解析等滲性脫水，水和鈉等比例丟失和酸堿失衡沒(méi)有必然聯(lián)系。

22通常情況下的血漿滲透壓為

A、250?270mniol/LB、240?260mmol/LC、280?310mmol/LD、290?

310mmol/LE、300?320mmol/L

答案D

答案解析血漿滲透壓正常范圍為290?310mmol/L。

232歲小孩。甲狀舌管囊腫需手術(shù)，一般手術(shù)在幾歲左右進(jìn)行

A、6個(gè)月B、12個(gè)月C、18個(gè)月D、24個(gè)月E、36個(gè)月

答案D

答案解析甲狀舌管囊腫應(yīng)爭(zhēng)取在感染發(fā)生前手術(shù)切除，一般手術(shù)在2歲左右

進(jìn)行。

24膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)拆線時(shí)間

A、＞14天B、10~14天C、6~7天D、4?5天E、7?9天

答案B

答案解析固定知識(shí)點(diǎn)。

25患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，

并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無(wú)黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下列最有

價(jià)值的檢查是

A、血常規(guī)B、血淀粉酶C、血培養(yǎng)+藥敏D、B超檢查E、腹腔穿刺

答案D

答案解析B超檢查方便易行，診斷膽囊結(jié)石陽(yáng)性率高達(dá)90%,是臨床用于診

斷膽囊結(jié)石的首選檢查。

26患者，女性，45歲。左上腹疼痛不適10年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐宿食，明顯

消瘦。本題知識(shí)點(diǎn)：胃和十二指腸潰瘍,最急需的輔助檢查是

A、肝臟CT檢查B、腹部X線檢查C、血電解質(zhì)、酸堿平衡及生化檢查D、肝功

能檢查E、血?dú)夥治?/p>

答案C

答案解析持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿失衡。

27血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、尿膽原(+)C、含鐵血黃素尿D、血尿E、血紅蛋白

尿

答案E

答案解析血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，屬于血管內(nèi)溶血，相應(yīng)的

實(shí)驗(yàn)室檢查包括：游離血紅蛋白升高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿,

其中含鐵血黃素尿主要見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血，故本題選E,選項(xiàng)A、B、C、D均不正確。

28急性闌尾炎時(shí)，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌的是

A、仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起

右下腹疼痛B、左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C、仰臥位，使患者右

髓和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D、仰臥位，使患者右髓和右大

腿屈曲，然后被動(dòng)向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E、左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，

引起右下腹疼痛

答案C

答案解析A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性可以間接證實(shí)闌尾炎的存在；B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)

性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌；C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，炎癥波及

閉孔內(nèi)肌。

29癰的常見(jiàn)致病菌

A、銅綠假單胞菌B、大腸桿菌C、乙型溶血性鏈球菌D、梭狀芽抱桿菌E、金黃

色葡萄球菌

答案E

答案解析無(wú)

30異位胰腺如位于胃腸道的黏膜下層，可使黏膜局部隆起；位于肌層內(nèi)則可使胃壁或

腸壁增厚，稱為

A、成人型環(huán)狀胰腺~B、新生兒環(huán)狀胰腺_C、出血型異位胰腺~D、腫瘤型異

位胰腺E、梗阻型胰腺

答案D

答案解析無(wú)

31患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛,

肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺

皮質(zhì)激素

A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥

答案D

答案解析__重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明

膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

32男性，45歲。右上腹疼痛2天。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃oB超見(jiàn)膽管輕

度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石。如不及時(shí)處理易出現(xiàn)

A、膽管狹窄B、膽囊穿孔C、腹腔膿腫D、膽道出血E、休克

答案E

答案解析膽總管結(jié)石出現(xiàn)上腹痛、高熱、黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥，如不

及時(shí)治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為在三聯(lián)癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克，精神癥狀。膽

管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時(shí)可引起膽囊腫大，但極少穿孔；只有當(dāng)膽管結(jié)石反復(fù)嵌頓在膽

管下端或排入十二指腸過(guò)程中才有可能引起膽管炎性狹窄；當(dāng)急性梗阻性化膿性膽管炎膽道

壓力高，細(xì)菌逆行感染時(shí)可引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。

33患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無(wú)腹痛，黃疸無(wú)波動(dòng)。查體：皮膚

鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。假如需要排除梗阻性結(jié)石,

其主要依據(jù)是

A、患者為老年B、無(wú)肝大C、捫及腫大膽囊，無(wú)觸痛D、黃疸無(wú)波動(dòng)E、

無(wú)發(fā)熱

答案C

答案解析假如形成梗阻后，結(jié)石會(huì)嵌頓在膽總管下端或壺腹部，膽總管平滑肌

或Oddi括約肌痙攣，會(huì)導(dǎo)致膽囊腫大、腹痛、觸痛、高熱等表現(xiàn)。

34女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。

診斷為

A、腦血栓B、牙周炎C、敗血癥D、氣性壞疽E、破傷風(fēng)

答案E

答案解析患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為7至8天，根

據(jù)患者頭痛、發(fā)力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風(fēng)。

35關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，下列不正確的是

A、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕~B、可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)~C、可完全替

代常規(guī)開胸手術(shù)D、可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)E、對(duì)美容影響小

答案C

答案解析雖然說(shuō)電視胸腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用，但目前認(rèn)

為還不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。如復(fù)雜的胸部手術(shù)，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部

腫瘤超過(guò)一定范圍，單側(cè)肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術(shù)。

36骨肉瘤血清增高的是

A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、堿性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶

答案C

答案解析_對(duì)骨肉瘤病人我們常采用血沉堿性磷酸酶微量元素分析銅鋅比作為

動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。

37男性，39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染。

右上腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽囊稍增

大，壁不厚，膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，

給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計(jì)劃行LC,術(shù)中見(jiàn)腹腔無(wú)粘連，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清

楚，膽囊管增粗。手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術(shù)后

第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感

頻發(fā)，但無(wú)大便解出。查體：T38.0℃,P90次/分，BP120/80mmHg,皮膚鞏膜無(wú)黃染，

右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X線平片：未見(jiàn)膈下游

離氣體。本題知識(shí)點(diǎn)：膽石癥，為明確診斷，下一步應(yīng)立即采取的檢查是

A、診斷性腹腔穿刺B、B超C、MRCPD、CTE、腹部平片F(xiàn)、血常規(guī)

答案AB

答案解析診斷性腹腔穿刺和B超檢查是最簡(jiǎn)便易行，又有助于明確診斷的方

法。

38菌血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈

的全身反應(yīng)C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反

應(yīng)的過(guò)程D、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥

反應(yīng)過(guò)程

答案A

答案解析菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。

39患者，農(nóng)民。2小時(shí)前修筑圍墻時(shí)墻壁倒塌，致胸部以上壓傷，主訴呼吸困難，無(wú)

腹痛、嘔吐等癥。查體：血壓140/1lOmmHg,脈率110次/min,呼吸34次/min。神清，

雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點(diǎn)，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是

A、創(chuàng)傷性窒息~B、擠壓傷綜合征C、廣泛軟組織挫傷~D、眼外傷~E、創(chuàng)傷

性休克

答案A

答案解析創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔黏膜及眼

結(jié)膜均有出血性瘀點(diǎn)或瘀斑，嚴(yán)重時(shí)皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫

維”或“擠壓傷紫組綜合征”。故患者均有閉合性胸部及上腹部擠壓傷史。傷員可有胸悶、

呼吸困難及痰中帶血。

40完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導(dǎo)

A、軀體痛B、牽涉痛C、內(nèi)臟痛D、神經(jīng)痛E、中樞痛

答案C

答案解析內(nèi)臟痛病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導(dǎo)，軀體神經(jīng)未參與。特點(diǎn)

是定位不明確，對(duì)刀割、針刺等強(qiáng)烈刺激感覺(jué)遲鈍，但對(duì)張力變化如牽拉痛感靈敏。

41女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背

部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10

年。查體：T38.5℃,P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急

性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分,

律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm可捫及，移動(dòng)性濁

音（-）,腸鳴音減弱。本題知識(shí)點(diǎn)：膽道感染，根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是

A、反流性胃炎B、膽管結(jié)石C、急性化膿性膽管炎D、胃十二指腸潰瘍E、

肝膿腫F、慢性結(jié)石性膽囊炎

答案ABCDEF

答案解析反復(fù)上腹隱痛、腹脹已經(jīng)四年了，需要考慮是否有反流性胃炎、消化

性潰瘍、膽囊炎/結(jié)石等基礎(chǔ)疾病。近1天出現(xiàn)了絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，提示可能合并感染

