中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工行瑟布

（弒布）

第一章管理體系及職責(zé)

中醫(yī)醫(yī)院的護理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成

部分，是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要

—2—

保證c

一、管理體系

（-）設(shè)置原則

1.因地制宜應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，合理設(shè)置護理

組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。

2.精簡高效護理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級簡明清晰，工作流

程合理，運行順暢高效。

3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一護理組織管理體系的各層級的職責(zé)任務(wù)明確，協(xié)調(diào)

配合，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

（二）基本結(jié)構(gòu)

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)

形態(tài)。

1.三級結(jié)構(gòu)實行護理部、科護士長、護士長三級結(jié)構(gòu)。

2.二級結(jié)構(gòu)實行護理部（總護士長）、護士長二級結(jié)構(gòu)。

各級各類中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)確定分管護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)，床位在500張

以上的醫(yī)院可配備護理專職副院長。

醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)

整重的，應(yīng)設(shè)護理部；300張床位以下的，可設(shè)總護士長。

醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個以上護理單元的，可根據(jù)醫(yī)院

具體任務(wù)情況設(shè)科護士長。

每個護理單元或有5名以上護理人員時，應(yīng)設(shè)護士長。

二、職能職責(zé)

（-）護理管理部門

負責(zé)全院中醫(yī)護理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全

院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善

n醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求，并組織實施和考核；

制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，并組織實施等。

（二）護理管理人員

1.主管院長（專職副院長）

在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導(dǎo)護理管理

部門制定相關(guān)中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組

冢實施和落實；組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計

劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護理科研工作等。

2.護理部主任（總護士長）

在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務(wù)管

理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，并負責(zé)組織、實施、總結(jié)；組織制

定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)

量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施；負責(zé)擬定全院各

級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護理

人員開展中醫(yī)護理科研工作；建立護理人員技術(shù)檔案，建立健全護理

信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關(guān)信息的收集和分析等。

3.科護士長

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在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)本科中醫(yī)護理

的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃，報護理部審批后組

冢實施；組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī)

護理質(zhì)量進行檢查并提出改進措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)

危重患者中醫(yī)護理，解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題；制定并落

實本科中醫(yī)護理的培訓(xùn)計劃等。

4.護士長

在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)病區(qū)

n醫(yī)護理工作。根據(jù)護理部及病區(qū)內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃

并組織實施；實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護士或親

自操作復(fù)雜中醫(yī)護理技術(shù)；定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)

師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實

際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護理；組織護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護

理理論，實施辨證施護；負責(zé)病區(qū)的護理安全，對中醫(yī)護理質(zhì)量進行

檢查并及時提出改進措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)

教育任務(wù)等。

第二章人員管理

一、人員配備

(-)配備依據(jù)

1.《中華人民共和國于土條例》（2008年5月12日施行）。

2.衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005?2010》。

3.國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定。

（-）配備要求

1.從事護理工作崗位的人員達到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%。

2.系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑?/p>

醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗

位培訓(xùn)時間2100小時）的護士，達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。

3.護理管理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。

4.病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達

到1：0.5。

5.重癥監(jiān)護室的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1：2.5?3。

二、人員培訓(xùn)

護理人員掌握中醫(yī)藥知識與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作

的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技

能培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)目標

1.副主任護師以上人員熟練掌握并運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖?/p>

病中醫(yī)護理常規(guī)指導(dǎo)臨床界理工作；熟悉中醫(yī)護理科研方法，具備組

冢申報護理科研課題、指導(dǎo)護理人員撰寫護理論文的能力；具備開展

專題講座（課）和?？平虒W(xué)能力。

2.主管護師掌握并運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護理常規(guī)

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從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施：能夠參與中醫(yī)護理科研

二作；指導(dǎo)下級護士實施中醫(yī)臨床護理；具備中醫(yī)臨床護理理論與技

能的教學(xué)能力。

3.護師及護士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；熟悉并正確應(yīng)用

口醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。

(-)培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求

1.培訓(xùn)內(nèi)容

(1)副主任護師以上人員

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護理

管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o理工作進展；國內(nèi)外護理學(xué)科

發(fā)展概況；中醫(yī)護理科研方法等。

(2)主管護師

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？?/p>

專病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)

