中醫(yī)外科學-皮炎

中醫(yī)外科學一皮炎

1、患者，男，32歲，頭面部有淡紅色斑片，干燥.脫

屑.瘙癢，受風加重，口干口渴，大便干燥；舌質(zhì)偏紅，舌

苔薄黃，脈細數(shù)。治療首選的方劑是

A、八珍湯

B、參苓白術散

*四物消風飲

D、消風散合當歸飲子

E、四物湯合六味地黃湯

2、治療氣滯血瘀型油風，首選

A、八珍湯

B、龍膽瀉肝湯

C、桃紅四物湯

D、通竅活血湯

E、四物湯合六味地黃湯

3、患者，女，40歲，慢性腎病，病程日久，平素頭發(fā)焦

黃，發(fā)病時呈大片均勻脫落；伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸

軟；舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細。治療直選用

A、八珍湯

B、大補陰丸

C、通竅活血湯

D、六味地黃湯

E、七寶美髯丹

4、一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病，古代稱為滴膿

瘡、天皰瘡，這種疾病是

A、濕瘡

B、疥瘡

C、油風

D、黃水瘡

E、白瘧

5、治療蟲咬皮炎熱毒蘊結證，應首選的方劑是

A、五味消毒飲合清營湯

B、黃連解毒湯合犀角地黃湯

C、五味消毒飲合黃連解毒湯

D、仙方活命飲合清營湯

E、銀翹散合消風散

答案與解析

1.【正確答案】D

答案解析：白屑風-風熱血燥證-證候：多發(fā)于頭面部，為淡

紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮痛癢，頭

屑多，毛發(fā)干枯脫落；伴口干口渴，大便干燥；質(zhì)偏紅，舌

苔薄白或黃，脈細數(shù)；方藥：消風散合當歸飲子加減。

2、【正確答案】D

答案解析：油風氣滯血瘀證■證候：病程較長，頭發(fā)脫落前

先有頭痛或胸脅疼痛等癥；伴夜多噩夢，煩熱難眠；舌質(zhì)暗

紅，有瘀點、瘀斑，舌苔薄，脈沉細；方藥：通竅活血湯加

減。

3,【正確答案】E

答案解析：油風肝腎不足證-證候：病程日久，平素頭發(fā)焦

黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴

頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細；方

藥：七寶美髯丹加減。

4.【正確答案】D

答案解析：黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚

病，中醫(yī)古代文獻又稱為滴膿瘡、天皰瘡等，相當于西醫(yī)的

膿皰瘡。

5、【正確答案】C

答案解析：蟲咬皮炎熱毒蘊結證-證候：皮疹較多，成片紅

腫，水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附近皆核腫大；伴畏寒，發(fā)

熱，頭痛，惡心，胸悶；舌紅,苔黃、脈數(shù)；方藥：五味消

毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮。

細目六白屑風

要點一白屑風的概念與特點

1.概念

是因皮膚油膩，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂

溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的脂溢性皮炎。

頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現(xiàn)紅斑白屑，脫而復

生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。

要點二白屑風的辨證論治

根據(jù)本病皮疹干性與濕性的臨床特點，干者以養(yǎng)血潤燥為

主，濕性者以清熱祛濕為主，內(nèi)外治相結合。

1.風熱血燥證

證候:多發(fā)于頭面部，為淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，

受風加重，或頭皮痛癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落；伴口干口

渴，大便干燥；質(zhì)偏紅，舌苔薄白或黃，脈細數(shù)6

治法:祛風清熱，養(yǎng)血潤燥。

方藥:消風散合當歸飲子加減。

2.腸胃濕熱證

證候:皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出；

伴口苦口黏，脫腹痞滿，小便短赤、大便臭穢；舌質(zhì)紅，舌

苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法:健脾除濕，清熱止癢6

方藥:參苓白術散合茵陳蒿湯。

細目七油風

要點一油風的概念與特點

1.概念

油風是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)

脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、鬼剃頭。相當于西

醫(yī)的斑禿。

2.特點

突然發(fā)生斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，多無自覺癥狀。可

發(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。

要點二油風的辨證論治

本病實證以清以通為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血

易生；虛證以補攝為要，精血得補則毛發(fā)易生。選用適當?shù)?/p>

外治或其他療法能促進毛發(fā)生長。

1,血熱風燥證

證候:突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩

易怒，急躁不安；舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦6

治法:涼血息風，養(yǎng)陰護發(fā)。

方藥:四物湯合六味地黃湯加減。

2.氣滯血瘀證

證候:病程較長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；伴

夜多噩夢，煩熱難眠；舌質(zhì)暗紅，有瘀點、瘀斑，舌苔薄，

脈沉細。

治法:通竅活血，祛瘀生發(fā)。

方藥:通竅活血湯加減。

3,氣血兩虛證

證候:多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加

重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心

悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱。

治法:益氣補血。

方藥:八珍湯加減。

4,肝腎不足證

證候:病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻

脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸

軟；舌質(zhì)淡，舌苔薄J脈細。

治法:滋補肝腎。

方藥:七寶美髯丹加減。

細目八黃水瘡

要點一黃水瘡的概念與特點

1.概念

黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代

文獻又稱為滴膿瘡、天皰瘡等。相當于西醫(yī)的儂皰瘡。

2.特點

皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種

的特性，在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行。

要點二黃水瘡的辨證論治

本病治療以清暑利濕為主要治法。實證以祛邪為主；虛證以

健脾為主。

1,暑濕熱蘊證

證候:皮疹多而膿皰密集，色黃，四周有紅暈，破后糜爛面

鮮紅，附近伴饕核腫大；或有發(fā)熱，多有口干、便干、小便

黃等；舌紅，苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法:清暑利濕解毒。

方藥:清暑湯加馬齒黃、蕾香。

2?脾虛濕滯證

證候:皮疹少而膿皰稀疏，色淡黃或淡白，四周紅暈不顯，

破后糜爛面淡紅；多有食少，面白無華，大便清??；舌淡,

苔薄微膩，脈濡細。

治法:健脾滲濕。

方藥:參苓白術散加冬瓜仁、廣蕾香。

細目九蟲咬皮炎

要點一蟲咬皮炎的概念與特點

1.概念

蟲咬皮炎是被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引

起的一種皮炎。較常見的致病害蟲有噱、螭、隱翅蟲、刺毛

蟲、跳蚤、虱類、臭蟲、飛蛾、蜂等。

2.特點

皮膚上呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰,

呈散在性分布°

要點二蟲咬皮炎的辨證論治

本病以預防為主，發(fā)病后以外治為主，輕者外治可愈，重者

內(nèi)、外合治。治法主要為清熱解毒止癢。外治是關鍵。

（一）內(nèi)治

1.熱毒蘊結證

證候:皮疹較多，成片紅腫,水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附

近野核腫大"半畏寒J發(fā)熱，頭痛，惡心，胸悶；舌紅，苔

黃、脈數(shù)。

治法:清熱解毒，消腫止癢。

方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊

皮。

（二）外治

1.初起紅斑、丘疹、風團等皮損，用1%薄荷三黃洗劑（即三

黃洗劑加薄荷腦1g）外搽。

2.生于毛發(fā)處者,剃毛后外搽50%百部酊殺蟲止癢。

3,感染邪毒，水皰破后糜爛紅腫者，可用馬齒覓煎湯濕敷，

再用青黛散油劑涂搽；或用顛倒散洗劑外搽。

4,松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘

酒。

5,蜂螫皮炎應先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金

錠磨水涂。

細目十疥瘡

要點一疥瘡的病因病機

疥瘡是由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性很強，在

家庭或集體宿舍中可相互傳播，可因使用患者用過而未經(jīng)消

毒的衣服、被席、用具等傳染而得。本病發(fā)生后，患者常伴

有濕熱之邪郁于肌膚的癥狀。

要點二疥瘡的臨床特點

夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道,

可找到疥蟲Q繼發(fā)感染者，稱膿窩疥Q

要點三疥瘡的治療與預防

（一）治療

本病以殺蟲止癢為主要治法。必須隔離治療，以外治為主。

一般不需內(nèi)服藥，若抓破染毒，需內(nèi)外合治。

1.疥瘡以外治殺蟲為主

硫黃治療疥瘡，古今皆為常用特效藥物。臨床多與水銀、雄

黃等殺蟲藥配用，以油調(diào)敷，或與大楓子、葭麻仁等有油脂

之果仁搗膏用之。目前臨床常用濃度5%-20%的硫黃軟

膏，小兒用5%-10%、成人用10%-15%的濃度，若患病

時間長，可用20%的濃度，但濃度不宜過高，否則易產(chǎn)生

皮炎；亦可用含水銀的制劑一掃光或雄黃軟膏等外搽。

2,涂藥方法

先以花椒9g、地膚子30g煎湯外洗，或用溫水肥皂洗滌全

身后，再擦藥。一般先擦好發(fā)部位，再涂全身。每天早、晚

各涂1次、連續(xù)3天，第4天洗澡，換洗席被，此為1個

療程。一般治1-2個療程，停藥后觀察1周左右，如無新

皮損出現(xiàn)，即為痊愈.因為疥蟲卵在產(chǎn)生后1