（如：膽囊結(jié)石可能排入膽管導(dǎo)致膽汁淤滯，引起膽道感染，進(jìn)而出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱和黃疸）。

膽道感染是肝膿腫的病因之一，體檢發(fā)現(xiàn)肝右肋下2cm,提示肝體積增大，因此有必要排除

細(xì)菌性肝膿腫的可能性。

42腹腔鏡操作中引起臟器損傷最多見(jiàn)的是

A、撕剝損傷B、電刀損傷C、分離損傷D、鉗夾損傷E、牽拉損傷

答案B

答案解析電刀損傷是腹腔鏡手術(shù)損傷腸管和膽道最多見(jiàn)的。

43患者，男，21歲，籃球運(yùn)動(dòng)員，在訓(xùn)練時(shí)突然跌倒，聞及韌帶斷裂響聲，劇痛，

膝關(guān)節(jié)腫脹，強(qiáng)迫位。初步診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，為進(jìn)一步確診，最有意義的是

A、Lachman試驗(yàn)B、關(guān)節(jié)鏡檢查C、膝關(guān)節(jié)X線片D、關(guān)節(jié)造影E、CT

答案B

答案解析關(guān)節(jié)鏡檢查可以對(duì)韌帶的損傷確診，有助于觀察前、后交叉韌帶、半

月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折等。

44患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛,

陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷

A、急性胃炎B、十二指腸穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾

類_________________________________________________________________________________

答案D

答案解析有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解,

符合急性胰腺炎癥狀。

45男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大,

血TSH降低、T3和T4增高。診斷為甲亢。甲疏咪嗖（他巴陛）每天30mg。20天后血白

細(xì)胞2.2X109/L。中性粒細(xì)胞L0X109/L,甲亢的下一步治療宜選

A、甲筑咪嗖劑量減半再用B、甲筑咪噗與升白細(xì)胞藥合用C、立即手術(shù)治療D、

放射性核素131I治療E、立即手術(shù)治療

答案D

答案解析放射性核素131I治療適用于藥物治療失敗合并白細(xì)胞低難以長(zhǎng)期

藥物治療者。

46腹部外傷致脾破裂休克，選用

A、表面麻醉B、舐管麻醉C、全身麻醉D、局部浸潤(rùn)麻醉E、硬膜外麻醉

________答案C_________________________________________________________________

答案解析腹部外傷致脾破裂休克，宜選用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜

外麻醉可致血壓進(jìn)一步降低。

47腹部閉合性外傷2小時(shí)，腹痛（左肩放射），血壓8/5.3kPa,心率140次/min。

全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮

A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺損傷D、膽囊破裂E、胃破裂

答案B

答案解析脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜的刺激為其特征，并常與出

血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危

急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無(wú)其他明顯體征，不易診斷。隨時(shí)間的

推移，出血量越來(lái)越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對(duì)腹膜的刺激而

有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時(shí)有腹部壓痛、反跳痛

和腹肌緊張。有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時(shí)這種牽涉痛加重。實(shí)驗(yàn)室

檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。

48患者男，25歲。車禍致小腿脛前皮膚缺損7cmX9cm面積大小，脛骨皮質(zhì)外露。

以下處理措施不宜采用的是

A、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)B、局部筋膜瓣架表面游離植皮修復(fù)C、小腿島狀皮瓣修復(fù)

D、游離皮瓣移植修復(fù)E、游離皮膚移植修復(fù)

答案E

答案解析有骨皮質(zhì)外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。

49不屬于多器官功能不全綜合征（MODS）的直接誘因的是

A、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，重度休克B、嚴(yán)重感染，膿毒癥C、心肺腦復(fù)蘇后D、出血

壞死性胰腺炎E、糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

答案E

答案解析糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥屬于MODS的間接誘因。

50輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后易出現(xiàn)

A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸

性酸中毒

答案D

答案解析輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后，乙狀結(jié)腸將再吸收尿中的氯離子、氫離子