護理技能；中醫(yī)護理科研基本方法(如科研課題申報和論文撰寫)；

口醫(yī)護理教學(xué)基本方法與技能。

(3)護師及護士

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎(chǔ)

理論、基本技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難

病基本知識和中醫(yī)護理技能。

2.學(xué)時(分)要求

(1)副主任護師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的I類學(xué)分

口，中醫(yī)護理項目不少于6學(xué)分。

（2）主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護理項目

式少于6學(xué)分。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成中醫(yī)理

論與技能培訓(xùn)時間累計不得少于100學(xué)時?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W(xué)時:

n醫(yī)理論知識培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時，?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)培訓(xùn)

每年不少于15學(xué)時，中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)和護理記錄書寫培訓(xùn)每年不

少于5學(xué)時。

（三）培訓(xùn)計劃制定

1.護理部（總護士長）負責(zé)制定醫(yī)院的總體培訓(xùn)計劃?？谱o士長、

護士長按照總體計劃，結(jié)合本科、本護理單元的實際制定具體培訓(xùn)計劃。

2.培訓(xùn)應(yīng)長期目標與短期計劃相結(jié)合。

3.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)護理人員的不同層次，并符合各自的培訓(xùn)目標。

4?培訓(xùn)形式應(yīng)注重多樣性和針對性，強調(diào)可行性、實效性。

5.應(yīng)對培訓(xùn)計劃實施情況及時評估，必要時及時做出調(diào)整。

（四）培訓(xùn)形式

1.院內(nèi)培訓(xùn)是護理培訓(xùn)的主要形式，包括全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn),

主要結(jié)合實際工作開展中醫(yī)基本知識與技能方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主

要包括集中授課、模擬演示、實操訓(xùn)練、小組討論、參觀交流等。

2.脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn)選派不同層次的護理骨干（以主管護師為

集中時間參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會等。

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3.在職學(xué)歷培訓(xùn)中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的高等學(xué)歷在職繼續(xù)

教育，包括網(wǎng)絡(luò)教育等。

（五）考核評價

1.內(nèi)容方法

（1）培訓(xùn)的管理工作。

醫(yī)院成立考核評價小組，全面監(jiān)督和考核護理培訓(xùn)計劃制定與實

施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計劃、原始記錄等）方式，

評價培訓(xùn)管理工作是否落實到位。

（2）培訓(xùn)效果。

通過理論考試、實踐技能操作、現(xiàn)場答辯等方式，考核評價不同

層級接受培訓(xùn)的護理人員是否達到培訓(xùn)目標。

2.結(jié)果應(yīng)用

（1）反饋。采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評價結(jié)

果反饋給考核評價對象。

（2）建檔。醫(yī)院應(yīng)建立護理人員技術(shù)檔案，并將護埋人員中醫(yī)

基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)、考核記錄及時記錄在技術(shù)檔案中。

技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料;

技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況,

如護理科研項目、護理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎勵情況等。

第三章臨床護理實施

一、基本要求

（-）嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護理實施必須嚴格

按照醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》

等技術(shù)標準和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護，

全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。

（三）加強協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護理、醫(yī)療、藥

劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機制，相互配合，整體推進。

（四）強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護理崗位職

責(zé)任務(wù)落實情況的檢查評1’古，分析問題，落實措施，堅持持續(xù)改進。

二、內(nèi)容與要點

（一）工作內(nèi)容

1.生活起居護理主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。

2.飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生

指導(dǎo)等。

3,用藥護理主要包名中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜

脈給藥等用藥護理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。

4.情志護理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。

5.康復(fù)護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身

操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。

6.?？谱o理主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。

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（二）工作要點

1.臨床護理的實施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。

2.臨床護理應(yīng)符合患者疾病證型的護理要求，同時根據(jù)患者病

情變化及時調(diào)整。

3.飲食護理特別是對患者膳食的具體指導(dǎo)應(yīng)加強與醫(yī)師和營養(yǎng)