和錢離子等，并經(jīng)血液循環(huán)再次經(jīng)腎臟排出，使腎臟的排酸負(fù)擔(dān)加重達(dá)兩倍以上，以致腎小

管去酸功能不健全，造成堿基的消耗和水及電解質(zhì)的不平衡，因此而導(dǎo)致酸中毒。

51女，45歲，左肩部疼痛，不能梳頭。查體左肩三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、

后伸明顯受限。X線片未見(jiàn)骨質(zhì)疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為

A、肩周炎~B、肩關(guān)節(jié)結(jié)核~C、肩關(guān)節(jié)腫瘤D、肱骨外上肩炎E、風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎

答案A

答案解析肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)的慢

性損傷性炎癥，出現(xiàn)肩部疼痛，隨著病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯。本病女性多于男性，左側(cè)多于右

側(cè)，多為中老年患病。體檢發(fā)現(xiàn)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。X線表現(xiàn)可與肩關(guān)節(jié)腫瘤

相鑒別。

52男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時(shí)。有心房纖維顫動(dòng)史。體檢：

左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)組，患肢無(wú)腫脹。雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，左

側(cè)胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，右胭動(dòng)脈、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)好。請(qǐng)初步判

斷該患者的病變平面

A、足背動(dòng)脈B、股動(dòng)脈C、腹主動(dòng)脈D、胭動(dòng)脈E、脛前動(dòng)脈

答案D

答案解析無(wú)

53急性腎衰竭多尿期

A、尿比重＞1.030,血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量無(wú)變化B、尿比重低，血中血

細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量每日仍＜400ml/dC、尿比重＞1.020,尿鈉＜20mmol/LD、

尿比重＜1.040,尿鈉＞30mmol/LE、每日尿量＞800ml/d,尿比重＜1.010,水腫減輕

答案E

答案解析多尿期：尿量漸多或急劇增加，如24小時(shí)內(nèi)尿量增加至800ml以

上，即多尿期開始；每日最多尿量可＞3000ml、水腫減輕，氮質(zhì)血癥未消失，甚至輕度升高,

可伴水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

54女性，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部

搔癢。肛屢的類型頗多，其中常見(jiàn)者為

A、全外援B、單口外屢C、復(fù)雜性內(nèi)外屢D、單純性內(nèi)外瘦E、單口內(nèi)瘦

答案D

答案解析肛屢按內(nèi)外口分類1.單口內(nèi)屢：又稱為內(nèi)盲屢，只有內(nèi)口與屢管相

通連，無(wú)外口。2.內(nèi)外瘦：屢管有內(nèi)外口，外口在體表，內(nèi)口在肛竇，下有屢管相通連。此

種肛屢最為多見(jiàn)。3.單口外屢：又稱為外盲瘦，只存外口下連屢管，無(wú)內(nèi)口。此種肛屢臨床

上較少見(jiàn)。4.全外瘦：瘦管有兩個(gè)以上外口相互有管道通連，而無(wú)內(nèi)口，此種肛瘦臨床上較

少見(jiàn)。

55施行闌尾切除術(shù)尋找闌尾的基本方法，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A、沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾B、過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸位于右下腹，不要誤以為

是盲腸C、用紗布?jí)|將小腸向內(nèi)上方推開，顯露清除右骼窩D、找到盲腸沿結(jié)腸帶向下

尋找闌尾根部，找出全部闌尾E、尋找闌尾困難時(shí)，應(yīng)想到活動(dòng)盲腸，立即擴(kuò)大切口

答案E

答案解析~尋找困難，應(yīng)考慮是盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，后者剪開

盲腸外側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。

56尿量在多少以上說(shuō)明休克已糾正

A、60ml/hB、50ml/hC、20ml/hD、30ml/hE、40ml/h

答案D

答案解析__尿量反映腎臟灌流情況，尿量小于25ml/h,尿比重增加，表明腎血

管收縮狀態(tài)存在或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，則可能發(fā)生急性腎衰竭;

尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí)，才表示休克糾正。

57患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃,右側(cè)甲狀腺

腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)。下一步治療方案應(yīng)為

A、抗生素+甲狀腺干制劑B、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C、抗生素+腎上腺皮質(zhì)

激素+甲狀腺干制劑D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀

腺干制劑F、抗生素+碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑

答案D

答案解析亞急性甲狀腺炎又有亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、（假）巨細(xì)胞甲狀腺

炎、亞急性非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎等多種稱謂。本病呈自限性，是最常見(jiàn)的甲

狀腺疼痛疾病。多由甲狀腺的病毒感染引起，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎

癥反應(yīng)為特征。病前「2周有上呼吸道感染史。病后一周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎(chǔ)代

謝率略高，血清T3、T4濃度升高，但甲狀腺攝取1311量顯著降低（分離現(xiàn)象）。治療就

用激素+甲狀腺干制劑。

58患者女，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損lcmX2cm,若采用全厚皮

片移植修復(fù)，供皮區(qū)首先考慮

A、耳后區(qū)B、上臂內(nèi)側(cè)C、腹部D、前臂內(nèi)側(cè)E、側(cè)胸部

________答案A_________________________________________________________________

答案解析耳后區(qū)皮膚的質(zhì)地顏色與面部最接近，適宜面部小面積的缺損修復(fù)。

59男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時(shí)。有心房纖維顫動(dòng)史。體檢：

左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)組，患肢無(wú)腫脹。雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，左

側(cè)胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，右胭動(dòng)脈、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)好。明確診斷

需行下列哪項(xiàng)檢查

A、下肢動(dòng)脈造影B、下肢靜脈B超C、下肢動(dòng)脈B超D、下肢X線片E、下肢

CT

答案A

答案解析無(wú)

~60男，20歲，右肱骨中段閉合性橫斷骨折，行手法復(fù)位懸吊石膏托外固定，6個(gè)月

后照片示骨折未愈合。影響因素可能是

A、骨折局部血液供應(yīng)差~B、軟組織嵌入骨折斷端~C、軟組織損傷嚴(yán)重~DT

治療方法不當(dāng)E、病人年齡大

答案D

答案解析股骨頸頭下型骨折，骨折線位于頭下，使旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的血管

支損傷，中斷了股骨頭的血供，僅有供血量極少的股骨頭小凹動(dòng)脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺

血，故發(fā)生缺血性壞死和骨折不愈合的可能性極大。肱骨干骨折，不論發(fā)生在哪一段，在體

弱病人，由于肢體遠(yuǎn)端的重力作用，或不適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ锏闹亓?，可引起骨折端分離移位而

導(dǎo)致骨折不愈合。故此病人手法復(fù)位術(shù)后應(yīng)行外展架固定，以克服肢體遠(yuǎn)端的重力作用。

61下列有關(guān)手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)的說(shuō)法，不正確的是

A、增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥B、有利于減少下肢靜脈淤血而形成血栓C、

有利于減少腹脹D、有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留E、有利于減少切口感染

答案E

答案解析術(shù)后病人早期活動(dòng)有利于切口愈合，但不能減少感染。

62繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是

A、大腸桿菌感染B、厭氧菌感染C、鏈球菌感染D、變形桿菌感染E、混合

性感染

答案E

答案解析~引起繼發(fā)性化膿性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以

大腸桿菌最為多見(jiàn)，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒

性較強(qiáng)。

63腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

A、慢性咳嗽B、長(zhǎng)期便秘C、排尿困難D、腹部手術(shù)后E、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹

壁缺損

答案E

答案解析主要是因?yàn)楦贡谟斜∪觞c(diǎn)或腹壁缺損造成。

64全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、低血糖B、高滲性非酮癥性昏迷C、血膽紅素濃度升高D、轉(zhuǎn)氨酶升高

E、電解質(zhì)紊亂

答案B

答案解析高滲性非酮癥性昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，以嚴(yán)

重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無(wú)明顯酮癥，患者可有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷。

本病病情危重、并發(fā)癥多，病死率高，強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療。

65硬脊膜外腫瘤

A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展~C、感覺(jué)和運(yùn)

動(dòng)障礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺(jué)分離現(xiàn)象E、交叉性感覺(jué)障礙

答案A

答案解析無(wú)

66女性，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部

搔癢。應(yīng)考慮為

A、肛旁拜腫B、肛屢C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫

答案B

答案解析肛屢：流膿是主要癥狀，膿液多少與屢管長(zhǎng)短，多少有關(guān)，新生援管

流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘞管內(nèi)膿液積存，局部腫

脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的屢口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，