師的溝通。

4.中藥用藥護理應(yīng)正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量，指導(dǎo)患者

正確使用藥物，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告，保證患

者用藥安全。

5.情志護理應(yīng)注重多種方法的綜合應(yīng)用，注意與患者家人的密

切配合。

6.?？谱o理應(yīng)注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床

護理中的突出問題（?？撇⒗沓Ｒ?guī)制定見附件）。

7.臨床護理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮疼、耳穴壓豆、灸法、

熨法等中醫(yī)護理技術(shù)操作。

三、職責(zé)任務(wù)

（-）護理部門和護理人員

1.護理部

（1）負責(zé)組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實施臨床護理。

（2）負責(zé)組織、指導(dǎo)各科（病區(qū)）研究制定?？谱o理常規(guī)并督

促實施。

（3）負責(zé)制定臨床護理檢查評估辦法、標準、細則等，并組織

實施。

（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，保障臨床護理的實施。

2.科護士長、護士長

（1）負責(zé)組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實施臨床護理。

（2）負責(zé)組織研究制定并實施本科（病區(qū)）相關(guān)專科護理常規(guī)。

（3）負責(zé)組織開展本科（病區(qū)）臨床護理工作檢查。

3.病區(qū)護士

規(guī)范實施各項臨床護理。

（二）醫(yī)療部門及醫(yī)師

1.醫(yī)務(wù)管理部門

（1）為臨床護理實施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。

（2）加強對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。

2.醫(yī)師

（1）應(yīng)當開具中醫(yī)護理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。

（2）加強對醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。

（三）藥劑部門

為臨床護理實施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。

（四）后勤保障部門

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為臨床護理的實施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。

附：專科護理常規(guī)制定

?？谱o理常規(guī)是指針對某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護

理中的突出問題所采取的■理措施。

?？谱o理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護理部（總護士長）組織指導(dǎo)下,

日科護士長或護士長組織中理骨干具體負責(zé)。

一、制定的過程

（-）明確問題

1.應(yīng)針對本科（病區(qū)）常見的疾病、癥狀（體征）。

2.應(yīng)明確這些疾病、癥狀（體征）在護理中需解決的突出問題。

3.針對這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護理措施具有明

顯的特色和優(yōu)勢。

（-）擬定草案

1.回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。

2.將匯總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善

臨床癥狀（體征）的措施。

3.按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取

意見，形成草案。

（三）征求意見

1.由護理部（總護士長）組織，采取多種方式廣泛征求對草案

的意見c

2.根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、

專業(yè)技術(shù)人員的意見。

3.對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改后

定稿。

4.由護理部（總護士長）將定稿報送醫(yī)院審定。

（四）公布實施

1.?？谱o理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實施。

2.護理部負責(zé)實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術(shù)

骨干的培訓(xùn)是做好實施的基礎(chǔ)。

（五）評價改進

1.護理部負責(zé)組織定期對?？谱o理常規(guī)實施情況進行評價。

2.在實施時應(yīng)同時制定實施評價方案。

3.根據(jù)實施評價情況，應(yīng)對常規(guī)及時進行修訂。

二、常規(guī)框架

（一）疾病護埋常規(guī)框架

1.疾病名稱

疾病名稱應(yīng)以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診

斷療效標準》為依據(jù)。

2.臨床表現(xiàn)

3.臨證護理

4.飲食護理

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5.用藥護理

6.并發(fā)癥護理

7.健康指導(dǎo)

（二）癥狀（體征）并理常規(guī)框架

1.癥狀（體征）名稱

2.臨床表現(xiàn)

3.癥狀（體征）護理

通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的專科疾病癥狀（體征）。

4.專科用藥護理

5.特殊飲食護理

6.情志護理

7.并發(fā)癥護理

8.健康指導(dǎo)

第四章質(zhì)量評價

一、評價