也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘦，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為

一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也

有多個(gè)外口，外口之間皮下瘦管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)，屢管成“馬

蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫

及內(nèi)口。結(jié)合描述，考慮為肛屢的可能性最大。

67胸鎖乳突肌前緣常形成屢口的是

A、舌下囊腫B、鯉裂囊腫C、齒齦瘤D、囊性畸胎瘤E、甲狀舌管囊腫

答案B

答案解析鰥裂疹一般發(fā)現(xiàn)早，癥狀典型，多為頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣可見(jiàn)細(xì)小援

口，擠壓時(shí)可有少許白色分泌物，也可觸及條索狀物向深部走行。

68患者，女性，18歲，山區(qū)少數(shù)民族。一年前在頸部觸及一對(duì)稱性包塊，當(dāng)時(shí)未做

特殊處理，近兩月來(lái)感-頸部包塊較前有所增大且在體育活動(dòng)時(shí)感氣促，遂來(lái)院就診。查體:

頸部包塊呈對(duì)稱性腫大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽上下移動(dòng)，余未見(jiàn)異常。針對(duì)患者

的處理優(yōu)先考慮

A、飲食治療B、小劑量甲狀腺素C、大劑量左甲狀腺素D、口服潑尼松E、

甲狀腺次全切

答案E

答案解析~根據(jù)單純性手術(shù)適應(yīng)證，因器官、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀

者均應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺手術(shù)，手術(shù)方式多采用甲狀腺次全切。

69可迅速明確上消化道出血的部位和病因的檢查是

A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)B、三腔二囊管壓迫檢查~C、纖維胃鏡檢查D、上消

化道造影E、MRI檢查

答案C

答案解析纖維胃鏡檢查可以迅速確定上消化道出血的部位和病因。

70女，30歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門疼痛，呈刀割樣，便時(shí)可見(jiàn)到血跡，

便后疼痛可緩解。其病變常發(fā)生在肛管的

A、前正中位B、后正中位C、左側(cè)D、右前位E、右后位

答案B

答案解析~~肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈。呈梭形或

橢圓形常引起劇痛，愈合困難。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。

解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前

圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附

著于肛管兩側(cè)，前后較少?？梢?jiàn)，肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向

后與直腸形成一近90°的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不

足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。感染學(xué)說(shuō)：主要是肛門后部

的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

71失血性休克多見(jiàn)于

A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂E、胃破裂

答案A

答案解析脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官,脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出

血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的

很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急。

72肝棘球蝴病在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體，下列處理錯(cuò)誤的是

A、注入適量高滲鹽水B、吸凈囊液和內(nèi)囊后，用3%過(guò)氧化氫擦拭外囊壁C、可用

染藍(lán)黑色的紗布將囊腫與腹腔隔開D、注入10%甲醛E、注入適量3%過(guò)氧化氫

答案D

答案解析囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽屢時(shí)注入10%甲醛會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷膽管，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

73急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是

A、全身營(yíng)養(yǎng)支持B、手術(shù)解除膽道梗阻，膽道引流減壓~C、應(yīng)用抗生素~D7"

補(bǔ)充血容量，糾正休克E、糾正體液代謝失調(diào)

答案B

答案解析急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則：即緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減

壓引流。手術(shù)以切開減壓、引流膽管、挽救生命為主要目的，故應(yīng)力求簡(jiǎn)單、有效，但對(duì)膽

總管應(yīng)盡可能仔細(xì)探查，力爭(zhēng)解除梗阻。

74男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時(shí)。有心房纖維顫動(dòng)史。體檢：

左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)組，患肢無(wú)腫脹。雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，左

側(cè)胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，右胭動(dòng)脈、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)好。該病人的

初步診斷是

A、左下肢血栓性閉塞性脈管炎B、左下肢靜脈血栓形成C、左下肢動(dòng)脈栓塞

D、左下肢大隱靜脈曲張E、雷諾綜合征

答案C

答案解析無(wú)

75無(wú)痛性便血，直腸指診基本正常為

A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌

________答案A_________________________________________________________________

答案解析內(nèi)痔癥狀為無(wú)痛性便血，直腸指診可基本正常。

76以下病程屬外科慢性感染的是

A、1周以內(nèi)B、2周以內(nèi)C、4周以內(nèi)D、5周以上E、超過(guò)2個(gè)月

答案E

答案解析病程超過(guò)2個(gè)月或更久者為慢性感染。

77女，20歲。右下腹疼痛3小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。本題知識(shí)點(diǎn)：急性闌尾

炎,醫(yī)生查體時(shí)，讓患者仰臥，使右髓和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右

下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面~C、靠近閉孔內(nèi)肌D、位于腰大肌前

方E、靠近臍部

答案C

答案解析患者仰臥，使右曲和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起右下

腹疼痛，提示靠近閉孔內(nèi)肌一一即閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。

78男性，68歲。直腸癌根治術(shù)后3天，咳嗽后切口全層哆開，最佳處理為

A、麻醉下逐層縫合切口B、用治療巾覆蓋內(nèi)臟，以后擇期手術(shù)~C、立即還納

內(nèi)臟，擇期手術(shù)D、局部用抗生素覆蓋內(nèi)臟E、麻醉下全層減張縫合

答案E

答案解析傷口縫合張力太大，減張縫合目的就是防止傷口裂開。

79消化道惡性腫瘤最早遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是

A、肺B、胰腺C、肝D、腦E、骨

答案C

答案解析是因?yàn)橄赖膼盒阅[瘤常入侵門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。

80關(guān)于氣腹并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確

A、氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致B、氣腹所引起皮下氣

腫主要是由于腹腔內(nèi)氣壓過(guò)高引起C、氣腹可引起心包積液D、氣腹可使心率增快E、

術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛

答案B

答案解析氣腹會(huì)對(duì)心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應(yīng)性降低、有效通氣量

減少等，并由此產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，包括氣胸、皮下氣腫、心包積液、氣體栓塞等。

81背部、臀部拆線時(shí)間

A、>14天B、10~14天C、6~7天D、4?5天E、7?9天

答案E

答案解析固定知識(shí)點(diǎn)。

82上消化道大出血出現(xiàn)明顯休克，失血量常超過(guò)循環(huán)血量的

A、0.1B、0.2C、0.3D>0.4E、0.5

答案B

答案解析“大出血”涉及出血速度和量?jī)煞矫嬷笜?biāo)，一般指成年人在數(shù)小時(shí)

內(nèi)失血量超過(guò)800ml或循環(huán)血容量的20%o

83男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃飯時(shí)和人產(chǎn)生沖突，導(dǎo)

致右下肢近胭窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查體：下肢蒼

白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小為3cmX4cm,附近有收縮期雜音。本題知識(shí)點(diǎn)：周圍動(dòng)脈瘤，最可

能的診斷為

A、動(dòng)脈開放性損傷B、動(dòng)脈閉合性損傷C、動(dòng)靜脈屢D、動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

E、以上都不是

答案D

答案解析本題中患者為損傷后動(dòng)脈瘤。

84女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個(gè)月來(lái)下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為

3cm的腫塊，站立和用力排便時(shí)明顯，平臥休息時(shí)消失，起病來(lái)偶感腹部隱痛，伴有食欲減

退、便秘。本題知識(shí)點(diǎn)：腹壁切口疝，在手術(shù)治療中下述錯(cuò)誤的操作是

A、要切除疝表面原手術(shù)切口瘢痕B、顯露疝環(huán)C、沿疝環(huán)邊緣解剖處腹壁各層

組織D、回納疝容物后在保持一定張力下拉攏疝環(huán)邊緣E、縫合時(shí)逐層細(xì)致地縫合健康

的腹壁組織，必要時(shí)用重疊縫合法

答案D

答案解析回納疝容物后一定不能在有張力下，拉攏疝環(huán)邊緣，即使勉強(qiáng)完成，

術(shù)后難免不再?gòu)?fù)發(fā)。

85以下皮膚鱗狀細(xì)胞癌的治療，正確的是

A、首選放療B、切除范圍包括腫瘤周圍2mm的正常組織C、無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,

一般不需做淋巴結(jié)清掃D、切除后，一期進(jìn)行器官的重建或外形的修復(fù)E、首選化療

答案C

答案解析_皮膚鱗狀細(xì)胞癌的治療，手術(shù)治療為